儿科护理学基础

儿科护理学基础以儿童及其家庭为中心的整体护理2026年课程导览01儿科护理概论儿童年龄分期与儿科护理特点02儿童生长发育规律、评估指标与里程碑03常见疾病护理呼吸道感染、腹泻、发热与惊厥04儿童用药安全剂量计算与用药禁忌05护理技术操作静脉穿刺、喂养与体格测量CHAPTER儿科护理概论儿童不是成人的缩小版从年龄分期到护理原则，建立儿科护理的整体认知01儿童年龄分期及各期特点生命各阶段依次展开，从完全依赖到独立成长胎儿期受精卵形成至胎儿娩出，完全依赖母体，孕期营养与疾病直接影响胎儿发育新生儿期脐带结扎至满28天，适应外界环境关键期，生理性体重下降约7%-8%，7-10日恢复婴儿期出生至1周岁，生长发育第一高峰，体重达出生时3倍，易发生营养缺乏与感染幼儿期1至3周岁，语言与动作迅速发展，自主意识增强，意外伤害高发学龄前期3至6-7岁，智能发育迅速，好奇心强，仍是传染病与意外高发期学龄期入小学至青春期前，除生殖系统外各器官接近成人，视力与姿势问题需关注青春期第二性征出现至发育成熟，生长发育第二高峰，女孩约11岁半、男孩约13岁半达身高增长峰值儿科的独特之处儿童不是成人的缩小版，其解剖、生理、病理、免疫、心理均具年龄特殊性年龄特殊性·全周期照护视角因此儿科护理强调

以儿童及其家庭为中心

的整体护理理念儿科五大独特之处发育各系统发育不均衡：神经系统发育最早，出生时脑重已达

25%，6岁达

90%，生殖系统发育最晚免疫免疫功能低下：免疫球蛋白生成不足，易感染且感染后易扩散病情病情变化快：起病急、进展迅速，好转也快，需更敏锐的观察力表达不善于表达：婴幼儿无法准确诉说病情，护理评估依赖客观体征与家长反馈心理心理依赖强：对亲人有强烈依恋，需重视家庭支持与心理安抚CHAPTER儿童生长发育读懂生长曲线，才能读懂儿童掌握规律、指标与里程碑，学会科学评估02生长发育的五大规律掌握规律是准确评估的前提，也是识别发育偏离的基础连续性与阶段性生长是连续过程，但速度有阶段差异存在两个生长高峰：婴儿期与青春期各系统发育不均衡神经系统先快后慢生殖系统先慢后快淋巴系统幼儿期增长迅速、10岁后减慢顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂个体差异性受遗传、营养、环境、疾病影响同年龄儿童发育差异显著需要综合应用一般规律体格生长指标与评估体格生长核心指标指标测量要点与正常值临床意义体重出生约

