2026年泌尿外科护士模拟试题(含答案)

2026年泌尿外科护士模拟试题(含答案)1.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B解析：良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，系前列腺充血刺激膀胱黏膜引起，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频会进行性加重，而后出现特征性的进行性排尿困难，严重梗阻时可诱发尿潴留，因此B正确。2.经尿道前列腺电切术（TURP）术后最常见的并发症是A.尿失禁B.尿道狭窄C.TURP综合征D.出血E.感染答案：D解析：TURP术后最常见的并发症是出血，多发生在术后24小时内和术后1~2周，主要因术中止血不彻底、术后组织创面结痂脱落、活动不当、腹压增高等因素诱发；TURP综合征是TURP术后最严重的并发症，并非最常见，因此D正确。3.膀胱冲洗过程中，若引流液量明显少于冲洗液输入量，首先应考虑的原因是A.膀胱痉挛B.引流管道扭曲受压或堵塞C.肾功能不全D.冲洗液渗入盆腔E.患者经皮肤蒸发增多答案：B解析：膀胱冲洗操作中引流出液体量少于输入量时，首先排查引流管是否扭曲、受压、血块堵塞，可通过调整管道位置、挤压引流管等方式恢复通畅，若仍无法恢复再考虑其他病因，因此B正确。4.上尿路结石典型的临床表现是A.无痛性全程肉眼血尿B.肾绞痛+镜下血尿C.尿频尿急尿痛D.排尿突然中断E.下腹部肿块答案：B解析：上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，典型表现为活动后肾绞痛伴镜下血尿；无痛性全程肉眼血尿是膀胱癌的典型表现；排尿突然中断是膀胱结石的典型表现；尿频尿急尿痛多见于泌尿系统感染，因此B正确。5.膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮移行细胞癌D.透明细胞癌E.肉瘤答案：C解析：膀胱癌中90%以上为尿路上皮移行细胞癌，鳞状细胞癌、腺癌占比不足10%，透明细胞癌是肾癌最常见的病理类型，因此C正确。6.闭合性肾损伤非手术治疗期间，要求患者绝对卧床休息的时间是A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周E.血尿消失即可下床活动答案：B解析：肾损伤非手术治疗患者需绝对卧床休息2~4周，即使肉眼血尿完全消失，仍需卧床休息至预定时间，过早下床活动会增加创面再次出血的风险，因此B正确。7.前列腺增生患者突发急性尿潴留，首先应采取的处理措施是A.耻骨上膀胱穿刺抽尿B.导尿并留置导尿管C.按摩膀胱诱导排尿D.应用解痉止痛药物E.急诊行膀胱造瘘术答案：B解析：急性尿潴留的处理原则是快速解除梗阻、恢复排尿，对于前列腺增生诱发的急性尿潴留，最简便有效的首选处理方式是导尿并留置尿管，无法顺利插导尿管者再选择耻骨上膀胱穿刺或造瘘，因此B正确。8.泌尿外科术后引流管护理操作，错误的是A.妥善固定引流管，保持引流通畅B.观察并记录引流液的颜色、性状、量C.肾造瘘管引流不通畅时可高压冲洗通畅D.每日更换引流袋，严格执行无菌操作E.耻骨上膀胱造瘘管拔管前需常规进行夹管试验答案：C解析：肾造瘘管引流不畅时，如需冲洗应严格低压冲洗，冲洗压力不得超过10cmH₂O，高压冲洗容易导致液体反流，诱发肾内感染或损伤肾实质，因此C错误，为正确选项。9.膀胱癌最典型的首发临床表现是A.膀胱刺激征B.无痛性间歇性全程肉眼血尿C.进行性排尿困难D.下腹部肿块E.蛋白尿答案：B解析：约90%的膀胱癌患者以无痛性间歇性全程肉眼血尿为首发症状，血尿可自行停止，容易使患者误认为疾病自愈而延误诊治，因此B正确。10.良性前列腺增生患者血清PSA（前列腺特异性抗原）的正常参考值上限为A.1ng/mlB.4ng/mlC.10ng/mlD.20ng/mlE.30ng/ml答案：B解析：血清PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，正常参考范围为0~4ng/ml，良性前列腺增生、前列腺炎可出现轻度升高，一般不超过4ng/ml，若血清PSA超过10ng/ml，需高度怀疑前列腺癌，因此B正确。11.