脑缺血复习试题及答案呈现

脑缺血复习试题及答案呈现考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.脑侧支循环在脑缺血发生时主要起到的作用是A.替代闭塞动脉供血B.减轻脑水肿C.促进血栓溶解D.阻断缺血半暗带E.清除自由基2.缺血半暗带是指脑缺血区域内A.完全丧失血供的脑组织B.能够存活但已出现功能障碍的区域C.神经元已经开始坏死的区域D.侧支循环丰富的区域E.不受缺血影响的正常区域3.脑缺血“瀑布学说”启动的关键步骤是A.钙离子内流增加B.神经元释放兴奋性氨基酸C.线粒体功能障碍D.自由基产生E.炎症因子释放4.急性脑梗死早期（24小时内）CT扫描最常见的表现是A.脑沟变浅，脑回宽大B.脑室系统扩大C.基底节区高密度影D.梗死灶低密度影E.脑实质内片状高密度出血灶5.急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的严格时间窗通常是A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内6.大动脉粥样硬化性卒中（LAA）最常见的病理类型是A.颈动脉颅外段大动脉粥样硬化斑块脱落B.颅内大动脉狭窄导致的低灌注C.大动脉闭塞并血栓形成D.颈动脉夹层E.椎基底动脉延长扩张7.DWI（弥散加权成像）与FLAIR序列在超早期脑梗死中的表现是A.DWI高信号，FLAIR低信号B.DWI高信号，FLAIR高信号C.DWI低信号，FLAIR高信号D.DWI低信号，FLAIR低信号E.两者均无信号改变8.缺血性卒中二级预防中，抗血小板药物的首选方案通常是A.华法林B.氯吡格雷C.阿司匹林D.氯沙坦E.舒张压9.短暂性脑缺血发作（TIA）的定义是指A.单一神经功能缺损症状持续超过24小时B.反复发作的局限性神经功能缺损，24小时内完全恢复C.反复发作的局限性神经功能缺损，超过24小时不恢复D.意识障碍伴肢体瘫痪E.突发眩晕，不伴神经功能缺损10.CT灌注成像中，反映脑血流灌注降低最敏感的指标是A.CBF（脑血流量）B.CBV（脑血容量）C.TTP（达峰时间）D.MTT（平均通过时间）E.CTP（CT灌注）二、多项选择题11.脑缺血“瀑布学说”中涉及的病理生理过程包括A.神经元去极化导致兴奋性氨基酸释放B.钙离子内流激活多种酶C.自由基大量产生D.血管内皮细胞损伤E.脑血流量完全恢复12.急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的绝对禁忌症包括A.近期有脑出血病史B.近期（3个月）有头部外伤或手术史C.近期服用抗凝药物，INR延长D.收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHgE.脑肿瘤或动静脉畸形13.大动脉粥样硬化性卒中（LAA）的常见病因包括A.颈动脉严重狭窄B.椎动脉颅内段狭窄C.大脑中动脉主干起始部动脉粥样硬化斑块D.心源性栓塞E.伴有房颤的左心耳血栓14.缺血性卒中的常见危险因素包括A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.肥胖15.CT早期脑梗死征象（超早期）包括A.岛带征（岛带灰白质界限模糊）B.豆状核区斑片状低密度影C.侧裂池变窄或消失D.中线结构移位E.皮层低密度影16.脑保护策略在脑缺血治疗中的应用包括A.体温控制（降温治疗）B.谷氨酸受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.自由基清除剂E.神经生长因子17.缺血性卒中分型中的小血管闭塞型（CSVO）常见病因包括A.穿支动脉粥样硬化性病变B.腔隙性脑梗死C.微动脉瘤D.脑淀粉样血管病E.心源性栓塞18.抗血小板药物在缺血性卒中二级预防中常见的副作用包括A.出血倾向增加B.胃肠道出血或溃疡C.皮疹D.肝肾功能损害E.诱发哮喘一、单项选择题1.答案：A解析：脑侧支循环是脑缺血时重要的代偿机制，主要作用是在主干动脉闭塞后，通过开放的侧支血管为缺血区域提供替代性血流灌注，从而挽救缺血半暗带。2.答案：B解析：缺血半暗带是指脑缺血区域内虽然血流减少导致神经功能障碍，但神经细胞尚未发生不可逆坏死，如果血流能及时恢复，脑细胞可以存活并恢复功能。完全坏死的是梗死核心。3.答案：B解析：瀑布学说的启动关键步骤是神经元去极化，导致细胞外兴奋性氨基酸（如谷氨酸）大量释放，进而引发钙离子内流和后续的一系列级联反应。4.答案：A解析：急性脑梗死在发病24小时内，CT扫描通常表现为正常，或仅出现非特异性改变，如脑沟变浅、脑回宽大、侧裂池变窄等，而典型的低密度梗死灶通常在24小时后才逐渐显现。5.答案：B解析：rt-PA静脉溶栓治疗的严格时间窗通常为发病后的4.5小时内，超过此时间窗出血风险显著增加。6.答案：A解析：大动脉粥样硬化性卒中（LAA）最常见的病理类型是颈动脉颅外段大动脉粥样硬化斑块脱落导致栓塞，其次是颅内大动脉狭窄。7.答案：A解析：在超早期（发病数分钟至数小时），DWI序列对扩散受限非常敏感，通常表现为高信号，而FLAIR序列由于存在T2穿透效应，信号改变相对延迟，常表现为低信号或等信号，这是DWI的标志性表现。8.答案：C解析：对于非心源性缺血性卒中，阿司匹林是二级预防的首选抗血小板药物；对于心源性卒中，抗凝治疗是首选，而非抗血小板。9.答案：B解析：TIA的定义是指由脑血管疾病引起的、突发的、局灶性神经功能缺损，且症状持续时间通常在24小时以内（多为数分钟至数小时），完全缓解且不留后遗症。10.答案：C解析：CT灌注成像中，TTP（达峰时间）是指对比剂从注入到达到病变区峰值的时间。由于缺血区血流缓慢，对比剂到达峰值的时间延迟，因此TTP是反映脑血流灌注降低最敏感的早期指标。二、多项选择题11.答案：ABCD解析：脑缺血“瀑布学说”是一个级联反应过程，包括神经元去极化释放兴奋性氨基酸、钙离子内流激活多种酶、自由基产生、炎症因子释放以及血管内皮细胞损伤等环节。12.答案：ABCE解析：静脉溶栓治疗的绝对禁忌症包括近期有脑出血史、近期（3个月）有头部外伤或手术史、近期服用抗凝药物且INR延长、脑肿瘤或动静脉畸形等。收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg通常作为相对禁忌症或溶栓前的控制目标。13.答案：ABC解析：大动脉粥样硬化性卒中（LAA）的常见病因包括颈动脉严重狭窄、椎动脉颅内段狭窄、大脑中动脉主干起始部动脉粥样硬化斑块等。心源性栓塞和伴有房颤的左心耳血栓通常属于心源性栓塞的范畴。14.答案：ABCDE解析：缺血性卒中的常见危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。这些都是公认的独立危险因素。15.答案：ABC解析：CT早期脑梗死征象（超早期，24小时内）包括岛带征（岛带灰白质界限模糊）、豆状核区斑片状低密度影、侧裂池变窄或消失等。中线结构移位和皮层低密度影通常出现在发病24小时以后。16.答案：ABCD解析：脑保护策略旨在减轻缺血再灌注损伤，包括体温控制（降温治疗）、谷氨酸受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、自由基清除剂等。17.答案：ABCD