中医骨伤学考试试题及答案

中医骨伤学考试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是中医骨伤科的辨证方法？A.气血辨证B.脏腑辨证C.八纲辨证D.六经辨证2.跌打损伤后，若出现皮肤青紫、肿胀明显，疼痛剧烈，其病机主要是：A.气滞B.血瘀C.气血两虚D.气血两燔3.骨折早期（伤后1-2周）的治疗原则是：A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.温经通络，散寒除湿4.下列哪项是骨折的专有体征？A.疼痛B.肿胀C.骨擦音或骨擦感D.功能障碍5.锁骨骨折多发生在：A.外侧1/3处B.中段C.内侧1/3处D.锁骨全长任何部位6.肱骨髁上骨折伸直型的典型畸形是：A.肘后凸B.肘内翻C.肘外翻D.肘关节强直7.桡骨下端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“餐叉”样畸形D.以上都是8.股骨颈骨折最常见的并发症是：A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.股骨头缺血性坏死D.坐骨神经损伤9.胫骨结节撕脱性骨折多见于：A.儿童B.青少年C.中年人D.老年人10.脊柱骨折中最常见的并发症是：A.截瘫B.脊髓损伤C.脑脊液漏D.感染11.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋12.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位13.下列哪项检查用于诊断半月板损伤？A.抽屉试验B.侧方应力试验C.McMurray试验（麦氏征）D.浮髌试验14.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-515.颈椎病中，脊髓型颈椎病的主要症状是：A.颈肩痛B.上肢放射痛C.精细动作失调D.眩晕16.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌17.骨关节结核最常发生的部位是：A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.踝关节18.骨肉瘤最典型的X线表现是：A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.膨胀性骨破坏D.穿凿样骨破坏19.下列哪项不是骨折愈合的标准？A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.X线片显示骨折线模糊D.X线片显示骨折线消失，有连续性骨痂通过20.手法复位时，“拔伸”手法的目的是：A.纠正旋转畸形B.纠正成角畸形C.纠正重叠移位D.纠正侧方移位21.在正骨八法中，用于纠正骨折成角畸形的手法是：A.拔伸B.旋转C.屈伸D.提按22.小夹板固定治疗骨折的原理中，不包括：A.固定可靠B.防止再移位C.早期进行功能锻炼D.能够维持骨折端持续接触23.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折24.孟氏骨折（Monteggia骨折）是指：A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨上1/3骨折合并尺骨头脱位C.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位25.盖氏骨折（Galeazzi骨折）是指：A.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位C.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨上1/3骨折合并下尺桡关节脱位26.股骨干骨折下1/3段移位方向是：A.向后B.向前C.向内D.向外27.踝部骨折中，外翻骨折通常合并：A.内踝骨折B.外踝骨折C.后踝骨折D.距骨骨折28.骨盆骨折最常见的严重并发症是：A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤29.肱骨干中段骨折易损伤的神经是：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经30.伸直型肱骨髁上骨折最容易并发：A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.骨化性肌炎31.肩周炎的主要病理改变是：A.肱二头肌长头腱炎B.冈上肌腱炎C.关节囊及周围软组织慢性退行性改变D.关节内游离体32.网球肘（肱骨外上髁炎）压痛最明显的部位是：A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.桡骨头D.尺骨鹰嘴33.髌骨软骨软化症的主要症状是：A.膝关节交锁B.髌骨后方疼痛，半蹲时加重C.膝关节肿胀D.膝关节弹响34.类风湿性关节炎最早的关节症状通常是：A.