2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿溶血病最常见的原因是母婴哪种血型不合？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合2、交叉配血试验中，主侧管出现凝集说明什么？A.供血者红细胞被受血者血清凝集B.受血者红细胞被供血者血清凝集C.双方ABO血型完全相同D.供血者血浆稀释度过高3、大量输血定义通常指24小时内输入成人全血多少单位以上？A.8单位B.10单位C.12单位D.15单位4、枸橼酸钠作为抗凝剂的抗凝原理是什么？A.抑制凝血酶活性B.螯合钙离子C.破坏纤维蛋白原D.阻止血小板聚集5、输注血小板的最佳保存温度是多少？A.2至6摄氏度B.20至24摄氏度C.37摄氏度D.-80摄氏度6、Rh系统中哪种抗原的免疫原性最强？A.C抗原B.D抗原C.E抗原7、白细胞滤除技术在输血中的主要作用是？A.预防输血相关急性肺损伤B.减少CMV感染风险C.预防移植物抗宿主病D.防止血型不合反应8、成人输血后总胆红素升高超过多少提示可能发生溶血反应？A.2mg/dlB.5mg/dlC.10mg/dlD.15mg/dl9、冰冻解冻去甘油红细胞主要用于？A.储存长达十年的稀有血型血液B.常规大批量供应C.儿童输血首选D.大量失血急救10、输血相关移植物抗宿主病的预防最有效的方法是？A.选用Rh阴性血液B.血液辐照处理C.输血前加温D.使用白细胞滤器11、输注新鲜冰冻血浆的适应证不包括哪项？A.凝血因子缺乏B.大量输血替代C.维生素K缺乏D.低蛋白血症12、输血反应中，发热反应的典型体温升高幅度是？A.升高0.5摄氏度以上B.升高1摄氏度以上C.升高2摄氏度以上D.升高3摄氏度以上13、O型血人群血清中天然存在哪些抗体？A.仅抗A抗体B.仅抗B抗体C.抗A和抗B抗体D.无天然抗体14、血小板输注无效的定义是指连续几次输注后纠正指数低于10%？A.2次B.3次C.4次D.5次15、输血传播HIV的主要途径是？A.输入被污染的全血或血制品B.共用输液器C.母婴垂直传播D.性接触传播16、血型物质主要存在于下列哪种体液中？A.血液B.唾液C.尿液D.泪液17、急性溶血性输血反应最常见的抗体类型是？A.IgG抗体B.IgM抗体C.IgA抗体D.IgE抗体18、输注浓缩红细胞后血红蛋白每单位约升高多少克每升？A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.50g/L19、患者，男，45岁。咳嗽声重，咯痰稀白，咽痒，兼有鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.风燥伤肺证20、患者，男，58岁。胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，手足不温，舌淡苔白，脉弦紧。其治法是A.散寒止痛B.消食导滞C.理气化瘀D.疏肝理气E.健脾益气21、患者，男，52岁。大便清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉浮或浮紧。其证候诊断是A.湿热伤中证B.寒湿内盛证C.食滞胃肠证D.肝气犯脾证E.脾胃虚弱证22、患者，男，38岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，大便干结，小便短少黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热化湿，解毒退黄B.清热通腑，利湿退黄C.清热解毒，凉血开窍D.温中化湿，健脾退黄E.疏肝利胆，化瘀退黄23、患者，女，62岁。眼睑浮肿，延及全身，水肿按之凹陷不易恢复，脘闷纳呆，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌质淡胖，苔白腻，脉沉缓。其证候是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾阳衰微证24、患者，男，45岁。头晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，遗精阳痿，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻络证25、患者，男，70岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候诊断是A.水饮凌心证B.心阳不振证C.心虚胆怯证D.心血瘀阻证E.阴虚火旺证26、患者，男，55岁。肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，舌苔白腻，脉弦紧。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.散寒通络，祛风除湿D.化痰祛瘀，祛风除湿E.益气养血，祛风散寒27、患者，男，48岁。头痛如刺，痛有定处，久痛不愈，反复发作，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.祛风化痰和络B.活血化瘀通窍C.平肝潜阳息风D.滋阴养血补肾E.疏散风寒止痛28、患者，女，36岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证29、患者，女，52岁。失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证候是A.心脾两虚证B.心虚胆怯证C.阴虚火旺证D.痰热扰心证E.肝郁化火证30、患者，男，68岁。小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，渴不欲饮，大便不畅，舌质红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.尿道阻塞证D.膀胱湿热证E.尿路结石证31、患者，男，42岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，利胆通络C.清热利湿，疏肝理气D.养阴柔肝，理气通络32、患者，男，56岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.健脾益气，疏肝理气C.养阴益胃，和中止痛D.温中散寒，理气止痛E.活血化瘀，理气止痛33、患者，男，38岁。多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口渴喜饮，舌红苔黄燥，脉滑有力。其证候是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证34、患者，女，45岁。