校园外来人员传染病带入预防指南

校园外来人员传染病带入预防指南一、外来人员传染病风险评估与分级管理根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定传染病分类，结合校园人员密度高、聚集性活动多、个体易感性强的特点，对外来人员携带传染病的风险进行三级分级划分，对应实施差异化防控措施：1.高风险传染病：包括鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒感染（流行期）、猴痘、人感染高致病性禽流感等甲类及按甲类管理的乙类传染病。此类传染病传播能力强、重症率高，一旦输入校园可短时间引发聚集性疫情，风险等级为Ⅰ级。据2023年全国学校突发公共卫生事件监测数据显示，输入性高风险传染病引发校园聚集性疫情的续发传播率可达45%以上，远高于其他场所。2.中风险传染病：包括肺结核、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、流行性感冒、手足口病、诺如病毒感染性腹泻、登革热等常见乙类、丙类传染病。此类传染病多通过呼吸道、消化道或接触传播，校园中易感人群比例较高，输入后引发聚集性疫情的概率为12%-28%，风险等级为Ⅱ级。其中诺如病毒感染的校园聚集疫情占比常年超过60%，是外来输入风险最高的中风险传染病。3.低风险传染病：包括慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、梅毒、淋病等经血传播、性传播传染病，此类传染病日常校园接触传播风险极低，仅需做好日常健康提示，风险等级为Ⅲ级。所有进入校园的外来人员按照来访性质分为四类，对应风险等级如下：一是因公临时入校人员，包括上级检查人员、校外会议参会人员、合作单位人员、访客等，需提前1-3天完成入校审批；二是施工服务类长期入校人员，包括校园基建施工人员、后勤服务外包人员、校园商户从业人员等，在校停留时间超过1个月；三是活动类聚集入校人员，包括招聘会、体育赛事、文艺演出、考试等活动参与人员，单日入校人数超过50人；四是学生家长及探亲人员，主要为新生接送、学生探亲访客等。二、入校前健康排查与准入管理（一）入校审批与健康信息报备制度所有外来人员必须落实“谁邀请、谁审批，谁接待、谁负责”的管理原则，邀请接待部门作为第一责任主体，必须提前完成外来人员信息登记与健康排查，未完成审批与排查的人员严禁进入校园。1.信息报备要求：临时入校人员需提前1个工作日报备姓名、身份证号、单位、联系方式、近14天旅居史、健康状况；长期入校人员需在入职前报备完整个人信息、近3个月健康体检报告、传染病相关筛查结果；聚集性活动入校人员由活动主办方统一收集所有人员信息，提前3个工作日报送学校保卫处与校医院备案。2.健康排查核心内容：要求所有外来人员主动申报以下信息：①近7天是否出现发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等传染病相关症状；②近14天是否去过传染病流行地区，是否接触过传染病确诊病例或疑似病例；③是否存在未治愈的活动性肺结核、水痘等传染性疾病；④是否按照要求完成相关传染病疫苗接种。（二）重点人群健康筛查要求针对长期入校的施工、后勤服务人员，必须完成强制性传染病筛查，筛查项目及要求依据《学校结核病防控工作规范（2020版）》等规范制定：1.肺结核筛查：所有长期入校人员必须进行胸部X线检查，年龄超过35岁或有肺结核病史、咳嗽咳痰超过2周等症状的人员，需同时进行痰涂片抗酸染色检查，筛查正常方可入校。数据显示，校外务工人员活动性肺结核检出率约为120/10万，高于普通人群平均水平，未筛查带入校园可引发聚集性感染，我国2010-2020年报告的校园肺结核聚集疫情中，23%来源于校外工作人员输入。2.诺如病毒、肠道传染病筛查：从事校园食堂餐饮、饮用水管理、公共卫生间保洁的外来人员，必须在入职前完成诺如病毒、霍乱弧菌、伤寒沙门菌等病原体筛查，连续2次粪便检测阴性方可上岗；治愈后复岗需满足连续2次核酸检测阴性的要求。3.呼吸道传染病筛查：在呼吸道传染病流行季节（冬春季），所有外来人员入校前需常规监测体温，体温超过37.3℃且伴有呼吸道症状者，需提供48小时内传染病相关核酸检测阴性证明，排除感染后方可入校。（三）疫苗接种要求根据国家免疫规划及校园传染病防控要求，外来人员鼓励完成以下疫苗接种，未完成接种的中高风险人员建议补种后入校：1.呼吸道传染病：建议接种新冠病毒疫苗、流感疫苗、麻疹风疹联合疫苗、水痘疫苗、流行性腮腺炎疫苗；2.