《主管护师》（护理学·专业知识）考前冲刺卷（附答案）

st《主管护师》（护理学·专业知识）考前冲刺卷（附答案）单选题1.护士在护理颅脑损伤患者时，发现其出现"两慢一高"（呼吸慢、脉搏慢、血压升高）的Cushing反应，提示可能发生了？A、颅内出血B、颅内压增高C、脑疝晚期D、脑干损伤参考答案：B2.乳腺癌术后患者，护士进行患肢功能锻炼指导，正确的是？A、术后24小时内即可开始肩关节外展活动B、术后7天内应严格限制患肢活动C、术后3~5天可开始肘关节屈伸活动D、引流管拔除后即可进行患肢负重锻炼参考答案：C3.前列腺增生患者，行经尿道前列腺电切术（TURP）后，护士给予膀胱冲洗，其冲洗液温度应保持在？A、25℃~28℃B、30℃~35℃C、35℃~37℃D、38℃~40℃参考答案：C4.肾病综合征患者，最具特征性的临床表现是？A、水肿B、高血压C、大量蛋白尿和低蛋白血症D、血尿参考答案：C5.支气管哮喘患者，发作时端坐呼吸，大汗淋漓，烦躁不安，最可能的呼吸困难类型是？A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、心源性呼吸困难参考答案：B6.患者，男性，50岁，因"急性胰腺炎"禁食、胃肠减压，主要目的是？A、解除腹胀B、减轻恶心、呕吐C、减少胰液分泌D、预防胃溃疡参考答案：C7.急性心肌梗死患者，发病后6小时入院，行溶栓治疗后，护士观察判断溶栓是否成功的最直接、最可靠的指标是？A、胸痛症状完全消失B、心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%C、冠状动脉造影示TIMI血流达3级D、血清CK-MB酶峰提前在14小时内出现参考答案：C8.患者，女性，47岁，因"乳腺癌"行改良根治术。术后护士发现其患侧手臂肿胀，首要的处理措施是？A、立即按摩患肢B、抬高患肢，并半握拳运动C、用弹力绷带从下往上包扎D、报告医生，紧急手术参考答案：B9.护士在护理急性肾损伤少尿期患者时，应严密监测的电解质是？A、血钠B、血钾C、血钙D、血磷参考答案：B10.甲状腺功能亢进症患者，术前服用碘剂的主要目的是？A、降低基础代谢率B、抑制甲状腺素合成C、抑制甲状腺素释放，并使腺体缩小变硬D、预防术后感染参考答案：C11.护士在护理全麻未清醒的患者时，应将其去枕平卧，头偏向一侧，其主要目的是？A、便于测量生命体征B、预防舌后坠C、防止呕吐物误吸D、降低颅内压参考答案：C12.患者，女性，50岁，因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"入院。护士听诊其心尖部最可能闻及的特征性杂音是？A、舒张期隆隆样杂音B、收缩期吹风样杂音C、连续性机器样杂音D、收缩期喷射样杂音参考答案：A13.患者，男性，70岁，因"高血压病3级"长期服用硝苯地平控释片。护士在用药指导中，应重点强调？A、可在感觉头晕、头痛时临时服用B、服药期间应定期监测心率C、应整片吞服，不可嚼碎或掰开D、宜在餐前半小时服用效果最佳参考答案：C14.肠内营养支持时，预防误吸最有效的措施是？A、输注速度由慢到快B、营养液温度适宜C、输注时及输注后保持半卧位30~60分钟D、每日更换输注管路参考答案：C15.肝硬化患者，近3天出现烦躁不安、言语不清、扑翼样震颤阳性。护士评估其饮食护理，下列哪项措施是正确的？A、严格限制蛋白质摄入，禁食动物蛋白B、给予高蛋白饮食，以植物蛋白为主C、暂停蛋白质摄入，待病情好转后逐渐增加D、给予高蛋白、高脂肪饮食补充能量参考答案：C16.护士在为一肝硬化腹水患者进行腹腔穿刺放液时，一次放液量不宜超过？A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、5000ml参考答案：C17.腰椎间盘突出症患者，行髓核摘除术术后第1天，护士应指导其采取的体位是？A、半卧位B、俯卧位C、头低足高位D、仰卧位，膝下垫软枕参考答案：D18.