2026浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、冠状动脉搭桥术的主要适应证是A.左主干病变B.轻度冠状动脉狭窄C.单支病变D.无症状冠脉狭窄E.冠脉痉挛2、微创电视辅助胸腔镜心脏手术的主要优势是A.创伤小恢复快B.无需体外循环C.视野更清晰D.手术时间更短E.费用更低3、闭合性胸外伤出现进行性血胸时，最有效的处理是A.胸腔闭式引流加输血B.紧急开胸止血C.保守观察D.应用止血药物E.胸腔穿刺抽气4、患者男性，58岁，反复胃痛10年，近一周胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清胃泻火，化瘀止血C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛5、患者，女，45岁，突发胸闷疼痛，痛有定处，如刺如绞，痛引肩背，入夜尤甚，伴心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其辨证为A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.气滞心胸D.心脉瘀阻6、患者咳嗽日久，干咳少痰，或痰中带血，午后潮热，颧红盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.月华丸D.清燥救肺汤7、患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.补肺益气C.温阳利水D.益气养阴8、患者小便频数，尿如脂膏，时烦渴饮，身体日瘦，面色潮红，舌红，脉细数。其诊断为A.淋证B.关格C.消渴D.尿浊9、患者呕血鲜红或紫暗，血色不鲜，夹杂食物残渣，脘腹胀闷，口臭便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清肝泻火，凉血止血B.清胃泻火，化瘀止血C.健脾益气，摄血止D.滋阴养血，宁络止血10、患者腹胀如鼓，面色苍黄，脘腹撑急疼痛，palm热，口苦口黏，小便短赤，大便秘结或不爽，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.中满分消丸合茵陈蒿汤C.调营饮D.实脾饮11、患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.滋阴降火，养心安神D.化痰清热，宁心安神12、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，纳呆食少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血祛瘀B.理气活血，通络止痛C.养阴柔肝，理气止痛D.疏肝理气，和络止痛13、患者头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.活血通窍，止痛B.滋阴养血，祛风止痛C.养血滋阴，和络止痛D.补益气血，养荣止痛14、患者眩晕久发不愈，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.燥湿祛痰，健脾和胃15、患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.良附丸合正气天香散B.小建中汤C.黄芪建中汤D.通脉四逆汤16、患者鼻衄，血色淡红，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清肝泻火，凉血止血B.清热解毒，凉血止血C.益气摄血D.滋阴降火，凉血止血17、患者呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，五味减退，舌红少津，脉细数。其治法是A.舒肝理气，和胃降逆B.温中健脾，和胃降逆C.滋养胃阴，降逆止呕D.化痰燥湿，和胃降逆18、患者泄泻日久，不止，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.参苓白术散B.藿香正气散C.保和丸D.葛根芩连汤19、患者头痛头晕，耳鸣耳聋，面白唇淡，心悸健忘，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴，和络止痛B.补益气血，调养心脾C.补肾填精，补养精髓D.平肝潜阳，滋养肝肾20、患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细而弱。其治法是A.清释肺热，通利水道B.清利湿热，通利小便C.温阳益气，补肾助阳D.疏利气机，通利小便21、患者心悸不宁，胸闷烦怨，失眠多梦，惊恐不安，舌淡红，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法是A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴降火，安神定志D.温补心阳，安神定志22、患者腹泻腹痛，泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.葛根芩连汤B.保和丸C.藿香正气散D.痛泻要方23、患者咳嗽痰多，色白黏腻，胸前满闷，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.滋阴润肺，清热化痰D.燥湿化痰，理气止咳24、患者男性，58岁。心前区绞痛反复发作3年，近1周因情绪激动诱发加重，疼痛剧烈，胸闷气短，汗出肢冷，面色苍白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。辨证为真心痛，其病机特点是：A.心肾阳虚，水气凌心B.心阳虚极，心气涣散C.心脉瘀阻，胸阳不振D.寒凝心脉，气血运行不畅E.痰浊闭阻，心脉不通25、患者女性，45岁。胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声低气怯，面色少华，头晕目眩，遇劳易发，舌淡红，脉细弱无力。中医诊断为胸痹，其证候是：A.气阴两虚证B.心血瘀阻证C.心气不足证D.气虚血瘀证E.心脾两虚证26、患者男性，62岁。心悸不安，烦躁不宁，失眠多梦，口干口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。心悸辨证属：A.心虚胆怯证B.心火炽盛证C.肝火扰心证D.痰火扰心证E.热扰心神证27、患者女性，52岁。干咳，痰少黏连成丝，不易咯出，痰中带血，口干咽燥，午后潮热，手足心热，舌红少苔，脉细数。咳嗽辨证属：A.肺阴亏耗证B.风燥伤肺证C.肝火犯肺证D.痰湿蕴肺证E.阴虚肺热证28、患者男性，68岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细无力。其喘证辨证属：A.肺肾亏虚证B.肾阳虚衰证C.肺气虚耗证D.肾虚不纳证E.肺肾两虚证29、患者男性，70岁。咳嗽喘息多年，每逢冬季加重，现症见胸部膨满，胀闷如塞，咳痰白黏，气短憋闷，日久形体消瘦，面色晦暗，舌淡暗，脉细滑。其肺胀证候特点是：A.痰浊壅肺证B.肺气虚耗证C.痰热郁肺证D.肺肾气虚证E.气虚血瘀证30、患者男性，45岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频繁，矢气后胀痛减，苔薄白，脉弦。胃痛辨证属：A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证31、患者男性，58岁。腹泻便秘交替2年，近期腹泻加重，每日排便3-5次，粪质稀薄夹有黏液，腹痛腹胀，肠鸣即泻，泻后痛减，情志不畅则发作，舌淡红苔薄白，脉弦。腹痛泄泻辨证属：A.肝气乘脾证B.脾胃虚弱证C.肾阳虚衰证D.大肠湿热证E.食滞胃肠证32、患者男性，50岁。身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，神疲乏力，畏寒肢冷，腹胀便溏，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉沉迟。黄疸辨证属：A.寒湿阻遏证B.脾胃虚寒证C.脾阳虚衰证D.湿困脾阳证E.阴黄寒湿证33、患者男性，55岁。