2025年5月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《外科》试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的（）A、可用尿道黏膜麻醉B、必要时扩张后留置导尿管C、应该进行定期治疗D、严格无菌操作E、选用较细的金属尿道探条正确答案：E答案解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，一个周期大约4次。2.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、需密切观察患者的生命体征变化B、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状C、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊D、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性E、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛正确答案：E答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。3.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、完全止血B、清除坏死组织C、尽量采用规则性肝叶切除D、充分引流E、T管引流胆总管正确答案：C答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。4.诊断高CO2最可靠的指标是（）A、pHB、PETCO2C、PTCO2D、PvCO2E、PaCO2正确答案：E5.有关脐疝，哪项不恰当？（）A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊正确答案：B答案解析：临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁。因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术疗法。满2岁后，如脐环直径还大于1.5cm，则可手术治疗。6.挤压或挑刺唇痈可引起下列哪种疾病？（）A、面部蜂窝织炎B、眼睑炎C、牙龈炎D、颅内化脓性海绵状静脉窦炎E、口腔炎正确答案：D答案解析：唇部位于面部危险三角区，三角区内静脉与颅内海绵窦相通，且其静脉瓣功能不全，所以治疗若处理不当，可并发海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓毒血症。7.一老年患者，60kg，膝关节手术选用布比卡因脊麻，其剂量最好为（）A、15mgB、7mgC、4mgD、12mgE、10mg正确答案：B8.以下不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素是（）。A、口服避孕药B、真性红细胞增多症C、腹腔内感染D、心房纤颤E、门静脉高压症正确答案：D答案解析：左心房的栓子一般阻塞于体循环动脉段，房颤为肠系膜上动脉栓塞的成因。9.全麻机制研究中认为全麻药-神经组织脂质发生物理化学结合，导致神经细胞各组分的正常关系发生改变而产生麻醉的全麻机制属于（）A、Meyer-overton法则B、容积膨胀学说C、多部位膨胀学说D、亲水区作用学说E、蛋白质作用学说正确答案：A10.患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A、普通肝素先以801U／kg的负荷量静脉推注B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C、低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量D、内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用E、肝素可导致血小板减少症正确答案：C11.类风湿性髋关节炎与髋关节结核大多没有（）。A、Thomas征阳性B、X线摄片见骨质疏松，关节肿胀C、血沉增快D、最后发展成关节骨性强直E、均可发生病理性半脱位正确答案：D答案解析：类风湿性髋关节炎与髋关节结核可引起关节畸形导致强直，而非骨性强直。12.关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是A、心泵机制是胸外按压原理之一B、胸泵机制是胸外按压原理之一C、电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D、目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E、心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害正确答案：D13.下述哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置D、胸片示心包有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强正确答案：D答案解析：慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。而X线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。14.对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的A、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀B、血袋中有较多的泡沫C、血浆浑浊，有絮状物D、血浆呈黄褐色E、血浆呈玫瑰红色正确答案：A15.关于非特异投射系统，下列正确的是（）A、受到刺激时产生痛觉B、向大脑皮质投射的区域狭窄，引起特定感觉C、受到破坏时动物进入持久的昏睡状态D、受到破坏时动物肌紧张明显增强E、由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射正确答案：C16.脑膜瘤的病理性质特点为A、恶性B、良恶性各占半数C、多数为良性，少数为恶性D、多数为恶性，少数为良性E、良性正确答案：C答案解析：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。17.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A、硫酸钠导泻B、硫酸镁导泻C、洗胃D、输液E、吸氧正确答案：B答案解析：镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷或磷化锌中毒者均不宜使用。18.如图，中心静脉压是测定（）A、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力B、右心房的压力C、颈外静脉的压力D、下腔静脉的压力E、左心室内压力正确答案：A19.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。20.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、胶质瘤D、畸胎瘤E、皮样囊肿正确答案：C21.下列有关酸碱的基本概念哪项不正确（）+++A、能接受H的物质称为碱B、能释放H的物质称为酸C、碱性的强弱取决于与H结合的牢固程度D、临床应用中常将阳离子称为碱E、HCl是一种强酸正确答案：D22.女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为A、肘部肌肉肌腱损伤B、桡骨小头半脱位C、肘关节扭伤D、肱骨髁间骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：B23.手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是（）。A、后者腹部X线表现为全消化道胀气B、前者发生在术后早期（3～4天），后者多在术后5～7天发生C、前者有肠鸣音亢进D、后者常开始即无排便排气E、前者常先有排便排气，后又消失正确答案：B答案解析：肠麻痹多见于术后早期，肠粘连多见于术后5～7天。24.有关强直性脊椎炎，哪项是不恰当的？（）。A、有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征B、发病男性多于女性C、本病不属于类风湿关节炎D、主要是关节软骨与软骨下骨的病变E、很少累及四肢小关节正确答案：D答案解析：强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。也有定义为主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。与人类白细胞相关抗原HLA-B27强关联。其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形。本病属血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。25.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当A、胶质母细胞瘤多见于额叶B、脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室C、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D、幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室E、幕上星形细胞瘤多见于额叶正确答案：D26.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。27.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理正确答案：E28.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。29.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）A、肺动脉瓣关闭不全B、三尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、左房黏液瘤E、三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。30.包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于A、0．8cmB、0．5cmC、0．7cmD、1．OcmE、0．6cm正确答案：B31.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、<4岁B、伴有黄疸C、伴有下肢溃疡D、脾大不严重E、贫血正确答案：A32.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后（）A、8～14天B、4～8天C、5～10天D、10～20天E、1～3天正确答案：C33.下述哪项不是食管癌手术的禁忌证A、发生食管气管瘘B、声音嘶哑C、食管严重狭窄D、锁骨上淋巴结转移E、持续性胸背痛正确答案：C34.关于前列腺增生症的手术适应证，哪一项是不恰当的？（）A、膀胱内残余尿＞30mlB、有急性尿潴留病史C、反复的尿路感染D、伴有膀胱结石E、继发双肾积水正确答案：A答案解析：膀胱内残余尿量＞60ml时，是前列腺增生症的手术指征。35.男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则A、大量饮水B、口服抗菌药物C、消炎、解痉、止痛D、ESWLE、手术探查正确答案：C36.下述何种为帕金森病的步态（）A、跨阈步态、B、软瘫步态C、剪刀样步态D、慌张步态E、摇摆形步态正确答案：D答案解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。37.肝内、外胆管结石形成主要基础包括（）。A、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用B、血胆固醇增加C、胆盐增加D、磷脂增加E、胆盐下降正确答案：A答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石。胆色素结石与胆道感染有关，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，可将胆汁中的结合胆红素水解成游离胆红素，游离胆红素再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒，将胆固醇包裹于其中，从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时，胆固醇溶解变少，可析出形成胆固醇结石。38.患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能原因是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、脑出血正确答案：B答案解析：题于信息提示患者血钠低，头颅MRI未见异常可排除脑出血可能。39.外科慢性感染是指病程在（）。A、3周以内B、2个月以内C、超过2个月D、1个月内E、4