儿科急诊急救护理课件

2026年儿科急诊急救护理分诊·技能·实战·质量课程导览01认知基准儿科急诊护理的特殊性与核心挑战02分诊评估分级分诊标准与快速评估方法03核心技能气道管理与心肺复苏等急救技术04急症实战常见急危重症的标准化抢救流程05质量提升质控指标与护理能力持续培养01认知基准生命的分秒必争患儿病情变化快、表达差，急救护理需兼顾专业与人文。儿科急诊的三重特殊性患儿年龄小、语言表达弱，病情评估依赖护理人员的细致观察与专业判断；各年龄段生理病理特点差异显著，病情隐匿、进展快，对应急处置提出极高要求。儿科急诊的三重特殊性：沟通障碍、双重关怀、年龄差异，隐匿而急迫，考验护理团队的观察与判断。沟通障碍患儿无法准确自述症状监护人情绪波动大护理沟通复杂度倍增双重关怀抢救需在争分夺秒中完成兼顾操作精准与人文关怀安抚患儿与家属的焦虑年龄差异不同年龄段生命体征各异危急征象各异急救方案须差异化适配急救护理的核心目标儿科急救现场每一秒都关乎生命，护理人员的

专业操作

与

冷静应对

是患儿获得最佳救治的保障。三大核心目标三大核心目标引导后续技能学习重点紧急关头，精准识别·熟练操作·信任沟通，三大核心目标环环相扣快速识别危重症状第一时间识别呼吸衰竭、休克、心肺骤停等危急征象，为救治争取时间。熟练掌握操作技能从气道管理到静脉穿刺，每项技能反复训练、精准掌握，紧急时从容救援。建立良好医患沟通用温暖话语与专业态度缓解患儿及家属焦虑，建立信任关系。02分诊评估快速识别，精准分级分诊是急救第一窗口，准确评估决定救治优先级。四级分诊体系速览儿科预检分诊依据危急征象、单项指标、综合指标三维度评估，将患儿分为四级。级别核心判据应诊时间Ⅰ级心搏骤停、呼吸骤停、休克征象、癫痫持续状态即刻Ⅱ级糖尿病酮症酸中毒、过敏反应、高热伴惊厥史<10分钟Ⅲ级PEWS1-2分的急性症状急诊问题<30分钟Ⅳ级PEWS0分的轻症或非急症顺序就诊危急征象与快速评估Ⅰ级单项指标触发即刻响应，任何一项异常都须启动最高级抢救快速评估方法ABCDE评估法气道、呼吸、循环、神经功能、暴露检查3分钟内完成完成初步评估PEWS评分评分越高越危重综合呼吸、心率、血压、氧合等量化病情评分越高病情越危重03核心技能技能过硬，从容应对气道管理与心肺复苏是急救的生命线。气道管理与呼吸支持气道管理是急救的生命线，操作规范性直接关系患儿氧合状态与预后。四项核心操作规范，直接关系患儿氧合状态与预后01操作一小儿头皮静脉穿刺精准定位，一次穿刺成功掌握婴幼儿特殊解剖特点。精准定位血管。争取一次穿刺成功。02操作二口鼻吸痰操作无菌操作，避免损伤黏膜严格无菌操作。控制负压与时间。避免损伤黏膜。03操作三呼吸机管道管理正确安装，及时排除故障正确安装管道。识别报警信号。及时排除故障。心肺复苏与除颤要点参数婴儿（＜1岁）儿童（1岁以上）按压深度约

4cm约

5cm按压频率100-120次/分100-120次/分按压通气比单人

30:2双人

15:2按压深度与频率直接决定复苏质量，按年龄分三组实施心肺复苏除颤要点＞1岁使用儿科电极片＜1岁首选手动除颤仪用药要点肾上腺素

0.01mg/kg（1:10000）每

3-5分钟

重复04急症实战流程规范，处置有据标准化抢救流程是提高救治成功率的关键。新生儿窒息抢救时间轴先通气是核心优先级，单靠

30秒有效通气

即可将需要按压比例大幅降低初始复苏0-30秒保暖·清理·擦干刺激保暖、仰头抬颏、清理分泌物、擦干刺激；无呼吸立即正压通气通气评估30-60秒检查胸廓·MRSOPA纠正检查胸廓起伏，MRSOPA纠正通气（调面罩、重新摆头、吸引、抬下颌、加压）胸外按压60-90秒心率<60→胸外按压心率仍＜60则胸外按压，3:1节拍约每分钟

120次

事件药物干预90秒后脐静脉给药仍＜60建立脐静脉，肾上腺素

0.01-0.03mg/kg

静推，每

3-5分钟

重复时间轴口令时间轴口令呈现新生儿窒息复苏的节奏与关键动作，按时间递进有序推进。先通气后按压气道异物窒息急救气道完全堵塞后黄金救援时间仅4分钟，缺氧速度极快👶适用对象婴儿（1岁以内）俯卧头低脚高，掌根拍打两肩胛骨中间5次翻转仰卧，两指按压两乳头连线中点5次，循环操作适用对象幼儿（1岁以上）海姆立克法：站身后环抱腰腹，拳头抵肚脐上方两横指，快速向内向上冲击误区警示禁止强行施救禁止手抠喉咙过敏休克与哮喘处置半夜突发憋喘时，须凭肌肉记忆做对动作、用对药量过敏性休克即刻肾上腺素肌注，按体重计算剂量速查迅速建立静脉通路，维持循环稳定哮喘急性发作沙丁胺醇雾化0.15mg/kg/次

联合异丙托溴铵，每20分钟重复1次，连续3次严重发作可皮下注射肾上腺素0.01ml/kg/次鼻导管吸氧1-2L/min，维持血氧＞

92%05质量提升以质量守护生命质控指标与能力培养推动急救护理持续精进。急诊护理质控指标复苏过程性指标监测有助于优化心肺复苏质量、提高复苏成功率关键质控指标2项CPR质量监测率按压深度、按压频率及呼气末二氧化碳分压至少监测一项心脏骤停复苏成功率按压停止后自主循环维持20分钟及以上视为成功关键质控指标2项急诊分级分诊执行率反映分级分诊的规范性急诊科护患比反映护理资源配置情况能力培养与培训方法规范化培训是提升儿科急救护理质量的关键路径分层培训实践医疗单位对临床医师开展三基技能培训，急救基本技能实现全覆盖护理骨干须具备5年以上急诊儿科经验，熟练掌握急危重