右胁胀痛，胸闷不舒，纳谷减少，食后胀甚，嗳气频作，苔薄白，脉弦。胁痛辨证属：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝郁化火证E.肝络失养证34、患者男性，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，脘腹撑胀，得热稍舒，畏寒肢冷，小便短少，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉迟。鼓胀辨证属：A.水湿困脾证B.寒湿阻滞证C.脾肾阳虚证D.阳虚水停证E.水臌寒湿证35、患者女性，42岁。面浮肢肿，尿少色清，脘闷纳呆，神疲肢冷，腰酸痛，畏寒懒言，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。水肿辨证属：A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.脾肾阳虚证D.阳虚水泛证E.阴水脾肾两虚证36、患者男性，55岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。眩晕辨证属：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝阳化风证D.肝郁化火证E.阴虚阳亢证37、患者男性，65岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，神识昏蒙，喉中痰鸣，腹胀便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中风中脏腑辨证属：A.闭证痰热腑实证B.闭证风痰火盛证C.闭证痰湿蒙窍证D.脱证阴阳离决证E.闭证痰热内闭证38、患者男性，48岁。头痛头晕，失眠多梦，心烦易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。头痛辨证属：A.肝阳头痛B.肝火头痛C.肝阳上亢证D.肝火上炎证E.肝阳化火证39、患者女性，35岁。突然跌仆，不省人事，口吐涎沫，两眼上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，醒后如常人，反复发作，舌淡苔白腻，脉滑。痫病辨证属：A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.心脾两虚证D.肝肾阴虚证E.痰阻脑络证40、患者女性，28岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌淡红苔薄腻，脉弦。郁病辨证属：A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证41、患者男性，58岁。多饮多尿3年，近期出现形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。消渴辨证属：A.脾胃气虚证B.肺胃热盛证C.气阴两虚证D.阴虚燥热证E.脾虚湿困证42、患者男性，60岁。肢体关节疼痛，屈伸不利，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部不红不热，苔薄白，脉弦紧。痹证辨证属：A.行痹B.痛痹C.着痹D.风寒湿痹证E.寒湿痹阻证43、患者男性，52岁。腰部酸痛绵绵，喜按喜揉，遇劳尤甚，卧则减轻，反复发作，伴小腿酸软无力，舌淡苔白，脉沉细。腰痛辨证属：A.肾虚腰痛B.肾阳虚腰痛C.肾阴虚腰痛D.肾精亏虚证E.肾气不足证44、患者女性，45岁。胁肋胀痛，牵引肩背，伴发热，口苦咽干，恶心呕吐，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。胆胀辨证属：A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.肝胆气滞证D.肝郁化火证E.胆腑郁热证45、患者男性，70岁。小便频数，滴沥不尽，排尿无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。癃闭辨证属：A.肾阳衰微型B.肾气亏虚证C.命门火衰证D.脾肾阳虚证E.肾阳不足证46、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰20年，近一周来出现呼吸困难，活动后气促明显，伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音，剑突下心脏搏动明显，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿。舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证候是A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.肺肾气虚D.阳虚水泛47、患者女，45岁，反复胃脘隐痛3年余，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.清化湿热，理气和胃B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.疏肝理气，柔肝止痛48、患者男，72岁，慢性咳喘病史15年，近日因感寒诱发，症见喘咳痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，恶心纳呆，舌苔白厚腻，脉滑。其首选方剂是A.定喘汤B.三子养亲汤合二陈汤C.苏子降气汤D.麻杏石甘汤49、患者女，38岁，突发右侧肢体抽搐，神志不清，口吐白沫，喉中痰鸣，面色青紫，小便失禁，发作时间持续约3分钟，自行苏醒，醒后如常人。既往有类似发作史2年。舌红苔白腻，脉弦滑。治疗应首选A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.心脾两虚证D.肝肾阴虚证50、患者男，65岁，头痛昏蒙，胸闷纳呆，四肢沉重，舌淡胖苔白腻，脉滑。其治法是A.祛风胜湿B.化痰降逆C.平肝潜阳D.养血祛风51、患者男，56岁，消渴病史10年，近半年来尿频量多，混如脂膏，面色晦暗，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.肾阴亏虚证B.阴阳两虚证C.脾肾两虚证D.气阴两虚证52、患者女，28岁，婚后二年不孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其诊断是A.肾精亏虚证B.肾阳虚证C.肝郁肾虚证D.宫寒证53、患者男，50岁，右胁胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷暖气，纳谷减少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.理气消积，活血散瘀B.疏肝理气，通络止痛C.清热利湿，通腑泄浊D.行气祛瘀，活血化瘀54、患者女，62岁，小便频数，滴沥不尽，尿液余沥，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.益气健脾，升阳举陷B.补肾益气，温阳利水C.清利湿热，宣畅气机D.健脾益气，升提中气55、患者男，43岁，黄疸日久，黄色晦暗，脘腹痞胀，纳少乏力，大便溏薄，舌淡苔腻，脉濡细。其首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈术附汤C.胃苓汤D.逍遥散合鳖甲煎丸56、患者女，35岁，经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.理气化瘀，止痛B.清热除湿，化瘀止痛C.温经暖宫，化瘀止痛D.益气补血，养心止痛57、患者男，55岁，长期饮酒，近月余出现腹胀大，按之坚满，脘腹绷急，外坚内胀，烦热口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是A.水湿困脾证B.湿热蕴结证C.肝脾血瘀证D.脾肾阳虚证58、患者女，48岁，近半年来经血非时暴下不止，淋沥日久，色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.