急诊儿童急救护理指南

急诊儿童急救护理指南儿童不是缩小版的成人——精准评估，规范施救2026年课程导览01急救认知儿科急救的特殊性与核心目标02流程标准ABCDE评估与标准化急救流程03关键措施CPR与常见急症操作规范04培训赋能培训教学模式与最新指南更新CHAPTER急救认知儿童急救是与时间的赛跑儿童不是缩小版的成人，精准评估是急救的第一道防线01儿科急救为何特殊≠儿童不是缩小版的成人独特的生理结构、心理需求与疾病模式，决定了每项急救操作须按年龄、体重、发育特点精准调整🔒“精准的年龄适应性，是儿科急救安全的第一道防线。”三大核心特征病情

急变化

快操作精度要求

高四大生理差异气道相对

狭窄心率呼吸频率显著

偏高体表面积较大，易

失温器官功能尚未

成熟急救的核心目标与体系儿科急救护理水平，是衡量地区医疗质量与儿童健康保障能力的重要指标急救的本质是与时间赛跑——识别、保障、干预，三环紧扣守护生命迅速识别生命危险快速评估·精准分级快速评估意识、呼吸、循环与神经反应，在黄金时间窗口内准确判断病情优先级。保障气道与循环通畅气道·维持循环确保气道通畅、维持有效呼吸与血液循环，是所有后续治疗的基础，延误即可能造成不可逆损伤。及时有效的干预止血固定·降温给氧根据病情实施止血、固定、降温、给氧等措施，稳定病情并减少并发症与后遗症。CHAPTER流程标准规范就是保障ABCDE评估法，让每一次急救都有章可循02ABCDE标准化评估框架评估维度关键要点A气道听喘鸣、鼾声、湿啰音，及时清除分泌物与异物B呼吸观察频率、节律、三凹征、鼻翼扇动C循环评估皮肤颜色、毛细血管再充盈时间、血压D神经使用AVPU量表或儿科格拉斯哥昏迷评分E暴露保暖前提下全面检查，防低体温儿科急救始于迅速、系统、动态的评估，先以儿科评估三角（PAT）在数秒内识别外观、呼吸、循环的危重信号，一旦异常立即启动ABCDE系统化评估。分年龄段正常呼吸频率4段新生儿

40-60婴儿

30-40幼儿

25-30学龄儿童

20-25呼吸频率（次/分）年龄越小呼吸越快初始评估与快速识别接诊患儿后，应在

数分钟内

完成初步评估，重点关注以下方面。一旦确认

心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、持续惊厥、大量出血

等危急情况，立即启动相应急救流程，遵循

生命支持优先、快速有效、病因与对症并重

的原则。快速评估要点意识状态呼唤、轻拍判断清醒、嗜睡、昏睡、昏迷或烦躁呼吸功能观察频率、节律、深度，识别鼻翼扇动、三凹征、呻吟、喘鸣循环状态皮肤颜色、肢端温度、毛细血管再充盈时间（正常

<2秒）、脉搏强弱体温快速测量，注意高热或低体温环境与暴露检查有无明显外伤、出血、异物分诊分级与团队协作规范就是保障，团队协作是标准化流程落地的组织根基分诊分级是生命通道的第一道闸门，团队协作是标准化流程落地的组织根基分诊分级与复苏标准2项PEWS分级评分采用

PEWS评分系统

等儿童急救分诊标准，划分为

危重、紧急、普通

三级，危重患儿优先处理液体复苏规范等渗晶体液以

20mL/kg

快速推注，未改善可重复给药，初始总量通常不超过

60mL/kg，密切监测肺水肿、体重与尿量团队架构与人员资质2项五组协同管理急救护理小组实行分级管理，设立

接诊评估、急救处置、辅助检查、康复护理、人文关怀

五组协同组长资质要求组长由护士长担任，护理骨干需具备

5年以上

急诊儿科临床经验，负责操作指导与质量管控依据《儿科急诊护理实践指南（2025版）》《中国儿童急救指南（2024版）》开展全流程规范管理CHAPTER关键措施时间就是生命高质量CPR与精准操作，是守护患儿安全的关键底线03儿童CPR按压参数速览按压通气比单人

