儿科护理学小讲课

护理教研室儿科护理学小讲课守护儿童健康·从专业护理开始护理教研室课程导览01学科基石儿科护理学科认知与儿童身心特点02生长规律生长发育规律与健康评估方法03疾病护理常见疾病护理要点与临床思维04技术安全专科护理操作与安全管理规范05人文展望护患沟通技巧与专业发展趋势01学科基石读懂儿童，是儿科护理的第一步从学科定位出发，理解儿童与成人的本质差异何为儿科护理儿科护理学的任务，是以

儿童和家庭为中心

，实施整体护理，降低儿童发病率与死亡率，提升生命质量。学科范畴涵盖各阶段生长发育健康保健疾病护理与康复核心特点专业性细致性耐心性情感性艺术性护士角色儿童健康的守护者医生与患儿之间的沟通桥梁家长的教育者与指导者素质要求扎实的医学基础熟练的护理技能良好的沟通与共情能力服务范围从单纯治病护理，拓展为身心整体护理与全生命周期健康管理读懂儿童身心密码儿科护理的对象不是"缩小版的成人"，理解差异是精准护理的前提。把握生理与心理差异，观察更细致、评估更全面，是儿科精准护理的起点生理差异各器官系统发育未成熟，病情变化快、代偿能力差消化系统功能弱，易发生消化紊乱与营养障碍免疫系统尚未完善，抵抗力低于成人心理差异情感表达直接而强烈，易受外界环境影响认知能力有限，需用简单直观方式沟通对陌生医疗环境易产生恐惧与分离焦虑02生长规律每个年龄阶段，都有独特的护理密码掌握七大分期与生长发育评估，是精准护理的前提七大年龄分期年龄分期是儿科护理的"语法"，分期不清则护理无据。分期时间范围护理重点胎儿期受精至出生（40周）孕期保健，远离致畸因素新生儿期出生至28天保温、喂养、清洁、隔离婴儿期28天至1岁母乳喂养、计划免疫、防感染幼儿期1至3岁防意外伤害、合理饮食学龄前期3至6岁早期教育、习惯培养、防传染病学龄期6至12岁护眼防近视、防脊柱侧弯青春期12至18岁健康指导、隐私保护、心理疏导新生儿期为发病率、死亡率

最高

的时期，需重点防护幼儿期为意外伤害

发生率最高

的时期，安全管理优先生长评估靠数据3kg出生体重50cm出生身长12kg2岁体重87cm2岁身高出生至2岁身高体重增长趋势双系列连续变化·月龄为横轴纵向双轴：左轴身高(cm)·右轴体重(kg)体重估算与头围胸围参考6月龄内=出生体重+月龄

×

0.77至12月=6+月龄

×

0.25头围：出生

34cm，1岁

46cm胸围：1岁时与头围相等规律：由上到下·由近到远·由粗到细·由简单到复杂03疾病护理病情变化快，观察是儿科护士的看家本领从呼吸、消化到发热管理，建立系统化护理思维小儿肺炎护理要点肺炎是威胁儿童健康的常见重症，呼吸道管理

是护理的核心。病情观察呼吸增快：婴儿＞60次/分、幼儿＞50次/分、年长儿＞40次/分为异常警惕三凹征、口唇发绀，出现立即报告医生呼吸道管理每2小时翻身拍背一次，由下至上、由外至内，促进排痰痰液黏稠者雾化吸入，每日2至3次，每次15至20分钟氧疗护理鼻导管吸氧流量0.5至1L/min，维持血氧饱和度95%以上保持室内温度22至24℃、湿度50%至60%并发症预防心率加快、肝脏短期增大警惕心力衰竭意识、瞳孔变化警惕中毒性脑病小儿腹泻补液为先腹泻护理的第一要务不是止泻，而是

评估脱水

并及时补液。便后温水清洗臀部，涂氧化锌软膏保护观察大便性状，记录出入量做好隔离消毒防交叉感染01程度分级脱水程度判断轻度：口渴、尿量略减、皮肤弹性正常中度：烦躁、眼窝凹陷、尿量显著减少重度：意识模糊、眼窝深陷、无尿，需紧急液体复苏补液原则轻中度首选