补气升提，固冲止血B.滋阴益气，固冲止血C.温肾助阳，固冲止血D.清热凉血，固冲止血59、患者男，40岁，干咳少痰，痰中夹血，血色鲜红，午后潮热，颧红盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴润肺，宁络止血B.清热泻火，润肺止咳C.养阴清热，化痰止血D.清热凉血，益气养阴60、患者女，26岁，产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀薄，无臭气，神疲懒言，四肢倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是A.益气摄血，固冲止漏B.活血化瘀，温经止血C.清热凉血，固冲止血D.滋补肝肾，固冲止血61、患者男，68岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，面色潮红，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其证候是A.肝阳暴亢，风火上扰证B.痰热腑实证C.气虚血瘀证D.风痰瘀阻证62、患者女，52岁，胸闷心痛时作，痛有定处，如针刺样，入夜尤甚，伴心悸气短，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通脉止痛B.益气养阴，活血化瘀C.温阳散寒，宣通血脉D.通阳泄浊，豁痰宣痹63、患者男，30岁，高热不退，头痛如劈，呕吐如喷，颈项强直，烦躁不安，嗜睡昏迷，谵语惊厥，皮肤黏膜出血点，舌红绛，苔黄燥，脉洪数或细数。其治法是A.清气凉营，泻火解毒B.清营凉血，清热解毒C.清热解毒，凉开窍闭D.益气养阴，清解余热64、患者男，45岁，黄疸反复发黄三年，色较晦暗，脘腹胀闷，食欲减退，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡胖苔白，脉沉迟。其证候是A.胆腑郁热证B.寒湿阻遏证C.疫毒炽盛证D.脾虚湿滞证65、患者女，60岁，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰白量多，易于咯出，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.燥湿化痰，理气止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.疏风清热，润肺止咳D.滋阴润肺，清热化痰66、患者男性，58岁，反复咳嗽咳痰10余年，近一周因受凉后症状加重，现症见咳嗽气喘，喉中痰鸣，胸闷，痰多色白黏腻，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.寒包热饮证B.痰湿蕴肺证C.肺气虚寒证D.脾肺气虚证67、患者，女，45岁，近半年来常因情绪波动出现胁肋胀痛，疼痛走窜不定，胸闷善太息，脘腹胀满，嗳气频作，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，和胃止痛C.疏肝理气，清肝泄火D.疏肝理气，理气消胀68、患者男，62岁，有糖尿病史15年，近半月来尿频量多，混浊如脂膏，时有甜味，口干唇燥，疲乏无力，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其诊断为A.消渴之上消B.消渴之中消C.消渴之下消D.水肿阴水证69、患者女，38岁，突发心悸，惊惕不安，失眠多梦，胆怯易惊，舌淡红，苔薄白，脉细弦。其证候是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心血瘀阻证70、患者男，55岁，反复浮肿三年，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.健脾温阳，利水消肿B.宣肺解毒，利湿消肿C.清热利湿，疏利小便D.温肾助阳，化气行水71、患者女，28岁，妊娠三月，恶心呕吐剧烈，进食即吐，呕吐物为清水痰涎，口淡乏味，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白润，脉迟缓。其治法是A.清热和胃，降逆止呕B.健脾和胃，降逆止呕C.温中散寒，和胃止呕D.养阴清热，和胃止呕72、患者男，70岁，咳嗽反复多年，现咳痰色白清稀，气短懒言，声低息微，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.脾肺气虚证D.肺脾气虚证73、患者女，42岁，头痛隐隐，时作时止，遇劳加重，眩晕心悸，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴，和络止痛B.祛风胜湿，通络止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.活血化瘀，通窍止痛74、患者男，50岁，胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤剧，或有黑便，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。其治法是A.理气和胃，活血止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，和中止痛D.温中散寒，行气止痛75、患者女，35岁，近一周来小便频急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，腰酸乏力，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.热淋B.石淋C.膏淋D.血淋76、患者男，65岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，苔薄白，脉细涩。其治法是A.益气养血，化瘀通络B.祛风化痰，通络开窍C.平肝潜阳，活血通络D.滋阴潜阳，熄风通络77、患者女，29岁，已婚，停经45天，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细滑无力。其诊断是A.胎动不安脾虚证B.胎漏肾虚证C.胎动不安肾虚证D.胎漏脾虚证78、患者男，48岁，近两月来潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证型是A.阴虚火旺证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.心血不足证79、患者女，56岁，胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频作，矢气后舒，情志不畅时加重，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，和中止痛C.活血化瘀，通络止痛D.温中健脾，和胃止痛80、患者男，72岁，头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘失眠，男子遗精，女子经少，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.肾精不足证81、患者女，32岁，产后恶露过期不止，量多色淡红，质稀无臭，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血，固冲止漏B.养阴清热，凉血止血C.活血化瘀，固冲止血D.清热利湿，凉血止血82、患者男，58岁，突发眩晕，耳鸣耳聋，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证83、患者女，40岁，反复尿频急迫3年，近半月加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，发热，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.热淋B.劳淋C.气淋D.血淋84、患者男，45岁，胃脘痞满，嗳气频作，大便不爽，肠鸣矢气，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.胃阴不足证D.