住院医师规范化培训《内科》模拟考试题及答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列不属于结肠癌大体病理分类的是()。A、平坦型B、浸润型C、增生型D、溃疡型E、混合型正确答案：A2.病人眩晕，CT示左侧桥脑小脑角池内低密度病灶，与脑池形态一致，增强扫描无强化，脑干轻度受压，最可能的诊断为()。A、畸胎瘤B、胆脂瘤C、听神经瘤D、三叉神经纤维瘤E、室管膜瘤正确答案：B答案解析：胆脂瘤无强化为其特点。3.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A、深呼气B、左侧卧位C、深吸气D、短时间快速蹲立运动E、休息30分钟正确答案：D4.下述胆囊癌CT征象，哪项不对()。A、胆囊未显示B、胆囊内组织肿块影，可强化C、胆囊腔缩小或增大D、胆囊壁不规则增厚E、胆囊癌多发生在胆囊体部正确答案：E答案解析：胆囊癌多发生于胆囊底部或颈部。5.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：A、GH↑B、IGF-1↑C、GnRH↑D、SS↑E、GHRH↑正确答案：B6.下列关于关节结核的CT表现，错误的叙述是：（）A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨B、多数位于髋关节和膝关节C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生D、关节面凹凸不平，并可见小死骨E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影正确答案：C7.患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法A、经食道心房调搏术B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉注射西地兰D、安装临时人工心脏起搏器E、静脉注射异搏定正确答案：D8.对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是A、皮肤黏膜淤点B、血沉增快C、发热D、进行性贫血E、多汗正确答案：A答案解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。9.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是A、肺部感染B、心力衰竭C、肺水肿D、心房颤动E、咯血正确答案：B10.以下哪一项CT表现不支持硬膜外血肿的诊断：（）A、相邻颅骨线形骨折B、血肿呈梭形C、相邻脑组织受压移位D、血肿内缘欠光滑E、血肿内密度均匀正确答案：D11.慢性支气管炎最主要的并发症是A、肺栓塞B、肺气肿、肺源性心脏病C、小叶性肺炎D、肺出血E、支气管扩张正确答案：B12.患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是A、静脉滴异丙肾上腺素B、静脉应用阿托品C、含化消心痛D、大量应用激素、抗生素E、安装永久性人工心脏起搏器正确答案：E13.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当I治疗A、手术治疗B、免疫抑制剂治疗D、抗甲状腺药物治疗E、小剂量抗甲状腺药物治疗正确答案：D14.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E15.以下有关X线衰减的叙述哪项是正确的：（）A、X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度及厚度成正比B、X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度及厚度成反比C、X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度及厚度成反比D、X线衰减后的强度与入射X线强度成反比，与所穿过物质的密度成正比，与物质的厚度成反比E、X线衰减后的强度与入射X线强度成正比，与所穿过物质的密度及厚度成正比正确答案：C16.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。17.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）A、升高血钙、血磷浓度B、降低血钙浓度，不影响血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，升高血磷浓度E、升高血钙浓度，降低血磷浓度正确答案：E18.嗜铬细胞瘤可发生于()。A、主动脉旁嗜铬体B、腹主动脉前C、胰头D、腰椎旁E、以上都对正确答案：E答案解析：嗜铬细胞瘤可见于腹膜后(腹主动脉前、腰椎旁、胰头、肾门，主动脉旁嗜铬体)。19.反映全身性超重和肥胖的指标A、身高B、体重指数C、腰臀比D、体重E、腰围正确答案：B20.肺结核感染途径中错误的是A、次要的传染途径是经消化道进入机体B、传染源主要是排菌的结核患者C、大量毒力强的结核侵袭时易发病D、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见E、结核菌主要通过呼吸道传播正确答案：D21.女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h，PPD(-)，痰查抗酸杆菌(-)，抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是A、痰查抗酸杆菌B、胸部CT检查C、查结核抗体D、抗结核治疗E、停用糖皮质激素正确答案：D22.关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是A、又称脑膜炎球菌B、为厌氧菌C、为革兰阴性双球菌D、该菌仅存在于人体E、可在带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液和皮肤瘀点中发现正确答案：B答案解析：脑膜炎奈瑟菌为专性需氧菌。23.窦房结由不同类型的细胞组成，最重要的细胞是A、起搏细胞B、普通心肌细胞C、普肯耶细胞D、移行细胞E、传导纤维正确答案：A答案解析：窦房结主要由4种类型的细胞组成：①起搏细胞(P细胞)；②移行细胞(T细胞)又称为过渡细胞；③普肯耶细胞；④普通心肌细胞。