2026年中医骨伤颈痹中医理论复习试卷

2026年中医骨伤颈痹中医理论复习试卷一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分。每题只有一个最佳选项）1.中医“颈痹”之名，最早可追溯至哪部经典著作中对“痹证”的论述？A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《诸病源候论》D.《医宗金鉴》2.颈椎病的基本病机主要是：A.肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭B.气滞血瘀，经络闭阻C.痰湿阻络，气血运行不畅D.肾精不足，骨髓空虚3.在颈椎病的辨证分型中，患者颈项强痛，肩背酸楚，痛有定处，颈部活动受限，颈部僵硬，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦紧。应辨为：A.风寒湿型B.气滞血瘀型C.痰湿阻络型D.肝肾不足型4.治疗颈痹气滞血瘀证，首选方剂是：A.葛根汤B.身痛逐瘀汤C.半夏白术天麻汤D.独活寄生汤5.神经根型颈椎病最常见的临床表现是：A.眩晕、视物模糊B.颈肩痛伴上肢放射性麻木、疼痛C.双下肢踩棉花感D.颈部僵直，吞咽困难6.椎动脉型颈椎病的主要症状是：A.头痛、头晕、耳鸣B.上肢麻木、疼痛C.颈肩部剧烈疼痛D.心慌、胸闷、恶心7.脊髓型颈椎病早期最具有特征性的查体体征是：A.臂丛牵拉试验阳性B.压头试验阳性C.霍夫曼征（Hoffmann征）阳性D.椎间孔挤压试验阳性8.关于颈椎牵引治疗，下列说法正确的是：A.所有类型颈椎病均可进行牵引B.脊髓型颈椎病牵引效果最好C.牵引角度愈大，椎间隙前缘分离愈大D.坐位牵引重量通常为体重的1/39.《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”其中风气胜者称为：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹10.患者，男，50岁，颈项疼痛，眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.血府逐瘀汤D.芎芷石膏汤11.下列哪项不属于颈椎病发病的外因？A.长期伏案工作B.颈部外伤C.肝肾亏虚D.居住潮湿环境12.臂丛牵拉试验阳性主要用于诊断：A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病13.颈椎病患者，出现霍纳征（Horner征），表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷，通常属于哪一型？A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型14.中医认为，“肝主筋，肾主骨”，颈痹的发生与肝肾关系密切。若肝肾不足，筋骨失养，易致：A.颈椎退行性变B.颈部肌肉痉挛C.颈部血管痉挛D.颈部神经炎症15.下列腧穴中，治疗颈痹最常用的要穴是：A.合谷、曲池B.足三里、三阴交C.风池、大椎、肩井D.内关、公孙16.颈椎X线片上，颈椎生理曲度变直或反弓，主要提示：A.颈椎间盘突出B.颈椎韧带钙化C.颈椎失稳D.颈椎结核17.患者颈部疼痛剧烈，痛如针刺，痛有定处，夜间尤甚，伴有手部麻木。舌质紫暗，脉弦涩。治疗应加用哪些药物以增强活血化瘀之力？A.杜仲、牛膝B.桃仁、红花、三七C.羌活、独活D.半夏、陈皮18.颈痹患者，若出现头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数。应辨为：A.肝肾阴虚B.肾阳虚衰C.气血亏虚D.痰湿中阻19.在颈椎生物力学中，颈椎活动度最大的节段通常是：A.C1-C2B.C2-C3C.C5-C6D.C7-T120.下列关于颈椎推拿手法的描述，错误的是：A.手法操作应轻柔、稳妥B.脊髓型颈椎病慎用重手法推拿C.旋转复位法可解除小关节紊乱D.神经根型急性期可用重力度弹拨21.治疗风寒湿痹型颈痹，代表方剂葛根汤中，最主要的药物配伍是：A.麻黄、桂枝B.葛根、麻黄C.桂枝、芍药D.葛根、黄芪22.