患者，女性，30岁，因"系统性红斑狼疮"入院，面部蝶形红斑明显。护士进行皮肤护理指导时，错误的是？A、外出时用遮阳伞、穿长袖衣B、用清水洗脸，避免使用化妆品C、局部涂抹糖皮质激素软膏D、用30℃左右的温水湿敷红斑处参考答案：C19.再生障碍性贫血患者，最主要的临床表现是？A、发热、贫血、骨痛B、贫血、出血、感染C、肝、脾、淋巴结肿大D、皮肤紫癜、关节痛参考答案：B20.护士在抢救有机磷农药中毒患者时，给予阿托品治疗，达到"阿托品化"时，不会出现的表现是？A、瞳孔较前散大B、皮肤干燥、颜面潮红C、心率增快D、烦躁不安、谵妄参考答案：D21.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是？A、恶心、呕吐B、腹胀C、腹痛D、发热参考答案：C22.患者，男性，45岁，因"急性心肌梗死"入院，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心率增快，护士应首先判断其发生了？A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心律失常D、心脏破裂参考答案：B23.心绞痛患者，护士指导其正确使用硝酸甘油片，错误的是？A、舌下含服B、服药后5~10分钟胸痛未缓解应立即再服一片C、含服时应取坐位或卧位D、硝酸甘油应避光、密封保存参考答案：B24.配制化疗药物时，护士不慎将药液溅入眼内，应立即采取的紧急处理措施是？A、用抗生素眼药水滴眼B、用生理盐水反复冲洗眼部C、用毛巾擦拭眼角D、闭眼休息，观察不适感参考答案：B25.乳腺癌术后，护士指导患者进行患肢功能锻炼，关于"爬墙运动"的时机，正确的是？A、术后24小时内即可开始B、术后1周，皮瓣基本愈合后开始C、引流管拔除后即可开始D、术后1个月，切口完全愈合后开始参考答案：B26.患者，女性，45岁，因"甲状腺功能亢进症"行甲状腺次全切除术后24小时，出现手足抽搐，测血钙1.7mmol/L。护士判断其最可能的原因是？A、甲状腺素分泌不足B、喉返神经损伤C、甲状旁腺功能减退D、术后感染中毒参考答案：C27.慢性阻塞性肺疾病患者，进行腹式呼吸锻炼的目的是？A、增加肋间肌活动B、增强膈肌活动，改善呼吸功能C、增加肺活量D、促进排痰参考答案：B28.护士为患者进行中心静脉压（CVP）测定，正常值为？A、0~5cmH₂OB、5~12cmH₂OC、12~18cmH₂OD、18~25cmH₂O参考答案：B29.腹腔镜胆囊切除术后患者，护士指导其早期下床活动的主要目的是？A、促进胃肠功能恢复B、预防下肢深静脉血栓形成C、减轻腹部切口疼痛D、防止肠粘连发生参考答案：B30.护士在采集血气分析标本时，错误的操作是？A、选择桡动脉或股动脉B、使用肝素湿润注射器C、抽血后立即将针头插入橡皮塞隔绝空气D、标本注入后，用力摇动促进抗凝参考答案：D31.患者，女性，32岁，因"系统性红斑狼疮"服用泼尼松治疗。护士进行用药指导时，错误的是？A、遵医嘱规律服药，不可自行停药或减量B、服药期间适当限制水钠摄入C、饭后服药以减少胃肠道刺激D、为预防感染，可同时服用抗生素参考答案：D32.大面积烧伤患者，伤后24小时内，最主要的护理问题是？A、皮肤完整性受损B、疼痛C、体液不足D、潜在并发症：感染参考答案：C33.护士在护理急性胰腺炎患者时，观察其出现手足抽搐，提示病情与下列哪种电解质紊乱有关？A、低钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、低镁血症参考答案：C34.护士在护理使用呼吸机治疗的患者时，发现呼吸机高压报警，最不可能的原因是？A、呼吸道分泌物阻塞B、气管插管滑入一侧支气管C、患者咳嗽，与呼吸机对抗D、呼吸机管道连接处脱落参考答案：D35.食管癌患者术后，最可能发生的最严重并发症是？A、肺炎、肺不张B、乳糜胸C、吻合口瘘D、声音嘶哑参考答案：C36.颅脑损伤患者，意识障碍，将其置于侧卧位的主要目的是？