儿科急诊护理程序课件

护理学·急诊方向儿科急诊护理程序认知·程序·实战汇报人护理教研室日期2026年课程导览01儿科急诊认知建立儿科急诊护理的整体框架02核心护理程序系统讲解关键护理程序与操作规范03实战与提升场景演练强化程序应用能力儿科急诊认知儿童不是缩小版的成人理解儿科急诊的特殊性，是规范护理的起点01解剖生理的特殊性小儿不是成人的缩小版，各系统发育程度不同气道特点气道短而窄，舌体相对较大，易发生梗阻体表与代谢体表面积与体重之比较大，散热快，易脱水免疫状态免疫系统尚未成熟，感染扩散速度快病情演变病情变化急骤，代偿能力有限，病情易突然恶化同样的病症，在儿童身上进展更快、更隐匿儿童不是缩小版成人维度成人护理儿科护理生命体征判读参照固定区间随年龄动态变化用药剂量按体重统一折算需个体化精确计算沟通方式直接语言交流借助家长与绘本诱导病情观察可主诉症状依赖体征与行为推断儿童无法准确表达不适，观察

是第一护理技能年龄越小，生命体征正常值差异越大，判读必须对照月龄儿科急救的黄金原则气道呼吸循环优先评估，顺序不可颠倒先救命后治伤生命体征优先于局部处理轻柔操作维持患儿情绪稳定，减少耗氧全程保暖低体温会加重病情家长在场尊重在场权，做好同步安抚急救评价的第一前提，是孩子还活着急诊分诊的快速识别分诊的关键是快速识别

危重信号，而非完成完整检查。哭声有力、面色红润通常提示循环尚可。01Ⅰ级一级濒危意识障碍、呼吸循环衰竭即刻抢救02Ⅱ级二级危重生命体征不稳定十分钟内接诊03Ⅲ级三级紧急潜在危及生命风险三十分钟内处理核心护理程序程序规范，生命所系掌握标准化护理程序，筑牢急诊安全防线02小儿心肺复苏程序第1环确认现场安全判断患儿反应与呼吸第2环呼救获取急救设备第3环开放气道保持仰头抬颏位第4环检查脉搏不超过

10秒，无脉搏立即按压第5环按压通气比单人施救为

30:2第6环轮换施救者每

2分钟

轮换，减少按压中断高质量按压

是复苏成功的基础，中断越少越好气道阻塞紧急处理年龄段有意识时无意识时婴儿（一岁内）背部拍击与胸部冲击交替立即心肺复苏儿童（一岁以上）腹部冲击法立即心肺复苏并检查口腔处理前先判断梗阻程度，轻微咳嗽有气流时

不干预切勿对尚有意识的患儿盲目实施

冲击操作静脉通路建立技巧每一次无效穿刺，都可能延误抢救时机一次成功，源于充分的准备与规范的操作穿刺前2项首选浅表清晰血管首选头皮静脉、手背静脉等浅表清晰血管安抚固定穿刺前充分安抚固定，防止患儿挣扎滑脱穿刺中1项骨髓腔内通路抢救时优先选择骨髓腔内通路，争取给药时间穿刺后2项妥善固定建立后妥善固定，预留观察窗便于及时发现渗漏控制输液速度严格控制输液速度，依据年龄与病情调节高热惊厥规范处理第1步体位侧卧头偏一侧保持呼吸道通畅第2步清理清除口鼻分泌物防止误吸第3步防护移开周围硬物避免二次伤害第4步记录记录发作情况起止时间与表现第5步用药遵医嘱给予止惊药物观察呼吸绝对禁忌禁止强行按压肢体禁止向口中塞入任何物品禁止摇晃患儿禁止在发作时强行喂药处置核心是防止窒息与外伤，而非阻止抽搐动作儿童用药剂量安全给药核对流程1按体重与体表面积计算个体化剂量2双人独立计算后核对一致3核对药物名称、剂量、浓度、途径4记录给药时间与患儿反应核安全核对要点首要风险点剂量计算错误是儿科用药的首要风险点双人核对高警示药物必须双人核对，严禁凭经验估量密切观察给药后密切观察用药反应，尤其是首次给药急诊护理文书记录**完整记录**既是质量要求，也是法律凭证记录要点5项时间节点记录入院时间、生命体征、病情变化与处理措施客观语言避免主观判断性描述及时补记抢救结束后六小时内据实补记，注明补记时间一一对应用药、抢救措施与时间节点必须对应全程可溯记录内容应能还原抢救全过程实战与提升从知道到做到在模拟场景中锤炼程序化护理能力03典型场景演练：濒危患儿此场景考察的是程序化意识，而非单一操作“此场景考察的是程序化意识，而非单一操作”场景设定某患儿因呼吸困难由家长抱入急诊，面色发绀，反应差。演练任务1迅速完成初步评估与分诊2按心肺复苏程序开展处置3建立静脉通路并给予干预4全程记录关键时间节点典型场景演练：高热惊厥“情景演练重在

流程完整

与

护患沟通

并重”“情景演练重在

流程完整

与

护患沟通

并重”场景设定幼儿因

发热伴抽搐

被送入急诊，家长情绪激动。演练要点4项要点判断惊厥是否持续，评估呼吸状态实施侧卧体位与分泌物清理准确记录发作表现与时间同步安抚家长，解释当前处理护患沟通与人文关怀“技术决定患儿能否获救，沟通决定家属能否信任。”—人文关怀技术决定患儿能否获救，沟通决定家属能否信任沟通要点5项通俗解释用易懂语言说明操作目的，避免专业术语操作前告知提前说明，征得家长理解与配合安抚患儿使用安抚性语言与温柔肢体接触关注家长重视焦虑情绪，给予及时反馈尊重差异尊重家长的文化背景与知情需求程序要点回顾与误区辨析把程序内化为肌肉记忆，是急诊护士的基本功核心程序清单01分诊快速识别危重信号02复苏高质量按压与通气03气道梗阻分级处理04给药双