1月住院医师规范化培训《儿科》题库（附答案解析）

1月住院医师规范化培训《儿科》题库（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.沙丁胺醇（万托林）治疗哮喘急性发作的药理基础为（）C、兴奋M胆碱能神经功能E、兴奋白三烯受体功能正确答案：2.急性肾小球肾炎治疗哪项正确？（）A、应用青霉素7～10天B、血压正常后上学C、卧床休息8周D、肾功能正常后可上学E、无盐饮食至蛋白尿消失正确答案：A答案解析：BD两项，红细胞沉降率恢复正常即可上学，但仍需避免体育活动；C项，急性肾小球肾炎急期宜卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复；E项，急性肾小球肾炎水肿、高血压者应限盐，而不是无盐。3.正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（）。A、3个月B、4个月C、1～2个月D、5个月E、1个月以内正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），故而该婴儿年龄约为1～2个月。小儿前囟在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6～8周闭合，该婴儿后囟还未闭合，头还不能竖起，故推测应小于2个月。综上，该婴儿最可能的月龄为1～2个月。4.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现（）A、生理性黄疸期延迟B、出生体重小于正常新生儿C、腹胀、便秘D、低体温E、嗜睡正确答案：B5.有关结核病的药物描述错误的是A、异烟肼是小儿结核病的首选药B、利福平最大副作用是神经系统损害C、异烟肼最大副作用是肝损害D、利福平也为全杀菌剂E、异烟肼是全杀菌剂正确答案：B答案解析：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的；4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法；5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。异烟肼是小儿结核病的首选药。异烟肼、利福平为全杀菌剂。异烟肼最大副作用是肝损害。6.肺动脉狭窄时听诊最主要体征是（）A、胸骨左缘下方有舒张期杂音B、胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音C、胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音D、胸骨左缘下方响亮收缩早期喷射性杂音E、胸骨左缘第2肋间有连续性杂音正确答案：B7.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C答案解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。循证医学就是基于证据进行实践。8.咯血最常见的感染性病因是A、肺部肿瘤B、支气管扩张C、血友病D、肺炎E、肺动静脉瘘正确答案：D答案解析：咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。9.关于低钠血症的治疗，以下哪项正确？（）A、无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmol/LB、无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠C、轻症患者，血钠＞120～130mmol/L，可迅速纠正低钠D、高血容量性低钠即使血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠E、正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠正确答案：A答案解析：ABD三项，严重者，有明显的神经系统症状或血钠低于120mmol/L的患者，不论病因为何，首先应迅速升高血钠，用高张盐使血钠升高到125mmol/L；C项，轻症患者，血清钠浓度＞120～130mmol/L，应缓慢纠正低钠，在24～48小时内将血钠提高到接近正常范围；E项，正常血容量性低钠治疗总原则为限水、利尿、补钠，常应用高渗盐水补钠，目的是为减少水分的补充。10.隐匿型维生素D缺乏出现（）。A、面肌震颤B、神志不清C、手足搐搦D、面神经征阳性E、喉痉挛正确答案：D答案解析：隐匿型维生素D缺乏：血清钙多在1.75～1.88mmol/l，没有典型发作，但可刺激神经肌肉引出相应体征，包括：①面神经征；②腓反射；③陶瑟征。11.导致新生儿坏死性小肠结肠炎肠管黏膜损伤机制的说法，正确的是（）。A、低氧血症导致肠黏膜血管防御性收缩，导致肠管损伤B、红细胞刺激肠黏膜微循环C、肠道细菌先感染肠黏膜D、动脉导管未闭导致体循环血流增加E、母乳喂养正确答案：A答案解析：各种病因所致低氧血症引起机体防御性反射，肠系膜血管强烈收缩，肠管血流量减少至正常的35%～50%，致肠黏膜缺血性损伤。12.佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，下列处理最恰当的是（）。A、先用止惊剂再用钙剂B、立即肌注维生素DC、立即静推甘露醇D、立即静推钙剂E、以上均不是正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步骤又分为三个部分：a.给氧；b.保持呼吸道通畅；c.控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗，惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度；③维生素D治疗，症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，应先用止惊剂再用钙剂。13.胸腺发育不全的临床表现不包括A、低钙惊厥B、T细胞数量减少C、中性粒细胞减少D、面部畸形E、先天性心脏病正确答案：C14.轻度脱水临床表现，不恰当的是（）。A、皮肤稍干燥B、失水量约为体重的5%以下C、四肢稍凉D、眼窝及前囟稍凹陷E、尿量稍减少正确答案：C答案解析：轻度脱水失水量为体重的5%（50ml/kg）以下。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。15.下列有关化脓性脑膜炎描述不正确的是A、小婴儿脑膜刺激征多不典型B、2岁以上儿童的症状和体征渐趋典型C、肺炎球菌脑膜炎各年龄组均较常见D、大肠杆菌脑膜炎多见于新生儿E、脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季正确答案：E16.