身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，色泽不及阳黄鲜明，神疲畏寒，纳少便溏，腹胀，舌淡苔白腻，脉沉迟。其治法是A.清热利湿，解毒退黄B.清热通腑，利湿退黄C.温中化湿，健脾退黄D.清热解毒，凉血开窍E.疏肝利胆，化瘀退黄35、患者，男，50岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏风清肺，凉润止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清肺润燥，化痰止咳D.健脾益气，燥湿化痰E.滋肾润肺，化痰止咳36、患者，女，32岁。呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，痰少难咯，口黏不渴，面色晦滞，舌苔白滑，脉弦紧。其证候是A.风热犯肺证B.寒哮证C.热哮证D.风痰哮证E.虚哮证37、患者，男，65岁。水肿迁延日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳差便溏，面色萎黄，神疲肢冷，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳，化气行水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热，攻逐水邪E.健脾益气，渗湿利水38、患者，男，44岁。大便秘结，排便困难，大便干结如羊屎状，腹胀腹痛，口干口臭，身热面赤，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其证候是A.肠胃积热证B.气机郁滞证C.阴寒积滞证D.脾肺气虚证E.气血亏虚证39、患者，男，58岁。头痛绵绵，遇劳加重，头晕眼花，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.祛风胜湿，和营止痛C.滋补肝肾，填精生髓D.益气健脾，升清荣窍E.养血滋阴，和络止痛40、患者，女，45岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳少，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。其证候是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴亏耗证41、患者，男，62岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其治法是A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，理气通络42、患者，男，70岁。反复咳嗽咳痰30年，近一周因受凉后症见呼吸气促，喉中痰鸣，胸膈满闷如窒，痰稀白多泡沫，恶寒无汗，舌淡苔白滑，脉浮紧。其诊断是A.咳嗽之风寒袭肺证B.哮病之冷哮证C.喘证之风寒壅肺证D.肺胀之寒饮伏肺证E.痰饮之悬饮证43、患者，女，38岁。经行之际小腹冷痛，得热则减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌暗苔白，脉沉紧。其证候是A.寒凝血瘀证B.湿热瘀阻证C.气血虚弱证D.肾气亏损证E.气滞血瘀证44、患者，男，55岁。突发眩晕，耳鸣，头部胀痛，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证45、患者，女，42岁。腹胀坚满，胁腹刺痛，面色晦暗，面颈胸臂有蛛丝状赤缕，手掌赤痕，唇色紫褐，舌质紫暗，脉细涩。其证候是A.hepatosplenomegalyduetodamp-heatB.hepatosplenomegalyduetocold-dampnessC.hepatosplenomegalyduetobloodstasisD.hepatosplenomegalyduetoliver-kidneyyindeficiencyE.hepatosplenomegalyduetoqistagnation46、患者，男，50岁。发热半天，体温38.5℃，恶寒无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其诊断是A.感冒之风寒束表证B.感冒之风热犯表证C.感冒之暑湿伤表证D.感冒之气虚感冒E.感冒之阴虚感冒47、患者，女，68岁。小便频数，尿如米泔水，甚至膏脂直流，腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.滋阴清热，固肾涩精B.温阳益气，补肾固涩C.清利湿热，分清泌浊D.健脾益气，升清降浊E.滋补肝肾，养阴清热48、患者，男，48岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.肝胃不和证49、患者，男，60岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，手足蕴热，心烦易怒，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢、风阳上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证50、患者，女，35岁。经前乳胀，少腹胀痛，胸闷不舒，烦躁易怒，经行不畅，色暗有块，舌紫暗，脉弦涩。其证候是A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肾气亏损证51、患者，男，52岁。胃脘痞满，嘈杂似饥但不欲多食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。其证候是A.胃阴亏耗证B.脾胃气虚证C.脾胃虚寒证D.肝胃郁热证E.胃肠积热证52、患者，女，28岁。婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲减退，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾虚证B.肝郁证C.痰湿证D.血虚证E.宫寒证53、患者，男，45岁。发热，汗出热不解，头身困重，肢体酸楚，胸脘痞闷，恶心呕吐，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.湿温之湿遏卫气证B.湿温之湿热并重证C.湿温之湿热困阻中焦证D.湿温之湿热郁蒸证E.湿温之湿热酿痰蒙蔽心包证54、患者，女，33岁。月经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是A.脾气虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.肝郁证55、患者，男，58岁。咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰白质稀，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.肺肾气虚证D.正虚喘脱证E.寒饮伏肺证56、患者，女，41岁。面部蝶形红斑，关节疼痛，畏光多汗，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.风湿热痹证D.脾肾阳虚证E.肝郁气滞证57、患者，男，65岁。形体肥胖，胸闷眩晕，神疲乏力，嗜睡倦怠，身重困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。其证候是A.痰湿中阻证B.脾虚湿盛证C.脾肾阳虚证D.肝阳上亢证E.气血两虚证58、患者，女，26岁。妊娠三月，恶心呕吐，不能进食，呕吐清水或痰涎，口淡乏味，头晕乏力，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候是A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.痰湿阻滞证E.胃热炽盛证59、患者，男，72岁。久病体虚，喘促短气，气怯声低，咳声低弱，咯痰清稀，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.肺脾气虚证D.气阴两虚证E.阳气虚衰证60、患者咳嗽日久，痰多色白易咯，胸闷脘痞，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉濡滑。其证候是A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏虚61、患者反复口腔溃疡，疼痛较剧，周围红肿明显，伴口干口臭，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。其证型是A.心脾积热B.脾胃积热C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝郁化火62、患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.龙胆泻肝汤E.补中益气汤63、患者心悸怔忡，虚烦失眠，健忘多梦，口舌生疮，面色少华，舌质淡红，脉细数。其证候是A.心脾两虚B.心阴不足C.心胆气虚D.水饮凌心E.心火亢盛64、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃阴亏耗65、患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.中虚脏寒B.寒邪内阻C.饮食积滞D.瘀血内停E.肝气郁滞66、患者泄泻肠鸣，腹痛窘迫，时时欲泻，泻后痛减，粪便稀薄夹有黏液，或如鸭溏，伴脘闷纳差，食少腹胀，舌淡红苔白腻，脉濡缓。其证型是A.寒湿内盛B.湿热伤腑C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.脾胃虚弱67、患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。其证型是A.气虚秘B.血虚秘C.冷秘D.气秘E.阴虚秘68、患者身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，纳呆便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。其证型是A.热重于湿之阳黄B.湿重于热之阳黄C.寒湿阻遏之阴黄D.疫毒炽盛之急黄E.胁痛发黄69、患者黄疸消退后，胁肋隐痛，面色萎黄，神疲乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。其证候为A.肝胆湿热B.脾虚湿滞C.寒湿阻遏D.气滞血瘀E.肝脾不和70、患者腹部积块质软，胀痛不适，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.气滞血阻B.瘀血内结C.正虚瘀结D.肝郁气滞E.食滞痰阻71、患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热则舒，面色苍黄，脘闷纳呆，畏寒肢冷，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉缓。其证型是A.气滞湿阻B.水湿困脾C.水热互结D.阳虚水泛E.阴虚水停72、患者小便频数，量多浑浊如脂膏，或有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。其证型是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.气阴两虚73、患者心悸不宁，胸闷气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，少气懒言，舌质淡红，脉细弱。其证型是A.心胆气虚B.心血不足C.心阳虚衰D.水饮凌心E.心脉瘀阻74、患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛E.瘀血头痛75、患者肢体关节酸痛重着，肿胀散漫，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其证型是A.风寒湿痹之行痹B.风寒湿痹之痛痹C.风寒湿痹之着痹D.风湿热痹E.肝肾亏虚之痹证76、患者胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁下有时可触及痞块，舌质紫暗，脉沉涩。其证型是A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足E.肝火上炎77、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。其证型是A.心脾两虚B.心虚胆怯C.阴虚火旺D.痰热内扰E.肝火扰心78、患者头痛而眩，心烦易怒，面红口苦，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.肝阳头痛D.肾虚头痛E.痰浊头痛79、患者咳嗽阵作，痰少质黏，或如灰絮，胸胁窜痛，咳引胸痛，咽干口苦，舌红苔薄黄少津，脉弦数。其证型是A.风燥伤肺B.肝火犯肺C.肺阴亏耗D.痰湿蕴肺E.风热犯肺80、患者男，45岁，反复胃脘胀痛两年，近日因情志不遂加重。症见胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频作，每遇烦恼则发作或加重，苔薄白，脉弦。治宜首选A.柴胡疏肝散合左金丸B.清中汤合丹参饮C.良附丸合香苏散D.