A、降低颅内压B、减轻脑水肿C、防止呕吐物误吸D、改善脑部供血参考答案：C37.患者，男性，65岁，因"慢性心力衰竭"入院，护士给予地高辛治疗。用药前必须测量的是？A、血压B、呼吸C、心率或脉率D、体温参考答案：C38.患者，男性，20岁，因"急性阑尾炎"行阑尾切除术后，护士应鼓励其早期下床活动，其主要目的是预防？A、切口感染B、腹腔脓肿C、肠粘连D、下肢静脉血栓参考答案：C39.患者，男性，60岁，因"进行性吞咽困难"诊断为食管癌，拟行食管癌根治术。术前最重要的呼吸道准备措施是？A、指导患者练习腹式呼吸B、教会患者有效咳嗽、排痰C、雾化吸入抗生素D、戒烟至少2周参考答案：D40.患者，女性，26岁，因"甲状腺功能亢进症"行¹³¹I治疗。护士宣教告知其治疗后需？A、立即与家人亲密接触无妨B、治疗后1周内可正常哺乳C、治疗后短期内避免与婴幼儿密切接触D、治疗后无需监测甲状腺功能参考答案：C41.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸深大，其典型的气味是？A、刺激性蒜味B、苦杏仁味C、烂苹果味D、氨味参考答案：C42.腹膜透析患者，护士在进行操作时，最重要的是？A、嘱患者排空膀胱B、严格无菌操作C、透析液需加温至37℃D、准确记录出入量参考答案：B43.结肠癌患者，术前最重要的肠道准备措施是？A、术前3天开始进流质饮食B、术前3天开始口服肠道抗生素C、术前1天晚上及术日晨清洁灌肠D、以上全部参考答案：D44.患者，男性，40岁，因"腰椎间盘突出症"行牵引治疗，护士应告知其牵引的总重量一般不超过？A、10kgB、15kgC、20kgD、25kg参考答案：B45.患者，男性，55岁，因"急性心肌梗死"入院，发病第1周，护士应指导其？A、在床上进行四肢被动、主动活动B、由护士协助下床入厕C、在病室内慢走D、绝对卧床休息参考答案：D46.男性，48岁，因"十二指肠溃疡穿孔"行穿孔修补术。术后护士重点观察的并发症是？A、术后出血B、腹腔脓肿C、输入襻梗阻D、倾倒综合征参考答案：B47.脑出血患者，护士在观察中发现其双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，提示可能发生了？A、脑干损伤B、脑疝C、动眼神经损伤D、视神经损伤参考答案：B48.胃癌患者，近1周出现上腹部饱胀不适，呕吐大量宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。该患者最可能发生了？A、急性胃炎B、幽门梗阻C、肠梗阻D、胃食管反流参考答案：B49.患者，男性，68岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"入院。血气分析示：pH7.28，PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。护士判断该患者目前最可能出现的酸碱失衡类型是？A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒参考答案：D50.患者，男性，65岁，因"前列腺增生"出现急性尿潴留，护士首先应协助医生？A、热敷下腹部B、诱导排尿C、肌注新斯的明D、导尿术参考答案：D51.患者，男性，58岁，因"肝硬化、腹水"入院，每日限制钠盐摄入量为？A、0.5g~1.0gB、1.2g~2.0gC、2.5g~3.0gD、3.5g~4.0g参考答案：B52.慢性肾衰竭患者，血钾6.8mmol/L，心电图示T波高尖。护士应首先采取的紧急处理措施是？A、口服聚磺苯乙烯钠散B、静脉推注10%葡萄糖酸钙10mlC、遵医嘱行血液透析D、静脉滴注5%碳酸氢钠125ml参考答案：B53.脑出血患者，急性期床头抬高15°~30°的主要目的是？A、利于呼吸道通畅B、预防坠积性肺炎C、减轻脑水肿，降低颅内压D、防止呕吐物误吸参考答案：C54.护士指导糖尿病患者正确注射胰岛素，错误的做法是？