2026年北京事业单位医疗卫生类考试《护理学》押题

2026年北京事业单位医疗卫生类考试《护理学》押题一、单项选择题（每道题只有一个最佳答案）1.患者男性，68岁，因心搏骤停予心肺复苏，复苏成功后血压118/72mmHg，心率108次/分，呼吸机维持呼吸，根据2020AHA心肺复苏指南，此类复苏后患者目标血糖控制范围是A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L参考答案：C解析：2020AHA心肺复苏及心血管急救指南明确指出，心脏骤停复苏后患者应避免高血糖（血糖＞10.0mmol/L），同时不推荐严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L范围内，严格控糖会增加低血糖发生风险，对神经功能预后产生不良影响，因此推荐目标血糖控制范围为7.8-10.0mmol/L。2.某二级医院产科新生儿病房，为预防医院感染，根据我国《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），该病室空气菌落数的合格标准（浮游菌法）是A.≤4cfu/cm²B.≤50cfu/m³C.≤100cfu/m³D.≤200cfu/m³参考答案：D解析：根据我国现行《医院消毒卫生标准》，将医疗机构环境分为四类，其中新生儿病房、早产儿室、产房、普通手术室等属于二类环境，二类环境空气菌落总数要求为：浮游菌法≤200cfu/m³，沉降菌法≤4cfu/皿，因此D选项符合要求。3.患者女性，42岁，诊断为支气管哮喘急性发作，既往有原发性闭角型青光眼病史，该患者禁用的平喘药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.异丙托溴铵参考答案：D解析：异丙托溴铵属于抗胆碱能M受体拮抗剂，可松弛支气管平滑肌发挥平喘作用，但同时会松弛虹膜括约肌，升高眼内压，加重闭角型青光眼病情，因此禁用于闭角型青光眼患者。4.患者男性，45岁，因急性化脓性阑尾炎行开腹阑尾切除术，术后第3天患者体温升高达38.9℃，切口无红肿压痛，患者出现尿频、尿急，总有便意，直肠指检触及膀胱直肠陷窝处质软炎性肿块，有触痛，该患者最可能发生的术后并发症是A.切口感染B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.门静脉炎参考答案：B解析：阑尾切除术后，盆腔位于腹腔最低位置，阑尾炎症渗出物易积聚于此形成盆腔脓肿，典型表现为术后持续发热，伴随膀胱、直肠刺激征，直肠指检可触及盆腔炎性肿块，符合题干描述。切口感染多伴随切口局部红肿压痛，肠间隙脓肿多表现为腹部包块、持续性腹胀腹痛，门静脉炎可出现黄疸、肝区疼痛等表现，因此排除其余选项。5.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，胎心136次/分，肛查宫口扩张3cm，胎头S=+1，胎膜未破，宫缩持续30-40秒，间歇5-6分钟，血压110/70mmHg，患者无其他并发症，此时护士正确的护理措施是A.立即人工破膜B.左侧卧位，吸氧，准备阴道助产C.等待自然分娩，密切观察产程进展D.静脉滴注缩宫素加速产程参考答案：C解析：该患者目前处于第一产程活跃期早期，宫缩节律、频率、强度正常，胎儿心率正常，无胎位异常、胎儿窘迫等并发症，无需特殊干预，仅需密切观察产程进展即可。人工破膜仅适用于宫口扩张≥3cm、存在宫缩乏力或胎儿窘迫需要加速产程的情况，缩宫素用于宫缩乏力者，该患者无相关指征，因此无需干预。6.10个月男婴，因腹泻3天入院，大便每日10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，今日尿量明显减少，查体：皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时泪少，血压90/60mmHg，四肢末梢温，该患儿脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水参考答案：B解析：小儿脱水程度分级中，中度脱水失水量占体重的5%-10%，典型表现为皮肤弹性差、前囟凹陷、哭时泪少、尿量明显减少，循环状态基本稳定，血压正常，符合题干描述。轻度脱水失水量＜5%，皮肤弹性可，尿量仅轻度减少；重度脱水失水量＞10%，可出现皮肤花纹、血压下降、四肢厥冷、无尿等休克表现，因此排除其余选项。7.为中毒较重、昏迷的口服毒物中毒患者洗胃，最合适的体位是A.去枕仰卧位，头偏向一侧B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位参考答案：B解析：胃位于人体左上腹，左侧卧位可减慢胃排空速度，使毒物滞留在胃内，延缓毒物进入十二指肠，减少毒物经肠道吸收，同时可避免洗胃过程中胃液反流误吸，因此是中毒较重昏迷患者洗胃的适宜体位。8.下列哪项不是乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼的正确方案A.术后24小时内活动手指及腕部B.