黄芪建中汤81、患者女，32岁，发热三天，体温38.5℃，微恶风寒，头痛，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒82、患者男，68岁，咳嗽反复发作多年，近一周症见咳逆喘促，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，耳鸣腰酸，舌淡苔白，脉沉细。治宜首选A.苏子降气汤B.金匮肾气丸合参蛤散C.平喘固本汤D.肾气丸合补肺汤83、患者男，55岁，突发右侧肢体偏瘫两天，神志清楚，口眼歪斜，舌强语謇，头晕目眩，面色潮红，大便干结，舌红苔黄，脉弦有力。其病机为A.风痰入络B.肝阳暴张、阳化风动、气血上逆C.肝肾阴虚D.气虚血瘀84、患者女，50岁，黄疸半月，身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，神疲畏寒，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉迟。其治法是A.清热利湿、通腑退黄B.寒湿阻遏、温化寒湿C.疏肝泄热、利胆退黄D.活血化瘀、消癓退黄85、患者男，42岁，心悸不宁，心烦少寐，入睡困难，五心烦热，盗汗，口干，舌红少津，脉细数。辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.水饮凌心证86、患者女，58岁，突发头痛如劈，呕吐如喷射状，神志模糊，烦躁不安，抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳、熄风通络B.清热化痰、开窍醒神C.清热熄风、解毒开窍D.益气回阳、救逆固脱87、患者男，70岁，咳嗽气喘十年，每逢冬季发作，喘促短气，气怯声低，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细弱。其证型是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证88、患者女，35岁，经行腹痛三年，痛在经前一二日，经行第一天尤甚，得热痛减，经量少，色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒、暖宫止痛B.理气行滞、化瘀止痛C.温经除湿、化瘀止痛D.养血调经、理气止痛89、患者男，48岁，胃脘隐痛三年，喜温喜按，空腹时疼痛明显，进食后缓解，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾、和胃止痛B.养阴益胃、和中止痛C.益气健脾、温中理气D.疏肝理气、和胃止痛90、患者女，28岁，妊娠三月，恶心呕吐时作，口淡乏味，不思饮食，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。其治法是A.健脾和胃、降逆止呕B.清肝和胃、降逆止呕C.养阴清热、和中止呕D.疏肝理气、和胃降逆91、患者男，62岁，胸痛彻背，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证型为A.寒凝心脉证B.心肾阳虚证C.气阴两虚证D.气滞心胸证92、患者男，55岁，长期头痛隐隐，遇劳加重，眩晕耳鸣，神疲乏力，心悸少寐，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴、和络止痛B.平肝潜阳、熄风止痛C.补肾填精、益髓止痛D.祛风胜湿、通络止痛93、患者女，45岁，乳房肿块三月，肿块质硬，推之不移，皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷，患侧腋窝淋巴结肿大，伴性情急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦细数。其证型是A.肝郁气滞证B.冲任失调证C.正虚毒炽证D.气滞血瘀证94、患者男，38岁，尿频急迫，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，伴发热，口干口苦，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.膏淋D.血淋95、患者女，65岁，心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉弱。其治法是A.补益心气、安神定悸B.温补心阳、安神定悸C.滋阴降火、养心安神D.益气养阴、养心安神96、患者男，52岁，小便短数，灼热涩痛，尿液浑浊如米泔，或夹有凝块，尿道涩痛，小腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿、分清泄浊B.清热通淋、凉血止血C.理气疏导、通利小便D.补脾益肾、固涩止淋97、患者女，40岁，近三月月经先后不定期，量或多或少，色暗有块，经行不畅，胸胁乳房胀痛，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气、养血调经B.补肾益气、调经固冲C.健脾益气、摄血调经D.理气活血、祛瘀调经98、患者男，72岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，气短乏力，面色萎黄，舌暗淡有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其证型为A.风痰入络证B.气虚血瘀证C.肝肾亏虚证D.痰热腑实证99、患者女，25岁，婚后备孕二年，月经后期，量少色淡，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补肾益气、养血调经B.益气养血、调理冲任C.健脾益气、养血调经D.滋阴养血、调补冲任100、患者，男，62岁。心悸怔忡反复发作三年余，近日因劳累加重，伴有气短乏力，动则尤甚，自汗，面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱无力。治疗应首选的方剂是A.天王补心丹B.归脾汤C.苓桂术甘汤D.安神定志丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】虽然ABO不合也可引起溶血，但Rh阴性母亲妊娠Rh阳性胎儿时，因Rh抗体可通过胎盘，是导致新生儿溶血病的主要原因，病情往往更严重。2.【参考答案】A【解析】主侧管是受血者血清加供血者红细胞，出现凝集提示受血者血清中存在针对供血者红细胞的抗体，输血可能存在风险，不应采用该血液。3.【参考答案】B【解析】临床上将24小时内输入成人全血10单位以上（或相当于自身体循环血量）称为大量输血，此时需密切监测凝血功能及电解质变化。4.【参考答案】B【解析】枸橼酸钠可与血液中的钙离子形成可溶性络合物，使游离钙浓度降低，从而阻断凝血级联反应，达到抗凝效果。5.