A、注射部位应经常轮换B、预混胰岛素使用前需充分摇匀C、同一注射区域内的注射点应间隔至少1cmD、胰岛素笔芯在初次使用后无需冷藏参考答案：D55.下肢静脉曲张患者，护士指导其术后早期活动，主要是为了预防？A、切口感染B、下肢深静脉血栓C、皮肤坏死D、静脉炎参考答案：B多选题1.肾病综合征患者，护士进行健康指导时，内容包括？A、指导患者严格卧床休息，禁止一切活动B、告知患者预防感染的重要性C、指导患者正确留取24小时尿蛋白定量标本D、指导患者遵医嘱服用激素，不可自行停药E、告知患者一旦出现肢体不对称性水肿，应警惕下肢静脉血栓形成参考答案：BCDE2.关于全胃肠外营养（TPN）的护理，正确的是？A、营养液配制应严格无菌操作B、输注导管应每日更换C、输注速度由慢到快，逐渐增加D、开始输注时，应监测血糖、尿糖E、输注完毕，应立即停止，用肝素盐水封管参考答案：ADE3.关于颅脑损伤患者冬眠低温疗法的护理，正确的是？A、先使用冬眠药物，待患者进入昏睡状态后，再进行物理降温B、降温速度以每小时下降1℃为宜C、体温降至肛温32℃~34℃D、复温时，先停止物理降温，再逐渐停用冬眠药物E、严密观察生命体征，若收缩压低于100mmHg，应停止给药参考答案：ABCD4.护士在护理急性心肌梗死患者时，需严密监测心电图变化，下列哪些提示可能发生室颤的危险信号？A、频发室性期前收缩（>5次/分）B、多源性室性期前收缩C、成对出现的室性期前收缩D、室性期前收缩呈R-on-T现象E、偶发房性期前收缩参考答案：ABCD5.患者，男性，45岁，因"急性心肌梗死"入院，在溶栓治疗期间，护士需重点观察的出血倾向包括？A、皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑B、有无牙龈出血、鼻出血C、有无血尿、黑便D、有无头痛、意识改变E、尿量是否减少参考答案：ABCD6.下列哪些是骨折患者特有的体征？A、畸形B、疼痛与压痛C、反常活动D、骨擦音或骨擦感E、肿胀与瘀斑参考答案：ACD7.护士在护理脑出血昏迷患者时，正确的护理措施是？A、绝对卧床休息，抬高床头15°~30°B、保持呼吸道通畅，头偏向一侧C、每2小时翻身、拍背一次D、留置导尿，观察尿量E、发病24小时后开始鼻饲，以保证营养参考答案：ABCD8.为预防长期卧床患者发生压疮，护士应采取的护理措施包括？A、每2小时协助翻身一次B、骨隆突处垫软枕或气垫C、每日用肥皂水清洁皮肤D、保持床单位清洁、干燥、平整E、给予高蛋白、高维生素饮食参考答案：ABDE9.关于系统性红斑狼疮患者，护士进行皮肤护理的指导，正确的是？A、用温水洗脸，忌用碱性肥皂B、外出时穿长袖衣裤，戴宽边帽C、可适当使用化妆品遮盖皮疹D、脱发时，剃发或戴假发，以维护形象E、甲周或指尖出现红斑、溃疡，应加强局部处理参考答案：ABDE10.护士在护理糖尿病患者时，为预防糖尿病足，应指导患者？A、每天检查双足，包括足底和趾间B、用不超过40℃的温水泡脚，时间不超过20分钟C、修剪趾甲时，应修成弧形，两侧剪得深些D、选择尺码合适、透气性好的软底鞋E、避免赤脚行走参考答案：ABDE11.关于糖尿病患者的饮食护理，正确的是？A、严格限制甜食，但可以多吃无糖点心B、定时定量进餐，与药物、运动配合C、提倡多食粗粮，增加膳食纤维D、肾功能不全的糖尿病患者，应限制蛋白质摄入E、三餐热量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配参考答案：BCDE12.患者，男性，50岁，因"肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血"入院。护士应采取的正确护理措施是？A、立即建立静脉通路，快速补液、输血B、置患者平卧位，头偏向一侧C、给予温凉流质饮食D、遵医嘱使用垂体后叶素E、密切观察生命体征及出血量参考答案：ABDE13.患者，女性，45岁，因"乳腺癌"行改良根治术。术后护士进行患侧上肢功能锻炼的指导，正确的是？