后尿道损伤最常见的致病原因是A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.刀刺伤E.腰部撞击伤答案：B解析：骑跨伤是前尿道球部损伤最常见的原因，骨盆骨折时耻骨前列腺韧带牵拉撕裂尿道膜部，是后尿道损伤最常见的原因，因此B正确。12.输尿管结石诱发肾绞痛发作时，首选的止痛解痉方案是A.口服阿司匹林B.单用吗啡止痛C.哌替啶联合阿托品肌内注射D.口服布洛芬E.含服硝苯地平答案：C解析：肾绞痛是结石刺激输尿管平滑肌痉挛引发的剧烈疼痛，治疗原则为解痉联合镇痛，首选阿托品解痉、哌替啶镇痛，肌内注射可快速缓解症状，因此C正确。13.耻骨上膀胱造瘘管拔除前，必须完成的操作是A.夹管试验，观察患者自主排尿情况B.膀胱冲洗清除沉渣C.预防性应用抗生素D.超声检查残余尿量E.肾功能检查答案：A解析：耻骨上膀胱造瘘管拔管前需先夹闭造瘘管，观察患者是否可自主排尿、排尿通畅，若自主排尿顺畅才可拔除造瘘管，因此A正确。14.肾癌典型的“三联征”指的是A.腰痛、血尿、腰腹部肿块B.腰痛、尿频、肿块C.血尿、发热、肿块D.高血压、血尿、肿块E.腰痛、血尿、高血压答案：A解析：肾癌的典型临床表现三联征为腰痛、间歇性无痛性肉眼血尿、腰腹部肿块，目前多数早期肾癌无典型三联征，多通过体检影像学检查发现，因此A正确。15.尿道损伤术后拔除导尿管后，为预防瘢痕狭窄，需常规进行的操作是A.长期抗感染治疗B.定期尿道扩张C.大量饮水D.盆底肌功能锻炼E.残余尿量测定答案：B解析：尿道损伤愈合过程中易形成瘢痕组织增生，诱发尿道狭窄，因此拔除导尿管后需要定期进行尿道扩张，预防狭窄发生，因此B正确。多项选择题1.TURP综合征（经尿道前列腺电切综合征）发生的相关原因包括A.术中大量冲洗液经开放的静脉窦吸收进入血液循环B.血容量急剧扩张增加C.稀释性低钠血症D.术中前列腺包膜损伤，增加冲洗液吸收量E.患者合并基础心功能不全答案：ABCDE解析：TURP手术需持续冲洗保持术野清晰，前列腺静脉窦开放、包膜损伤后大量冲洗液吸收进入循环，导致血容量过多、稀释性低钠血症，合并心功能不全者症状会进一步加重，典型表现为术中或术后数小时出现烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、低血压、心动过缓，严重者可危及生命，因此所有选项均正确。2.膀胱癌术后膀胱灌注化疗的护理要点正确的有A.灌注前嘱患者排空膀胱B.灌注药物后指导患者定时变换体位，保留药物1~2小时C.灌注后鼓励患者多饮水，增加尿量冲刷尿道D.常规灌注频率为术后每周1次，共6~8次，之后改为每月1次，维持1~2年E.灌注后若出现严重膀胱刺激征、大量血尿、发热需及时就诊答案：ABCDE解析：膀胱灌注化疗是预防非肌层浸润性膀胱癌复发的核心措施，上述护理要点均符合规范，因此全部正确。3.上尿路结石患者非手术排石治疗的护理措施，正确的有A.直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻的结石可选择非手术排石B.鼓励患者每日饮水2000~2500ml，稀释尿液促进排石C.肾绞痛发作时遵医嘱应用阿托品联合哌替啶解痉止痛D.嘱患者适当增加跳跃类活动，促进结石下移排出E.观察尿液性状，每次排尿过滤观察有无结石排出答案：ACDE解析：非手术排石治疗要求患者每日饮水2500~4000ml，保证每日尿量在2000ml以上，冲刷结石促进排出，因此B错误，其余选项均正确。4.肾损伤的主要临床表现包括A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.发热答案：ABCDE解析：严重肾损伤、肾蒂损伤可因大量出血诱发休克；绝大多数肾损伤患者都会出现血尿，轻者镜下血尿，重者肉眼血尿；出血、尿外渗增加肾包膜张力，可引发肾区疼痛；血液和尿液渗入肾周组织可形成局部肿块；血肿吸收、尿外渗继发感染可引发发热，因此所有选项均正确。5.长期留置导尿管患者的常见并发症包括A.逆行尿路感染B.膀胱结石C.尿道狭窄D.尿液反流E.膀胱挛缩答案：ABCDE解析：长期留置导尿管破坏膀胱黏膜防御屏障，易诱发逆行感染；导尿管作为异物易诱发结晶沉积形成膀胱结石；长期导尿管刺激尿道黏膜，炎症瘢痕增生可引起尿道狭窄；引流管护理不当、膀胱过度充盈可引发尿液反流，诱发肾盂感染；长期膀胱持续空虚，缺乏充盈扩张刺激，可导致膀胱挛缩，因此所有选项均正确。