儿童高热惊厥急救护理

儿童高热惊厥急救护理医护培训·急救规范·护理要点2026年课程导览01认识高热惊厥定义、分型与流行病学特征02急救处置规范现场急救步骤与禁忌操作03护理与发热管理惊厥后护理、退热与补液要点04指南更新与预防2025版指南要点与复发预防01认识高热惊厥先识病，再救人掌握疾病本质，是规范急救的前提热性惊厥的定义与流行特征热性惊厥是

6月龄至5岁

儿童在发热状态下（腋温≥38℃或肛温≥38.5℃）出现的惊厥发作流行特征4项患病率我国5岁以下儿童患病率为

3%～5%发病高峰12～18月龄，90%病例集中于6月龄～5岁性别差异男孩稍多于女孩，平均发病年龄

18～22个月发作时机多在

体温快速上升初期

发作，少数出现于退热阶段关键在于

排除颅内感染，而非仅凭发作表现确诊三大分型的诊断边界临床分型直接决定处置强度与预后判断，2025版指南进一步细化了诊断边界。分型占比核心诊断要点处置强度单纯型约

75%～80%全身性发作，持续<15分钟，24小时内仅1次，神志快速恢复常规处置复杂型约

20%～25%局灶性发作、持续≥15分钟、24小时内≥2次，满足其一即可警惕转化持续状态少数发作持续≥5分钟无法自行终止，为急诊最高优先级急诊优先单纯型预后良好，复杂型需警惕癫痫转化风险病因机制与复发高危因素确切发病机制尚未完全明确，目前认为与三个因素相关发病机制三要素3项脑发育未成熟婴幼儿大脑髓鞘发育不全，皮层兴奋性高，较弱刺激即可引发神经细胞异常同步放电遗传易感性直系亲属有热性惊厥史者，发病风险显著升高发热诱因病毒感染为主要原因，常见于上呼吸道感染、流感、急疹02急救处置规范黄金五分钟，动作定安危正确操作防窒息，错误操作酿二次伤害急救四步法标准流程发作现场处置核心口诀发作现场处置核心口诀侧卧放、松衣记时莫慌张危险多来自窒息与误吸，而非抽搐本身01保安全平放于地板或床上，移开周围尖锐、硬质物品，防止碰撞受伤02保通畅侧卧位或头偏向一侧，松解衣领腰带，清除口鼻腔分泌物与呕吐物，防止误吸窒息03记时间记录起始时间、持续时长、抽搐形式与面色变化，条件允许时手机拍摄发作视频04判送医多数惊厥1～3分钟自行停止；若持续超过5分钟未缓解、面色青紫或呼吸异常，立即拨打120五大禁忌操作及其风险错误干预造成的伤害往往

大于疾病本身禁忌操作可能后果向口中塞物牙齿断裂、口腔出血、异物堵塞气道引发窒息强行按压肢体骨折、脱臼、限制胸廓运动致缺氧性脑损伤掐人中、虎口无效且损伤皮肤，加重局部伤害喂药喂水吞咽反射丧失、呛咳窒息及吸入性肺炎摇晃或搬动加重抽搐、损伤颈椎，呕吐物误吸风险增加冷静观察与科学记录，远胜盲目干预紧急送医的六项指征多数单纯性惊厥可自行缓解，但出现以下任一情况必须立即送医送医指征·Ⅰ首次发作，或年龄<6月龄伴年龄过小或初发抽搐持续超过5分钟

未停止时限红线送医指征·Ⅱ24小时内反复发作≥2次复发频率高发作后意识迟迟不能恢复神志异常送医指征·Ⅲ呼吸困难、面色青紫提示缺氧局灶性发作（仅单侧肢体抽动）发作形式局限就医前须携带三项记录体温日志发热时间、峰值、退热药使用发作视频记录发作表现与持续时间病史清单近期疫苗接种、感染史、家族惊厥史03护理与发热管理急救之后，护理接力科学退热与细致观察，决定恢复质量惊厥停止后的即刻护理密切观察同时密切观察呼吸、面色变化，若出现口唇发紫、呼吸急促，立即拍打足底刺激呼吸并呼叫急救。正常反应患儿清醒后通常进入嗜睡或疲劳期，属正常反应，无需过度刺激。惊厥停止不代表危险解除，即刻护理决定恢复质量维持侧卧继续侧卧位

10～15分钟，直至完全清醒用温水轻拭嘴角分泌物暂禁饮食清醒前严禁喂食喂水意识未恢复时易引发呛咳窒息暂缓洗澡立即洗澡可能诱发二次发作侧卧到清醒，是惊厥后护理的第一原则科学退热与退热误区退热的目标是缓解不适，而非预防惊厥。退热的核心是缓解患儿不适、让孩子更舒服，而非单纯追求体温数值达标；发热本身是免疫应答，科学处理比强行降温更重要。正确做法3项药物退热体温≥38.5℃按体重使用布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐交替用药物理降温温水（32～34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，辅助散热体温监测发热期间每半小时至一小时测量一次并记录三大退热误区3项酒精擦浴经皮肤吸收损害肝脏冰敷降温血管剧烈收缩导致体温反跳捂汗退热过度包裹持续升温，诱发再次惊厥补液观察与恢复期护理护理重点是：防脱水·降刺激·察异常出现精神异常或持续高热，须及时复诊排查脑炎等严重疾病少量多次补水每10分钟喂少量温水或口服补液盐，呕吐时延长至

30分钟

一次，防止脱水。清淡饮食以粥、面条等易消化食物为主，暂停

油腻生冷食物。安静休息保持室内安静避光，减少噪音与频繁逗弄，稳定脑神经。动态观察留意嗜睡、呕吐、持续高热不退、精神萎靡等异常信号。04指南更新与预防循证更新，防患未然以最新指南指导临床，以科学预防降低复发2025版指南核心更新分型更精细、干预更前置，是本次更新的核心导向2025版《儿童热性惊厥急诊规范化处置指南》完成体系性迭代，需重点掌握的更新如下分型标准调整：单纯型发作持续时间上限由

10分钟

放宽至

15分钟复杂型标准扩充：新增"发作体温<38℃"与"发作年龄<6月龄或>5岁"为诊断依据持续状态重定义：发作持续

≥5分钟

无法自行终止即启动阶梯止惊，较旧版

30分钟

大幅提前急诊分层评估：所有患儿就诊后须在

5分钟

内完成低危、中危、高危三级分层高危预警与阶梯止惊“高危预警是防止重症漏诊的第一道闸门”“止惊与监护并重，避免单一用药忽视生命体征”高危预警指征年龄<12月龄

或首次发作惊厥持续

>5分钟

或反复密集发作昏睡发作后持续昏睡、难以唤醒呕吐频繁喷射性呕吐、颈项强直、前囟饱满皮疹面色苍白青紫、呼吸节律异常阶梯止惊方案01首选药物苯二氮䓬类地西泮、咪达唑仑止痉02同步监护监测呼吸、血氧03必要处置吸氧、建立静脉通道、监测血糖与电解质复发预防与接种指导预防的核心是积极控温与科学告知，而非盲目用药。预防的核心是积极控温与科学告知，而非盲目用药。4项退热药不能预防惊厥退热药物仅缓解不适，2025版指南明确其不降低惊厥复发风险，但仍建议发热时积极退热。不推荐常规预防用药地西泮等镇静药物副作用可能大于获益，仅频繁发作、复杂型经神经专科评估后考虑短期使用。疫苗接种无禁忌