3kg；生理性下降

7%-8%；4-5月为出生2倍，1岁为3倍反映营养最敏感指标身长出生约

50cm；前半年每月增

2.5cm，后半年

1.5cm；1岁

75cm反映长期营养与骨骼发育头围出生

33-35cm；前囟

12-18个月

闭合；后囟最晚

2-4个月

闭合反映脑发育胸围出生

31-33cm；12-18个月

与头围形成交叉反映营养与胸廓发育体重估算公式1-6月：出生体重(g)+月龄

×

7001岁后：年龄

×

2+8kg评估工具WHO儿童生长标准百分位曲线Denver发育筛查测验（DDST）Bayley婴儿发育量表神经心理发育里程碑里程碑是发现发育迟缓与异常的第一道观察窗口能区3月6-8月12月2岁3岁大运动抬头独坐、爬行扶走双脚跳跑稳精细动作抓握捏取小物搭2-3块积木叠6-7块穿珠子语言咿呀模仿发音说单词组短语说歌谣社交行为发育线索6-8月依恋亲人，1岁模仿动作，2岁与同伴互动，3岁表达意愿发育偏离警示超过关键节点明显延迟，需结合生长速度与家族史动态评估里程碑是发现发育迟缓与异常的第一道观察窗口CHAPTER常见疾病护理三分治疗，七分护理呼吸道感染、腹泻、发热与惊厥的护理要点03儿童呼吸道感染护理病毒性最常见病原鉴别流清涕、干咳、病程7-10天自限，无需抗生素，以对症护理为主细菌性需抗生素病原鉴别持续高热、黄绿浓痰、白细胞升高，需遵医嘱足量足疗程使用抗生素支原体性≥5岁病原鉴别多见于5岁以上，刺激性干咳、夜间加重，需大环内酯类药物治疗腹泻与发热护理腹腹泻护理核心原则预防脱水+继续合理喂养，母乳喂养增加至至少每3小时一次脱水判断每4-6小时有尿且口唇湿润则不明显；尿量减少、前囟或眼窝凹陷须补口服补液盐饮食调整无需严格禁食，选小米粥、蒸苹果泥，避免高糖、高脂、粗纤维臀部护理每次排便后温水清洗、涂护臀膏，预防红臀热发热护理物理降温体温低于38.5℃优先温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟药物降温腋温38.2-38.5℃或明显不适时按体重计算剂量，24小时内不超过4次危险信号持续超72小时、用药后无缓解、伴抽搐或精神萎靡，立即就医惊厥的应急护理防止窒息与二次伤害是小儿惊厥护理核心1保持呼吸道通畅平卧、头偏向一侧，松解衣领，清除口鼻分泌物2防止受伤移开周围硬物，不强行按压肢体，不向口中塞入物品3安全降温高热惊厥者头部冷敷或温水擦浴，遵医嘱使用镇静剂4及时送医发作停止后查明病因；持续发作超过

5分钟

立即急救禁忌与观察禁忌发作时不可喂水、喂药，不可牵拉肢体，以免误吸或骨折观察记录记录发作持续时间、抽搐部位与意识状态，为诊断提供依据CHAPTER儿童用药安全用药无小事，剂量即生命按体重算剂量、选专用剂型、守用药禁忌04剂量计算与给药原则儿童药物吸收、分布、代谢、排泄与成人差异显著，剂量绝非成人减半剂量计算方法体重法最常用，按每公斤体重mg/kg计算，需准确称重后遵医嘱或说明书体表面积法更精确，适用于化疗药物等毒性较大的药物年龄调整法结合生理特点调整，新生儿肝肾功能仅为成人20%-40%精确个体化给药原则用药顺序：能口服不肌注、能肌注不静滴剂型选择：优先选用滴剂、混悬液、颗粒剂、栓剂等儿童专用剂型退热药：对乙酰氨基酚单次

10-15mg/kg，间隔至少4-6小时喂药方式：两餐之间温开水送服，避免捏鼻灌药防呛入气管儿童用药禁忌清单守住年龄红线，是儿童用药安全的第一道防线年龄段禁用或慎用药物主要危害新生儿氯霉素、磺胺类、氨基糖苷类肝肾代谢弱，易蓄积中毒1岁以下含盐酸金刚烷胺类安全性不确定8岁以下四环素、土霉素牙齿黄染、骨骼发育不良12岁以下尼美舒利肝肾损害风险16岁以下阿司匹林退热诱发瑞氏综合征18岁以下喹诺酮类、含可待因止咳药软骨发育障碍、昏睡抗生素仅对细菌感染有效，普通感冒禁用，须按疗程服完，不可症状好转即停药避免多种复方感冒药联用，防止对乙酰氨基酚等成分叠加过量CHAPTER护理技术操作规范操作，守护生命静脉穿刺、喂养护理与体格测量的标准化流程05静脉穿刺规范要点年龄段·穿刺部位对照年龄段首选穿刺部位注意事项新生儿头皮静脉（额、颞浅、枕静脉）禁选耳后、眶上静脉高危区域婴幼儿手背、手腕、足背浅表静脉3天以上治疗优先留置针学龄儿童手背、前臂、肘正中静脉严格固定防滑脱进针角度

15°-30°，见回血后降低角度继续进针约5mm环境

22-26℃、湿度50%-60%，新生儿备保暖物品按压

拔针后按压5-10分钟，防止血肿喂养与体格测量喂养护理4项提倡母乳喂养营养丰富、增强免疫、增进母婴感情辅食添加原则遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种6个月辅食示例首选米糊、菜泥，逐步过渡到蛋黄、肉末基础日常护理婴儿沐浴、抚触、奶瓶喂养体格测量