下列哪种疾病一定有全血细胞减少A、播散型红斑狼疮B、骨髓增生异常综合征C、白血病D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血正确答案：E17.关于胸膜炎的说法不正确的是A、渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH<0.6B、化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌C、胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎D、纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染E、浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起正确答案：A答案解析：渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH>0.6。18.JIA的主要病理变化为A、关节滑膜的慢性炎症B、炎性细胞浸润C、血管翳形成D、软骨及骨组织的侵蚀E、关节结构的破坏正确答案：C19.患儿，男，9岁，低热、乏力、消瘦3个月。体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度肿大。胸部X线99：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。Hb132g/L，WBC9×10/L，PLT210×10/L，PPD试验（－），可能的诊断是（）。A、病毒感染B、急性白血病C、肺门淋巴结核D、结节性多动脉炎E、恶性淋巴瘤正确答案：E答案解析：9岁患儿，低热、乏力、消瘦3个月，体检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度肿大，胸部X线示上纵隔增宽，血象正常，故考虑患儿为恶性淋巴瘤。A项，因患儿病程较长，且无其他系统感染表现99，故不考虑患儿病毒感染。B项，因患儿Hb132g/L，WBC9×10/L，PLT210×10/L，三系正常，故患儿急性白血病可能不大。C项，因患儿胸部X线：双肺野尚清晰，PPD试验（－），故不考虑患儿结核感染。D项，因患儿无典型结节性动脉炎表现，故不考虑患儿结节性动脉炎。20.新生儿散发性甲状腺功能减低症，最早引起注意的症状是（）。A、黏液性水肿B、皮肤粗糙C、生长发育迟缓D、生理性黄疸延长E、特殊面容正确答案：D答案解析：新生儿散发性甲状腺功能减低症时可表现为喂养困难，胎便排出延迟，腹胀，便秘，皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好，心音低钝、心率减慢，生理性黄疸延长。其中最早引起注意的是生理性黄疸延长。21.男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断A、化脓性关节炎B、生长痛C、结核性关节炎D、白血病浸润E、风湿性关节炎正确答案：E22.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）A、向病人解释清楚检查的危险性B、只要检查目的明确，无需说服解释C、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检者D、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担E、只要有益于治疗，医生可以做出决定正确答案：C23.不属于急性风湿热特点的是（）。A、血白细胞增多B、C反应蛋白增高C、抗链球菌抗体滴度升高D、心电图P-R间期缩短E、血沉增快正确答案：D答案解析：急性风湿热心电图的改变应为P-R间期延长，而非缩短。24.消化性溃疡手术治疗指征不包括（）。A、幽门梗阻保守治疗无效B、慢性难治性腹痛C、难治性大出血D、合并穿孔E、复合性溃疡正确答案：E答案解析：消化性溃疡一般不需手术治疗，但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗：①溃疡合并穿孔；②难以控制的出血，失血量大，48小时内失血量超过血容量的30%；③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善；④慢性难治性疼痛。25.青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜，皮肤常温暖，最可能属于A、高铁血红蛋白血症B、变性血红蛋白血症C、中心性青紫D、周围性青紫E、硫化血红蛋白血症正确答案：C26.患儿，男，8岁，呕吐、腹泻6h。病前有不洁饮食史，同餐者相继发病数人。最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、食物中毒C、轮状病毒肠炎D、有机磷农药中毒E、霍乱正确答案：B答案解析：食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。27.与语言发育相关的项目有A、按吩咐做事B、模仿做事C、换手D、做再见E、按示范倒小丸正确答案：A28.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶12差。哭声弱，反应差，便秘。体检：体温35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g/L,RBC3.6×109/L,WBC11×10/L。对该儿最主要的治疗是A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂正确答案：E答案解析：新生儿甲减特点：①过期产、出生体重常大于4000克；②喂养困难、拒奶、呕吐；③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝；④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好；⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性甲减。食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素每片50μg，维持量：新生儿10μg/(kg·d)；婴幼儿8μg/(kg·d);儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺每片40mg，维持量：2～6μg/(kg·d)。定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。预后的好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。29.新生儿诊断为中度贫血时，Hb浓度应是（）。A、60～90g/LB、90～120g/LC、30g/