A、术后24小时内活动手指和腕部B、术后3~5天开始肘关节活动C、术后1周开始肩关节活动D、功能锻炼以患者不感疲劳、疼痛为度E、鼓励患者用患侧手臂完成日常自理活动，如梳头、洗脸参考答案：ABCD14.护士在护理气管切开患者时，为预防呼吸道感染，应采取的措施包括？A、病室环境清洁，温湿度适宜B、气管内套管每日更换消毒4~6次C、气管切开处切口敷料每日更换1~2次D、吸痰时严格遵守无菌操作原则E、为增加空气湿度，可向气管内定时滴入生理盐水参考答案：ABCDE15.护士在指导糖尿病患者进行胰岛素注射时，正确的部位轮换方法是？A、腹部、上臂、大腿、臀部轮流使用B、同一注射区域内，每次注射点应间隔至少2cmC、每天固定在同一时间注射在同一部位，以利于吸收D、应避免在有硬结、瘢痕、炎症的部位注射E、腹部注射时，应避开脐周5cm范围参考答案：ADE16.护士在护理肝性脑病患者时，为减少肠道氨的吸收，可采取的措施包括？A、生理盐水或弱酸性溶液灌肠B、口服乳果糖C、口服新霉素D、使用肥皂水灌肠E、口服50%硫酸镁导泻参考答案：ABCE17.患者，女性，35岁，因"甲状腺功能亢进症"入院。护士进行护理评估时，可能发现的典型临床表现包括？A、食欲亢进，但体重下降B、怕热、多汗C、心动过速，休息时仍快D、突眼、瞬目减少E、黏液性水肿面容参考答案：ABCD18.护士在护理骨折石膏固定患者时，应告知其发生骨筋膜室综合征的早期征兆是？A、患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重B、患肢远端皮肤苍白或发绀C、患肢感觉异常，如麻木或刺痛D、患肢远端动脉搏动消失E、患肢皮温升高，有灼热感参考答案：ABCD19.关于胃肠减压患者的口腔护理，正确的是？A、每日进行口腔护理2~3次B、观察口腔黏膜有无感染、溃疡C、可用温盐水或漱口液棉球擦拭口腔D、插管侧鼻腔滴入石蜡油，防止导管压迫E、为预防真菌感染，可常规使用抗生素漱口液参考答案：ABCD20.患者，女性，55岁，因"慢性心力衰竭"长期服用洋地黄类药物。护士在用药指导中，应告知其识别洋地黄中毒的早期表现，包括？A、恶心、呕吐B、视力模糊、黄视C、心率突然显著减慢D、室性期前收缩E、血压显著升高参考答案：ABCD21.患者，男性，70岁，因"前列腺增生"行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后冲洗的护理要点包括？A、保持膀胱冲洗引流通畅B、冲洗液温度维持在35℃~37℃C、冲洗速度根据引流液颜色调节D、若引流液颜色鲜红，加快冲洗速度，并报告医生E、精确记录冲洗液出入量参考答案：ABCDE22.关于胃癌术后胃肠减压的护理，正确的是？A、妥善固定胃管，防止滑脱B、保持引流通畅，定时冲洗胃管C、观察引流液的量、颜色和性状D、若胃管引流出大量鲜红色血液，应立即加快冲洗速度E、胃肠减压期间，应每日进行口腔护理参考答案：ABCE23.护士在护理心绞痛患者时，应告知其日常避免诱发心绞痛的因素，包括？A、劳累、负重B、情绪激动C、饱餐D、寒冷刺激E、规律服用降压药参考答案：ABCD24.胸腔闭式引流患者的护理措施，正确的是？A、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cmB、引流瓶应低于胸腔引流口平面60cm以上C、观察水封瓶内水柱是否随呼吸上下波动D、鼓励患者咳嗽和深呼吸E、更换引流瓶时，需用两把血管钳双重夹闭引流管参考答案：ABCDE25.患者，男性，28岁，因"腹部闭合性损伤"急诊入院，有休克表现。护士在配合医生抢救时，正确的处理措施是？A、立即取休克卧位（头、躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）B、迅速建立两条以上静脉通路，快速输液C、未明确诊断前，给予吗啡镇痛D、严密观察病情变化，监测生命体征E、及时采集血标本，备血参考答案：ABDE26.护士在护理急性胰腺炎患者时，需严密观察的并发症包括？