11月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含答案

11月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是A、室性阵发性心动过速B、快速型心房颤动C、房性阵发性心动过速D、窦性心动过速E、交界性阵发性心动过速正确答案：E2.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是A、快速补碱B、氢氯噻嗪排钠C、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注E、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注正确答案：C3.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、神志及生命体征B、24小时出入量C、腹痛的部位、性质及伴随症状D、血电解质，血、尿淀粉酶E、大便潜血试验正确答案：E4.下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少（）A、巨幼细胞性贫血B、慢性失血性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E答案解析：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高5.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑A、高血压肾小动脉硬化症B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、IgA肾病E、多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病正确答案：E6.对于M正确的是A、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％B、最易发生DIC及CNS白血病C、Ph多阳性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)正确答案：A7.CT血管内对比剂主要有哪两种类型：（）A、脂溶性与水溶性对比剂B、单体型与双体型对比剂C、硫酸钡与碘化合物对比剂D、离子型与非离子型对比剂E、混悬液型与水溶性对比剂正确答案：D8.女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羟皮质类同醇减少，血糖3．36mmol／L。(60mg／dl)。可能的诊断是A、甲状腺功能低下(严重)B、性腺功能低下C、肾上腺皮质功能低下D、Sheehan综合征E、垂体嫌色细胞瘤正确答案：D9.主要在肾分泌的激素是A、盐皮质激素B、抗利尿激素C、糖皮质激素D、醛固酮E、促红细胞生成素正确答案：E答案解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。10.下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A、枸橼酸铋钾B、前列腺素C、甲硝唑D、四环素E、阿莫西林正确答案：B11.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是A、过敏反应B、高钠血症C、低钾血症D、碱中毒E、血中游离钙降低正确答案：E12.患者男性，75岁，突发意识丧失证实心脏骤停可根据A、发绀B、呼吸停止C、血压下降D、瞳孔散大E、大动脉搏动消失正确答案：E13.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、反酸、嗳气B、便秘C、呕吐D、腰背放射性疼痛E、腹泻正确答案：A14.骨样骨瘤由以下哪两部分组成()。A、瘤巢和周围骨质硬化区B、瘤巢和周围骨质破坏区C、沙粒样物质和周围骨质破坏区D、沙粒样物质和周围骨质硬化区E、瘤巢和沙粒样物质正确答案：A答案解析：骨样骨瘤，肿瘤本身称为瘤巢，新生骨样组织构成，呈放射网状排列，内有钙化。其周围有增生致密的反应性骨质包绕(为成熟骨质)，故选A。瘤巢不是沙粒样物质。15.主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、退行性心脏瓣膜病D、先天性E、梅毒正确答案：B答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。16.确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是A、人工心脏起搏B、冰帽C、阿托品D、人工呼吸，胸外心脏按压E、气管插管正确答案：D17.体温39℃以上，一昼夜温差大于2℃但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于A、弛张热B、回归热C、稽留热D、间歇热E、不规则热正确答案：A18.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）A、碳氧血红蛋白测定阳性B、血中氧分压降低C、血液胆碱酯酶活性为正常的50%D、血中还原血红蛋白量大于5%E、血中二氧化碳分压增大正确答案：A19.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）A、腺体分泌增加，平滑肌松弛B、腺体分泌增加，运动神经兴奋C、腺体分泌增加，平滑肌痉挛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、腺体分泌减退，平滑肌松弛正确答案：C20.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是I率增高相分离I率降低相分离A、一致性增高并伴高峰前移B、T3、T4降低与C、T3、T4增高与D、一致性增高不伴吸碘高峰前移E、一致性降低正确答案：C21.提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体A、ANAB、抗Sm抗体C、抗U1RNP抗体D、抗ds-DNA抗体E、抗PCNA正确答案：D22.