口服补液盐，少量多次喂服重度脱水或呕吐剧烈时静脉补液继续喂养，从米汤逐步过渡到糊状食物口服补液盐静脉补液继续喂养发热管理与惊厥应对发热本身不危险，危险的是

高热惊厥

与对发热的错误处理。每4小时

监测体温一次高热惊厥多发生于体温快速上升期，规律测温是早期识别与干预的前提。```**bottom-left（行动/要点,518×443px）**``````**bottom-right（标准/责任,634×443px）**```应急流程热性惊厥应急处置发热分级处理4项38℃以下物理降温，减少衣物，多饮水38.5℃以上遵医嘱药物干预退热药选择对乙酰氨基酚更安全，布洛芬适用于3月龄以上冷敷避开枕后、颈部第1步侧卧立即将患儿侧卧头部稍后仰，保持呼吸道通畅第2步清分泌物清除口鼻分泌物防止误吸第3步禁按压避免强行按压肢体防止骨折第4步降温就医降温处理并立即就医备好急救药物04技术安全精准操作，是患儿安全的第一道防线掌握专科护理技术与安全管理，筑牢质量底线专科护理操作规范儿科操作的难点在于

患儿依从性差、血管细小，规范是安全的基石。婴儿沐浴法水温38至40℃，室温26至28℃，注意褶皱处清洁注意脐部护理，保持干燥至自然脱落温箱使用法早产儿箱温维持在32至34℃，湿度60%至70%每周更换水槽蒸馏水，定期消毒光照疗法黄疸经皮胆红素＞15mg/dL需光疗佩戴遮光眼罩，每2小时翻身一次新生儿抚触每日2次，每次10分钟，促进神经发育操作前洗手暖手，动作轻柔安全用药与质量管理儿科用药差之毫厘，谬以千里，精准计算

是安全的第一道防线。用药安全红线剂量计算须严格核对医嘱，输液速度<5ml/kg/h，外渗率<0.5%、给药错误<0.1%。特殊药物（地高辛）双人核对，给药后观察

30分钟

警惕过敏反应。给药规范2项剂量计算按体重计算每日药量，严格核对医嘱口服给药用量杯或滴管，避免溢出；雾化后清水漱口防残留肌注操作「三快一慢」：进针快、推药快、拔针快、推药慢安全指标3项液体入量控制心衰患儿输液量＜5ml/kg/h，严格控制速度质量红线（JCI标准）静脉输液外渗率＜0.5%，用药错误发生率＜0.1%给药后观察观察30分钟，警惕过敏反应；特殊药物（地高辛）双人核对并记录用药时间05人文展望技术守护生命，人文温暖童年在沟通与关怀中，看见儿科护理的未来与患儿沟通的艺术对儿科护士而言，沟通本身就是一种治疗。建立信任温和沟通——让患儿感受安全与关爱年龄适配——游戏、故事、绘画、角色扮演游戏治疗法角色扮演——对

2至7岁

儿童缓解医疗恐惧转移注意力——借助玩具、绘本降低诊疗焦虑操作告知三部曲01告知先用语言解释操作步骤02演示再用玩具模型示范流程03实践最后进行实际操作家庭参与家长指导——家长是儿童护理的重要组成部分，掌握护理技能健康教育——贯穿全程，减少家长焦虑、提升依从性儿科护理的未来图景从经验护理到

循证护理，从院内服务到

家庭社会参与，儿科护理正在被重新定义。护理模式正从「以治病为中心」转向「以健康为中心」：身心整体护理与家庭参与成为关键词。“儿科是'哑科'，却也是最能体现护理价值的舞台——读懂无声的需求，便是专业的开始。”—儿科护理之声模式转型从单纯治病护理→身心整体护理从照顾患病儿童→全体儿童健康管理家庭参与式护理成为主流，居家护理、线上门诊兴起技术赋能