住院医师规范化培训《内科》模拟练习题及答案

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.中央型肺癌胸部X线的直接征象有A、阻塞性肺炎B、胸腔积液C、肺门类圆形阴影D、肺不张E、局限性肺气肿正确答案：C2.提示左心室肥大的心电图表现是>1.0mV＋S>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)>0.8mV>2.0mV>1.5mVA、RB、RC、RD、RE、R正确答案：B答案解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：R或R>2.5mV;Rv＋S>4．0mV(男性)或>3.5mV(女性)。肢体导联电压标准为：R>1.5mV;R>1.2mV;R>2.0mV;R＋S>2.5mV。3.心力衰竭引起的发绀属于A、混合性发绀B、淤血性周围发绀C、肺性发绀D、心性混合性发绀E、缺血性周围发绀正确答案：A答案解析：心力衰竭的发绀是混合性发绀。既表现为黏膜和躯干的发绀（中心性发绀）也表现为肢体末梢与下垂部位的发绀（周围性发绀）。4.关于肝血管瘤的CT描述，不正确的是：（）A、病理上可分为海绵状血管瘤和毛细血管性血管瘤B、平扫CT多呈低密度C、增强扫描从病灶周边部开始强化D、病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似E、与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快正确答案：E5.男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄C、冠心病D、室间隔缺损E、肥厚型心肌病正确答案：E答案解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。6.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是酮A、普萘洛尔B、硫氮C、奎尼丁D、胺碘酮E、普罗帕酮正确答案：C7.治疗急性非淋巴细胞白血病的化疗方案是A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羟基脲正确答案：B答案解析：急性非淋巴细胞白血病的化疗方案为DA、HA，急性早幼粒细胞白血病首选全反式维甲酸。8.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是A、空气净化B、预防性应用抗真菌药物C、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度D、预防性应用广谱抗生素E、进入层流室严格隔离正确答案：C9.关于异常血红蛋白病描述不正确的是A、镰状细胞贫血是血红蛋白S异常B、不稳定血红蛋白病可查见海因小体C、患者一旦确诊需要切脾治疗D、患者氧离曲线左移E、患者可出现黄疸、贫血、肝脾大正确答案：C10.Sokolow指数是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、RB、(RC、SD、RE、S正确答案：E11.引起我国钩体病雨水洪水型发病的主要菌群是A、秋季热群B、波摩那群C、黄疸出血群D、澳洲群E、流感伤寒型群正确答案：B12.肝硬化最常见的并发症是：A、感染B、原发性肝癌C、上消化道出血D、肝性脑病E、电解质紊乱正确答案：C13.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D、骨髓检查E、以上都不是正确答案：D14.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、预激综合征B、缩窄型心包炎C、急性右心室心肌梗死D、二尖瓣关闭不全E、甲状腺功能亢进正确答案：E15.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A、血清胆红素升高B、网织红细胞升高C、抗人球蛋白试验阳性D、尿含铁血黄素试验阳性E、尿胆原升高正确答案：C答案解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。16.诊断尿路感染下列哪项最有意义/mLA、畏寒、发热、白细胞增高B、尿频、尿急、尿痛C、清洁中段尿白细胞>5个/HPD、尿培养菌落计数>10E、尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：D答案解析：诊断尿路感染最重要检查为尿细菌定量培养，尿培养菌落计数>10/mL，考虑尿路感染。17.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10/L。患者最可能的诊断是（）A、浸润型肺结核B、军团菌肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：D18.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、胰性脑病B、胰腺假性囊肿C、上消化道大出血D、血栓性静脉炎E、急性肾衰竭正确答案：B19.目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查（）A、胸部X线检查B、高分辨计算机断层扫描C、纤维支气管镜检查D、支气管造影术E、肺功能检查正确答案：B20.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D答案解析：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。21.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是A、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％B、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％C、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％D、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％E、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％正确答案：A22.男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隐血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID、抗凝+ACEIE、给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝正确答案：B23.预后最差的支气管癌是A、腺癌B、小细胞支气管癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的正确答案：B24.可快速扩张支气管的药物是A、异丙托溴铵B、沐舒坦C、二丙酸倍氯米松D、布地奈德E、沙丁胺醇正确答案：E25.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。诊断可能性最大的是（）A、肺炎球菌肺炎B、浸润型肺结核C、支气管肺癌D、肺脓肿E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：B26.关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是A、心率逐渐加快和逐渐减慢B、心动过速常呈突发突止的特征C、刺激迷走神经可终止心动过速的发作D、心动过速时的P波与窦性P波相同或相似E、心动过速频率常为120～180次／分正确答案：A答案解析：窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为120～180次／分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。27.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动B、运动总是使糖尿病患者的血糖降低C、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动D、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行E、糖尿病患者应进行有规律的合适运动正确答案：B答案解析：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增陕可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。28.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，PLT57×10/L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.84，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性巨核细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性粒细胞性白血病E、红白血病正确答案：C29.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉正确答案：B30.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、5：1B、5：2C、12：1D、30：2E、15：1正确答案：D31.不适宜作CT引导经皮穿刺肺活检的是：（）A、诊断不明的纵隔肿块B、支气管镜活检阴性的肺门肿块C、局灶性或多发性炎性病灶，但不明确感染菌D、胸膜肿块E、弥漫性肺病变的磨玻璃阴影正确答案：C32.与空间分辨率关系最为密切的因素是下列哪一项：（）A、重建算法B、信噪比C、像素大小D、扫描剂量E、CT值正确答案：C33.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃癌出血正确答案：B34.下列关于电子束CT（EBCT）的工作原理的描述，哪一项是错误的：（）A、采用机械旋转的取样方式B、由电子枪发射电子束C、偏转线圈控制电子束旋转D、轰击4个平行钨靶产生X线E、并排2组探测器收集数据正确答案：A35.反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为A、内镜检查B、病史C、食管测压D、疼痛部位及性质E、食管滴酸实验及心电图检查正确答案：E36.诊断癫瘸的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。37.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：D答案解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后(约2分钟)，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。38.，55岁，来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难，体格检查示颈部外观明显粗大，双侧甲状腺及多个结节，随吞咽移动，诊断考虑A、结书性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺多发住腺瘤D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、弥漫性甲状腺肿正确答案：A答案解析：患者来自内陆山区，提示可