消化道传染病：餐饮从业人员建议接种甲肝疫苗、伤寒疫苗；3.暴露风险人员：从事后勤维修、基建施工的人员建议接种乙肝疫苗。三、入校环节监测与管控（一）入口体温与症状监测所有校园出入口必须设置体温监测点，配备红外测温仪、手消液、临时隔离点等物资，落实“逢人必检”要求：1.体温≥37.3℃或有明显呼吸道、消化道症状的人员，由保卫处引导至入口临时隔离点，校医院值班人员第一时间进行复核评估，怀疑为传染病的，要求其前往定点医院发热门诊就诊，严禁带病进入校园，同时做好信息登记与后续追踪。2.外来人员必须全程佩戴医用外科口罩进入校园，在封闭场所、聚集活动期间不得随意摘除，未佩戴口罩者禁止入校。（二）健康码与流行病学史核验根据属地传染病防控要求，常规核验外来人员健康状态，存在以下情况的人员禁止入校：1.高风险传染病确诊病例、疑似病例、无症状感染者未完成隔离医学观察，或密切接触者未完成健康监测；2.有传染病流行地区旅居史未按要求完成健康管理；3.健康码为红码、黄码且未按要求解除管控。（三）物品消毒管控外来人员携带的大件行李、包裹，尤其是来自传染病流行区域的物品，可根据风险等级进行表面消毒，推荐使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷雾消毒，作用30分钟后再带入校园；境外输入物品需按照属地海关及疾控部门要求做好消毒与管控。四、在校期间传染病防控管理（一）健康监测与报告制度1.长期入校人员日常监测：施工单位、后勤服务外包公司必须建立每日健康晨午检制度，指定专人负责收集所有人员的体温与健康状况，出现发热、咳嗽、腹泻等症状的，立即要求停止工作，前往定点医院就医，第一时间向校医院与后勤管理处报告，不得隐瞒病情带病上岗。校医院每季度对长期入校人员开展一次抽样健康巡查，对餐饮、保洁等高风险岗位人员每两个月开展一次健康监测。2.临时聚集活动健康管理：单日入校人数超过100人的聚集性活动，主办方必须设置临时医疗观察点，安排专人负责健康巡查，要求所有参与人员保持安全社交距离，封闭场所每小时通风一次，公共接触物品（话筒、桌椅、门把手等）每场次消毒一次；活动期间出现聚集性症状（2人及以上出现呕吐、腹泻、发热），立即停止活动，联系校医院进行处置。3.症状报告奖励机制，鼓励师生员工报告外来人员的异常健康状况，对瞒报、漏报信息的外来人员及接待单位落实问责机制，对主动报告的人员给予适当奖励，提高信息报告及时性。据研究，传染病病例报告时间每提前1天，校园续发传播风险可降低30%以上。（二）个人卫生与行为规范所有外来人员在校期间必须遵守以下个人卫生要求：1.保持手卫生，接触公共物品、饭前便后、咳嗽打喷嚏后，使用肥皂或洗手液按照七步洗手法洗手，或使用免洗手消毒剂消毒；咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好后丢弃至垃圾桶。2.餐饮外来从业人员必须严格遵守《食品安全法》操作要求，工作期间全程佩戴口罩、一次性手套，勤换工作服，保持操作区域清洁，生熟食材分开处理，定期对操作工具进行消毒。3.外来人员不得进入与工作、来访无关的教学区、学生宿舍等区域，不得随意串访，减少与在校师生的非必要接触。（三）环境消毒与通风管理外来人员活动区域必须落实定期消毒与通风制度：1.施工区域：每天施工结束后对公共休息区、临时食堂、卫生间等区域进行消毒，台面、地面使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后开窗通风，每次通风不少于30分钟，每天至少通风2次。2.聚集活动场所：活动开始前30分钟完成全面通风，活动结束后对桌椅、扶手、电梯按钮等高频接触部位进行消毒，使用过的一次性用品全部清理消毒。3.公共卫生间、茶水间：后勤部门每日消毒不少于3次，配备足够的洗手用品与手消液，保持通风良好，避免蚊虫孳生。（四）媒介生物防控针对登革热、疟疾等虫媒传染病，外来人员来自流行区的，入校前需做好个人防蚊措施，校园内定期开展蚊虫孳生地清理，对施工区域的积水容器定期清理，每周开展一次灭蚊处理，降低虫媒传染病输入传播风险。我国南方省份每年报告的校园输入性登革热病例中，90%以上来自外来务工人员输入。五、重点传染病的针对性预防措施（一）呼吸道传染病（流感、麻疹、水痘、肺结核、新冠等）1.外来人员入校前，如果处于水痘、麻疹、流感等呼吸道传染病的传染期，禁止入校；活动性肺结核患者未完成规范治疗、痰菌阳性的，严禁进入校园。2.冬春季流行季节，外来人员进入教学楼、图书馆、食堂等封闭场所必须佩戴口罩，保持1米以上社交距离，减少聚集交谈时间。