最重要的细胞是起搏细胞(P细胞)。24.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失选做下列检查最合适的是A、血细胞计数B、血沉C、心电图D、腹部B超E、腹部X线平片正确答案：E25.患者，男，45岁，腰骶部疼痛1年，CT示骶椎骨破坏伴肿块，斑片状钙化，诊断为：（）A、骨巨细胞瘤B、包囊虫C、转移瘤D、骨肉瘤E、脊索瘤正确答案：E26.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。27.患者男性，42岁，体检。心电图如图3-15-1所示，应诊断为A、完全性右束支阻滞B、完全性左束支阻滞C、非阵发性室性心动过速D、右心室肥大E、预激综合征正确答案：A答案解析：此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V导联QRS波群呈rsR′型，QRS时间≥0.12s，Ⅰ、V、V导联S波增宽。28.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是A、脾功能亢进B、红细胞血红蛋白结构异常C、自身抗体攻击红细胞破坏过多D、红细胞合成相关酶缺乏E、红细胞膜缺陷正确答案：E29.下列组合正确的是多伴DICA、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B、MC、急淋白血病特异性皮肤损害多见D、慢淋白血病多见急变E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病正确答案：B30.某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟肼E、以上均不宜使用正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肠结核的常见并发症有（）A、肠粘连B、肠梗阻C、结核性腹膜炎D、肠出血E、急性肠穿孔正确答案：ABC2.恶性肿瘤淋巴结转移的特点（）A、与周围组织粘连，不易推动B、质地坚硬C、一般无压痛D、表面不光滑E、压痛明显正确答案：ABCD3.以下哪些项符合正常脑脊液标准（）6A、氯化物120～130mmol/LB、白细胞数11×10/LC、糖2.5～4.4mmol/LD、蛋白质0.15～0.45g/LE、压力80～180mmH2O正确答案：ACDE4.磺脲类药物继发性失效的原因包括A、未被识别的LADAB、胰岛β细胞功能进行性下降C、磺脲类药物吸收障碍D、患者饮食控制不佳E、应激状态正确答案：ABDE5.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是A、白细胞计数在(50～500)乘以十的六次方／LB、氯化物降低C、无色透明D、糖正常E、压力增高正确答案：ACDE6.肝硬化病人预防上消化道出血可用A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C正确答案：ABE7.提示HBV复制的指标有A、HBV-DNAPB、HBV-DNAC、PreS2D、PreS1E、HBsAg正确答案：ABCDE8.回归热肝脏的病理改变有A、肝内脂肪沉积B、肝坏死C、肝内出血D、肝退行性变E、库普弗细胞增生正确答案：ABCDE9.传染性非典型肺炎的传播途径是A、血液传播B、接触患者呼吸道分泌物C、虫媒传播D、密切接触传播E、短距离飞沫传播正确答案：BDE10.急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括A、用药史B、肾间质水肿及细胞浸润C、尿检异常D、过敏表现E、Ccr3.6mg/dl正确答案：ABCDE答案解析：用药史、过敏表现、尿检查异常与血肌酐增高，以及肾间质水肿和细胞浸润分别提示病人存在急性药敏性间质性肾炎的病因、发病机制、临床表现与病理的诊断证据。11.回归热脑脊液检查可见A、白细胞增多B、脑脊液压力增高C、螺旋体阳性D、淋巴结细胞增多E、蛋白增高正确答案：ABCDE12.以下属于大脑半球病变的依据是A、对侧病理反射阳性B、对侧肢体肌张力增高C、同侧肢体肌肉萎缩D、对侧腱反射亢进E、对侧鼻唇沟变浅正确答案：ABDE答案解析：一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫，表现为对侧的中枢性面舌瘫、对侧上下肢的肌力下降，肌张力和腱反射增高，病理征阳性，肌萎缩在上运动神经元不明显。13.阻断乙肝母婴传播的最有效措施是A、新生儿注射乙肝免疫球蛋白B、新生儿进行人工喂养C、采取剖腹产D、注射丙种球蛋白E、新生儿注射乙肝疫苗正确答案：AE14.肾病综合征常见的并发症包括（）A、静脉血栓B、感染C、高血钾D、贫血E、急性肾衰竭正确答案：ABE15.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起A、脑水肿B、心力衰竭C、低血钠D、视力改变E、低血糖正确答案：ADE答案解析：胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，加重脑水肿发生；晶体渗透压的迅速改变可造成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。16.下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是A、慢性肝炎预后较差B、急性肝炎以甲型肝炎多见C、急性肝炎以戊型肝炎多见D、黄疸发生率高E、无黄疸型较多见正确答案：ACD17.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、慢性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、黄疸出现之后患者血液通常无传染性D、急性甲型肝炎的患者是传染源E、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源正确答案：BCDE18.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A、肾小管制造铵的能力下降B、肾小管泌氢功能受损C、水、钠潴留D、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低E、酸