住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A、碘缺乏B、TH需要量增加C、致甲状腺肿物质D、碘过多E、TH合成障碍正确答案：A2.男性生殖系统最常见的疾病是下列哪一项()。A、输精管囊肿B、睾丸肿瘤C、精囊病变D、前列腺癌E、前列腺增生正确答案：E3.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12．6×10／L，PLT50×10／L，PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是A、肝素B、低分子右旋糖酐C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、以上都是正确答案：E4.心肌梗死最好发哪项并发症？()A、左心室室壁瘤B、冠状动脉血栓形成C、动脉瘤D、主动脉夹层E、心肌纤维化正确答案：A5.范可尼综合征的主要受累部位为A、远端肾小管B、髓襻升支对氯离子转运异常C、髓襻升支对水通透性异常D、近端肾小管E、以上均不是正确答案：D6.男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。)下列哪项对诊断本病价值最小（）A、血常规B、肾超声C、尿蛋白定量D、肾CTE、血脂正确答案：D7.类风湿关节炎F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎A、第一跖趾关节红、肿、痛B、对称性指关节、掌指关节炎C、不对称性下肢关节炎D、髋、腰、膝负重关节痛E、骶髂关节炎正确答案：B8.手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：A、甲亢复发或不愿长期服药B、妊娠早期和晚期C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、中、重度甲亢，药物治疗无效E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢正确答案：B9.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。患者治疗2周后，体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×10/L。下列哪种情况可能性大（）A、合并急性胆囊炎B、并发假性囊肿C、并发脓肿D、并发局限性腹膜炎E、病情迁延不愈正确答案：C10.患者男，17岁，发现颈部肿块1个月，胸片检查、CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸内甲状腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：C答案解析：图见前纵隔囊实性肿块，临床发现颈部肿块，支持淋巴瘤诊断。淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。11.下列不是腺垂体功能减退症病因的是A、垂体缺血坏死B、下丘脑病变C、脑动脉硬化D、蝶鞍区手术、放疗和创伤E、垂体瘤正确答案：C12.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）正常，PaCO降低升高，PaCO正常降低，PaCO升高正常，PaCO升高升高，PaCO升高A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：C答案解析：根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留13.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）A、面罩高流量给氧B、甘露醇快速静脉点滴C、给予大剂量呼吸兴奋剂D、移入通风处用风扇吹E、进入高压氧舱正确答案：E14.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A、抗生素预防感染B、肾上腺糖皮质激素C、心理治疗D、非甾体药物E、支持治疗正确答案：B15.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确正确答案：D16.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：A、多尿，口渴、多饮B、肢端麻木，手足搐搦C、肌无力及周期性麻痹D、高血压E、心律失常正确答案：D17.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检首选治疗药物是A、甲硝唑保留灌肠B、柳氮磺吡啶C、氟哌利多D、氢化可的松保留灌肠E、泼尼松正确答案：B18.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为()。A、溃疡型胃癌B、急性胃炎C、早期凹陷型胃癌D、急性应激性溃疡E、胃溃疡正确答案：A答案解析：溃疡型胃癌主要表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。符合题目中的表现。19.椎间盘脱出的部位最常见于()。A、颈1～2B、颈7～胸1C、腰1～2D、胸3～4E、腰4～5正确答案：E20.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A、单核细胞增多B、中性粒细胞数增高C、淋巴细胞数增高D、嗜碱性粒细胞数增高E、嗜酸性粒细胞数增高正确答案：B21.额面QRS心电轴右偏可见于以下情况，但除外A、6个月以内的婴儿B、左心室肌萎缩或梗死C、垂位心D、心脏左移E、右心室肥大正确答案：D22.女，37岁，发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是A、使用支气管舒张剂B、口服抗过敏药物C、吸入糖皮质激素D、无创通气E、静脉滴注抗生素正确答案：A答案解析：根据患者典型表现，考虑为支气管哮喘急性发作，首先应给予支气管舒张剂。23.女，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro(++)，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，家族史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断A、结核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、肾炎E、慢性活动性肝炎正确答案：B答案解析：患者，女性，有SLE家族史，出现多脏器损害，肾脏损害明显，首先考虑为SLE。24.患者，男性，60岁，上腹隐痛半年余，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征。最有可能的诊断是()。A、胃癌B、胃间质瘤C、慢性胃窦炎D、胃淋巴瘤E、胃溃疡正确答案：A答案解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征，均为恶性溃疡的征象，因此最有可能的诊断是胃癌。25.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是A、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、舒张支气管，降低气道阻力正确答案：E26.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型C、慢性粒细胞性白血病急变期D、类白血病反应E、慢性粒细胞性白血病加速期正确答案：E答案解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10%，但仍＜30%，为加速期。27.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是A、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％B、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％C、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％D、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％E、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％正确答案：C28.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B29.下列卵巢癌MRI描述中，错误的是()。A、卵巢癌囊性部分的壁常厚薄不均，可见结节状或菜花状突起B、盆腔内软组织肿块，与子宫分界不清C、肿瘤内部有坏死或出血时，病灶信号可不均匀D、实性肿瘤于T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号影E、增强扫描时，肿瘤无明显强化正确答案：E答案解析：卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，增强扫描呈明显强化。30.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：A、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷B、高胰岛素血症和糖耐量增高C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗D、胰岛素抵抗和糖耐量减低E、高胰岛素血症和糖耐量减低正确答案：A31.关于骨关节的描述下列哪项是不正确的？()A、儿童的关节间隙在X线平片上显得较宽B、关节软骨在X线平片上不显影C、X线平片上小儿长骨的骺板软骨表现为小点状骨性致密影D、小儿长骨两端的骨骺为二次骨化中心E、干骺端为骨骺线未闭合前的长骨的构成部分正确答案：C答案解析：小儿长骨的骺板软骨表现为X线平片上的线状低密度影。32.对诊断门脉高压症最有价值的是A、肝大、质硬B、腹腔积液C、脾大D、黄疸、下肢水肿E、食管吞钡X线检查正确答案：E33.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A、对症疗法B、抗病原体疗法C、支持疗法D、康复疗法E、中医药疗法正确答案：A34.心律失常的治疗组合中，下列错误的是A、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏B、预激综合征伴心房颤动--毛花苷C静脉注射C、频发多源性室性期前收缩成对出现或RoD、伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速--同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性期前收缩--阿托品正确答案：B35.患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、粪链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案：C36.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg为取得致病菌，下列选项正确的是A、清晨用清水漱口B、留取第2口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是正确答案：E37.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、病变多位于房室结或希氏束的近端B、QRS波群脱落后的PR间期常缩短C、QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长D、RR间距可以不呈进行性缩短E、房室传导比例常为2：1～4：1正确答案：E答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5～3：2，部分可呈2:1下传；房室传导比例≥3:1时为高度房室传导阻滞。38.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、胸腔积液B、肺炎C、肺癌D、胸膜增厚E、支气管扩张症正确答案：E39.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进