颈椎病患者MRI检查显示C5-C6椎间盘向右后方突出，压迫脊髓，此影像学改变对应的最可能临床类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.混合型23.患者，女，45岁，颈项部疼痛，放射至左肩臂，手指麻木，遇寒加重，得温痛减。舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：A.温经散寒，祛风除湿B.活血化瘀，通络止痛C.补益肝肾，强筋壮骨D.燥湿化痰，通络止痛24.“项痹”病名中，“项”指的解剖部位主要是：A.整个脊柱B.颈椎及其周围软组织C.肩胛区D.枕部25.颈椎病导致的一过性猝倒，多见于：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.食管型26.下列哪项检查常用于鉴别颈性眩晕与耳源性眩晕？A.颈椎X线片B.旋颈试验C.头颅CTD.脑电图27.中医骨伤科强调“动静结合”，在颈痹的急性期，颈部的处理原则是：A.绝对卧床休息，禁止任何活动B.适度制动，缓解肌肉痉挛C.大幅度活动以松解粘连D.强力按摩以止痛28.补阳还五汤主要用于治疗哪一型的颈痹？A.气虚血瘀B.气滞血瘀C.寒湿阻络D.肝肾亏虚29.颈椎牵引时，若要使牵引力主要作用于上颈椎，牵引角度应选择：A.0度（垂直位）B.前屈10°-15°C.前屈20°-30°D.后伸10°-15°30.预防颈痹的发生，下列哪项措施是不恰当的？A.长期伏案工作定时休息B.选择高低适宜的枕头C.夏季长时间吹空调D.加强颈部肌肉功能锻炼二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确选项，少选得0.5分，错选不得分）1.颈椎病的中医病因主要包括：A.外感风寒湿邪B.慢性劳损C.跌仆闪挫D.肝肾亏虚E.气血不足2.神经根型颈椎病的典型体征包括：A.臂丛牵拉试验阳性B.压头试验阳性C.上肢肌力下降D.腱反射亢进E.病理反射阳性3.脊髓型颈椎病的临床表现可有：A.双下肢无力，步态不稳B.躯干有束带感C.手部精细动作障碍D.霍夫曼征阳性E.颈肩部剧烈疼痛4.下列哪些方剂可用于治疗颈痹？A.独活寄生汤B.黄芪桂枝五物汤C.天麻钩藤饮D.身痛逐瘀汤E.四物汤5.颈椎病的影像学检查中，X线片可能显示的特征有：A.颈椎生理曲度变直B.椎体边缘骨质增生C.椎间隙狭窄D.项韧带钙化E.椎间盘突出6.关于颈痹的针灸治疗，常用的配穴原则包括：A.局部取穴：风池、颈夹脊B.远端取穴：后溪、合谷C.辨证取穴：肾俞、肝俞（肝肾不足）D.随症取穴：外关、曲池（上肢痛）E.以上都是7.颈椎病手术治疗的适应证主要包括：A.脊髓受压严重，出现明显的脊髓损伤症状B.保守治疗无效，神经根疼痛剧烈且进行性加重C.椎动脉型颈椎病导致频繁晕厥D.仅有轻微颈部酸痛，不影响工作E.颈椎间盘突出导致瘫痪8.下列属于颈痹气虚血瘀证临床表现的是：A.颈部酸痛，绵绵不绝B.遇劳加重C.伴头晕眼花，面色苍白D.舌质淡紫，脉细涩E.舌苔黄腻，脉滑数9.颈椎牵引治疗的注意事项包括：A.牵引重量应从轻到重逐渐增加B.牵引过程中要密切观察患者反应C.餐后不宜立即进行牵引D.严重心脑血管疾病患者禁用E.年老体弱者应使用大重量牵引10.预椎病的“颈性眩晕”特点包括：A.眩晕多与颈部活动有关B.可伴有恶心、呕吐C.发作时意识不清D.常伴有视力模糊E.听力常完全丧失三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.颈痹在中医古籍中多归属于“________”、“________”、“肩背痛”等范畴。2.颈椎病的基本病理变化是________的退行性变。3.《伤寒论》中治疗“项背强几几”的代表方剂是________。4.神经根型颈椎病受累神经根相应的皮肤区域出现感觉________、________或________。5.颈椎病的中医分型中，________型最为常见，约占所有颈椎病的60%以上。6.颈椎病患者在检查时，若压头试验出现________，提示可能为神经根型颈椎病。7.治疗痰湿阻络型颈痹，应以________和________为主要治法。8.颈椎牵引时，一般坐位牵引重量为________kg，卧位牵引重量为________kg。9.颈椎的生理曲度是向前的________，其生理功能主要是缓冲震荡。