术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩，活动前臂C.术后1周开始进行全范围肩关节抬高锻炼D.术后10天可进行爬墙、举臂、梳头运动参考答案：C解析：乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼的规范方案为：术后24小时内仅活动手指及腕部；术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩，逐步活动屈肘、伸臂，活动前臂；术后4-7天可鼓励患者用患侧手完成洗脸、刷牙等动作，尝试小范围触摸对侧肩部；术后1-2周（即术后1周后）才开始进行全范围肩关节活动，逐步进行抬高患肢、爬墙、举臂运动。因此术后1周即可开始全范围肩关节锻炼的描述错误。二、多项选择题（每道题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《静脉用药集中调配质量管理规范》，下列关于静脉用药调配中心工作人员清洁消毒操作的要求，正确的有A.进入调配操作间前，工作人员应当按六步洗手法洗手，再用75%乙醇消毒双手B.调配前应当用75%乙醇擦拭消毒工作台、生物安全柜内壁、层流台外顶面C.每调配完成一组输液后，应当立即对操作台进行清洁消毒D.每天工作结束后，应当对调配环境、设备进行终末消毒参考答案：ABD解析：规范要求，每完成一批次静脉用药调配后，才需要对操作台进行清洁消毒，而非每调配一组就消毒一次，因此C选项错误，其余选项均符合规范要求。2.根据2019年NPIAP（国际压力性损伤咨询委员会）压力性损伤分期标准，下列关于各分期临床表现的描述，正确的有A.1期压力性损伤表现为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.2期压力性损伤表现为部分皮层缺损，真皮层暴露，可表现为完整或破裂的血清性水疱C.3期压力性损伤表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，骨骼、肌腱未暴露D.4期压力性损伤表现为全层皮肤和组织缺损，暴露或可触及骨骼、肌腱、肌肉参考答案：ABCD解析：2019版NPIAP压力性损伤分期标准中，上述4项描述均符合各分期的典型临床表现，因此全部正确。3.肝硬化并发肝性脑病前驱期的典型临床表现包括A.轻度性格改变B.扑翼样震颤C.行为异常D.定向力障碍参考答案：ABC解析：肝性脑病分为四期，前驱期（一期）仅表现为轻度性格改变和行为异常，患者定向力正常，扑翼样震颤存在；昏迷前期（二期）才会出现定向力障碍、嗜睡，因此D选项不属于前驱期表现，正确选项为ABC。4.下列关于妊娠期高血压疾病硫酸镁解痉治疗的护理要点，描述正确的有A.用药前需监测膝反射是否存在B.用药过程中呼吸频率需不少于16次/分C.24小时尿量不少于600mlD.一旦发生硫酸镁中毒，首选10%葡萄糖酸钙静脉推注解毒参考答案：ABCD解析：硫酸镁的中毒反应首先表现为膝反射消失，随后会出现呼吸抑制、心肌抑制，因此用药前必须确认膝反射存在，要求呼吸≥16次/分，24小时尿量≥600ml（每小时≥25ml）；镁离子中毒后钙剂可拮抗其毒性作用，因此首选10%葡萄糖酸钙静脉推注解毒，四个选项均正确。5.糖尿病患者发生低血糖反应时，可出现的临床表现包括A.饥饿感、心慌、手抖B.出汗、面色苍白C.意识改变、嗜睡D.偏瘫、昏迷参考答案：ABCD解析：低血糖患者交感神经兴奋可表现为饥饿感、心慌、手抖、出汗、面色苍白；中枢神经缺糖可出现意识改变、嗜睡，严重者可出现偏瘫、昏迷，因此全部选项均正确。三、案例分析题案例1：患者男性，56岁，有10年乙型病毒性肝炎病史，长期饮酒史20年，每日饮酒约250g白酒。2天前因进食较多肉类食物后出现意识不清，呼之能应，不能正确回答问题，门诊以“肝硬化失代偿期、肝性脑病”收入院。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP132/82mmHg，身长172cm，体重65kg，嗜睡，呼之可醒，对人物、时间定向力障碍，不能正确回答问题，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，肌张力增高，腱反射亢进。实验室检查：血氨128μmol/L（正常参考值18-72μmol/L），ALT126U/L，AST98U/L，总胆红素36μmol/L，白蛋白30g/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，凝血酶原时间16秒。问题：（1）判断该患者肝性脑病的分期，并说明判断依据；（2）列出该患者目前主要的护理诊断（至少5项）；（3）简述该患者的护理要点。参考答案：（1）分期：肝性脑病二期（昏迷前期）。判断依据：肝性脑病分期中，一期（前驱期）仅表现为轻度性格和行为改变，定向力正常；二期（昏迷前期）表现为嗜睡，呼之可唤醒，定向力障碍，不能正确回答问题，存在扑翼样震颤，肌张力增高，腱反射亢进，与该患者表现完全符合；三期（昏睡期）表现为终日昏睡，唤醒后仅能答非所问，四期（昏迷期）表现为意识完全丧失，不能唤醒，因此可以排除。