30:2，双人施救儿科患者

15:2按压部位胸骨下半段，婴儿两指或拇指环抱法，儿童单手掌根按压频率100-120次/分，确保胸廓完全回弹，中断时间小于

10秒按压深度随年龄递增必须按

胸廓前后径1/3

精准执行各年龄段儿童胸外按压深度对比（cm）按压深度速查表年龄段按压深度（cm）婴儿（<1岁）约4儿童（1-8岁）约5青少年（8岁以上）5-6深度以

胸廓前后径1/3

为基准衡量高质量CPR执行要点1第一步快速判断与呼救判断呼救轻拍双肩、观察胸腹起伏无反应无呼吸立即指定旁人拨打120并取AED2第二步高质量胸外按压胸外按压仰卧硬质平面，按压胸骨下半段深度为胸廓前后径的

1/3，频率

100-120次/分3第三步开放气道与有效通气有效通气仰头抬颏法，捏鼻口对口吹气

1秒见到胸廓明显隆起即为有效，避免快速大幅度送气导致胃胀气气道异物与高热惊厥正确处理防二次伤害，错误操作可能引发窒息与骨折气道异物梗阻—1岁以下婴儿禁用腹部冲击，采用

5次背部叩击+5次胸部冲击

交替，直至异物排出—1岁以上儿童采用海姆立克法，剪刀（定位肚脐上方）、石头（握拳抵住）、布（包拳向内上方快速冲击）高热惊厥

四要确保安全环境、保持侧卧位、松开衣物、记录时间与症状

四不要不强行约束、不往嘴里塞物、不掐人中、不摇晃或喂药喂水—速就医惊厥持续超过

5分钟，立即拨打120送医烧烫伤与中毒过敏处置烧烫伤——冲脱泡盖送五字诀1冲流动冷水冲

15-30分钟

降温2脱小心剪开衣物，勿硬撕3泡继续冷水浸泡缓解疼痛4盖干净纱布覆盖伤口5送面积大于手掌或出现水疱立即送医禁忌涂牙膏、酱油、冰敷过敏性休克首选用药0.1%肾上腺素大腿前外侧肌注剂量

0.01mg/kg辅助糖皮质激素与抗组胺药为辅助用药中毒处置要点催吐适用误服

1小时内、意识清醒首选催吐催吐禁忌腐蚀性毒物禁用催吐保留样本务必保留毒物样本送医CHAPTER培训赋能以训促能强本领持续练兵与指南更新，筑牢儿童生命安全防线04实战化培训教学模式以训促能强本领，持续练兵筑牢儿童生命安全防线标准化技能培训模式：理论精讲+示范教学+分组实操+逐项考核核心技能：聚焦

高质量CPR、简易复苏气囊、除颤仪

三大核心目标：确保人人达标原位模拟培训模式：理论铺垫—实景实操—深度复盘教学工具：引入

标准化病人

与

智能化模拟人演练内容：接诊、问诊、急救与团队协作考核要求所有培训均要求逐项考核，涵盖按压质量、通气效果、设备使用、流程衔接与人文关怀意识公益培训面向家长群体，以"剪刀石头布"口诀等通俗方式普及海姆立克法推动急救知识进社区、进校园2026指南更新与考核指南在更新，能力也必须在持续迭代中精进2026版指南更新要点细化各年龄段按压深度：婴儿约4cm、儿童约5cm、青少年5-6cm，不得超过6cm统一单人施救按压通气比为30:2，双人施救儿科为15:2新生儿复苏：正压通气30秒后心率仍低于60次/分，立即启动胸外按压，按压通气比3:1考核与实践新动向2026年护士执业资格考试将儿科急救护理技能列为核心考核内容，强