住院医师规范化培训《内科》试题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》试题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：A、血小板增多B、外周血可见幼粒、幼红细胞C、网织红细胞轻度增高D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E、血片发现泪滴状红细胞正确答案：D2.男，67岁、上腹不适、体重下降2个月，CT检查发现脾内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是()。A、脾转移瘤B、脾肉瘤C、脾血管瘤D、脾炎性假瘤E、脾梗死正确答案：A3.关于脾恶性淋巴瘤的CT表现，错误的是()。A、不均匀囊实性肿块边缘强化B、边缘可不规则隆起C、脾大D、增强扫描结节显示清楚E、多发或单发低密度结节正确答案：A答案解析：脾恶性淋巴瘤增强扫描后肿块与正常脾组织密度差别增大，病变显示更清楚。4.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、地西泮E、异丙嗪正确答案：E5.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是+R>4.0mVA、可无症状B、胸部X线片示肺纹理稀疏C、心电图示SD、左心房明显扩大E、左心室大小无明显变化正确答案：E答案解析：乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全，常由急性心肌梗死引起，机体不存在代偿，因此左心室大小无明显变化，但有明显临床表现。6.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常首选治疗为A、抗纤溶药物B、肾上腺皮质激素C、输血小板浓缩液D、免疫抑制剂E、脾切除正确答案：B7.下述检查不属于内分泌功能鉴定试验的是I放射性核素扫描A、甲状腺B、葡萄糖耐量试验C、血清抗甲状腺微粒体抗体测定D、雌激素测定E、血钾、钠、氯测定正确答案：C8.计算收缩期左室射血分数的公式为A、EF=CO／ESV×100%B、EF=CO／EDVX100%C、EF=SV／EDVX100%D、EF=SV／ESVX100%E、EF=CI／EDVX100%正确答案：C答案解析：左室射血分数(EF)即在每一个心动周期中，左心室射入主动脉内的血液(每搏排出量，strokevolume，SV)与左心室舒张末期容积(end-diastolicvolume，EDV)之比。9.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案：B10.他汀类药物最严重的不良反应是A、消化道功能紊乱B、转氨酶(ALT)升高C、皮疹D、失眠E、横纹肌溶解正确答案：E11.白血病的描述，不正确的是A、接触苯等有机溶剂可能导致白血病B、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加C、分为急性和慢性两大类D、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制E、白血病发生与遗传因素无关正确答案：E12.患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A、骨质疏松症B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎正确答案：C13.获得性长QT间期综合征可见于A、高钾血症B、高钙血症C、中枢神经系统损伤D、口服地高辛E、以上都是正确答案：C14.排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是（）A、大于100μg/ml，持续4周B、大于500μg/ml，持续2周C、大于200μg/ml，持续2周D、大于200μg/ml，持续4周E、大于500μg/ml，持续4周正确答案：E15.急性ITP死亡的主要原因是A、咯血B、感染C、阴道出血D、颅内出血E、呕血正确答案：D16.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于（）A、3.5mmol/LB、4.0mmol/LC、3.8mmol/LD、3.0mmol/LE、4.5mmol/L正确答案：D17.胸椎后突并成角畸形，常见于A、先天性畸形B、类风湿脊柱炎C、佝偻病D、以上都不是E、胸椎结核正确答案：E18.关于肠结核不正确的是()。A、临床常表现为下腹疼，腹泻或便秘，或二者交替出现B、肠结核是腹部结核中最常见的一种，多见于40岁以上成人C、好发于回盲部D、主要分为溃疡型和增生型E、少数病人可出现肠梗阻表现正确答案：B答案解析：肠结核是腹部结核中最常见的一种，40岁以下青少年约占90%。19.女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3个/LP，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是A、低磷饮食B、控制血压C、根据尿量适当限水D、高蛋白饮食E、低钠饮食正确答案：D答案解析：患者肌酐、尿素氮明显升高，应限制蛋白质摄入。20.女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是A、化学治疗联合放射治疗B、免疫治疗C、手术后视需要应用放射治疗D、手术后视需要应用化学治疗E、手术切除正确答案：B21.发病第1天出皮疹的疾病是A、伤寒B、麻疹C、水痘D、猩红热E、天花正确答案：C22.腰椎间盘突出症直接CT表现是：（）A、硬膜囊外脂肪间隙消失B、硬膜囊前缘受压C、神经根肿胀D、反应性骨质硬化E、"局限性"软组织影正确答案：E23.女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为A、直接感染B、淋巴管感染C、上行性感染D、血行性感染E、以上均不是正确答案：C24.肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起A、甘油三酯升高B、消瘦乏力，伤口不易愈合C、餐后高血糖D、空腹高血糖E、反应性低血糖正确答案：B答案解析：(2)空腹血糖高主要由于肝脏时胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。25.男，50岁，咳嗽、间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平。诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A、支气管扩张B、支气管囊肿C、支气管肺癌D、肺血管炎E、肺结核正确答案：A答案解析：咳嗽、间断咯血3个月提示支气管扩张。26.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性首选哪项治疗措施A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、糖皮质激素正确答案：E27.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法A、胸部X片B、心脏核素扫描C、心电图D、冠状动脉造影E、超声心动图正确答案：E28.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A29.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是A、胃溃疡出血B、急性胃黏膜病变C、胃癌出血D、十二指肠球部溃疡并出血E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：D30.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A31.男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？A、腰椎X线摄片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂关节摄片正确答案：E答案解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。32.以下哪一种临床表现属于血管内对比剂毒副反应中的物理-化学反应：（）A、血管神经性水肿B、荨麻疹C、呼吸困难D、血压骤降E、恶心、呕吐正确答案：E33.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者应首选的治疗是A、对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸B、中药+理疗C、非甾体类抗炎药物D、糖皮质激素E、甲氨蝶呤正确答案：A34.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是A、血ClB、血钙、血磷C、晨尿pHD、尿铵测定E、以上均是正确答案：E35.使用干扰素时绝对禁忌（）A、血小板减少者B、有心、肝、肾代偿功能不全者C、年龄10～60岁之外的人D、血白细胞减少者E、肝硬化失代偿期患者正确答案：E36.提示右心室肥大的体征A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、剑突下可见心脏搏动C、心尖搏动左下移位D、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性E、心脏相对浊音界缩小或叩不出正确答案：B37.适碘地区甲减最常见的病因是A、结节性甲状腺肿B、单纯甲状腺肿C、桥本病D、无痛性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：C答案解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症（甲减），尤其是因甲状腺功能亢进症（甲亢）进行放射性碘和外科治疗。38.下列关于肺转移瘤的描述哪项是不正确的()。A、淋巴转移X线表现为两中、下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影B、人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内C、血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等D、血行转移X线表现为两中、下肺野散在小结节或球形阴影E、以上都不是正确答案：E39.女性青年，CT示前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化。最可能的诊断是()。A、脂肪瘤B、胸腺瘤