饮食停滞证85、患者女，27岁，停经50天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其治法是A.补肾健脾，益气安胎B.养血益气，补肾安胎C.清热凉血，养阴安胎D.健脾和胃，降逆安胎86、患者男性，45岁。反复上腹痛3年，多于餐后0.5-1小时出现，持续1-2小时后缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。其腹痛机制主要与下列哪项因素有关？A.胃酸分泌减少B.胃酸分泌增多刺激溃疡面C.幽门螺杆菌感染直接损伤胃黏膜D.胃排空过快87、患者女性，62岁。反复心悸、胸闷3年，再发2天。心电图示房颤伴完全性房室传导阻滞。其最可能的表现为？A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.交替脉88、患者男性，58岁。因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是？A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血89、患者女性，35岁。反复双下肢水肿2年，尿检示蛋白尿（++），血常规示血红蛋白90g/L，血肌酐180μmol/L。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎90、患者男性，50岁。突发右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.消化性溃疡穿孔91、患者男性，42岁。发现血糖升高3年，口服降糖药治疗，近1个月来多饮、多尿、体重下降明显。查空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L。最合适的治疗方案是？A.增加口服降糖药剂量B.加用胰岛素治疗C.改用另一种口服降糖药D.单纯饮食控制92、患者女性，28岁。G1P0，停经35周，自觉胎动减少2天入院。NST反应型，B超示羊水指数5cm，脐血流S/D比值3.2。最可能的诊断是？A.胎儿窘迫B.过期妊娠C.胎儿生长受限D.羊水过少93、患者男性，65岁。突发意识障碍1小时入院。查体：深昏迷，双侧瞳孔针尖样，四肢瘫，高热。最可能的病变部位是？A.桥脑B.中脑C.延髓D.丘脑94、患者女性，32岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，近1周症状加重，伴发热、腰痛。查体：体温38.8℃，双侧肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白(+)。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.泌尿系结石95、患者男性，55岁。突发剧烈胸痛2小时入院，疼痛呈压榨样，向左肩背部放射，含服硝酸甘油无效。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性肺栓塞D.主动脉夹层96、患者女性，40岁。反复右胁胀痛3年，加重伴发热1周。B超示胆囊增大，壁增厚，内见多个强回声光团伴声影。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎合并胆囊结石B.慢性胆囊炎C.胆总管结石D.急性胰腺炎97、患者男性，68岁。渐进性肢体震颤3年，静止时明显，活动后减轻。查体：面部表情减少，面具脸，肢体肌张力呈铅管样增高。最可能的诊断是？A.帕金森病B.脑梗死后帕金森综合征C.药物性帕金森综合征D.多系统萎缩98、患者女性，25岁。G1P0，停经38周，规律宫缩8小时入院。阴道检查：宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破。最恰当的处理是？A.人工破膜B.剖宫产术C.继续观察D.静滴缩宫素99、患者男性，45岁。反复上腹部隐痛3年，多于饥饿时发作，进食后缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。根除幽门螺杆菌的首选方案是？A.质子泵抑制剂+两种抗生素B.质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂C.抗酸药+两种抗生素D.质子泵抑制剂+甲氧氯普胺100、患者女性，38岁。反复眼睑及双下肢水肿2个月，尿检示蛋白尿（++++），血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇8.2mmol/L。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿毒症

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】左主干病变是冠状动脉搭桥术的主要适应证之一，可显著提高生存率。其他适应证包括多支血管病变、合并糖尿病、左心室功能不全等。轻度狭窄和单支病变可药物治疗。冠脉痉挛以药物治疗为主。搭桥术可改善症状，提高生活质量。2.【参考答案】A【解析】微创胸腔镜心脏手术的主要优势是创伤小、恢复快、疼痛轻、切口美观。但仍需建立体外循环，手术时间可能延长。视野清晰度取决于设备质量。费用通常高于传统手术。适应证有限，主要用于二尖瓣修复、房间隔缺损修补等手术。3.【参考答案】A【解析】进行性血胸表现为引流血量持续增多、生命体征不稳定，应先行胸腔闭式引流加输血。若引流血量超过200ml/h持续3小时，应考虑开胸止血。保守观察和应用止血药物不足以处理活动性出血。胸腔穿刺抽气适用于气胸而非血胸。及时处理可挽救生命。4.【参考答案】C【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按，空腹痛甚、得食痛减，伴神疲乏力、手足不温、便溏，舌淡苔白、脉虚弱，为脾胃虚寒证。治宜温中健脾、和胃止痛。柴胡疏肝散适用于肝胃不和证，清胃泻火适用于胃热壅盛证，养阴益胃适用于胃阴亏虚证。本证以温中健脾为法，常用黄芪建中汤加减。5.【参考答案】D【解析】患者胸闷疼痛、痛有定处、如刺如绞，痛引肩背，入夜尤甚，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，均为心脉瘀阻之典型表现。瘀血内停，心脉痹阻，故疼痛固定、刺痛。痰浊闭阻多见胸闷重而心痛轻、体胖痰多；寒凝心脉多见猝然心痛如绞、遇寒加重；气滞心胸多见胀痛、痛无定处、情志诱发。6.【参考答案】C【解析】患者咳嗽日久，干咳少痰，痰中带血，午后潮热，颧红盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为肺肾阴虚之咳嗽，属痨虫蚀肺、阴虚火旺证。月华丸为治肺痨之代表方，具养阴润肺、清热杀虫之功。沙参麦冬汤适用于燥邪伤肺之咳嗽，百合固金汤适用于肺肾阴虚之咳嗽但重在百合固金，清燥救肺汤适用于温燥伤肺。7.【参考答案】A【解析】患者喘促日久、动则喘甚、呼多吸少，为肾不纳气之喘证。形瘦神惫、跗肿、汗出肢冷、面唇青紫、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳虚衰、摄纳无权之象。治当补肾纳气。补肺益气适用于肺气虚耗证，温阳利水适用于水气凌心证，益气养阴适用于气阴两虚证。8.【参考答案】C【解析】患者小便频数、尿如脂膏，伴有口渴多饮、形体消瘦、面色潮红、舌红脉细数，为消渴病下消之肾阴亏虚证。消渴以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征。淋证以小便频急涩痛为主，关格为脾肾衰败、湿浊内蕴之危候，尿浊以小便浑浊白如泔浆为主而无多饮多尿。9.【参考答案】B【解析】患者呕血色红紫暗、夹杂食物残渣，伴脘腹胀闷、口臭便秘、舌红苔黄腻、脉滑数，为胃热壅盛之吐血。胃热炽盛、灼伤胃络，血溢脉外，治宜清胃泻火、化瘀止血。龙胆泻肝汤适用于肝火犯胃之吐血，归脾汤适用于脾胃虚弱之吐血，六味地黄丸合茜根散适用于阴虚火旺之吐血。10.【参考答案】B【解析】患者腹胀如鼓、脘腹撑急、palm热口苦、溲赤便秘、舌红苔黄腻、脉弦数，为鼓胀之湿热蕴结证。湿热互结、气滞水停，治宜清热利湿、攻下逐水。柴胡疏肝散合胃苓汤适用于鼓胀之气滞湿阻证，调营饮适用于鼓胀之水瘀interarium证，实脾饮适用于鼓胀之脾肾阳虚证。