【参考答案】B【解析】血小板在室温20至24摄氏度震荡保存可维持其最佳功能和最长保存期，低温会导致血小板活化丧失促凝作用。6.【参考答案】B【解析】D抗原是Rh血型系统中免疫原性最强的抗原，Rh阴性者接触D抗原后极易产生抗D抗体，引发严重的溶血性输血反应或新生儿溶血病。7.【参考答案】B【解析】白细胞滤除可去除血液中的白细胞，从而显著降低巨细胞病毒感染和HLA同种免疫的风险，但不能完全预防其他并发症。8.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应后，患者血清总胆红素常迅速升高，超过5mg/dl是提示血管内溶血的重要实验室指标之一。9.【参考答案】A【解析】冰冻红细胞可在零下80摄氏度保存十年以上，主要用于保存稀有血型献血者的血液，解冻去除甘油后方可用于临床输注。10.【参考答案】B【解析】血液辐照可抑制供血者淋巴细胞增殖，是预防输血相关移植物抗宿主病的最有效手段，尤其适用于免疫功能低下患者。11.【参考答案】D【解析】新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子，低蛋白血症应输注人血白蛋白而非血浆，后者Albums浓度过低且含多种未知风险。12.【参考答案】B【解析】发热性非溶血性输血反应表现为体温升高1摄氏度以上，常伴有寒战，多在输血过程中或输血后1至2小时内发生，以对症处理为主。13.【参考答案】C【解析】O型血人群红细胞表面无A和B抗原，其血清中含有天然存在的抗A和抗BIgM抗体，理论上只能接受O型血。14.【参考答案】C【解析】血小板输注无效指连续输注4次以上后，矫正指数低于10%，多因同种免疫所致，需进行血小板交叉配型选择合适供体。15.【参考答案】A【解析】经输血传播HIV主要是输入被HIV污染的血液或血制品所致，目前献血筛查已大幅降低此风险，但仍为重要传播途径。16.【参考答案】B【解析】ABO血型物质不仅存在于红细胞表面，还广泛分泌于唾液、汗液等体液中，分泌与否由SE基因控制，分泌者口腔拭子可做血型初筛。17.【参考答案】B【解析】ABO血型不合引起的急性溶血反应主要由IgM抗体介导，该抗体可通过激活补体导致血管内溶血，起病急骤病情凶险。18.【参考答案】C【解析】成人每次输注1单位浓缩红细胞，血红蛋白约可升高10至20克每升，具体数值受患者体重、出血情况及体内分布影响。19.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重、咯痰稀白、咽痒、鼻塞流清涕为风寒袭肺典型表现；恶寒发热、无汗、头痛、肢体酸痛、苔薄白、脉浮紧均为风寒表实证特征。综合辨为风寒袭肺证，治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。20.【参考答案】A【解析】患者胃脘痛暴作、畏寒喜暖、得温痛减、遇寒加重为寒邪犯胃典型表现；泛吐清水、手足不温、舌淡苔白、脉弦紧均支持寒凝气滞病机。寒邪客胃当以散寒止痛为法，方选良附丸加减。消食导滞适用于食滞胃脘，疏肝理气适用于肝气犯胃，与本证不符。21.【参考答案】B【解析】患者大便清稀如水、腹痛肠鸣为寒湿内盛、清浊不分的典型表现；恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛为寒湿外感表证；脘闷食少、苔白腻为湿困中焦之象。综合辨为寒湿内盛证，治宜疏风散寒、化湿和中，方选藿香正气散加减。22.【参考答案】B【解析】患者身目发黄、黄色鲜明为阳黄特征；发热口渴、心中懊恼、脘腹胀满、大便干结、小便短赤、苔黄腻、脉弦数均为湿热蕴结、热重于湿之象。治当清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤加味。热毒炽盛者方可用清热解毒法，寒湿阻遏者当用温中化湿法。23.【参考答案】D【解析】患者眼睑先肿后及全身、按之凹陷不起为水肿阴水典型表现；脘闷纳呆、面色萎黄、神疲乏力为脾虚失运；四肢不温、舌淡胖苔白腻、脉沉缓为脾阳虚衰之征。综合辨为脾阳虚衰证，治宜健脾温阳、利水消肿，方选实脾饮加减。肾阳衰微证多见腰膝酸冷、畏寒肢凉更甚。24.【参考答案】C【解析】患者头晕耳鸣、腰膝酸软为肾精不足、髓海空虚之象；精神萎靡、遗精阳痿为肾精亏虚、命门火衰；五心烦热、咽干口燥、舌红少苔、脉细数乃肾精亏损、阴虚内热之候。综合辨为肾精不足证，治宜补肾填精、滋补肝肾，方选左归丸加减。肝阳上亢多见头晕头胀、急躁易怒。25.【参考答案】B【解析】患者心悸不安、胸闷气短、动则尤甚为心阳亏虚、鼓动无力之象；面色苍白、形寒肢冷为阳虚失于温煦；舌淡苔白、脉沉细无力均为心阳不振之征。综合辨为心阳不振证，治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。水饮凌心多见心悸眩晕、胸脘痞闷、渴不欲饮。26.【参考答案】C【解析】患者肢体关节疼痛剧烈、痛有定处、遇寒加重、得热则减为寒邪偏胜之痛痹特征；局部不红不热、苔白腻、脉弦紧均为寒湿凝滞之象。治宜散寒通络、祛风除湿，方选乌头汤加减。祛风通络散寒除湿适用于行痹，清热通络祛风除湿适用于热痹。27.【参考答案】B【解析】患者头痛如刺、痛有定处、久痛不愈为瘀血头痛典型表现；舌质紫暗、有瘀斑瘀点、脉细涩均为瘀血内阻之征。治宜活血化瘀、通络止痛，方选通窍活血汤加减。祛风化痰和络适用于痰浊头痛，平肝潜阳息风适用于肝阳头痛，疏散风寒止痛适用于风寒头痛。28.【参考答案】A【解析】患者精神抑郁、情绪不宁为情志不畅、肝失条达之象；胸胁胀满疼痛为肝经气机郁滞；脘闷嗳气、不思饮食、大便不调为肝郁乘脾、脾胃失调。综合辨为肝气郁结证，治宜疏肝解郁、理气畅中，方选柴胡疏肝散加减。气郁化火证多见烦躁易怒、口干口苦。29.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦、易于惊醒为心神失养之象；心悸胆怯、遇事善惊为心虚胆怯、神魂不安；气短自汗为心气不足；舌淡苔薄白、脉弦细均为心虚胆怯之征。综合辨为心虚胆怯证，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸加减。心脾两虚证多见多梦易醒、心悸健忘、神疲食少。30.【参考答案】D【解析】患者小便点滴不通或短赤灼热为膀胱湿热、气化不利之象；小腹胀满为湿热蕴结膀胱；口苦口黏、渴不欲饮、大便不畅、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之征。综合辨为膀胱湿热证，治宜清热利湿、通利小便，方选八正散加减。肺热壅盛证多见烦渴欲饮、呼吸急促。31.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、随情志波动为肝郁气滞型胁痛典型表现；胸闷气短、善太息为肝失疏泄、气机不畅；纳食减少为肝郁乘脾；舌苔薄白、脉弦为肝气郁结之征。治宜疏肝理气、利胆通络，方选柴胡疏肝散加减。32.