“皂泡影”常见于()。A、骨巨细胞瘤B、骨样骨瘤C、软骨母细胞瘤D、骨瘤E、软骨瘤正确答案：A23.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫请，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其地无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务凡员发现病最后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密。24.0mmol/L，血Na135mmol/L。在静脉滴注葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜A、肌苷+氯化钾B、谷氨酸钾+维生素CC、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、γ-氨酪酸+氯化钾正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在代谢性碱中毒、低钾血症，应首先补充钾离子，应用精氨酸纠正代谢性碱中毒。25.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。26.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失A、肺炎球菌肺炎B、肺动脉栓塞C、结核性胸膜炎D、急性心肌梗死E、自发性气胸正确答案：E27.男，26岁，进行性鼻腔阻塞、流涕来院就诊，近两年持续性头痛、头晕，筛窦区病变影像检查如图，最可能的诊断是()。A、脊索瘤伴左上颌窦炎B、软骨瘤伴左上颌窦炎C、骨化性纤维瘤伴左上颌窦炎D、骨结核伴左上颌窦炎E、骨纤维异常增殖症伴左上颌窦炎正确答案：B答案解析：图示除右上颌窦外全组副鼻窦内可见团块状软组织密度影，边缘不规整，窦壁骨质吸收消失，内有大量不规则钙化影，左侧上颌窦内可见等密度影，综合病史考虑为B。28.ST段是指A、S波终点至T波终点B、S波起点至T波终点C、QRS波群起点至T波起点D、J点至T波起点E、S波起点至T波起点正确答案：D29.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A、药物副作用B、前庭障碍性呕吐C、中枢性呕吐D、反射性呕吐E、神经官能性呕吐正确答案：D30.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是()A、腺癌B、细支气管肺泡癌C、未分化细胞癌D、腺、鳞混合癌E、鳞状上皮细胞癌正确答案：C31.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外导联R′大于1.0mV、V导联R／S小于1，或S大于0.5mV大于1．0mVA、完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′大于1.2mVB、不完全性右束支阻滞时VC、VD、电轴右偏大于等于+110°E、R正确答案：A答案解析：完全性右束支阻滞时，V导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。32.早期胃癌的叙述正确的是()。A、可分为三个基本类型及混合型B、可深达肌层C、深达黏膜下层，有远处转移者不属于早期癌D、可分为二个类型E、可分为三个类型正确答案：A33.60岁男性患者，无不适症状。查体：HR51次/min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理A、口服阿托品B、静注阿托品C、静脉滴注肾上腺素D、静脉滴注异丙基肾上腺素E、暂不予以处理，随访观察正确答案：E答案解析：患者为窦性心动过缓，心率51次/min，无临床症状，可以不予处理，继续观察。34.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是A、肝病合并慢性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾前性氮质血症D、肝肾综合征E、慢性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：肝硬化病人，腹水量增多，尿量减少，考虑为肝肾综合征。35.完全性左束支阻滞最具特征性的改变为导联R峰时间>0.06s、V、Ⅰ、aVL导联R波增宽有切迹，无q波、V导联出现q波A、额面QRS心电轴左偏B、QRS波群时限≥0.12sC、VD、VE、V正确答案：D答案解析：完全性左束支阻滞时，心室除极向量主要向左后，其QRS向量中部及终末部除极过程缓慢，使QRS波群主波(R波)增宽、粗钝或有切迹。由于初始室间隔除极方向变为由右向左，导致Ⅰ、aVL、V、V导联正常室间隔除极波(q波)消失。36.一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是：A、大剂量甲基强的松龙冲击B、雷公藤C、甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法D、硫唑嘌呤E、非甾体抗炎药正确答案：C37.传统的心肌梗死心电图的分期是A、超急性期、急性期、恢复期B、超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C、急性期、近期、慢性期D、急性期、愈合期、陈旧期E、急性期、充分发展期、恢复期正确答案：B答案解析：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗(溶栓、抗栓或介入性治疗等)，已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期《6小时)、急性期(6小时～7天)、愈合期(7～28天)、陈旧期(≥29天)。38.关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是A、对腺苷敏感B、常表现为单形性室性心动过速C、可发生晕厥D、仅起源于右