A、急性呼吸窘迫综合征B、急性肾衰竭C、胰腺假性囊肿D、糖尿病E、消化道出血参考答案：ABCDE27.患者，男性，60岁，因"食管癌"行食管癌根治术。术后饮食护理，正确的是？A、术后禁食、禁饮3~5天，待胃肠功能恢复B、开始进食时，先试饮少量水C、进食应细嚼慢咽，少量多餐D、进食后观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难等吻合口瘘征兆E、为增加营养，应鼓励患者进食牛奶、豆浆等产气食物参考答案：ABCD28.患者，男性，58岁，因"慢性阻塞性肺疾病"入院，护士指导其进行有效的咳嗽训练，正确的方法是？A、取坐位，身体前倾或俯卧位B、先进行深而慢的腹式呼吸5~6次C、深吸气后屏气3~5秒，然后张口连续轻咳D、咳嗽时腹肌收缩，手按压上腹部协助E、咳嗽后立即进行下一次咳嗽，直至痰液咳出参考答案：ABD29.关于急性阑尾炎患者的护理，正确的是？A、术前禁食、禁水B、术前可给予哌替啶止痛C、术后鼓励早期下床活动D、术后肠蠕动恢复后，可进流质饮食E、术后观察有无切口感染、腹腔脓肿等并发症参考答案：ACDE30.患者，女性，20岁，因"急性白血病"化疗后出现骨髓抑制。护士应采取的护理措施有？A、安置患者于单人间或层流床B、严格限制探视C、每日监测白细胞计数及分类D、鼓励患者多进食生冷食物，以增加食欲E、注意观察有无出血倾向参考答案：ABCE31.甲状腺功能亢进症患者，行甲状腺次全切除术后，护士观察发现患者出现声音嘶哑，分析可能的原因有？A、喉头水肿B、一侧喉返神经损伤C、双侧喉上神经损伤D、气管塌陷E、甲状旁腺损伤参考答案：AB32.护士在为一肝硬化腹水患者进行利尿治疗时，需密切观察的电解质紊乱是？A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症参考答案：AC33.下列哪些是提示上消化道出血患者继续出血或再出血的征象？A、反复呕血，或黑便次数增多，粪质稀薄，呈暗红色B、充分补液、输血后，周围循环衰竭表现未见明显改善C、红细胞计数、血红蛋白浓度持续下降D、在补液和尿量正常的情况下，血尿素氮持续升高E、肠鸣音活跃参考答案：ABCDE34.关于肝硬化患者的饮食指导，正确的是？A、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食B、血氨升高时，应限制或禁食蛋白质C、腹水患者应限制水、钠摄入D、避免进食粗糙、坚硬、带刺的食物E、可少量饮酒，以促进食欲参考答案：ABCD35.护士在进行静脉输液时，发现液体不滴，可能的原因有？A、针头滑出血管外B、针头斜面紧贴血管壁C、针头阻塞D、输液瓶位置过低E、患者肢体温度过低参考答案：ABCD判断题1.系统性红斑狼疮患者，病情活动期，应严格避孕，避免妊娠。A、正确B、错误参考答案：A2.更换胸腔闭式引流瓶时，应先用两把血管钳双重夹闭引流管，再更换，以防空气进入。A、正确B、错误参考答案：A3.口服铁剂治疗缺铁性贫血时，应告知患者饭后或餐中服用，以减轻胃肠道反应，并忌与茶、咖啡同服。A、正确B、错误参考答案：A4.为昏迷患者进行口腔护理时，应将其头偏向一侧，棉球不可过湿，以防引起误吸。A、正确B、错误参考答案：A5.口服铁剂后，患者出现黑便，应立即停药，并报告医生。A、正确B、错误参考答案：B6.前列腺增生患者，术后行膀胱冲洗，若引流液颜色鲜红，应立即减慢冲洗速度。A、正确B、错误参考答案：B7.急性心肌梗死患者，发病3周后，如病情稳定，可开始进行病室内慢走，逐步增加活动量。A、正确B、错误参考答案：A8.双气囊三腔管压迫止血后，首次放气时间为持续压迫48小时后。A、正确B、错误参考答案：B9.甲状腺次全切除术后患者，出现手足抽搐，提示术中可能损伤了喉上神经。A、正确B、错误参考答案：B10.护士在为一急性尿潴留患者导尿时，一次放尿量不应超过800ml。A、正确B、错误参考答案：B11.患者，男性，25岁，因"急性阑尾炎"入院，疼痛剧烈，护士应遵医嘱立即给予哌替啶肌注止痛。