高热惊厥护理处理课件

高热惊厥护理处理儿科急症护理技能培训2026年课程导览01认识高热惊厥定义、分型与发病机制02急救处置要点发作期急救口诀与禁忌操作03发热护理规范退热、补液与体温监测04误区与就医决策常见误区辨析与送医指征认识高热惊厥多数良性，但处置不当可致命从疾病本质出发，建立准确认知基础01高热惊厥的疾病本质高热惊厥指儿童在发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除中枢神经系统感染及既往无热惊厥史高热惊厥并非癫痫，绝大多数为良性好发人群好发年龄6个月至5岁儿童发病高峰期18至22个月，90%发生于6个月至3岁患病率儿童期患病率约为3%至4%小儿惊厥发病率是成人的10倍疾病本质大脑发育未成熟对体温骤升的应激反应单纯型与复杂型对比分型是判断预后与护理强度的基础特征单纯型复杂型占比约

75%至80%相对少见发作形式全身性局灶性或全身性持续时间一般少于15分钟超过15分钟发作次数24小时内仅1次24小时内不少于2次发作后恢复意识迅速恢复恢复较缓慢预后良好约

1%至2%

转为癫痫发病机制与诱发因素大脑发育特性皮质与髓鞘未发育完全婴幼儿大脑皮质功能及神经髓鞘未发育完全，较弱刺激即可引起神经元异常放电。发育未成熟·兴奋易扩散遗传因素家族遗传倾向明显有明显家族遗传倾向，直系亲属有热性惊厥史者风险更高。家族史·直系亲属风险更高感染诱因病毒感染最常见70%以上与上呼吸道感染有关，细菌感染率约

2%。疫苗接种诱发部分减毒活疫苗（如麻风腮疫苗）接种后发热可诱发惊厥。急救处置要点侧卧是救命姿势掌握发作期标准化急救流程与禁忌02发作时急救三要要保持镇静将患儿平放于安全平坦处，移开周围尖锐硬质物品。要侧卧防窒息立即将头偏向一侧或整体侧卧，松开衣领与腰带，保持呼吸道通畅。要记录时间与表现记下发作开始时间、持续时间、抽搐形式及面色变化，有条件可用手机录像供医生参考。急救四不要禁区不要掐人中无证据表明能缩短发作，反而可能损伤皮肤、加重气道压迫不要塞物入口惊厥时很少咬伤舌头，塞入筷子、毛巾等物可致窒息或牙齿损伤不要按压肢体强行约束抽搐肢体可致骨折、脱臼或缺氧性脑损伤不要喂药喂水发作时吞咽反射消失，强行喂食易致呛咳窒息及吸入性肺炎侧卧是救命关键保持呼吸道通畅是急救的第一原则80%相较仰卧，降低气道梗阻风险相较仰卧位››侧卧可使口腔分泌物顺嘴角自然流出，避免倒灌入气管1步骤01侧卧引流翻转时动作轻柔，切勿强行对抗抽搐中的肌肉强直2步骤02轻柔翻转惊厥停止后继续侧卧15至30分钟，观察有无呕吐3步骤03持续观察直至患儿完全清醒发热护理规范控温是预防核心规范发热期护理操作与体温管理03物理降温操作规范正确操作2项温水擦浴使用

32至34℃

温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，每

15分钟

复测体温环境调控保持室温

24至26℃，通风透气，空调勿直吹患儿严格禁止3项酒精擦浴严禁酒精擦浴，酒精可经幼儿皮肤吸收致中毒冰水擦浴严禁冰水擦浴，易引起寒战与血管收缩导致体温反跳捂汗退烧严禁捂汗，过度包裹阻碍散热会加重发热退热药正确使用退热药主要作用是缓解不适，不能完全预防惊厥发生，积极控温仍是减少触发风险的关键药退热药用药要点时机体温不低于

38.5℃

且患儿明显不适时，按体重遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬禁忌严禁短时间内叠加用药或盲目交替用药，避免药物过量剂型混悬液或滴剂使用前需摇匀，开封超过

1个月

的退热药不宜使用补液饮食与体温监测补液防脱水10毫升/次少量多次补充温水或口服补液盐，每次约10毫升呕吐时延长至30分钟一次饮食护理清淡饮食清淡易消化选择米汤、青菜粥、鸡蛋羹等流质或半流质食物避免高糖高脂食物体温监测2小时/次测量记录发热期间每2小时测量一次体温并记录绘制曲线体温曲线便于医生判断病情误区与就医决策冷静是最有效的急救药辨析误区，明确何时必须就医04家庭护理四大误区常见误区4项误区一：捂汗退烧过度包裹阻碍散热、加重体温升高误区二：酒精擦浴降温酒精可经皮肤吸收致中毒，临床曾有婴儿因此昏迷误区三：立即抱跑送医发作期移动易加重抽搐且增加误吸风险误区四：惊厥会烧坏脑子反复发作或持续过长可能增加脑损伤风险科学替代4项捂汗退烧减少衣物、保持通风酒精擦浴降温改用温水擦浴立即抱跑送医先就地处理再平稳送医惊厥会烧坏脑子短暂惊厥不影响智力，反复或过长发作需及时干预必须就医的信号发作特征警惕信号首次发作无论持续时间长短均需就医排除其他疾病持续过长惊厥超过

5分钟

仍未自行停止反复发作24小时内发作不少于

2次伴随症状危重信号意识异常发作后意识迟迟未恢复、持续嗜睡无法唤醒伴随症状出现喷射性呕吐、剧烈头痛、颈部僵硬或皮疹特殊情况排