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按为脾胃虚寒之象；空腹痛甚、得食痛减为中焦虚寒、运化无力；泛吐清水、纳差、神疲乏力为脾虚失运；手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱均为脾胃虚寒之征。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。33.【参考答案】B【解析】患者多食易饥为胃火炽盛、腐熟太过；形体消瘦为水谷精微消耗过度；大便干燥、口渴喜饮为胃热伤津；舌红苔黄燥、脉滑有力为实热内盛之象。综合辨为中消胃热炽盛证，治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。上消多见口渴多饮为主症。34.【参考答案】C【解析】患者身目发黄但黄色晦暗如烟熏为阴黄特征；神疲畏寒为脾阳不振；纳少便溏、腹胀为脾虚湿困；舌淡苔白腻、脉沉迟均为寒湿内阻之象。综合辨为阴黄寒湿阻遏证，治宜温中化湿、健脾退黄，方选茵陈术附汤加减。清热利湿法适用于阳黄湿热证。35.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重浊、痰多色白黏腻为痰湿蕴肺之象；胸脘痞闷为痰湿阻滞气机；食少体倦为脾虚湿困；舌苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛之征。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈平胃散合三子养亲汤加减。疏风清肺适用于风燥咳嗽，健脾益气适用于脾虚生痰。36.【参考答案】D【解析】患者呼吸急促、喉中哮鸣有声为哮病发作期表现；痰少难咯、口黏不渴为风痰内伏；胸膈满闷如窒为风痰阻肺；面色晦滞、苔白滑、脉弦紧均为风痰蕴结之象。综合辨为风痰哮证，治宜祛风涤痰、降气平喘，方选三汤加味。寒哮多见痰白清稀、畏寒肢冷。37.【参考答案】B【解析】患者水肿迁延日久、腰以下为甚为阴水特征；按之凹陷不起为水湿内停；小便短少为气化不利；脘闷腹胀、纳差便溏为脾虚湿困；面色萎黄、神疲肢冷、舌淡苔白腻、脉沉缓均为脾阳虚衰之象。治宜健脾温阳、化气行水，方选实脾饮加减。温肾助阳适用于肾阳衰微证。38.【参考答案】A【解析】患者大便秘结如羊屎状、排便困难为肠胃积热、津液耗伤之象；腹胀腹痛为热结气滞；口干口臭、身热面赤为热盛伤津；小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数均为实热内结之征。综合辨为肠胃积热证（热秘），治宜泻热导滞、润肠通便，方选麻子仁丸加减。39.【参考答案】E【解析】本证为血虚头痛，症见头痛绵绵、遇劳加重、头晕眼花、神疲乏力、面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治宜养血滋阴，和络止痛，方选加味四物汤。若气虚明显可合用补中益气汤加减。40.【参考答案】D【解析】本证为脾胃虚寒证胃痛，症见胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，伴泛吐清水、神疲纳少、四肢不温、便溏，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。治当温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。若泛吐清水较多可合用苓桂术甘汤。41.【参考答案】D【解析】本证为心阳不振证心悸，症见心悸不安、胸闷气短、动则尤甚，伴面色苍白、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。若水肿明显可加用真武汤。42.【参考答案】B【解析】本证为哮病冷哮证，素有痰饮内伏，复感风寒引动，症见呼吸气促、喉中痰鸣、胸膈满闷、痰稀白多泡沫，伴恶寒无汗，舌淡苔白滑，脉浮紧。治宜温肺散寒、化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。若表寒较重可合用小青龙汤。43.【参考答案】A【解析】本证为痛经之寒凝血瘀证，症见经行小腹冷痛、得热痛减、经量少色暗有块，伴畏寒肢冷、腰膝酸冷，舌暗苔白，脉沉紧。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤（《金匮要略》）加减。若寒凝较甚可用少腹逐瘀汤。44.【参考答案】A【解析】本证为眩晕肝阳上亢证，症见眩晕耳鸣、头部胀痛、急躁易怒、面红目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。若肝火偏盛可用龙胆泻肝汤加减。45.【参考答案】C【解析】本证为鼓胀之瘀水互结证，症见腹胀坚满、胁腹刺痛、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、唇色紫暗，舌紫暗，脉细涩。治宜活血化瘀、行气利水，方选调营饮加减。若脾虚明显可合用参苓白术散。46.【参考答案】A【解析】本证为感冒风寒束表证，症见发热恶寒、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀，舌淡红苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表、宣肺散寒，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。若咳嗽较重可合三拗汤。47.【参考答案】B【解析】本证为膏淋之肾气亏虚证，症见小便频数、尿如米泔、膏脂直流，伴腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜温阳益气、补肾固涩，方选膏淋汤加减。若肾阳虚明显可加用右归丸。48.【参考答案】A【解析】本证为胁痛肝郁气滞证，症见胁肋胀痛、走窜不定，随情志变化而增减，伴胸闷脘痞、嗳气频作、善太息，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。若气郁化火可加用丹皮、山栀子。49.【参考答案】B【解析】本证为中风中经络肝阳暴亢证，症见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，伴头晕目眩、手足蕴热、心烦易怒、便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮加减。若便秘严重可加大黄、芒硝。50.【参考答案】A【解析】本证为痛经气滞血瘀证，症见经前乳房胀痛、少腹胀痛、烦躁易怒、经行不畅色暗有块，舌紫暗，脉弦涩。治宜理气行滞、化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。若胀痛明显可加香附、延胡索。51.