3.肺结核预防：针对长期入校的外来人员，若筛查发现PPD试验强阳性，且胸部X线异常的，需进一步明确诊断，排除活动性肺结核后方可入校；咳嗽咳痰超过2周的人员必须立即就诊排查。4.聚集性疫情处置：外来人员输入确诊病例后，立即对其活动区域进行封闭终末消毒，对密接人员按照要求进行健康监测与医学观察，根据传播风险评估决定是否暂停相关区域的聚集活动。（二）肠道传染病（诺如病毒感染、霍乱、手足口病等）1.诺如病毒传染性极强，仅需10-100个病毒颗粒即可引发感染，且环境抵抗力强，在校内可通过接触、气溶胶、食物水传播，外来从业人员如果出现呕吐、腹泻症状，必须立即离岗，连续2次诺如病毒核酸检测阴性后方可复岗，发病后至少隔离满7天才能入校。2.外来食品配送人员、餐饮从业人员必须严格落实手部卫生与食品操作规范，不允许徒手接触直接入口食品，配送车辆与配送工具定期消毒，避免被粪便污染。3.发生呕吐物污染环境时，必须按照规范处置：使用一次性吸水材料蘸取5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂完全覆盖呕吐物，作用30分钟后清理，清理人员做好个人防护（N95口罩、一次性手套、隔离衣），避免气溶胶传播。4.手足口病多发于儿童，外来人员携带幼儿进入校园的，需提前排查幼儿是否有发热、皮疹等症状，患病期间禁止进入校园，避免接触在校低龄学生。（三）虫媒与自然疫源性传染病来自登革热、疟疾、流行性出血热流行区域的外来人员，入校前如有发热、皮疹、关节痛等症状，需提前排查相关传染病，确诊治愈后方可入校；校园内做好防鼠防蚊，施工区域及时清理杂草、积水，投放灭鼠毒饵，降低媒介生物密度。六、应急处置与预案管理（一）应急预案制定与演练学校应当制定外来人员输入传染病的专项应急预案，明确保卫处、校医院、接待部门、后勤管理处、学生工作处等部门的职责：1.保卫处：负责入口管控、涉疫人员临时隔离引导、涉疫区域封控；2.校医院：负责病例初步排查、信息报告、配合属地疾控部门开展流调溯源、密接判定、终末消毒指导；3.接待部门/主办方：负责提供外来人员完整行程信息、接触人员名单，落实相关管控要求；4.后勤处：负责涉疫区域的终末消毒、防疫物资保障。学校每学期至少组织1次外来输入传染病应急演练，提高各部门的协同处置能力，缩短应急响应时间，将续发传播风险降到最低。据中国疾控中心学校卫生中心数据，开展定期应急演练的学校，输入性疫情处置时间平均缩短42%，聚集性疫情规模平均减少60%。（二）涉疫人员处置流程1.在校外来人员发现传染病相关症状后，必须第一时间向接待单位或校医院报告，不得自行前往校医院以外的区域活动，校医院接到报告后，立即将人员引导至校内临时隔离点，做好个人防护，联系120转送至定点医疗机构排查。2.确诊为传染病后，校医院立即向学校疫情防控领导小组、属地疾控部门报告，配合开展流调，排查所有密切接触者、次密接者，按照要求落实集中隔离或居家健康监测。3.对病例活动过的区域，立即封闭，开展终末消毒，消毒范围包括病例停留过的房间、乘坐过的电梯、接触过的物品，空气消毒使用紫外线照射或过氧乙酸熏蒸，表面消毒使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后开窗通风。（三）聚集性疫情应对如果发现3例及以上由外来人员输入引发的关联病例，立即启动应急预案，根据风险等级采取以下措施：一是暂停相关区域的聚集性活动，必要时关闭对应的教学楼、食堂等公共场所；二是对所有师生开展相关传染病的症状监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；三是及时向师生发布健康提示，告知相关传染病防控知识，避免引发恐慌；四是配合属地疾控部门开展流行病学调查与疫情处置，落实各项防控要求。七、防控保障与责任落实（一）物资保障学校应当按照满足30天满负荷运行的需求，储备传染病防控物资，包括：体温测量设备、医用外科口罩、N95口罩、一次性手套、隔离衣、护目镜、含氯消毒剂、二氧化氯消毒剂、免洗手消毒剂、呕吐物消毒包、临时隔离帐篷等，定期盘点物资，及时补充过期物资，保障入口监测、消毒、隔离等环节的物资需求。针对大型聚集活动，主办方提前准备额外的防控物资，满足活动期间的防控需求。（二）人员培训学校应当定期对保卫处、校医院、接待部门、后勤外包单位的工作人员开展培训，培训内容包括外来人员传染病防控流程、健康排查要求、消毒技术规范、应急处置流程等，每年培训不少于2次；针对长期入校的外来施工、服务人员，由接待单位在其入校前开展一次校园传染病防控要求培训，考核合格后