6.良性前列腺增生术后继发性出血的常见诱因包括A.术后过早下床活动B.剧烈咳嗽C.便秘D.久坐E.提举重物答案：ABCDE解析：良性前列腺增生术后创面完全愈合需要1~2个月，创面结痂脱落后若受到腹压增高、外力牵拉等刺激，容易诱发继发性出血，上述因素均为常见诱因，因此指导患者术后2个月内避免上述行为，预防出血。案例分析题案例1：患者男性，68岁，因进行性排尿困难5年，加重1周伴不能自主排尿12小时入院，既往有高血压病史10年，血压控制良好。查体：下腹部膨隆，耻骨上区叩诊浊音，直肠指检触及前列腺增大，中央沟消失，质地偏韧，表面光滑，无结节。辅助检查：血清PSA2.1ng/ml，泌尿系超声提示前列腺体积58g，残余尿量180ml，肾功能正常。入院诊断：良性前列腺增生症伴急性尿潴留，拟行经尿道前列腺电切术。问题1：简述该患者术前护理要点。答案：①急性尿潴留护理：立即留置导尿管引流膀胱尿液，改善膀胱逼尿肌功能，做好导尿管固定和护理，保持引流通畅。②基础疾病管理：遵医嘱调整降压药物用量，将血压控制在适合手术的范围。③术前准备：完善心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，评估手术耐受性；指导患者练习床上排便、适应卧床排尿；术前1日完成皮肤准备、肠道准备，术前8小时禁食、4小时禁饮。④心理护理：向患者及家属讲解手术方式、围手术期注意事项，缓解紧张焦虑情绪。问题2：简述该患者术后护理要点。答案：①病情观察：持续监测生命体征、意识状态，警惕TURP综合征发生；观察引流液的颜色、性状、量，评估出血情况。②膀胱冲洗护理：术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1~3天，根据引流液颜色调整冲洗速度，引流液颜色深加深加快冲洗，颜色浅减慢冲洗，准确记录冲洗入量和引流出量，保持引流通畅。③体位与活动：术后6小时平卧位，无活动性出血可改为半卧位，术后1周内限制下床活动，术后1~2个月内避免久坐、提重物、剧烈咳嗽，预防继发性出血。④并发症护理：a.TURP综合征：若术后出现烦躁、恶心呕吐、头痛、呼吸困难、低血压、心动过缓，立即停止冲洗，通知医生，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，纠正低钠血症和水电解质紊乱。b.出血：保持引流通畅，避免膀胱痉挛，遵医嘱应用止血药物，若短时间内引出大量鲜红色血液伴血块、生命体征不稳定，提示活动性出血，做好急诊手术准备。c.尿失禁：拔除导尿管后若出现暂时性尿失禁，指导患者进行盆底肌收缩锻炼，多数1~3个月可恢复。d.尿道狭窄：若术后出现排尿进行性变细，提示尿道狭窄，遵医嘱定期进行尿道扩张。⑤饮食护理：术后6小时无恶心呕吐可进流质饮食，逐渐过渡到普食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免腹压增高诱发出血。⑥管道护理：妥善固定导尿管，避免牵拉，每日清洁消毒尿道口，预防感染，术后3~5天引流液颜色清澈后可拔除导尿管，观察排尿情况。案例2：患者男性，35岁，因右侧腰部撞击伤2小时入院，伤后腰部疼痛，全程肉眼血尿，伴头晕心慌。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，血压95/60mmHg，右侧腰部肿胀，压痛明显，辅助检查：血红蛋白92g/L，CT提示右肾裂伤，肾周包膜下血肿，无明显大范围尿外渗，造影提示患侧肾盂肾盏显影良好，对侧肾功能正常，入院诊断：右肾闭合性损伤，轻度休克，选择非手术治疗。问题1：简述该患者非手术治疗的护理措施。答案：①急救与病情监测：立即建立双静脉通路，快速补充血容量纠正休克，持续监测生命体征、意识、体温变化，动态监测血尿颜色、血红蛋白、血细胞比容变化，观察腰腹部肿块范围有无增大，判断出血进展。②休息与活动：严格绝对卧床休息2~4周，卧床期间每2小时轴向翻身，预防压疮，禁止提前下床活动，即使血尿消失也需维持卧床至预定时间，术后3个月内避免重体力劳动。③饮食护理：病情稳定无腹痛腹胀后，逐渐过渡到普食，鼓励患者多饮水，多食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂，避