11.【参考答案】B【解析】患者心悸不安、胸闷气短、动则尤甚，伴面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力，为心阳不振之心悸。心阳亏虚、心神失养，治宜温补心阳、安神定悸。归脾汤适用于心脾两虚证，天王补心丹适用于阴虚火旺证，黄连温胆汤适用于痰火扰心证。12.【参考答案】D【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、情志变化而增减，伴胸闷腹胀、嗳气纳呆、脉弦，为肝郁气滞之胁痛。肝气郁结、络脉失和，治宜疏肝理气、和络止痛。复元活血汤适用于瘀血阻滞之胁痛，一贯煎适用于肝阴不足之胁痛，旋覆花汤适用于肝郁气滞夹瘀之胁痛。13.【参考答案】D【解析】患者头痛隐隐、时时昏晕，伴心悸失眠、面色少华、神疲乏力、遇劳加重、舌淡苔白、脉细弱，为气血亏虚之头痛。气血不足、脑失所养，治宜补益气血、养荣止痛。羌活胜湿汤适用于风湿头痛，天麻钩藤饮适用于肝阳头痛，川芎茶调散适用于风邪头痛。14.【参考答案】D【解析】患者眩晕头重如蒙、胸闷恶心、食少多寐、苔白腻、脉濡滑，为痰湿中阻之眩晕。痰湿困脾、清阳不升，治宜燥湿祛痰、健脾和胃。半夏白术天麻汤为治痰湿眩晕之代表方。天麻钩藤饮适用于肝阳上亢证，归脾汤适用于气血亏虚证，左归丸适用于肾精不足证。15.【参考答案】C【解析】患者腹痛绵绵、喜温喜按，伴形寒肢冷、神疲乏力、气短懒言、纳差便溏、舌淡苔白、脉沉细，为腹痛之中虚脏寒证且偏于气虚。黄芪建中汤温中补虚、缓急止痛，较之小建中汤更增益气之功。良附丸合正气天香散适用于寒凝气滞证，通脉四逆汤适用于阴寒内盛之重证。16.【参考答案】C【解析】患者鼻衄血色淡红，伴面色苍白、神疲乏力、心悸气短、舌淡苔白、脉细弱，为鼻衄之气虚不摄证。气虚不能摄血，血溢脉外，治宜益气摄血。归脾汤为主方。龙胆泻肝汤适用于肝火上炎证，玉女煎适用于胃热炽盛证，十灰散适用于热迫血行之证。17.【参考答案】C【解析】患者呕吐反复、时作干呕，似饥不欲食，口燥咽干、舌红少津、脉细数，为呕吐之胃阴不足证。胃阴亏虚、胃失润降，治宜滋养胃阴、降逆止呕。麦门冬汤为主方。半夏厚朴汤适用于梅核气兼呕吐，理中汤适用于脾胃虚寒证，香砂六君子汤适用于脾胃气虚证。18.【参考答案】A【解析】患者泄泻日久、饮食减少、食后脘闷、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，为泄泻之脾胃虚弱证。脾虚失运、水谷不分，治宜健脾益气、化湿止泻。参苓白术散为治脾虚泄泻之代表方。藿香正气散适用于外感风寒、内伤湿滞证，保和丸适用于食滞胃肠证，葛根芩连汤适用于湿热伤中证。19.【参考答案】B【解析】患者头痛头晕、耳鸣耳聋、面白唇淡、心悸健忘、失眠多梦、舌淡苔白、脉细弱，为头痛之气血亏虚证。气血两虚、脑失所养，治宜补益气血、调养心脾。归脾汤为主方。加味四物汤适用于血虚头痛偏于肝血不足者，大补元煎适用于肾精亏虚之头痛，天麻钩藤饮适用于肝阳上亢之头痛。20.【参考答案】C【解析】患者小便不通或点滴不爽、排出无力，伴面色晄白、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细弱，为癃闭之肾阳衰惫证。肾阳不足、气化无权，治宜温阳益气、补肾助阳。济生肾气丸为主方。清肺饮适用于肺热壅盛证，prostate腺腺片丸适用于湿热下注证，代抵当丸适用于浊瘀阻塞证。21.【参考答案】A【解析】患者心悸不宁、胸闷烦怨、惊恐不安、失眠多梦、舌淡红苔白、脉细略数或细弦，为心悸之惊忧惑乱证。心虚胆怯、神魂不安，治宜镇惊定志、养心安神。安神定志丸为主方。归脾汤适用于心脾两虚证，天王补心丹适用于阴虚火旺证，桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心阳不振证。22.【参考答案】A【解析】患者腹泻腹痛、泻下急迫、粪色黄褐而臭、肛门灼热、烦热口渴、溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数，为泄泻之湿热伤中证。湿热蕴结、传导失司，治宜清热利湿、分利止泻。葛根芩连汤为主方。保和丸适用于食滞胃肠证，藿香正气散适用于寒湿内盛证，痛泻要方适用于肝郁脾虚证。23.【参考答案】D【解析】患者咳嗽痰多、色白黏腻、胸脘满闷、恶心纳呆、苔白腻、脉滑，为咳嗽之痰湿蕴肺证。痰湿内生、壅阻肺气，治宜燥湿化痰、理气止咳。二陈汤合三子养亲汤为主方。桑菊饮适用于风燥咳嗽，清金化痰汤适用于痰热郁肺证，沙参麦冬汤适用于阴虚燥热之咳嗽。24.【参考答案】B【解析】真心痛是胸痹的进一步发展，表现为心前区剧烈疼痛，持续不解，伴汗出肢冷、面色苍白等危重症状。本例患者疼痛剧烈，汗出肢冷，面色苍白，脉沉细无力，为心阳虚极、心气涣散之象。心阳虚衰，不能温煦四肢故肢冷；阳虚欲脱则汗出；心气涣散则脉沉细无力。此证属真心痛危候，需紧急回阳救逆。C、D、E为胸痹常见证型，非真心痛危重病机。25.【参考答案】C【解析】胸痹之心气不足证，以胸闷隐痛、时作时止、心悸气短、倦怠乏力为主症。本例患者胸闷隐痛时作时止，心悸气短动则益甚，声低气怯，脉细弱无力，均为心气亏虚之象。气虚则推动无力，心脉失养故隐痛时作时止。面色少华、头晕目眩为气虚不能上荣。A气阴两虚应有阴虚表现如口干、舌红少苔；B心血瘀阻应有刺痛固定、舌紫暗；D气虚血瘀应有瘀血征象；E心脾两虚应有纳呆便溏等脾虚症状。26.【参考答案】B【解析】心悸伴烦躁不宁、失眠多梦、口干口苦、小便黄赤、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数，为心火炽盛证典型表现。心火内盛，扰乱心神则心悸不安、烦躁失眠；火热伤津则口干口苦、尿黄便秘；舌红苔黄脉滑数均为实热之象。A心虚胆怯应有易惊善恐、畏光声响等胆怯表现；C肝火扰心应有头晕胀痛、胁痛口苦等肝火症状；D痰火扰心应有胸闷痰多、苔黄腻等痰热表现；E热扰心神多见于外感热病范畴。27.【参考答案】A【解析】咳嗽干咳少痰、黏连成丝、不易咯出，伴痰中带血、口干咽燥、午后潮热、手足心热、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏耗证典型证候。肺阴不足，失于清润，故干咳少痰；虚火灼伤肺络则痰中带血；阴虚生内热故午后潮热、手足心热；舌红少苔脉细数为阴虚内热之象。B风燥伤肺多有外感病史、恶风发热；C肝火犯肺应有胸胁胀痛、急躁易怒；D痰湿蕴肺应痰多色白易咯；E阴虚肺热非标准证型名称。28.【参考答案】D【解析】喘证日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，为肾虚不纳证的典型特征。肾主纳气，肾气亏虚则摄纳无权，气逆于上而作喘；动则耗气故喘甚。形瘦神惫、跗肿、汗出肢冷、面青唇紫为肾阳虚衰、温煦失职之象。舌淡苔白、脉沉细无力均为肾气虚衰表现。A肺肾亏虚应有肺虚症状如咳嗽咳痰；B肾阳虚衰证描述不够准确；C肺气虚耗应有久咳肺虚表现；E肺肾两虚应有肺阴虚症状。29.【参考答案】A【解析】肺胀胸部膨满、胀闷如塞、咳痰白黏、气短憋闷，为痰浊壅肺证特征。痰浊内阻，肺气壅滞故胸部膨满胀闷；痰浊犯肺则咳嗽咳痰；气机阻滞则气短憋闷。日久形体消瘦为肺气耗伤；面色晦暗、舌淡暗为气虚血瘀之象。脉细滑为痰浊内阻、气虚并见。本证属肺胀早期常见证型，以痰浊壅肺为主，兼有气虚血瘀。B肺气虚耗应以气短乏力为主；C痰热郁肺应有痰黄稠、发热；D肺肾气虚应有呼多吸少等肾虚表现；E气虚血瘀应为肺胀晚期表现。30.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼加重、嗳气频作、矢气后痛减，为肝气犯胃证典型表现。肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞故胃脘胀痛；肝经布胁肋故痛连两胁；情志不遂则肝气更郁故遇烦恼加重；嗳气矢气后气机暂通故痛减。脉弦为肝郁之象。苔薄白说明尚未化热。B肝胃郁热应有口苦吞酸、舌红苔黄；C饮食伤胃应有暴饮暴食史、嗳腐吞酸；D瘀血停胃应有刺痛固定、舌紫暗；E脾胃虚寒应有隐痛喜温喜按。31.【参考答案】A【解析】肠鸣腹痛、泻后痛减、情志不畅则发作，为肝气乘脾证特征。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运则腹痛腹泻；气机阻滞故肠鸣腹胀；泻后气机暂通则痛减；情志因素影响病情是肝气乘脾证的重要特点。