儿科急诊抢救护理经验

儿科急诊抢救护理经验分享汇报人：儿科护理组内容导览01认知基础儿科急诊护理的特殊性与核心挑战02流程规范抢救流程、预检分诊与护士职责03案例实战高热惊厥、窒息、心肺复苏急救复盘04经验升华核心护理要点与团队协作智慧认知基础01儿科不是缩小版成人核心判断：儿科急诊护理的一切操作，都必须从儿童特殊的生理与心理基础出发儿科急诊护理需从儿童特殊的生理与心理基础出发，而非简单套用成人模式生理特殊性体液占比高易发生脱水与电解质失衡肝肾功能未成熟药物代谢与成人不同免疫系统发育不全感染风险更高心肺储备有限病情变化急剧快速心理特殊性恐惧焦虑情绪强依赖程度高表达能力有限沟通需简单直观可借助玩具、图画辅助解释降低抗拒四大核心挑战儿科急诊护理四大核心挑战病情变化快患儿可由轻症迅速转为危重，需高频动态评估用药剂量精所有药物按体重精确计算，稍有不慎即致过量或不足沟通对象双既要安抚患儿，又要与焦虑家长有效沟通操作难度高静脉穿刺、气道管理等在哭闹配合差时执行困难挑战背后，是对护士快速判断、精准操作与人文沟通的综合考验流程规范02抢救流程八环节儿科急诊抢救遵循

迅速·准确·安全

三原则，八环节环环相扣流程标准化的核心，是让每一步操作都有据可依、有人可查接诊评估立即接入抢救床评估反应、呼吸、循环生命支持建静脉通路、心肺监护给氧，必要时CPR配合用药口头医嘱须复述特殊药品双人核对后续处理持续监测、准确记录补足抢救药品转运交接电话告知病房病情护士护送并详细交接预检分诊四级标准预检分诊四级标准分诊护士须持执业资格并经专业培训，快速判定病情级别。级别病情特征响应时限标识一级

濒危心跳呼吸骤停、休克立即

抢救红色二级

危重严重呼吸困难、昏迷、惊厥持续15分钟

内救治黄色三级

急症中度发热、呕吐、轻度呼吸困难30分钟

内诊治绿色四级

非急症一般感冒、轻度擦伤按序就诊蓝色一级、二级患儿

立即开放

绿色通道，通知医生并协助做好抢救准备抢救团队与职责明确分工，各司其职，抢救无遗漏三级角色架构组长护士长统筹协调流程优化质量管控骨干5年以上急诊经验指导操作落实执行普通护理人员基础护理病情观察物资准备五组协同分工接诊评估急救处置辅助检查康复护理人文关怀案例实战03高热惊厥的紧急处置2岁女童，发热两天后突发抽搐、意识丧失；急救人员查体排除气道异物，予侧卧位、清理分泌物、监护、止惊退热补液，患儿转危为安识别要点双眼上翻牙关紧闭口吐白沫四肢抽搐体位管理平卧头偏一侧解开衣领防止呕吐误吸绝对禁忌严禁强行撬牙关严禁按压肢体严禁往口中塞物惊厥与气道异物必须快速鉴别：前者重在防窒息，后者重在排异物止惊与降温方案首选地西泮缓注，无静脉条件时保留灌肠；降温以物理+药物联合方案药物|剂量与用法药物剂量与用法地西泮0.3-0.5mg/kg

缓注，≤1mg/min，15-20分钟可重复，最大

10mg苯巴比妥钠负荷量

15-20mg/kg

肌注，维持量

5mg/(kg·d)降温方式|具体方法降温方式具体方法物理降温温水

32-34℃

擦拭大血管部位，每次

10-15分钟药物降温布洛芬或对乙酰氨基酚，按年龄体重给药止惊与降温需同步启动，既要控制发作，也要阻断高热这一诱因窒息与气道异物急救2025版AHA指南更新：婴儿不推荐腹部冲击，采用背击加胸冲循环婴儿（1岁以内）01背部叩击5次面朝下头低足高，肩胛骨中点02胸部冲击5次翻转身头低脚高，两乳头连线下方03循环重复直至异物排出儿童（1岁以上）01拳抵肚脐上两横指站立位海姆立克法02向上向后连续冲击直至异物排出禁忌：禁喂水、禁手抠、禁直立拍背——错误操作反而加重堵塞心肺复苏关键参数2025年指南明确：婴儿按压告别"两指法"，改用单掌根或双拇指环抱法心肺复苏关键参数年龄段按压深度频率按压通气比新生儿约2cm（胸廓1/3）100-120次/分3:1婴儿约4cm（胸廓1/3）100-120次/分双人15:2，单人30:2幼儿2-3cm100-120次/分双人15:2，单人30:2年长儿3-4cm100-120次/分双人15:2，单人30:2复苏有效指征瞳孔缩小，光反射恢复颈动脉搏动可扪及肌张力增强自主呼吸恢复，口唇转红经验升华04核心护理经验提炼核心经验不是个人记忆，而是团队可执行、可传递的共同规范评估先行快速识别危及生命，优先处理气道、呼吸、循环用药安全口头医嘱复述确认，特殊药品双人核对，按体重计算剂量持续监测心率、呼吸、血压、血氧每5分钟记录一次动态分级按病情严重程度优先救治，同时不忽视可能进展的轻症家属沟通及时解释病情与方案，提供心理支持，增强信任团队协作与持续提升抢救成功的关键在于

快速响应、标准化操作

与

多学科协作团队协作明确分工指定抢救指挥者，气道、按压、用药各负其责常态练兵定期急救技能培训与模拟演练，保持团队应急状态经验共享疑难病例护理讨论，优化方案，沉淀共识持续提升即时反馈建