2025年8月住院医师规范化培训《整形外科》题库（附答案）

2025年8月住院医师规范化培训《整形外科》题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.恶性黑色素瘤最常发生的部位是（）。A、眼球的睫状体B、消化道黏膜C、脑膜的脉络丛D、眼球的虹膜E、女性四肢的皮肤正确答案：E答案解析：恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。2.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。3.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、拇“人”字石膏固定B、无须固定，局部外敷药消肿C、护腕夹板固定D、切开复位，骨栓内固定E、切开复位，加压螺丝钉内固定正确答案：A答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。4.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。A、部分膀胱切除术B、上述都不是C、全膀胱切除术D、放射治疗E、经尿道切除术正确答案：E答案解析：膀胱底部的乳头状瘤一般可以选择经尿道肿瘤切除，也可以选择部分膀胱切除术。5.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1000mlB、1800mlC、600mlD、1200mlE、900ml正确答案：B答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。6.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大B、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2C、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止D、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪E、蛋白质作为能源会使器官功能受损正确答案：C7.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、囊状淋巴管瘤C、颏下皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管囊肿正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。根据患者查体可初步诊断。A项，甲状腺位于甲状软骨下方，甲状腺腺瘤一般质硬，实性感。B项，好发于颈部后三角区。C项，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，不可随吞咽和伸舌活动。E项，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面。8.膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至A、阴茎部B、膀胱和前列腺周围C、阴囊部D、下腹壁E、会阴部正确答案：B9.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、一般分为断流术和分流术二类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。10.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）。A、鳞癌B、髓样癌C、乳头状腺癌D、滤泡状腺癌E、未分化癌正确答案：A答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。11.门静脉高压临床表现的描述中，错误的是（）。A、呕血或黑便B、肝脏体积缩小C、不会出现黄疸D、脾大，脾功能亢进E、腹腔积液正确答案：C答案解析：门静脉高压时由于有肝功能损害，可以有黄疸表现，此时表示门静脉高压严重。12.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C13.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、5天B、4天C、2天D、3天E、1天正确答案：D答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。14.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、椎管内肿瘤C、颈椎增生D、脊髓型颈椎病E、神经根型颈椎病正确答案：D15.关于眶距增宽症，下列说法错误的是（）。A、鼻裂可造成眶距增宽B、最佳手术时机是5～6岁C、手术不当可造成颅内高压D、术后要重视眼、鼻、口腔的护理E、重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）必须大于40mm正确答案：E答案解析：眶距增宽症，是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽，其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢，皮下组织增生，脑脊膜膨出以及颅面畸形。轻度眶距增宽，IOD在30～34mm之间。中度眶距增宽症，IOD在35～39mm之间。重度眶距增宽症，IOD大于40mm，或伴有眼球横轴歪斜或高低不平者的中度畸形。因此E项表述过于绝对，答案选E。16.男性，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑A、非淋菌性尿道炎B、急性肾盂肾炎C、急性前列腺炎D、急性膀胱炎E、淋菌性尿道炎正确答案：C17.不同组织和体液衰减程度比较中，正确的是（）。A、肌肉＞软骨＞血液＞尿液B、心脏＞脂肪＞血液＞腹水C、肌腱＞肝胆汁＞血液D、瘢痕＞钙化＞肺＞肌腱E、脂肪＞脑＞血液＞尿液正确答案：B答案解析：骨骼、钙化、肺（含气）＞肌腱、软骨、瘢痕＞肝、肾、肌肉、心脏、脑＞脂肪＞血液＞尿液、胆汁、囊液、胸腔积液、腹水。18.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是（）。A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、胸大、小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上淋巴结可经过胸大肌、胸小肌间的Rotter淋巴结直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳腺内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧的乳房淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。19.患者男，38岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常；X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变。考虑诊断为骨巨细胞瘤。E项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。C项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。D项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。因此答案选E。20.下列哪种色素痣比较稳定，一般不会发生恶变？（）A、混合痣B、巨痣C、交界痣D、皮内痣E、伴卫星痣的黑痣正确答案：D答案解析：交界痣，混合痣及皮内痣是同一疾病不同过程的表现。①交界痣，病灶分布于表皮与真皮交界处。有潜在恶变的可能。②混合痣，交界痣向皮内痣演变，此时病灶不仅位于交界处，还可分布于真皮上层。混合痣的交界成分有恶变可能。③皮内痣，病灶完全进入真皮内，不恶变。④巨痣，全称巨型先天性黑色素细胞痣，有累及深度大，恶变几率高的特点。⑤伴卫星痣的黑痣，属有恶变倾向的黑痣，需及时手术治疗。21.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹内脏器挫伤B、腹腔内出血伴失血性休克C、腹内空腔脏器破裂D、腹壁软组织严重挫伤E、腹内实质脏器破裂正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。22.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、氢氯噻嗪C、氢氧化铝D、促肾上腺皮质激素E、酒精正确答案：C23.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D24.关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取，以下哪项是错误的？（）A、在髂嵴下6～9cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂B、保留肌皮瓣感觉，切断近端肌肉皮肤蒂时，分离出股外侧皮神经及胸10外侧神经皮支C、如要获得旋转角度，需切开近端肌肉，分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙，形成仅有血管蒂相连的岛状肌皮瓣D、在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口，找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙E、再切断肌皮瓣的远端和后缘，深达阔筋膜深层正确答案：B答案解析：阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取时，欲保留肌皮瓣感觉，可在髂嵴和髂前上棘处的切口内分别找出胸12神经外侧皮支和股外侧皮神经，使其包含在肌皮瓣内。25.球部尿道损伤后最具特征性的症状是A、终末血尿B、全程血尿C、初始血尿D、尿道溢血E、会阴部肿痛正确答案：D26.游离神经移植术的供体，下列哪项是错误的？（）A、隐神经B、耳大神经C、腓肠神经D、坐骨神经E、桡神经浅支正确答案：D答案解析：游离神经移植术采用的移植物首选是自体神经，可选一些功能次要的如腓肠神经移植。而坐骨神经功能重要，不作为供体来源。因此答案选D。27.正常情况下，胰腺主胰管的直径为A、4～5mmB、<1mmC、2～3mmD、5～6mmE、3～4ram正确答案：C28.淋巴水肿最常见的好发部位为（）。A、上肢B、下肢C、会阴部D、下腹部E、面颈部正确答案：B答案解析：淋巴水肿分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿包括先天性淋巴水肿、先天性淋巴管过度发育、获得性早发性淋巴水肿，常见于下肢。继发性淋巴水肿包括感染性和非感染性淋巴水肿，常见部位也见于下肢。因此答案选B。29.患者男，44岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）。A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石正确答案：C答案解析：患者输尿管下端狭窄，上端扩张，结石嵌顿在输尿管出口，应该行输尿