10.肾精不足，骨髓失充，可导致颈椎________和________的退化加速。11.手法治疗颈椎病时，对于椎动脉型和脊髓型患者，操作时应特别________，避免使用________手法。12.颈痹患者，若见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，证属肝肾阴虚，治疗宜选方________。13.临床上将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、________型和________型。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.颈痹2.臂丛牵拉试验3.旋颈试验4.项背强几几5.颈椎病五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述颈痹（颈椎病）的中医病因病机。2.简述神经根型颈椎病的诊断要点。3.试述颈痹风寒湿痹证与气滞血瘀证在症状、舌苔脉象上的鉴别要点。4.简述颈椎牵引治疗的注意事项。5.颈椎病患者进行功能锻炼的目的是什么？请列举两种常用的锻炼方法。六、论述题与病案分析（共2题，每题35分，共70分）1.论述题：请结合中医理论，详细论述颈痹（颈椎病）各证型的辨证论治（包括证型、治法、代表方剂及主要药物加减）。2.病案分析题：患者，张某，男，48岁，公司职员。因“反复颈肩部疼痛3年，加重伴左上肢放射痛1周”就诊。现病史：患者长期从事伏案工作，3年前出现颈肩部酸痛，未经系统治疗，休息后可缓解。1周前因加班劳累且吹空调后，症状加重。现症见：颈项部强痛，痛引左肩臂及左手食指、中指，左手麻木，颈部活动受限，以左侧旋转为甚，伴有恶风寒，无发热，口不渴。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。体格检查：颈部肌肉紧张，C5-C6棘突左侧压痛（+），压痛向左上肢放射，左臂丛牵拉试验（+），压头试验（+）。左侧上肢肌力IV级，痛觉减退。要求：(1)做出中医诊断及证型诊断。(2)列出西医诊断。(3)阐述该证的辨证分析（病因病机）。(4)制定具体的治疗方案（包括中药方剂、针灸选穴、推拿治法及建议）。(5)请列出颈椎牵引力的计算公式。若已知该患者体重为70kg，假设采用坐位牵引，按照一般经验原则，初步设定的牵引重量范围是多少？若牵引角度设定为前屈20度，请利用三角函数知识简述牵引力在垂直方向和水平方向的分力作用意义（可不进行具体数值计算，仅需描述物理意义）。参考答案及解析一、单选题1.A解析：《黄帝内经》中的《素问·痹论》对痹证的病因、分类、预后等做了系统论述，提出“风寒湿三气杂至合而为痹”，虽无“颈痹”具体病名，但确立了痹证的理论基础，为后世颈痹诊治奠定根基。2.A解析：颈椎病属于本虚标实之证。肝肾亏虚是发病的内因及根本，风寒湿邪侵袭是外因，经络闭阻、气血瘀滞是主要病机。但根本病机核心在于肝肾不足与外邪侵袭。3.B解析：“痛有定处，夜间尤甚，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩”均为典型的血瘀表现。气滞血瘀型颈痹以痛点固定、刺痛、舌紫暗为特征。4.B解析：身痛逐瘀汤具有活血行气、祛瘀止痛的功效，专治气血凝滞之痹证，符合气滞血瘀型颈痹的病机。5.B解析：神经根型颈椎病是由于侧后方突出物刺激或压迫颈神经根所致，典型表现为颈肩痛伴上肢放射痛、麻木。6.A解析：椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳或椎间隙狭窄导致椎动脉受压或刺激，引起椎-基底动脉供血不足，主要症状为眩晕、头痛、耳鸣等。7.C解析：霍夫曼征阳性是上运动神经元受损的体征，在脊髓型颈椎病中常早期出现，提示脊髓受压。8.C解析：牵引角度不同，作用力集中的椎间隙不同。一般而言，前屈角度越大，作用力越集中在下颈椎（C4-C7）椎间隙后缘；垂直位则更作用于上颈椎。C选项描述了角度与分离趋势的基本生物力学关系。注：脊髓型通常禁忌或慎用牵引，故A、B错；坐位牵引重量通常为体重的1/10到1/6，故D错。