粪质稀薄夹黏液为脾虚湿盛表现。脉弦为肝郁之象。B脾胃虚弱应有食后腹胀、面色萎黄；C肾阳虚衰应有五更泄泻、畏寒肢冷；D大肠湿热应有肛门灼热、泻下急迫；E食滞胃肠应有嗳腐吞酸、泻下臭如败卵。32.【参考答案】A【解析】身目发黄、黄色晦暗如烟熏、畏寒肢冷、腹胀便溏、舌淡苔白腻、脉沉迟，为寒湿阻遏证（阴黄）典型表现。寒湿内阻，胆汁外溢则身目发黄；寒湿为阴邪故黄色晦暗；脾阳不振故神疲乏力、畏寒肢冷、腹胀便溏；口淡不渴为寒湿内停之象；苔白腻脉沉迟均为寒湿之征。B脾胃虚寒应有隐痛喜温喜按；C脾阳虚衰应为黄疸后期表现；D湿困脾阳应有头身困重、胸脘痞闷；E阴黄寒湿证非标准证型名称。33.【参考答案】A【解析】右胁胀痛、胸闷不舒、纳谷减少、嗳气频作、脉弦，为肝气郁结证典型表现。肝居胁下，肝气郁结，络脉阻滞故胁胀痛；肝郁乘脾，脾失健运则纳谷减少、食后胀甚；肝胃不和则嗳气频作。脉弦为肝郁之象。苔薄白说明尚未化热生湿。B肝胆湿热应有口苦、尿黄、苔黄腻；C瘀血阻络应有刺痛固定、舌紫暗；D肝郁化火应有急躁易怒、口苦咽干；E肝络失养应有胁肋隐痛、头晕目眩。34.【参考答案】B【解析】腹胀大如鼓、按之如囊裹水、畏寒肢冷、小便短少、便溏、舌淡苔白滑、脉沉迟，为寒湿阻滞证（水臌）典型表现。寒湿内盛，脾阳不振，水湿停聚故腹胀大如鼓、按之如囊裹水；寒湿为阴邪故得热稍舒、畏寒肢冷；脾肾阳虚，气化不利则小便短少、大便溏薄。苔白滑、脉沉迟均为寒湿之象。A水湿困脾证应有头身困重、胸脘痞闷；C脾肾阳虚应有腰膝酸软、五更泄泻；D阳虚水停证非标准证型名称；E水臌寒湿证表述不规范。35.【参考答案】C【解析】面浮肢肿、尿少、脘闷纳呆、神疲肢冷、腰酸痛、畏寒懒言、舌淡胖苔白滑、脉沉弱，为脾肾阳虚证典型表现。脾阳虚则运化失职，水湿泛溢肌肤故面浮肢肿、脘闷纳呆；肾阳虚则气化无权故尿少；阳虚失温故畏寒肢冷、神疲懒言；腰为肾之府故腰酸痛。舌淡胖苔白滑、脉沉弱均为脾肾阳虚之象。本证兼有脾肾两脏阳虚表现。A脾阳虚衰应有纳少便溏为主；B肾阳衰微应有腰膝冷痛明显；D阳虚水泛证多为水肿重症；E阴水脾肾两虚证非标准证型名称。36.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、头痛且胀、烦劳恼怒加重、面色潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢证典型表现。肝肾阴虚，肝阳偏亢，上扰清窍故眩晕耳鸣头痛；阳亢化火则急躁易怒、口苦、舌红苔黄；脉弦数为肝阳上亢之象。烦劳恼怒耗伤阴精，阳亢更甚故症状加重。B肝火上炎应有头痛剧烈、面红目赤、便秘尿黄；C肝阳化风应有眩晕欲仆、肢麻震颤；D肝郁化火应有胸胁胀满、善太息；E阴虚阳亢应有明显阴虚表现如五心烦热、盗汗。37.【参考答案】A【解析】半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风主症；神识昏蒙、喉中痰鸣、腹胀便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑，为闭证痰热腑实证表现。痰热内闭清窍故神识昏蒙；痰热壅盛故喉中痰鸣；痰热互结，腑气不通故腹胀便秘。舌红苔黄腻、脉弦滑为痰热之象。本证关键在于痰热腑实，需通腑泄热化痰。B风痰火盛应有肝风内动表现；C痰湿蒙窍应有苔白腻；D脱证应有目合口开、手撒尿遗；E闭证痰热内闭证未突出腑实特点。38.【参考答案】A【解析】头痛头晕、失眠多梦、心烦易怒、面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数有力，为肝阳头痛典型表现。肝阳上亢，上扰清窍故头痛头晕；阳亢化火则心烦易怒、面红目赤、口苦咽干；火热伤津故便秘尿黄。舌红苔黄、脉弦数有力为肝阳上亢、肝火偏旺之象。肝阳头痛以头痛眩晕为主症，兼见肝阳上亢表现。B肝火头痛以剧痛为主；C肝阳上亢证为病机诊断；D肝火上炎证应有多部位火热症状；E肝阳化火证非头痛标准证型名称。39.【参考答案】A【解析】突然跌仆不省人事、口吐涎沫、两眼上视、四肢抽搐、口中如作猪羊叫声，为痫病发作期典型表现。醒后如常人、反复发作是痫病特点。舌淡苔白腻、脉滑为风痰闭阻证表现。风痰内动，上蒙清窍故猝然昏仆；风痰阻络故抽搐；痰涎上泛故口吐涎沫。苔白腻、脉滑为痰浊之象。本证风痰闭阻清窍是其基本病机。B痰火扰神应有苔黄腻、脉滑数；C心脾两虚为发作间歇期证型；D肝肾阴虚应有眩晕耳鸣、腰膝酸软；E痰阻脑络证非痫病标准证型。40.【参考答案】A【解析】精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛、脘闷嗳气、不思饮食、大便不调、舌淡红苔薄腻、脉弦，为肝气郁结证典型表现。肝主疏泄，情志不遂则肝气郁结，故精神抑郁、情绪不宁；肝经布胁肋故胸胁胀痛；肝郁乘脾，脾胃失和则脘闷嗳气、不思饮食、大便不调。脉弦为肝郁之象。苔薄腻为脾虚湿阻之征。肝气郁结为郁病最基本证型。B气郁化火应有口苦、苔黄、脉弦数；C痰气郁结应有咽中如有物梗阻；D心神失养应有悲伤欲哭；E心脾两虚应有心悸健忘、纳差便溏。41.【参考答案】A【解析】多饮多尿为消渴主症，伴形体消瘦、面色萎黄、倦怠乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱，为消渴脾胃气虚证表现。消渴日久，耗气伤阴，脾气亏虚，运化失职故食少便溏、倦怠乏力；气血生化不足故面色萎黄、形体消瘦；舌淡苔白、脉细弱均为气虚之象。本证多见于消渴中期，以脾气亏虚为主。B肺胃热盛应有烦渴多饮、多食易饥；C气阴两虚应有口渴咽干、五心烦热；D阴虚燥热应有三多一少明显；E脾虚湿困应有头身困重、脘腹痞闷。42.【参考答案】B【解析】肢体关节疼痛、痛有定处、遇寒痛增、得热痛减、局部不红不热、苔薄白、脉弦紧，为痛痹典型表现。寒邪偏盛，寒性凝滞收引，阻滞经络故疼痛剧烈、痛有定处；遇寒则寒凝更甚故痛增，得热则寒散故痛减；局部不红不热说明非热痹。脉弦紧为寒邪凝滞之象。行痹以游走性疼痛为主；着痹以重着麻木为主；风寒湿痹证为三邪夹杂表现；寒湿痹阻证非痹病标准证型名称。43.【参考答案】A【解析】腰部酸痛绵绵、喜按喜揉、遇劳尤甚、卧则减轻、小腿酸软无力、舌淡苔白、脉沉细，为肾虚腰痛典型表现。肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则腰府失养故酸痛绵绵；虚证喜按故喜按喜揉；劳则气耗故遇劳尤甚；卧则气复故减轻。小腿酸软无力为肾虚筋骨失养表现。舌淡苔白、脉沉细为肾虚之象。肾虚腰痛包括肾阳虚和肾阴虚两种证型，本例无明显寒热偏向，故以肾虚腰痛总括为宜。B肾阳虚应有畏寒肢冷；C肾阴虚应有五心烦热；D肾精亏虚应有发育迟缓等表现；E肾气不足应有尿频遗尿。44.【参考答案】E【解析】胁肋胀痛、牵引肩背、发热、口苦咽干、恶心呕吐、小便黄赤、舌红苔黄、脉弦数，为胆腑郁热证典型表现。胆腑郁热，气机不畅故胁肋胀痛；胆经循行肩背故牵引肩背；胆热内郁故发热、口苦咽干；胆热犯胃则恶心呕吐；热盛伤津故小便黄赤。舌红苔黄、脉弦数为胆腑郁热之象。胆胀病位在胆，以胆腑郁热为核心病机。A肝胆湿热应有身目发黄、苔黄腻；B肝气郁结应为胁胀疼痛为主；C肝胆气滞证非胆胀标准证型；D肝郁化火应有肝经火热症状。45.【参考答案】B【解析】小便频数、滴沥不尽、排尿无力，为癃闭主症。伴面色㿠白、神气怯弱、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力，为肾气亏虚证表现。肾气亏虚，气化无权，膀胱开阖失司故小便频数、滴沥不尽、排尿无力；肾气不足故神气怯弱；肾阳虚衰故畏寒肢冷、腰膝酸软；面色㿠白、舌淡脉沉细无力均为肾气亏虚之象。肾气亏虚证强调肾气不足、气化无力，与命门火衰之重症有所不同。A肾阳衰微型应为癃闭危重证；C命门火衰证病情更重；D脾肾阳虚应有脾虚症状；E肾阳不足证非癃闭标准证型名称。46.【参考答案】D【解析】患者长期咳嗽咳痰，诊断为肺胀。现症见呼吸困难、双下肢水肿、肝大、剑突下心脏搏动，为右心衰竭表现。舌淡胖苔白滑、脉沉细为阳虚水泛之象。阳虚不能温化水液，水饮内停，泛溢肌肤则水肿；水气凌心则心悸。本证属肺胀之阳虚水泛证，治宜温阳利水，方选真武汤合五苓散加减。47.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为虚寒性胃痛特征。泛吐清水、纳差、神疲乏力、四肢不温、大便溏薄，均属脾胃虚寒之象。舌淡苔白、脉虚弱为虚寒之征。