儿科常见病的院内紧急救治培训课件

儿科常见病院内紧急救治培训识别·处置·规范·协作汇报人儿科培训组日期2026年9月课程导览01急救总则儿科急症识别与评估的共性框架02呼吸急症气道梗阻与呼吸衰竭的院内处置03循环急症休克与心肺复苏的关键操作04神经急症高热惊厥等神经系统急症处理05技能闭环以培训考核固化急救能力急救总则先判断状态，再追查病因儿童急救病情急、变化快，规范评估是救治起点01儿科急症特点与快速评估病情急骤、变化极快、操作精度要求高儿童急救三大特点：病情急骤·变化极快·操作精度要求高儿科急救的特点3项发病突发恶化速度远超成人，缺氧耐受时间极短胸廓脆弱呼吸道纤细，错误操作易致不可逆损伤呼吸窒息诱发多数心脏骤停由呼吸窒息引发，区别于成人心源性ABCDE快速评估法则5项A

气道检查呕吐物/分泌物/异物阻塞，警惕喉头水肿B

呼吸观察频率/深度/节律，识别叹息样呼吸C

循环评估脉搏、毛细血管充盈时间、皮肤颜色D

意识采用

AVPU

量表评级，意识下降即危重指征E

暴露去除污染衣物，查找病原线索，保障环境安全儿科急救四大专属原则四条底线原则贯穿所有病种急救流程呼吸优先，心肺协同第一原则儿童骤停多由缺氧诱发，通气与按压同等重要，不可只按压不通气。适龄适配，轻柔精准第二原则按年龄分层匹配按压手法与深度，力度不足与过度同样有害。快速评估，即刻启动第三原则10秒内完成判断，疑虑时优先按危重处理，绝不等待。规范交接，团队协作第四原则指定一人协调按压、通气、给药轮换，每2分钟轮换一次。呼吸急症气道通畅，生命才有通道呼吸急症是儿科院内急救最高频的致命场景02气道异物梗阻分龄急救气道完全梗阻后黄金救援时间仅

4-6分钟1岁以下婴儿严禁腹部冲击，采用

拍背5次+胸外冲击5次

交替法俯卧前臂头低脚高，掌根拍击两肩胛骨间

5次翻正仰卧，食指中指按压两乳头连线中点下方，深度约

4厘米1岁以上儿童站身后环抱，身体前倾，一手握拳抵肚脐上方两横指另一手包拳快速向内向上冲击，每次干脆有力若意识模糊即转平卧，跨坐大腿继续冲击哮喘急性发作处置快速缓解支气管痉挛是第一步，抗炎治疗控制病情进展出现三凹征、发绀或意识改变，提示需升级无创通气支持快速缓解沙丁胺醇雾化液0.15mg/kg/次，联合异丙托溴铵，每20分钟重复1次，连续3次严重发作皮下注射肾上腺素

0.01ml/kg/次抗炎控制雾化布地奈德混悬液1mg/次，6-8小时重复口服泼尼松1-2mg/kg/d，连用3-5天；重症改静脉甲强龙氧疗与评估半卧位减少呼吸困难，鼻导管吸氧

1-2L/min

维持血氧

>92%循环急症时间就是生命，规范就是保障循环支持与高质量复苏决定患儿预后03过敏性休克识别与处置每延迟1分钟，死亡率大幅上升，肾上腺素是唯一核心救命药识别·处置·辅助

三维一体，抢救争分夺秒识别：三低一高4项低血压收缩压下降

≥30%低灌注皮肤湿冷苍白低意识头晕至昏迷高反应荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛1处置01肾上腺素首选肌注·立即剂量

0.01mg/kg

肌注大腿外侧，5-15分钟无效立即重复第二针立即停用可疑过敏原，平卧抬高下肢，面罩高流量吸氧2辅助02液体复苏静推·辅助生理盐水

20ml/kg

快速静推抗组胺药与糖皮质激素仅起辅助作用，不能替代肾上腺素儿童心肺复苏要点更新婴儿与儿童按压参数对比对象按压深度按压频率通气比例婴儿约4厘米100-120次/分30:2儿童约5厘米100-120次/分30:2高质量胸外按压与规范除颤直接决定复苏成功率4项药物剂量肾上腺素

0.01mg/kg（1:10000）；胺碘酮

5mg/kgIV/IO，最大单次

300mg除颤能量<1岁

首次

2J/kg；>8岁

首次

150J

双相波目标温度统一

36℃

单目标，维持至少

24小时神经评估ROSC后延迟至

72小时

再做评估，避免镇静干扰神经急症冷静处置，科学监测神经系统急症重在保护气道与精准记录04高热惊厥处置流程01核心原则保护气道通畅，侧卧清口鼻、精准计时、科学降温02发作期处置立即去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物防误吸记录发作时间与形态，通常

1-3分钟

自行停止03缓解后处置温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处物理降温体温≥38.5℃

按医嘱用退热药，避免酒精擦浴04就医指征首次发作、持续时间

>5分钟、反复发作或伴意识不清者立即送急诊即使很快缓解也须当天就医，排查发热病因严禁强行按压肢体、撬开口腔、塞入任何物品技能闭环以练促学，以考促能急救能力靠常态化培训与考核闭环保障05培训考核体系与闭环常态化闭环：标准化·档案化·复训考核·迭代改进标准化培训方案›个人技能档案›定期复训考核›改进迭代以练促学、以考促能，急救能力靠

常态化机制

保障核心培训模块2项儿童心肺复苏电除颤海姆立克急救法严重过敏反应处理血气分析严重心律失常识别PALS四大技能站4站气道管理站面罩通气、插管细节零差错血