9.A解析：《素问·痹论》曰：“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”10.B解析：患者表现为眩晕、头重如裹、胸闷恶心、舌苔白腻、脉濡滑，此为典型的痰湿中阻表现。半夏白术天麻汤具有燥湿化痰、平肝熄风之功，为治疗痰湿中阻眩晕之主方。11.C解析：肝肾亏虚属于内因，其他三项（长期伏案、外伤、环境潮湿）均为外因或诱发因素。12.B解析：臂丛牵拉试验通过牵拉臂丛神经，若诱发上肢放射痛或麻木，提示神经根受压，主要用于诊断神经根型颈椎病。13.C解析：颈部交感神经受激惹时，可出现霍纳征，这是交感神经型颈椎病的表现之一。14.A解析：肝主筋，肾主骨。肝肾不足，筋骨失养，易导致骨质增生、韧带钙化等退行性变，这是颈椎病发生的病理基础。15.C解析：风池、大椎、肩井均为局部穴位，具有疏通颈项部经络气血的作用，是治疗颈痹的常用要穴。16.C解析：生理曲度变直或反弓是颈椎失稳、颈部肌肉张力失衡的X线表现，提示颈椎动力学功能异常。17.B解析：针对血瘀证，应在基础方上加用活血化瘀、通络止痛之品，如桃仁、红花、三七等。18.A解析：头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、遗精盗汗、舌红少苔、脉细数，均为阴虚火旺之象，属肝肾阴虚证。19.C解析：下颈椎（C5-C6、C6-C7）活动度最大，也是颈椎间盘退变和突出最高发的节段。20.D解析：神经根型急性期神经根水肿明显，重力度弹拨可能加重炎症和水肿，应予轻柔手法或制动。21.B解析：葛根汤中葛根解肌舒筋，麻黄散寒，二者配伍是解表散寒、舒缓颈项强痛的核心。22.B解析：MRI显示椎间盘向后方突出压迫脊髓，此为脊髓型颈椎病的典型影像学特征。虽然神经根也可能受压，但压迫脊髓首先考虑脊髓型。23.A解析：痛处固定、遇寒加重、得温痛减、苔薄白、脉浮紧，均为风寒湿邪侵袭，且以寒邪为主（或风寒湿夹杂）的表现，治宜温经散寒，祛风除湿。24.B解析：“项”在解剖上主要指颈部后方区域，对应颈椎及其周围的肌肉、韧带组织。25.C解析：椎动脉型颈椎病患者，当头颈转动时，椎动脉受压导致脑供血骤降，可引起一过性猝倒。26.B解析：旋颈试验（头部转动诱发眩晕）阳性提示眩晕与颈部活动相关，有助于鉴别颈性眩晕与其他原因引起的眩晕。27.B解析：急性期应以制动为主，目的是缓解肌肉痉挛，减轻炎症水肿，而非绝对卧床或强行活动。28.A解析：补阳还五汤重用黄芪补气，配以活血化瘀药，专治气虚血瘀之中风后遗症，亦常用于气虚血瘀型颈椎病。29.A解析：垂直（0度）牵引时，牵引力线更趋向于通过上颈椎（寰枢椎）的轴线，因此对上颈椎作用更明显；前屈位牵引主要作用于中下颈椎。30.C解析：夏季长时间吹空调，导致风寒湿邪侵袭，是颈痹的诱因，属于不当行为。二、多选题1.ABCDE解析：颈椎病病因复杂，内因包括肝肾亏虚、气血不足；外因包括外感风寒湿邪、慢性劳损、跌仆闪挫（外伤）。2.ABC解析：神经根型主要表现为上肢的刺激或压迫症状。臂丛牵拉试验和压头试验阳性。D、E项（腱反射亢进、病理反射）属于上运动神经元损伤表现，见于脊髓型。3.ABCD解析：脊髓型主要表现为脊髓受压症状，如双下肢无力（锥体束束）、束带感、手部精细动作障碍、病理征（霍夫曼征）阳性。E项剧烈疼痛不是其主要特征，脊髓型往往疼痛较轻甚至无痛。4.ABCDE解析：独活寄生汤（肝肾亏虚）、黄芪桂枝五物汤（气虚血瘀/风寒）、天麻钩藤饮（肝阳上亢/眩晕）、身痛逐瘀汤（气滞血瘀）、四物汤（血虚）均可根据辨证用于颈痹的治疗。5.ABCD解析：X线片可以看到骨性结构变化（曲度、增生、间隙狭窄、韧带钙化），但无法直接显示椎间盘突出（E项需CT或MRI），只能通过间隙狭窄等间接推测。6.ABCDE解析：针灸治疗遵循局部、远端、辨证、随症取穴相结合的原则。7.ABCE解析：手术主要用于脊髓受压严重、保守治疗无效的神经根痛、椎动脉导致严重症状等。仅有轻微酸痛不需手术（D错）。8.ABCD解析：气虚血瘀证表现为气虚（酸痛绵绵、遇劳加重、面白）和血瘀（舌淡紫、脉细涩）的症状。舌苔黄腻、脉滑数是湿热或痰热的表现（E错）。9.ABCD解析：牵引需循序渐进、观察反应、注意时机（餐后不宜）、排除禁忌症（心脑血管病）。年老体弱者应使用小重量，而非大重量（E错）。10.ABD解析：颈性眩晕与颈部活动相关（A），常伴自主神经症状（B），可因椎动脉供血不足影响视神经（D）。