辨证为胃痛之脾胃虚寒证，治宜温中健脾，和胃止痛，代表方为黄芪建中汤加减。48.【参考答案】B【解析】患者素有慢性咳喘，复感外寒，痰湿壅盛。症见喘咳痰多、色白黏腻、胸脘痞闷、恶心纳呆，舌苔白厚腻，脉滑，均为痰浊阻肺之象。辨证为哮病发作期之痰浊阻肺证。治宜祛痰降逆，宣肺平喘。首选三子养亲汤合二陈汤加减，前者降气化痰，后者燥湿化痰。49.【参考答案】A【解析】患者突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫、喉中痰鸣，醒后如常人，为痫病典型表现。喉中痰鸣、面色青紫、苔白腻、脉弦滑，为风痰内盛、痰浊偏重之象。辨证为痫病发作期之风痰闭阻证。治宜豁痰开窍，熄风定痫。若为痰火扰神证，则应有心烦失眠、口苦便秘、舌红苔黄腻等热象。50.【参考答案】B【解析】患者头痛昏蒙，伴胸闷纳呆、四肢沉重，舌淡胖苔白腻，脉滑，为痰浊上扰清窍之证。痰湿内阻，清阳不升，浊阴不降，故头痛昏蒙；痰湿困脾则胸闷纳呆；湿性重浊则四肢沉重。辨证为头痛之痰浊头痛，治宜化痰降逆。若为风湿头痛，当有外感诱因、头痛如裹；肝阳头痛则多见眩晕胀痛、面红目赤。51.【参考答案】B【解析】患者消渴日久，尿频量多、混如脂膏，为下消之肾虚不固表现。兼见面色晦暗、腰膝酸软、形寒肢冷、阳痿早泄，舌淡苔白、脉沉细无力，均为阳气亏虚之象。辨证为消渴之下消之阴阳两虚证。若纯为肾阴亏虚，当有五心烦热、盗汗等虚热之象；气阴两虚当见气短乏力、自汗等气虚表现。52.【参考答案】B【解析】患者婚后二年不孕，月经后期量少色淡，为肾阳不足、冲任虚寒、血海不能按时满溢之象。头晕耳鸣、腰酸腿软为肾虚之本证；小便清长为肾阳不足、气化失职。舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚之征。辨证为不孕症之肾阳虚证。治宜温肾暖宫、调补冲任。肾精亏虚证虽亦有不孕，但多伴经血色暗有块、头晕健忘等症。53.【参考答案】B【解析】患者右胁胀痛、走窜不定，与情志相关，伴胸闷暖气，脉弦，为肝气郁结、气机阻滞所致之胁痛。胁为肝之分野，肝失疏泄则胁肋胀痛；气机不畅则胸闷暖气；肝气犯胃则纳谷减少。辨证为胁痛之气滞肝郁证，治宜疏肝理气、通络止痛，代表方为柴胡疏肝散加减。54.【参考答案】B【解析】患者小便频数、滴沥不尽、余沥不尽，为排尿无力、气化不利之表现。腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔白、脉沉弱，均为肾气亏虚、命门火衰之象。辨证为癃闭之肾气亏虚证，治宜补肾益气、温阳利水。代表方为济生肾气丸加减。益气健脾适用于中气下陷证，多有气短乏力、脏器下垂等症。55.【参考答案】B【解析】患者黄疸日久，黄色晦暗，为阴黄特征。伴脘腹痞胀、纳少乏力、大便溏薄，舌淡苔腻、脉濡细，为脾虚湿盛、寒湿内阻之象。辨证为黄疸之阴黄—寒湿阻滞证，治宜温中化湿、健脾退黄。茵陈术附汤为治疗阴黄寒湿证的经典方剂。茵陈蒿汤主治阳黄之湿热并重证，症见黄色鲜明、发热口渴等。56.【参考答案】A【解析】患者经期小腹胀痛拒按，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，均为气滞血瘀之象。气滞则胀，血瘀则痛，瘀块排出则痛减。辨证为痛经之气滞血瘀证，治宜理气化瘀、止痛。方选膈下逐瘀汤加减。若为寒凝血瘀证，当有畏寒肢冷、得温痛减；湿热瘀阻证则有发热、带下黄稠等症。57.【参考答案】B【解析】患者腹胀大、按之坚满、脘腹绷急，为鼓胀表现。烦热口苦、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦数，均为湿热内蕴之象。辨证为鼓胀之湿热蕴结证，治宜清热利湿、攻下逐水。方中可用中满分消丸合茵陈蒿汤加减。水湿困脾证多见腹胀按之如水囊、畏寒肢冷；肝脾血瘀证则以腹壁青筋显露、胁下癥块为主。58.【参考答案】A【解析】患者经血非时暴下不止、淋沥日久、色淡质稀，为崩漏之出血征象。神疲乏力、面色苍白、舌淡苔薄、脉细弱，均为脾气亏虚、气不摄血之象。辨证为崩漏之气虚证，治宜补气升提、固冲止血。代表方举元煎加阿胶、三七等。若为血热证，出血当色红质稠、伴口渴便秘；肾阳虚证当见畏寒肢冷、腰膝酸软。59.【参考答案】A【解析】患者干咳少痰、痰中带血、血色鲜红，为肺络受损之征。午后潮热、颧红盗汗、口咽干燥、舌红少苔、脉细数，均为阴虚内热之象。辨证为咳嗽之肺阴亏虚证兼有出血，治宜滋阴润肺、宁络止血。沙参麦冬汤合百合固金汤加减。若为肝火犯肺证，当有胸胁胀痛、急躁易怒等肝火表现。60.【参考答案】A【解析】患者产后恶露过期不止，量多色淡质稀，无臭气，伴神疲懒言、四肢倦怠，舌淡苔白、脉缓弱，均为气虚下陷、冲任不固之象。气虚不能摄血，血失统摄则恶露过期不止。辨证为产后恶露不绝之气虚证，治宜益气摄血、固冲止漏。方选补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨等。瘀血内阻证多见恶露色紫暗有块、小腹疼痛拒按。61.【参考答案】A【解析】患者突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，为中风之中经络表现。头晕目眩、面色潮红、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦有力，均为肝阳暴亢、风火上扰之象。辨证为中风之中经络—肝阳暴亢风火上扰证，治宜平肝潜阳、熄风通络。方选天麻钩藤饮加减。痰热腑实证多见腹胀便秘、苔黄腻；气虚血瘀证则有气短乏力等表现。62.【参考答案】A【解析】患者胸闷心痛如针刺、痛有定处、入夜尤甚，为瘀血内阻之典型表现。舌质紫暗、有瘀斑瘀点、脉细涩，均为瘀血征象。伴心悸气短为心脉瘀阻、心神失养。辨证为胸痹之心血瘀阻证，治宜活血化瘀、通脉止痛。方选血府逐瘀汤加减。若为阴寒凝滞证，当有遇寒痛剧、得温痛减；痰浊闭阻证则以胸闷如窒为主。63.【参考答案】C【解析】患者高热、头痛如劈、呕吐如喷、颈项强直，为疫毒侵袭、热毒炽盛之瘟疫重症表现。烦躁不安、嗜睡昏迷、谵语惊厥，为热毒内陷心包、蒙蔽清窍。皮肤黏膜出血点、舌红绛、苔黄燥，为热毒入营血之征。辨证为瘟疫之热毒炽盛证，治宜清热解毒、凉开窍闭。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹为常用开窍成药。64.【参考答案】B【解析】患者黄疸反复三年，色较晦暗，为阴黄特征。脘腹胀闷、食欲减退、大便不实，为脾虚运化失职；神疲畏寒、口淡不渴、舌淡胖苔白、脉沉迟，均为寒湿内困、脾阳不振之象。辨证为黄疸之阴黄—寒湿阻遏证，治宜温中化湿、健脾和胃。茵陈术附汤加减。脾虚湿滞证虽亦可见脾虚，但以脾气虚弱为主，热象不显。65.【参考答案】A【解析】患者咳嗽咳声重浊，痰白量多易咯，为痰湿咳嗽之典型表现。胸闷脘痞、食少体倦、大便时溏，为脾虚湿盛、痰湿内蕴之象。舌苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛之征。辨证为咳嗽之痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰、理气止咳。方选二陈汤合三子养亲汤加减。若为风热犯肺证，当有痰黄黏稠、发热微恶风等热象。66.【参考答案】B【解析】患者久咳伤肺，痰湿内生，复感外寒引动伏痰，故咳嗽气喘、喉中痰鸣。痰多色白黏腻、舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。胸闷、恶心纳呆乃痰湿阻滞气机、困阻脾胃所致。综合辨证为痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰、降气平喘，方选二陈汤合三子养亲汤加减。67.【参考答案】D【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定，胸闷善太息，脉弦，皆为肝气郁结之征。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，则脘腹胀满、嗳气频作、纳呆食少。辨证属肝气犯胃之胃脘痛，治当疏肝理气、理气消胀。柴胡疏肝散加减为宜。若偏热象明显者可合左金丸；若兼血瘀者可加桃仁、红花等活血之品。68.【参考答案】C【解析】患者以尿频量多、混浊如脂膏、有甜味为主要表现，伴腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，辨证为消渴之下消，属肾阴亏虚型。