【参考答案】A【解析】本证为胃痞之胃阴不足证，症见胃脘痞满、嘈杂似饥不欲多食、口干咽燥、大便干结，舌红少津，脉细数。治宜养阴益胃、和中消痞，方选益胃汤合芍药甘草汤加减。若大便干结严重可加火麻仁、玄参。52.【参考答案】A【解析】本证为不孕症肾虚证，症见婚后两年未孕、月经后期量少色淡、头晕耳鸣、腰酸腿软、性欲减退、小便清长，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾益气、温养冲任，方选养精种玉汤加减。若偏肾阳虚可用右归丸。53.【参考答案】C【解析】本证为湿温湿热困阻中焦证，症见发热汗出不解、头身困重、胸脘痞闷、恶心呕吐、口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿、苦温并行，方选王氏连朴饮加减。若湿偏重可合用三仁汤。54.【参考答案】A【解析】本证为月经先期脾气虚证，症见月经量多色淡质稀、神疲肢倦、气短懒言、面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补气摄血、固冲调经，方选补中益气汤加减。若出血量多可加用炙芪、龙骨、牡蛎。55.【参考答案】C【解析】本证为喘证肺肾气虚证，症见咳嗽气喘、呼多吸少、动则尤甚、痰白质稀、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肺纳肾、降气平喘，方选平喘固本汤合补肺汤加减。若肾虚明显可加用蛤蚧粉。56.【参考答案】A【解析】本证为系统性红斑狼疮热毒炽盛证，症见面部蝶形红斑、关节疼痛、畏光多汗、口干口苦、小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒、凉血化斑，方选清瘟败毒饮加减。若热入营分可合用犀角地黄汤。57.【参考答案】B【解析】本证为眩晕脾虚湿盛证，症见形体肥胖、胸闷眩晕、神疲乏力、嗜睡倦怠、身重困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。治宜健脾益气、化痰祛湿，方选半夏白术天麻汤合四君子汤加减。若湿重于热可合用藿朴夏苓汤。58.【参考答案】A【解析】本证为妊娠恶阻脾胃虚弱证，症见妊娠三月恶心呕吐、不能进食、呕吐清水痰涎、口淡乏味、头晕乏力，舌淡苔白润，脉缓滑无力。治宜健脾和胃、降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。若呕吐剧烈可加用姜半夏、竹茹。59.【参考答案】C【解析】本证为喘证肺脾气虚证，症见久病喘促短气、气怯声低、咳声低弱、咯痰清稀、自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。治宜补肺健脾、益气定喘，方选生脉散合补肺汤加减。若自汗较多可加用煅牡蛎、黄芪。60.【参考答案】C【解析】患者咳嗽日久，痰多色白易咯为痰湿之象；胸闷脘痞、纳少便溏为脾虚湿困表现；舌淡苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛之征。综合辨证为痰湿蕴肺证。痰湿蕴肺，肺失宣降故咳嗽；痰湿为阴邪，故痰多色白易咯；脾为生痰之源，脾虚湿盛则纳少便溏、胸闷脘痞。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。本证需与风寒犯肺鉴别，后者痰稀薄、伴表寒证；与肺阴亏虚鉴别，后者干咳无痰、舌红少苔。61.【参考答案】A【解析】口腔为心之苗，脾开窍于口，反复口腔溃疡、疼痛剧烈、周围红肿明显为热毒上攻之象；口干口臭、大便干结、小便短赤为实热内蕴表现；舌红苔黄、脉数有力均为实热证候。综合辨证为心脾积热证。治宜清心泻脾、解毒敛疮，方选泻黄散合导赤散加减。需注意与虚火口疮鉴别，后者溃疡面色淡红、疼痛较轻、伴阴虚症状。62.【参考答案】C【解析】眩晕头重如裹为痰湿上蒙清窍之特征；胸闷恶心、食少多寐为痰湿困脾之象；舌苔白腻、脉濡滑皆为痰湿内蕴之征。综合辨证为痰湿中阻证。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故见眩晕头重。治宜燥湿祛痰、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。方中天麻平肝熄风止眩，半夏燥湿化痰，白术健脾燥湿，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿。需与肝阳上亢眩晕鉴别，后者眩晕耳鸣、急躁易怒。63.【参考答案】B【解析】心悸怔忡为心神失养；虚烦失眠、健忘多梦为阴虚火扰心神；口舌生疮为虚火上炎；面色少华、舌质淡红为阴血不足；脉细数为阴虚内热之象。综合辨证为心阴不足证。心阴亏虚，心神失养，虚火内扰，故见心悸失眠诸症。治宜滋阴养血、安神定悸，方选天王补心丹加减。方中生地黄、玄参滋阴清热，丹参、当归养血活血，酸枣仁、柏子仁养心安神。需与心脾两虚鉴别，后者兼见食少便溏、神疲乏力。64.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减为寒邪凝滞、胃气阻滞之特征；口淡不渴、喜热饮为寒邪伤阳之象；舌淡苔薄白、脉弦紧均为寒邪客胃之征。综合辨证为寒邪客胃证。寒邪内侵，胃阳被遏，气机阻滞，不通则痛。治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。高良姜温胃散寒，香附理气止痛。需注意与脾胃虚寒鉴别，后者病程较长、隐隐作痛、喜温喜按。65.【参考答案】A【解析】腹痛绵绵、时作时止、喜温喜按为中焦虚寒之特征；形寒肢冷、神疲乏力、气短懒言为脾肾阳虚之象；胃纳不佳、面色无华、大便溏薄为脾虚运化失职；舌淡苔白、脉沉细均为虚寒之征。综合辨证为中虚脏寒证。中阳不足，脾胃虚寒，失于温养，故腹痛绵绵。治宜温中健脾、和里缓急，方选小建中汤加减。方中桂枝温阳散寒，饴糖甘温补中，芍药敛阴和营。需注意与寒邪内阻鉴别，后者发病急、痛势剧、得寒加重。66.【参考答案】D【解析】泄泻肠鸣、腹痛即泻、泻后痛减为肝气乘脾之特征；粪便稀薄夹黏液、或如鸭溏为肝脾不和之象；脘闷纳差、食少腹胀为脾虚运化失司；舌淡红苔白腻、脉濡缓为肝郁脾虚湿盛之征。综合辨证为肝气乘脾证。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，清气不升而致泄泻。治宜抑肝扶脾、理气止泻，方选痛泻要方加减。方中白术健脾燥湿，白芍柔肝止痛，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。需注意与寒湿内盛鉴别，后者泻下清稀、肠鸣腹痛。67.【参考答案】D【解析】大便秘结、欲便不得、嗳气频作为气机郁滞之特征；胸胁痞满、腹中胀痛为肝脾气机不畅；纳食减少为脾胃运化失职；舌苔薄腻、脉弦为肝郁气滞之象。综合辨证为气秘证。肝气郁结，脾失转输，肺气不降，大肠传导失职，故大便秘结。治宜顺气导滞、通便理气，方选六磨汤加减。