发作时意识通常清楚（C错），听力通常正常或仅有轻微耳鸣，不会完全丧失（E错）。三、填空题1.痹证；项强2.颈椎间盘3.葛根汤4.减退；过敏；消失5.神经根6.上肢放射性疼痛或麻木7.燥湿化痰；通络止痛8.6～15；4～89.生理弯曲10.骨质；韧带11.谨慎；暴力旋转或复位12.左归丸或杞菊地黄丸13.交感神经；食管压迫（注：现代分型常包括颈型，故若填颈型也可，但前文已提，此处填混合型亦常见。标准答案多指交感神经型及混合型，或食管型。此处按教材常见分类填空：交感神经；混合）四、名词解释1.颈痹：是指因风寒湿邪侵袭、劳损或外伤等因素，导致颈部经络闭阻，气血运行不畅，出现以颈项强直、酸痛、活动受限，甚至上肢麻木、眩晕等为主要临床表现的病证。相当于现代医学的颈椎病。2.臂丛牵拉试验：检查者一手扶患者头部患侧，另一手握患侧腕部，两手向相反方向推拉，若出现上肢放射痛或麻木感为阳性。多用于判定神经根型颈椎病。3.旋颈试验：患者头颈部左右旋转，若出现眩晕、恶心等症即为阳性。主要用于椎动脉型颈椎病的检查，判定眩晕是否与颈部活动相关。4.项背强几几：语出《伤寒论》，形容项背肌肉强急拘挛、转动不利的症状。多见于太阳病经输不利，亦是颈痹的常见症状描述。5.颈椎病：又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。五、简答题1.简述颈痹（颈椎病）的中医病因病机。答：(1)病因：外因：风寒湿邪侵袭，导致经络阻滞；慢性劳损（如长期伏案），致颈部气血瘀滞；外伤，损及筋骨脉络。内因：年老体衰，肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养。(2)病机：本虚标实。肝肾不足、气血亏虚为本；风寒湿邪、气滞血瘀、痰湿阻络为标。核心病机是颈部经络不通，气血运行不畅，“不通则痛”与“不荣则痛”并存。2.简述神经根型颈椎病的诊断要点。答：(1)症状：颈肩部疼痛，向上肢放射，伴上肢麻木、沉重感。(2)体征：颈部活动受限，棘突及椎旁压痛，压头试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，受累神经根支配区域感觉运动反射异常。(3)影像学：X线片显示颈椎退行性变；CT/MRI显示椎间盘突出或神经根受压。(4)排除其他疾病：如肩周炎、胸廓出口综合征等。3.试述颈痹风寒湿痹证与气滞血瘀证在症状、舌苔脉象上的鉴别要点。答：风寒湿痹证：症状：颈痛连及肩背，颈项僵硬，活动不利，遇寒加重，得温痛减，或伴恶风寒。舌苔脉象：苔薄白，脉浮紧或濡缓。气滞血瘀证：症状：颈肩部刺痛，痛有定处，拒按，夜间痛甚，常有外伤史或久病不愈。舌苔脉象：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或弦细。4.简述颈椎牵引治疗的注意事项。答：(1)掌握适应证与禁忌证，脊髓型（尤其是脊髓受压明显者）慎用或禁用。(2)牵引角度、重量和时间需根据个体情况调整，通常从小重量开始。(3)牵引过程中密切观察患者反应，如有头晕、心慌等不适应立即停止。(4)餐后不宜立即牵引，以免影响消化或引起呕吐。(5)严重的骨质疏松、心脑血管疾病患者禁止牵引。5.颈椎病患者进行功能锻炼的目的是什么？请列举两种常用的锻炼方法。答：目的：恢复颈部生理曲度，增强颈部肌肉力量，改善颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，维持颈椎稳定性，预防复发。常用方法：1.颈部“米”字操（或十点十分操）：头部缓慢向前后左右及各个方向运动。2.雏鹰起飞：双臂侧平举，模仿鸟类飞翔动作，同时配合颈部后伸。六、论述题与病案分析1.论述题：请结合中医理论，详细论述颈痹（颈椎病）各证型的辨证论治。答：颈痹的治疗当分虚实，扶正祛邪。常见证型及论治如下：(1)风寒湿痹型治法：祛风散寒，除湿通络。方药：蠲痹汤或葛根汤加减。若寒甚痛剧加附子、细辛；湿甚加苍术、薏苡仁。(2)气滞血瘀型治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。痛甚加延胡索、乳香；久病体虚加黄芪、党参。(3)痰湿阻络型治法：燥湿化痰，通络止痛。方药：半夏白术天麻汤加减。若胸闷恶心加厚朴、竹茹；眩晕甚加僵蚕、