关节畸形B.关节强直C.晨僵D.关节红肿35.痛风性关节炎急性发作期首选药物是：A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.糖皮质激素36.下列哪项属于骨折晚期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨化性肌炎D.重要血管损伤37.对骨折愈合最有利的固定方法是：A.石膏固定B.小夹板固定C.牵引固定D.内固定38.良性骨肿瘤的一般X线特征是：A.边界清楚，无骨膜反应B.边界模糊，有骨膜反应C.骨质破坏严重D.软组织肿块巨大39.骨折复位标准中，解剖复位是指：A.骨折端对位达1/2以上B.骨折端对线良好C.骨折端完全恢复正常的解剖位置D.骨折端无旋转畸形40.腰椎管狭窄症最典型的临床表现是：A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.腰部活动受限D.直腿抬高试验阳性二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）41.骨折的愈合过程分为哪几个阶段？A.血肿机化期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期42.下列哪些是骨折的早期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏损伤D.骨筋膜室综合征43.影响骨折愈合的因素包括：A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法（复位、固定、功能锻炼）D.药物使用44.脱位的特有体征包括：A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.关节活动障碍45.肩关节脱位复位的方法包括：A.手牵足蹬法（Hippocrates法）B.拔伸足蹬法C.膝顶复位法D.悬吊复位法（Milotch法）46.腰椎间盘突出症的体征包括：A.腰椎侧凸B.腰部活动受限C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.下肢感觉、肌力、反射异常47.化脓性关节炎早期诊断依据包括：A.全身中毒症状严重B.关节剧痛、肿胀、积液C.关节穿刺抽出脓性液体D.X线片显示关节间隙狭窄48.骨巨细胞瘤的特点包括：A.多见于20-40岁青壮年B.好发于长骨骨端C.X线表现为偏心性、膨胀性溶骨破坏D.良性但具有局部侵袭性49.颈椎病的分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型50.骨折的功能复位标准包括：A.骨折部的旋转、分离移位必须完全纠正B.缩短移位在成人骨干骨折不超过2cmC.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3D.干骺端骨折至少应对位3/451.跟骨骨折常见的并发症有：A.足跟痛B.足外翻畸形C.创伤性关节炎D.跟骨高压症52.下列哪些疾病需要与腰椎间盘突出症鉴别？A.腰肌劳损B.梨状肌综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎结核53.中医治疗骨折的三大原则是：A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.医患合作54.下列属于不稳定性骨折的有：A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折55.骨筋膜室综合征的早期表现包括：A.剧烈疼痛B.被动牵拉指（趾）时疼痛加剧C.肢体肿胀明显D.远端脉搏消失三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）56.中医骨伤科古称“接骨”、“正骨”，著名的伤科专著有《仙授理伤续断秘方》，其作者是_________。57.骨折的移位形式主要有五种：成角移位、侧方移位、_________、_________、分离移位。58.正骨八法包括：手摸心会、拔伸、_________、_________、提按、摩挲、推拿、按摩。59.肱骨外科颈骨折分为外展型、内收型和_________型。60.Colles骨折的X线表现特点是：骨折远端向_________移位，向_________成角。61.股骨颈骨折按骨折线的部位可分为：头下型、经颈型和_________型。62.颈椎病的基本病因是颈椎间盘退行性变，其诱发因素包括_________、_________和咽喉部感染。63.膝关节半月板损伤的特殊检查方法有：_________试验、研磨试验和重力试验。64.骨肉瘤恶性程度极高，主要血行转移至_________。65.骨折的临床愈合标准包括：局部无压痛、无纵向叩击痛、局部无异常活动、_________、_________。66.桡神经损伤后，出现典型的“_________”畸形。67.肩关节周围炎的主要病理变化是肩关节囊及其周围软组织的_________。68.