PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座

PICC技术应用新进展PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第1页PICC(外周中心静脉导管)定义:

外周静脉穿刺置入中心静脉导管，

导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。用于7D以上中、长久静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药品情况。导管留置时间可长达1年。PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第2页外周置入中心静脉导管

(PICC)由外周静脉穿刺留置时间长（7天-至1年)中心静脉输注适合用于各种药液PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第3页上腔静脉锁骨下静脉PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第4页建立中心静脉通路

已是医疗处置中最主要步骤危重抢救主要办法之一肿瘤患者福音

有效降低化疗药品对血管损伤,降低重复穿刺给患者所带来痛苦,显著提升患者生活质量。PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第5页困扰操作者常见问题穿刺成功率置管中导管异位早期发觉确保导管尖端位置正确PICC相关并发症预防及处理PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第6页PICC临床应用进展超声引导穿刺技术改良塞丁格技术（MST)心房内心电定位技术PowerPICC临床应用PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第7页当前国内PICC穿刺现实状况

穿刺针粗(16G)、对静脉条件要求高

穿刺成功率低、操作者压力大

穿刺损伤相对高

选择余地少

超声引导下穿刺少

成功率60-70%PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第8页国外当前PICC穿刺专业IVTeam采取MST技术在超声引导下穿刺、成功率高、穿刺损伤小、并发症少,基本能满足病人需求PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第9页当前现有条件下在超声未广泛使用前提下怎样深入提升成功穿刺??改良塞丁格技术!!!PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第10页非超声引导MST技术

利用很细穿刺针穿刺,然后经过扩张血管,使得导管能够顺利送入静脉。处理PICC穿刺中碰到"瓶颈”PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第11页非超声引导MST技术优势22G-24G留置针穿刺——

操作方法简单、护士最为熟悉穿刺损伤小、成功率高——

痛苦小、病人易接收有导引钢丝——

确定血管通畅性穿刺成本费用相对低,节约时间——

更符合当前国情PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第12页非超声引导MST技术比起传统PICC穿刺方法,应用MST使得PICC置管成功率深入提升,同时降低了

穿刺时相关并发症。减轻操作者压力在现有条件下能使更多病人

从这项技术中先获益。是开展超声引导下PICC置管基础操作PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第13页超声引导+MST穿刺优势提升了操作者评定上臂血管能力对静脉条件极差病人提供了置管机会导管置入上臂,降低机械性静脉炎发生.MST应用减小组织损伤.提升穿刺成功率.病人活动时舒适度得到了很大改进.PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第14页血管超声机+配件+MSTPICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第15页

寻找什么?组织密度外观血液低黑色肌肉中灰色神经高白色骨骼高白色PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第16页血管特点静脉动脉外观黑色(血管结构-圆）黑色（圆）活动无搏动可压缩性是,软否,硬血流色彩*连续搏动PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第17页怎样寻找静脉?寻找"黑洞”静脉轻易受到压迫受压迫时没有搏动PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第18页什么是PowerPICC导管?含有传统PICC特点之外PowerPICC导管能够

实现高流速,并能够用于实施静脉高压注射

可达最大输注速度=5ml/秒耐受最大压力=300psiPICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第19页PowerPICC导管PowerPICC导管更适合：

危重病人–创伤、休克、急性脑血管意外、颅脑损伤（多通道输液、输注肠外营养、输注甘露醇、需测中心静脉压)晚期肿瘤患者姑息术后治疗（化疗、治疗效果评价)重复输血或血制品，重复采血

PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第20页PICC相关并发症预防置管期间常见并发症:机械性静脉炎感染导管阻塞血栓PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第21页预防导管相关感染严格恪守"洗手”和无菌技术是预防导管相关感染基本标准PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第22页感染路径静脉药液护士手装置连接器病人皮肤输液部位PICC技术的新进展医学知识讲解专家讲座第23页感染危险原因病人免疫系统和对感染易感性手卫生和无菌技术导管材质、置管技术皮肤准备、导管穿刺部位选择导管连接装置:导管留置时间:导管固定方式输入已污染液体管理和教育≤10天感染率8.3%11-20天达27.8%≥21天达66%增加一个装置污