方中木香理气，乌药顺气，沉香降气，槟榔、大黄、枳实行气通便。需注意与气虚秘鉴别，后者虽有便意但排便费力、便后疲乏。68.【参考答案】C【解析】身目俱黄、黄色晦暗如烟熏为寒湿阴黄之特征；脘腹痞胀、纳呆便溏为脾虚湿困；神疲畏寒、口淡不渴为阳气不足；舌淡苔腻、脉濡缓或沉迟为寒湿内盛之象。综合辨证为寒湿阻遏之阴黄证。寒湿内阻，胆汁外溢，故发为阴黄。治宜温中化湿、健脾和胃，方选茵陈术附汤加减。方中茵陈蒿利湿退黄，附子、干姜温中散寒，白术健脾燥湿。需注意与阳黄鉴别，阳黄色泽鲜明如橘皮。69.【参考答案】B【解析】黄疸消退后胁肋隐痛为黄疸余邪未清、肝胆疏泄不利；面色萎黄、神疲乏力、纳食减少为脾气虚弱之象；舌淡苔白、脉细弱均为脾虚之征。综合辨证为脾虚湿滞证。黄疸后期，湿热已退，脾虚湿滞，肝胆失和。治宜健脾和胃、扶正固本，方选六君子汤加减。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮、半夏理气化痰。需注意与肝脾不和鉴别，后者胁痛较甚、情志不舒时加重。70.【参考答案】A【解析】腹部积块质软、胀痛不适为气滞为主、血瘀不甚；大便不爽为气机阻滞、腑气不通；舌苔薄白、脉弦为气滞之象。综合辨证为气滞血阻证。肝脾气机郁滞，脉络受阻，积聚成形。治宜理气活血、通络消积，方选柴胡疏肝散合失笑散加减。柴胡、香附疏肝理气，川芎、蒲黄活血化瘀。需注意与瘀血内结鉴别，后者积块质硬、痛有定处。71.【参考答案】B【解析】腹大胀满、按之如囊裹水为水湿内停之特征；胸腹胀满、得热则舒为湿阻气机、遇热则行；面色苍黄、脘闷纳呆为脾虚湿困；畏寒肢冷、小便短少、大便溏薄为脾阳不足；舌苔白腻、脉沉缓为水湿内停之象。综合辨证为水湿困脾证。脾阳不振，运化失职，水湿内停，泛滥肌肤。治宜温中健脾、行气利水，方选实脾饮加减。方中附子、干姜温阳散寒，白术、茯苓健脾利湿，厚朴、木香行气除满。需注意与阳虚水泛鉴别，后者全身浮肿明显、畏寒肢冷更甚。72.【参考答案】C【解析】小便频数量多、浑浊如脂膏或有甜味为消渴下消之特征；腰膝酸软、头晕耳鸣为肾精亏虚；口干唇燥、皮肤干燥为阴虚津亏；舌红苔少、脉细数为阴虚内热之象。综合辨证为肾阴亏虚证。肾阴亏虚，固摄无权，精微下泄。治宜滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。方中熟地黄滋阴补肾，山茱萸敛阴固涩，山药健脾补肾，泽泻、茯苓利湿泄浊，丹皮清泄虚热。需注意与阴阳两虚鉴别，后者兼见畏寒肢冷、面色黧黑。73.【参考答案】B【解析】心悸不宁为心神失养；胸闷气短、头晕目眩为气血不足、清窍失养；面色无华、神疲乏力、少气懒言为气血亏虚之象；舌质淡红、脉细弱均为血虚之征。综合辨证为心血不足证。心血亏虚，心神失养，故见心悸诸症。治宜补血养心、益气安神，方选归脾汤加减。方中黄芪、人参益气健脾，当归、龙眼肉养血补心，酸枣仁、远志养心安神。需注意与心胆气虚鉴别，后者心悸易惊、胆怯烦躁。74.【参考答案】C【解析】头痛如裹为风湿之邪上蒙清窍之特征；肢体困重为湿性重浊；纳呆胸闷、小便不利、大便或溏为湿困脾土、运化失司；舌苔白腻、脉濡滑为湿浊内蕴之象。综合辨证为风湿头痛证。风湿之邪，上蒙清窍，阻遏清阳，故头痛如裹。治宜祛风胜湿通窍，方选羌活胜湿汤加减。方中羌活、独活祛风胜湿，藁本、防风祛风止痛，蔓荆子清利头目。需注意与痰浊头痛鉴别，后者头晕昏蒙、胸闷泛恶。75.【参考答案】C【解析】肢体关节酸痛重着、肿胀散漫为湿邪偏盛之特征；手足沉重、活动不便为湿性重浊黏滞；肌肤麻木不仁为湿阻经络、气血不畅；舌苔白腻、脉濡缓为湿浊内盛之象。综合辨证为风寒湿痹之着痹证。湿邪偏盛，留着肌肉关节，阻滞气血运行。治宜除湿通络、祛风散寒，方选薏苡仁汤加减。方中薏苡仁、苍术除湿通络，羌活、防风祛风散寒，川乌、麻黄温经止痛。需注意与行痹鉴别，行痹以游走性疼痛为主；与痛痹鉴别，痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为主。76.【参考答案】C【解析】胁肋刺痛、痛有定处为瘀血阻滞之特征；入夜尤甚为瘀血疼痛之时辰特点；胁下痞块为瘀血积聚之象；舌质紫暗、脉沉涩均为瘀血内阻之征。综合辨证为瘀血阻络证。瘀血停着，脉络痹阻，不通则痛。治宜祛瘀通络，方选血府逐瘀汤或复元活血汤加减。方中桃仁、红花活血化瘀，柴胡疏肝理气，当归、生地养血活血。需注意与肝郁气滞鉴别，后者胀痛为主、痛无定处、情志不畅时加重。77.【参考答案】B【解析】失眠多梦、易于惊醒为胆怯心神不宁之特征；胆怯心悸、遇事善惊为心胆气虚之象；气短自汗、倦怠乏力为气虚表现；舌淡、脉弦细为心胆气虚之征。综合辨证为心虚胆怯证。心虚则神不守舍，胆虚则决断无权，故易惊失眠。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。方中人参、茯苓益气健脾，龙齿、琥珀镇惊安神，酸枣仁养心安神。需注意与心脾两虚鉴别，后者兼见面色萎黄、食少便溏。78.【参考答案】C【解析】头痛而眩为肝阳上扰清窍之特征；心烦易怒、面红口苦为肝火内盛；夜寐不宁为肝火扰心；舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢、肝火偏旺之象。综合辨证为肝阳头痛证。肝阳上亢，风火上扰，清空受阻。治宜平肝潜阳息风，方选天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明潜阳清热，栀子、黄芩清肝泻火，牛膝引血下行。需注意与风热头痛鉴别，后者发热恶风、咽痛口渴。79.【参考答案】B【解析】咳嗽阵作、胸胁窜痛、咳引胸痛为肝火犯肺、气机不畅之特征；痰少质黏、或如灰絮为火灼肺津；咽干口苦为肝火内盛；舌红苔薄黄少津、脉弦数为肝火偏旺之象。综合辨证为肝火犯肺证。肝郁化火，上逆犯肺，肺失清肃。治宜清肝泻肺、润肺止咳，方选泻白散合黛蛤散加减。方中桑白皮、地骨皮清泻肺热，青黛、海蛤壳清肝化痰，粳米、甘草和中养胃。需注意与风燥伤肺鉴别，后者干咳无痰、鼻燥咽干。80.【参考答案】A【解析】本例为胃痛肝气犯胃证，症见胃脘胀痛连及两胁、脉弦，情志诱发，治宜疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散疏肝理气，左金丸清肝泻火、降逆止呕，二者合用切中病机。B用于湿热中阻，C用于寒邪客胃，D用于脾胃虚寒，均与本证不符。81.【参考答案】B【解析】发热重、微恶风寒、鼻涕浊、痰黄、咽痛、舌红苔黄、脉浮数均为风热感冒典型表现。风寒感冒多见恶寒重发热轻、流清涕、痰白稀。暑湿感冒多有暑湿季节诱因及身重困倦。气虚感冒则有气短乏力、易于反复等正气不足之象。82.【参考答案】B【解析】本证为肺胀肾虚不纳证，症见呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软、脉沉细，属肾不纳气。治宜补肾纳气平喘，金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散补肺肾、定