化脓性骨髓炎根据临床表现和病理演变可分为_________和_________。69.骨折延迟愈合是指骨折经过治疗后，已超过该类骨折正常愈合所需时间，骨折端仍未出现骨痂连接，X线片显示骨折线_________。70.骨质疏松症是一种全身性骨病，其特征是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生_________。四、名词解释题（本大题共10小题，每小题3分，共30分）71.骨折72.脱位73.疲劳性骨折74.骨筋膜室综合征75.骨化性肌炎76.弹性固定77.托马斯征（Thomas征）78.直腿抬高试验79.原发性骨质疏松症80.创伤性关节炎五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）81.简述骨折的临床表现。82.简述骨折的并发症（早期和晚期各列举3个）。83.简述新鲜脱位的治疗原则。84.简述腰椎间盘突出症非手术疗法的适应症。85.简述小夹板固定的优缺点。六、论述题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）86.试述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的移位特点及鉴别要点。87.试述股骨颈骨折的临床表现、诊断及治疗原则。88.某患者，男，25岁，因车祸致右小腿上段肿胀、疼痛、活动障碍3小时入院。查体：右小腿上段明显肿胀，皮肤张力高，压痛剧烈，有骨擦感，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾时引起剧烈疼痛。请根据上述病例分析：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要立即进行哪些处理？（3）如果处理不当，会导致什么严重后果？七、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）89.患者女性，60岁，走路时不慎滑倒，右手掌撑地，伤后右腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部压痛明显，纵向叩击痛阳性，腕关节活动障碍。X线片显示：桡骨下端距关节面3cm处横形骨折，骨折远端向桡、背侧移位，掌倾角减小，尺倾角减小。请写出：（1）诊断及分型。（2）整复方法（简述步骤）。（3）固定方法及固定位置。90.患者男性，45岁，搬运工人，腰痛伴左下肢放射痛2年，加重1周。咳嗽、排便时疼痛加剧。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突左侧压痛，并向左下肢放射，左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力减弱，左膝腱反射正常，左跟腱反射减弱。直腿抬高试验左侧40°阳性，加强试验阳性。X线片显示：腰椎侧弯，L4-5椎间隙变窄。请写出：（1）初步诊断。（2）诊断依据。（3）鉴别诊断（至少列出两种）。（4）治疗方案。参考答案与详细解析一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.A7.D8.C9.B10.B11.A12.A13.C14.D15.C16.A17.C18.B19.C20.C21.D22.D23.A24.A25.B26.A27.A28.C29.C30.A31.C32.B33.B34.C35.C36.C37.B38.A39.C40.B二、多项选择题41.ABC42.ABCD43.ABCD44.ABC45.ACD46.ABCD47.ABC48.ABCD49.ABCD50.ABCD51.ABC52.ABCD53.ABC54.ABC55.ABC三、填空题56.蔺道人57.旋转移位、缩短移位58.旋转、屈伸59.骨折60.桡、背61.基底62.慢性劳损、外伤63.McMurray（麦氏）64.肺65.X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线66.垂腕67.粘连、挛缩68.急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎69.清晰70.骨折四、名词解释题71.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。72.脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。73.疲劳性骨折：是指骨骼长期受到反复、轻微的直力或间接外力作用，在骨的某一部位逐渐发生骨折，又称应力性骨折。74.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变。75.骨化性肌炎：是指骨折移位严重或反复粗暴整复，导致骨膜下血肿扩散，血肿机化并在软组织内广泛骨化，造成肌肉僵硬、功能丧失。76.弹性固定：是指脱位后，关节周围未撕裂的肌肉和韧带将脱位的骨端保持在异常的位置，关节活动受到一定限制，但仍有弹性阻力，称为弹性固定。