A、正确B、错误参考答案：B12.给肝硬化腹水患者放腹水时，一次放液量不宜超过3000ml，以免诱发肝性脑病。A、正确B、错误参考答案：A13.急性胰腺炎患者禁食期间，为补充水分和营养，可饮用少量温开水或清汤。A、正确B、错误参考答案：B14.支气管哮喘患者，发作时出现端坐呼吸、大汗淋漓，提示病情严重，应立即通知医生。A、正确B、错误参考答案：A15.为脑水肿患者快速静脉滴注20%甘露醇250ml，应在30分钟内滴完。A、正确B、错误参考答案：A16.下肢静脉曲张患者，术后应鼓励其早期下床活动，以预防深静脉血栓形成。A、正确B、错误参考答案：A17.糖尿病患者进行运动锻炼的最佳时间是晨起空腹时。A、正确B、错误参考答案：B18.乳腺癌术后，患侧手臂不可进行任何形式的血压测量和静脉穿刺。A、正确B、错误参考答案：A19.鼻饲患者，每次鼻饲前应回抽胃液，以确认胃管在胃内，并观察有无胃潴留。A、正确B、错误参考答案：A20.为预防长期卧床患者发生压疮，应每日用75%酒精按摩骨隆突处。A、正确B、错误参考答案：B21.全肺切除术后患者，胸腔闭式引流管平时应夹闭，根据医嘱定时开放，以调节胸腔内压力。A、正确B、错误参考答案：A22.糖尿病酮症酸中毒患者，其呼吸气味为刺激性蒜味。A、正确B、错误参考答案：B23.骨折患者急救时，发现外露的骨折端，应立即将其回纳至伤口内，以防感染。A、正确B、错误参考答案：B24.肝性脑病患者，为减少肠道氨的吸收，应使用肥皂水灌肠。A、正确B、错误参考答案：B25.慢性肾衰竭患者，高磷低钙血症可引起肾性骨营养不良。A、正确B、错误参考答案：A简答题1.简述急性心肌梗死患者，行溶栓治疗后，护士判断溶栓成功的临床指征有哪些？参考答案：溶栓再通的临床间接判断标准主要包括：（1）心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%。（2）胸痛症状于2小时内基本消失。（3）2小时内出现再灌注性心律失常，如短暂的加速性室性自主心律、房室传导阻滞等。（4）血清CK-MB酶峰提前在14小时内出现，或cTnI峰值提前到12小时内。2.简述肝性脑病患者，从饮食护理角度，如何减少肠道氨的产生和吸收？参考答案：减少肠道氨的产生和吸收的饮食护理措施：（1）急性期首日禁食蛋白质，给予高碳水化合物、高维生素饮食，以葡萄糖供能为主。（2）神志清醒后，从小量开始逐渐增加蛋白质摄入，每日20g，逐步增加至40~60g/天。（3）首选植物蛋白，如豆制品，因其富含支链氨基酸，且含非吸收性纤维，利于通便和减少氨的吸收。（4）限制或暂停动物蛋白摄入。（5）病情严重时，应严格限制或暂停所有蛋白质摄入。3.简述乳腺癌术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的原则和阶段性目标。参考答案：功能锻炼的原则：循序渐进，以不感疲劳、疼痛为度，持之以恒。阶段性目标：（1）术后24小时内：活动手指和腕部，做伸指、握拳、屈腕等。（2）术后1~3天：进行上肢肌肉等长收缩，可用健侧手托扶患侧上肢进行肘关节屈伸活动。（3）术后4~7天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并开始肩关节小范围活动，如爬墙运动。（4）术后1~2周：待皮瓣愈合，引流量减少后，逐步增加肩关节活动范围，直至能够完成梳头、摸对侧耳廓等动作，最终恢复患肢功能。4.简述在为慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗时，护士应遵循的原则和注意事项。参考答案：（1）氧疗原则：一般采用低流量、低浓度持续吸氧，即1~2L/min，氧浓度25%~29%。（2）理论依据：COPD患者因长期CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，呼吸的维持主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激。