（2）主要护理诊断：①意识障碍与血氨升高干扰脑细胞能量代谢、神经递质传递异常有关；②体液过多与肝硬化低蛋白血症、门静脉高压、钠水潴留有关；③营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白质摄入有关；④有受伤的危险与意识障碍、肌张力增高、躁动有关；⑤潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肝肾综合征。（3）护理要点：①一般护理：绝对卧床休息，专人看护，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸，必要时给予吸氧；保证患者安全，安装床挡，必要时给予适当约束，防止坠床；饮食护理：暂禁蛋白质摄入，给予高热量、高维生素、碳水化合物为主的饮食，维持水电解质平衡，患者血钾3.2mmol/L，遵医嘱补钾，限制钠水摄入，准确记录24小时出入量，监测体重变化。②病情观察：密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化，定期监测血氨、肝肾功能、电解质变化，观察有无消化道出血、感染等诱发因素，观察有无脑疝前驱症状。③用药护理：遵医嘱给予门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖等降血氨药物，乳果糖用药后需观察患者排便情况，维持每日排便2-3次，保证肠道呈酸性环境，减少氨的吸收；禁用镇静催眠类药物，避免加重意识障碍。④对症护理：合并腹水者协助取半卧位改善呼吸，对于躁动患者避免意外损伤；⑤健康指导：待患者意识恢复后，告知患者及家属避免肝性脑病诱发因素，包括禁止大量进食高蛋白食物、预防消化道出血、避免便秘、避免大量排钾利尿、禁用镇静药物等，指导患者定期复查，不适及时就诊。案例2：患者女性，62岁，既往高血压病史15年，2型糖尿病病史8年，血压血糖控制不佳。2小时前饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，休息后不能缓解，自行含服硝酸甘油3片后疼痛无明显缓解，急诊入院。入院查体：T37.1℃，P102次/分，R22次/分，BP158/92mmHg，痛苦面容，全身皮肤湿冷，听诊心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。辅助检查：心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I2.8ng/ml（正常参考值＜0.05ng/ml），肌酸激酶同工酶36U/L，血糖10.2mmol/L，血钾4.2mmol/L，诊断为“急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死”，拟急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。问题：（1）简述该患者急诊PCI术前的护理措施；（2）简述急性心肌梗死的常见并发症；（3）简述PCI术后的病情观察要点。参考答案：（1）术前护理措施：①立即嘱患者绝对卧床休息，禁止活动，给予高流量氧气吸入（4-6L/min），连接持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化，快速建立至少2条静脉通路，便于紧急给药。②缓解疼痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛，观察用药后疼痛缓解情况，监测呼吸频率，警惕呼吸抑制不良反应。③术前准备：快速完善术前相关检查，包括凝血功能、血型、感染性疾病筛查等；遵医嘱给予负荷量抗血小板药物，即阿司匹林300mg嚼服，联合替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg嚼服；完成穿刺部位备皮（双侧腹股沟、会阴部或桡动脉穿刺区），做好碘过敏试验；禁食禁水，告知患者及家属手术流程、风险及注意事项，缓解紧张情绪，协助签署手术知情同意书；训练患者床上排便，做好抢救准备，备好除颤仪、急救药品、气管插管包等抢救物品。④持续病情观察：密切观察胸痛性质、程度、持续时间，监测有无心律失常、呼吸困难等表现。（2）急性心肌梗死常见并发症：①心律失常：是急性心梗早期最常见的并发症，以室性早搏、室性心动过速、心室颤动最多见；②心力衰竭：以急性左心衰竭最常见，多发生于起病最初几天；③心源性休克：表现为持续低血压、皮肤湿冷、尿量减少＜30ml/h、意识改变；④乳头肌功能失调或断裂：最常见，表现为二尖瓣脱垂并关闭不全，心前区闻及收缩中晚期喀喇音；⑤心脏破裂：少见，多为心室游离壁破裂，可迅速死亡；⑥室壁瘤：主要见于左心室，表现为心界扩大，心脏搏动范围增大，ST段持续抬高；⑦心肌梗死后综合征：多发生于梗死后数周或数月，表现为发热、胸痛，合并心包炎、胸膜炎或肺炎，为机体对坏死物质的过敏反应。（3）术后病情观察要点：①生命体征监测：术后持续心电监护24小时以上，每30分钟测量一次心率、血压、呼吸、血氧饱和度，生命体征平稳后改为每1-2小时测量一次，观察有无心律失常、低血压等异