77.托马斯征（Thomas征）：患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴近腹部，若患髋不能伸直或腰部代偿性前凸，即为阳性，提示髋关节屈曲挛缩或强直。78.直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手扶住膝部，另一手握住踝部，缓慢抬高患肢，正常可达70°~90°，若抬高在60°以内出现坐骨神经放射痛为阳性。79.原发性骨质疏松症：是指由于绝经后或老年性退行性改变导致的骨质疏松，分为绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。80.创伤性关节炎：是指因关节内骨折、脱位或软骨损伤导致关节面不平整，晚期引起关节软骨退变、坏死，产生关节疼痛、功能障碍和畸形。五、简答题81.简述骨折的临床表现。答：骨折的临床表现可分为全身表现和局部表现。（1）全身表现：休克（多见于多发性骨折、骨盆骨折等）、发热（一般不超过38.5℃）。（2）局部表现：①骨折的专有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感（具有其中一项即可诊断）。②其他表现：疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。82.简述骨折的并发症（早期和晚期各列举3个）。答：（1）早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏损伤（肝脾破裂、肺损伤等）、重要血管神经损伤、骨筋膜室综合征。（2）晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。83.简述新鲜脱位的治疗原则。答：（1）复位：早期、安全、有效地在麻醉下进行手法复位，争取一次成功。（2）固定：复位后应将关节固定在稳定位置2-3周，使损伤的软组织得以修复。（3）功能锻炼：在固定期间进行肌肉收缩锻炼，解除固定后逐步进行关节功能锻炼。84.简述腰椎间盘突出症非手术疗法的适应症。答：（1）年轻、初次发作或病程较短者。（2）症状较轻，休息后症状可自行缓解者。（3）影像学检查无明显椎管狭窄。（4）全身状况较差，不能耐受手术者。85.简述小夹板固定的优缺点。答：优点：固定可靠，骨折端容易保持对位；能有效防止再移位；便于观察患肢血运感觉；利于早期功能锻炼；取材方便，价格低廉，换药方便。缺点：固定范围有限，对关节附近的骨折固定力较弱；压垫放置不当易造成压疮；需要定期调整，管理要求高。六、论述题86.试述肱骨髁上骨折伸直型与屈曲型的移位特点及鉴别要点。答：（1）伸直型肱骨髁上骨折：①移位特点：骨折线从前下方斜向后上方。远折端向后上方移位，近折端向前下方移位。常伴有骨折远端向桡侧偏移（尺偏型）或向尺侧偏移（桡偏型）。②临床表现：肘部后突，呈“靴形”畸形，肘后三角关系正常。易损伤肱动脉和正中神经。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：①移位特点：骨折线从后下方斜向前上方。远折端向前上方移位，近折端向后下方移位。。②临床表现：肘部前方凸起，肘后可触及骨折近端，肘后三角关系正常。较少损伤血管神经。（3）鉴别要点：主要依靠受伤机制（伸直型为跌倒时手掌撑地，肘关节伸直；屈曲型为跌倒时肘部着地，肘关节屈曲）和X线表现（骨折线走向及远折端移位方向）。87.试述股骨颈骨折的临床表现、诊断及治疗原则。答：（1）临床表现：①畸形：患肢外旋、短缩、屈曲。②疼痛：髋部疼痛，活动时加重。③肿胀：腹股沟中点深压痛，大转子叩击痛。④功能障碍：下肢不能活动。（2）诊断：①病史：多有跌倒史。②体征：上述典型表现。③X线检查：可明确骨折部位及类型（Garden分型）。（3）治疗原则：①非手术治疗：适用于无移位或嵌插骨折（GardenI、II型）。穿防旋鞋或皮肤牵引，卧床6-8周。②手术治疗：适用于有移位骨折（GardenIII、IV型）及高龄患者。方法包括闭合复位内固定（空心加压螺钉）、切开复位内固定或人工关节置换术（人工股骨头置换或全髋置换）。88.某患者，男，25岁，因车祸致右小腿上段肿胀、疼痛、活动障碍3小时入院。查体：右小腿上段明显肿胀，皮肤张力高，压痛剧烈，有骨擦感，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾时引起剧烈疼痛。请根据上述病例分析：（1）最可能的诊断是什么？答：右胫骨上段骨折合并骨筋膜室综合征。（2）需要立即进行哪些处理？答：①立即拆除所有外固定及敷料，将肢体放平，严禁抬高患肢（以免加重缺血）。②完善术前检查，急诊行骨筋膜室切开减压术。③待肿胀消退、血运恢复后，再行骨折复位固定。（3）如果处理不当，会导致什么严重后果？答：导致缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩），严重者导致肢体坏死、截肢，甚至危及生命（肾衰竭）。七、案例分析题89.（1）诊断及分型。答：诊断：右桡骨下端伸直型骨折（Colles骨折）。（2）整复方法（简述步骤