上消以烦渴多饮为主，中消以多食易饥为主，下消以多尿为主。本病例符合下消肾阴亏虚之特征，治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸加减。若阴虚火旺者可用知柏地黄丸。69.【参考答案】A【解析】患者心悸惊惕不安、胆怯易惊为心胆气虚、神不守舍之典型表现。失眠多梦乃心神失养所致。舌淡红、苔薄白、脉细弦均为心胆气虚之象。辨证为心悸之心胆气虚证，治宜镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸加减。若气虚心烦者可加太子参、麦冬以益气养阴。70.【参考答案】A【解析】患者反复浮肿三年，下肢为甚，按之凹陷难复，兼见脘闷腹胀、纳少便溏、面色萎黄、神疲倦怠，舌淡苔白腻，脉沉缓，此为水肿之阴水证，属脾阳不振、水湿泛滥。治当健脾温阳、利水消肿，方选实脾饮加减。若脾虚甚者加黄芪、党参以补气健脾；若气短乏力明显者可加人参以益气。71.【参考答案】C【解析】患者妊娠三月，恶心呕吐剧烈，呕吐清水痰涎，口淡乏味，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白润，脉迟缓，此为妊娠恶阻之脾胃虚寒证。中阳不足，胃失和降，故呕吐清水、口淡乏味。治当温中散寒、和胃止呕，方选香砂六君子汤加减。若呕吐严重可加生姜、半夏以降逆止呕。72.【参考答案】D【解析】患者久咳伤肺，肺气亏虚，故咳痰色白清稀、气短懒言、声低息微。肺虚卫外不固，则自汗畏风、易感冒。兼见脾虚失运之象，属肺脾气虚证。治宜补益肺脾、益气止咳，方选补中益气汤合玉屏风散加减。若脾虚湿盛者可加苍术、茯苓以健脾化湿。73.【参考答案】A【解析】患者头痛隐隐、遇劳加重，伴眩晕心悸、神疲乏力、面色少华、舌淡脉细弱，此为血虚头痛。血虚不能上荣头目，脑失所养故头痛隐隐。治宜养血滋阴、和络止痛，方选加味四物汤加减。若气血两虚者可合八珍汤以气血双补。74.【参考答案】B【解析】患者胃脘刺痛、痛有定处、按之痛甚、入夜尤剧，舌紫暗或有瘀斑、脉涩，均为瘀血停胃之征。瘀血阻滞胃络，不通则痛。辨证为胃痛之瘀血停胃证，治宜活血化瘀、通络止痛，方选失笑散合丹参饮加减。若兼气滞者可加柴胡、香附以理气。75.【参考答案】A【解析】患者小便频急、尿道灼热疼痛、尿色黄赤，为热淋典型表现。小腹拘急胀痛为湿热蕴结下焦、膀胱气化不利。腰酸乏力、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。辨证为热淋，治宜清热利湿、通淋利尿，方选八正散加减。若伴发热者可加金银花、连翘清热解毒。76.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风之中经络表现。面色晄白、气短乏力、自汗出、舌质暗淡、脉细涩均为气虚血瘀之象。辨证为中风之气虚血瘀证，治宜益气养血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。若兼有痰湿者可加半夏、陈皮以化痰。77.【参考答案】D【解析】患者停经45天，阴道少量流血，无腰酸腹痛，诊断为胎漏。血色淡红、质稀薄，伴神疲乏力、面色萎黄、纳少便溏、舌淡苔白、脉细滑无力，均为脾气虚弱、冲任不固之象。辨证为胎漏脾虚证，治宜健脾益气、安胎止血，方选胎元饮加减。若出血较多者可加阿胶、续断以止血安胎。78.【参考答案】A【解析】患者潮热盗汗、五心烦热为阴虚内热之典型表现。失眠多梦、口干咽燥、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺、虚火内扰之象。辨证为阴虚火旺证，治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸加减。若虚火甚者加地骨皮、银柴胡以清虚热。79.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀满、攻撑作痛、连及两胁，嗳气频作，矢气后舒，情志不畅时加重，脉弦，此为肝气犯胃之胃痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降。辨证为胃痛之肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。若气郁化火者可加丹皮、栀子以清肝泄热。80.【参考答案】A【解析】患者头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚之见症。健忘失眠、遗精经少乃肾精亏虚、心神失养。五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。辨证为肾阴虚证，治宜滋补肾阴，方选左归丸加减。若相火妄动者可加知母、黄柏以滋阴降火。81.【参考答案】A【解析】患者产后恶露过期不止，量多色淡质稀，伴面色苍白、神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、舌淡脉细弱，此乃气虚不能摄血、冲任不固所致。辨证为产后恶露不绝之气虚证，治宜补气摄血、固冲止漏，方选补中益气汤加减。若出血较多者可加阿胶、艾叶以止血安冲。82.【参考答案】A【解析】患者突发眩晕、耳鸣耳聋、头胀痛、面红目赤、急躁易怒，为肝阳上亢之典型表现。口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳化火、火热上炎之象。辨证为眩晕之肝阳上亢证，治宜平肝潜阳、熄风止眩，方选天麻钩藤饮加减。若肝火炽盛者可加龙胆草、夏枯草以清肝泻火。83.【参考答案】A【解析】患者小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽，为淋证典型表现。小腹拘急胀痛、腰痛拒按、发热、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热蕴结下焦、膀胱气化不利之象。辨证为热淋，治宜清热利湿、通淋利尿，方选八正散加减。若伴发热者可加金银花、蒲公英以清热解毒。84.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满、嗳气频作、肠鸣矢气、大便不爽，为气机升降失常之表现。脉弦提示肝气郁结，肝气犯胃，胃失和降。辨证为痞满之肝胃不和证，治宜疏肝理气、和胃消痞，方选半夏泻心汤合柴胡疏肝散加减。若气郁化火者可加黄连、栀子以清热泻火。85.【参考答案】B【解析】患者停经50天，阴道少量流血色淡质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数、脉沉细滑尺弱，此为胎漏之肾虚证兼气血不足。肾虚则冲任不固，气血不足则胎失所养。辨证为胎漏肾虚兼气血不足证，治宜养血益气、补肾安胎，方选寿胎丸合胎元饮加减。若出血较多者可加阿胶、苎麻根以止血安胎。86.【参考答案】B【解析】十二指肠溃疡疼痛多发生在餐后2-4小时或夜间痛，称饥饿痛。但部分患者也可表现为餐后痛。溃疡病腹痛主要机制为胃酸对溃疡面的刺激。十二指肠球部溃疡患者基础胃酸分泌量通常增高，壁细胞总数增多，对食物和迷走神经刺激更敏感，导致疼痛发作。胃酸分泌减少不符合溃疡病发病机制。幽门螺杆菌感染是溃疡病的重要病因，但不是腹痛的直接机制。胃排空过快不是主要因素。87.【参考答案】A【解析】房颤伴完全性房室传导阻滞时，心室率不规则且较慢，心房与心室收缩不同步，导致每搏输出量差异大，听诊时心率绝对不齐，第一心音强弱不等，并可出现脉搏短绌现象，即脉率少于心率。水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等脉压增大的疾病。奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎等。交替脉见于左心衰竭。本题患者心电图明确提示房颤合并完全性房室传导阻滞，故最可能出现脉搏短绌。88.【参考答案】C【解析】患者为中老年男性，高血压病史，急性起病，表现为剧烈头痛、呕吐及偏瘫等局灶性神经功能缺损症状，结合血压显著升高（190/110mmHg），应首先考虑脑出血。脑出血多在活动或情绪激动时发病，高血压是其最常见病因，典型表现为头痛、呕吐、偏瘫等。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，症状相对较轻。脑栓塞多有栓子来源如房颤等。