若给予高浓度、高流量吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的兴奋作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。（3）观察指标：目标是使动脉血氧分压（PaO₂）维持在60mmHg以上，或血氧饱和度（SaO₂）>90%，同时避免PaCO₂过度升高。需密切观察患者神志、呼吸频率、深度、节律及发绀改善情况，并监测血气分析。5.简述骨折患者使用石膏固定后，护士应观察的患肢血液循环及神经功能情况，并列举骨筋膜室综合征的早期表现。参考答案：（1）观察要点：①患肢末端皮肤颜色、温度、肿胀程度。②患肢末端感觉、运动功能，有无麻木、疼痛、活动受限。③患肢末端动脉搏动情况。（2）骨筋膜室综合征（急性缺血）的早期表现（"5P"征）：①疼痛：患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重，是最早的、最剧烈的症状，且止痛药无效。②苍白：患肢远端皮肤苍白或发绀。③感觉异常：出现袜套或手套样感觉减退、麻木或刺痛。④麻痹：患肢肌力减弱，手指或足趾活动受限。⑤无脉：患肢远端动脉搏动减弱或消失。案例分析题1.患者，男性，68岁，因"反复胸痛2天，加重伴气促3小时"急诊入院。患者2天前活动后感心前区压榨样闷痛，伴左上肢放射痛，休息后缓解。3小时前再次发作，疼痛剧烈，持续不缓解，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。急诊心电图：V₁~V₅导联ST段弓背向上抬高，并出现宽大畸形Q波。查体：T36.8℃，P112次/分，R26次/分，BP88/60mmHg。请回答以下问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）护士应立即采取哪些紧急护理措施？（至少列出5项）（3）患者入院后第3天，排便后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿啰音，心率140次/分，护士应首先考虑发生了什么并发症？并针对该并发症写出相应的护理要点。参考答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）紧急护理措施：①立即安置患者绝对卧床休息，取平卧位或半卧位。②给予高流量吸氧（4~6L/min），以改善心肌缺氧。③迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予镇痛（吗啡）、溶栓或急诊PCI术前准备。④持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度，尤其注意室性心律失常。⑤准确记录出入量，密切观察生命体征及疼痛变化。⑥安抚患者，减轻恐惧情绪，保持环境安静。（3）并发症：急性左心衰竭（或急性肺水肿）。护理要点：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。②给予高流量（6~8L/min）吸氧，并用20%~30%乙醇湿化，以降低肺泡泡沫表面张力，改善通气。③遵医嘱迅速给予强心（如西地兰）、利尿（如呋塞米）、扩血管（如硝普钠）及吗啡等药物。④严密观察生命体征、血氧饱和度、神志及肺部啰音变化。⑤控制输液速度，避免过快，准确记录出入量。⑥安慰患者，缓解其极度恐惧、焦虑的情绪。2.患者，女性，55岁，因"右上腹持续性胀痛，伴恶心、呕吐1天"入院。既往有"胆石症"病史5年。查体：T39.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，巩膜及皮肤轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，M