儿科急救常见病处置

医疗培训课件儿科急救常见病处置快速识别·规范处置·守护生命面向儿科医护人员受众儿科医护人员课程导览01分诊评估儿科急症分级与现场评估框架02核心急救心肺复苏、气道异物、高热惊厥处置03体系保障院前院内一体化急救网络建设分诊评估先分级，再处置建立儿科急症快速识别与风险分级的统一框架快速识别·风险分级01急诊四级分诊标准分诊是儿科急救的第一道门槛，分级直接决定救治时机与资源分配分级病情特征处置时限I级濒危心跳呼吸骤停、惊厥持续状态、严重休克立即抢救II级危重严重呼吸困难、重度脱水、中毒昏迷10分钟内III级急症高热精神萎靡、急性腹痛、皮肤严重过敏30分钟内IV级非急症普通感冒、轻度腹泻、轻度皮疹引导门诊动态评估原则：病情变化时立即启动二次分诊，重新调整诊疗路径现场ABCDE评估法则任何毒物清除操作前，必须先打通生命通道意识水平下降是病情危重的直接指征，应同步启动呼叫支援STEP01气道检查呕吐物、分泌物阻塞，警惕腐蚀物致喉头水肿STEP02呼吸观察频率与节律；阿片类致中枢抑制、有机磷致肺水肿STEP03循环判断脉搏强弱、毛细血管充盈时间、皮肤颜色STEP04意识AVPU量表评级：清醒、对声有反应、对痛有反应、无反应STEP05暴露去除污染衣物，排查毒物残留，注意施救者自身安全核心急救黄金四分钟，规范每一步心肺复苏、气道异物、高热惊厥的标准化处置心肺复苏·气道异物·高热惊厥02启动急救的判断与时机启动时机因病因而异，判断准确才能抢回黄金时间人单人施救先做

2分钟CPR（约

5个循环），再拨打120并取AED多多人施救立即让旁人呼叫并找AED，自己同步开始按压溺窒息或溺水病因明确为缺氧时，优先立即CPR，之后再呼救评估要点意识判断儿童轻拍双肩大声呼唤，婴儿拍打足底呼吸脉搏用

5-10秒

同步观察胸廓起伏与触摸颈动脉或肱动脉非专业人员可省略脉搏检查，凭无呼吸即可进入按压胸外按压核心要点按压频率统一，深度与手法随年龄调整，保证胸廓完全回弹按压参数对比参数婴儿（1岁以下）儿童（1-8岁）手法双拇指环绕法优先单手或双手掌根深度约4厘米约5厘米位置两乳头连线中点下方胸骨下半部频率100-120次每分钟100-120次每分钟操作要点2026版指南

彻底淘汰

双指按压技术，改为掌根按压保证深度按压通气比例：单人施救

30:2，双人施救

15:230:2单人施救比例15:2双人施救比例除颤与肾上腺素用药同时排查可逆性病因，优先使用儿童电极片模式先连接监护仪判断心律，再决定除颤或用药路径01可电击心律立即除颤，首剂

2J/kg2分钟后评估，无效加倍，上限

10J/kg（限大于8岁者）顽固者可予胺碘酮或利多卡因室颤无脉室速02不可电击心律肾上腺素按

0.01mg/kg

静注或骨髓腔注射每3-5分钟可重复，气管内给药

0.1mg/kg每2分钟评估心律停搏无脉电活动气道异物识别与更新流程旧版新版第一步直接腹部冲击5次背部拍击第二步—5次腹部冲击判断原则：能咳不救，不能咳必救能自主咳嗽、发声者，鼓励自行咳出，暂不干预无法发声、面色发紫、双手抓喉者，立即急救并同步拨打120黄金救援时间仅

4分钟，缺氧超4分钟可致大脑不可逆损伤2025年AHA指南核心更新：先拍背、后冲击，循环交替分龄气道异物操作禁止手抠喉咙禁止喂水禁止倒立摇晃婴儿与儿童手法完全不同，用错反而伤及内脏1岁以下婴儿：拍背压胸法慎用俯卧拍背俯卧前臂，头低脚高，掌根拍击肩胛骨间5次翻转压胸未排出则翻转仰卧，掌根按压两乳头连线中点5次循环交替循环交替操作严禁腹部冲击1岁以上儿童：拍背加冲击适用前倾拍背身体前倾，掌根拍击肩胛骨间5次脐上冲击无效则握拳顶住脐上两横指，向内上冲击5次控制力度力度控制在3-5公斤力度控制在3-5公斤高热惊厥现场处置多数热性惊厥可自行停止，现场重点是防窒息与防外伤。多数热性惊厥可在数分钟内自行停止，现场处置以

防窒息、防外伤

为核心。绝对禁止：强行喂药、按压肢体、掐人中、冰敷、将物体塞入口腔规范处置、及时就医，守护每一次发作。1安置体位侧卧于硬质平面头偏向一侧，清理口鼻分泌物2松解移物松解衣领，移开尖锐物品记录发作时间与表现3及时求助抽搐超过

5分钟

或意识未恢复立即拨打1204一律就医无论是否缓解均应就医排查病因温度分级温度分级范围低热37.5-38℃中等38.1-39℃高热39.1℃以上用药阈值38.5℃以上按体重服用布洛芬或对乙酰氨基酚24小时内不超过

4次哮喘急性发作用药吸入速效β2受体激动剂是儿童哮喘急性发作的一线药物雾化吸入给药首选雾化吸入沙丁胺醇或特布他林体重≤20kg每次2.5mg，大于20kg每次5mg第1小时可每20分钟1次，此后每1-4小时重复无雾化条件时，经储雾罐每次4-10喷（小于6岁3-6喷）氧疗指征有低氧血症者经鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在0.94以上静脉用药重度发作且吸入治疗无效者，可静脉应用沙丁胺醇15μg/kg缓慢注射体系保障上车即入院，入院即救治院前急救网络与多学科协作的体系化保障急救网络·多学科协作03院前院内一体化实践“儿童急救不是成人急救的简单缩减，设备与团队须专项适配”依托数字化平台实现远程会诊、线上指导、极速转运，构建上车即入院智慧急救模式上车即入院，智慧急救模式构建体系化儿童急救网络济南实践2026年儿童医院院前急救站启用9岁首例成功转运晕厥女童实现院前院内一体化苏州经验江苏首个儿童院前急救分站1500例年均转运危重患儿3辆专业转运车（含1辆负压救护车）ECMO转运团队赴淮安，途中完成ECMO置管300公里赴淮安完成ECMO置管成功转运溺水致呼吸窘迫危重患儿急救病种构成透视意外损伤占比近半，是儿童急救需要重点防范的头号威胁120接处