2025年6月住院医师规范化培训《急诊科》题库含参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《急诊科》题库含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，34岁，反复咳喘1个月就诊，有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC68%，对控制病症进程最主要的是（）。A、茶碱缓释片B、白三烯调节剂C、吸入激素D、H1受体拮抗剂E、长期β受体拮抗剂正确答案：C答案解析：支气管哮喘控制进展首选吸入糖皮质激素，其作用机制是：①抑制炎症细胞的迁移和活化；②抑制细胞因子的生成；③抑制炎症介质的释放；④增强平滑肌细胞β2受体的反应性。B项，白三烯调节剂，适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者，但是其抗炎作用不如糖皮质激素，可与糖皮质激素联合应用，减少中至重度哮喘患者每天吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素的临床疗效。因此答案选C。2.意识障碍的临床表现不包括（）。A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、眩晕E、昏迷正确答案：D答案解析：意识障碍的临床表现包括醒觉障碍（如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷），意识内容障碍（如精神错乱、谵妄状态）以及特殊类型意识障碍。3.慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）。A、呼吸兴奋剂B、平喘药C、抗生素D、利尿剂E、强心剂正确答案：C答案解析：感染是引起慢性肺源性心脏病急性加重，致心肺功能失代偿的常见原因，因此关键性的治疗是积极控制感染。4.纵隔摆动发生于（）。A、单纯性肋骨骨折B、张力性气胸C、胸壁塌陷D、开放性气胸E、单根肋骨骨折正确答案：D答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。5.下列哪项心电图表现提示发生急性后壁心肌梗死？（）A、V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波C、Ⅰ、aVL导联ST段抬高D、V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸E、V3、V4、V5导联ST抬高伴病理性Q波正确答案：D答案解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7～V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死型Q波，由于后壁心肌坏死，电活动消失，使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。6.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。7.对Korsakoff综合征有明显疗效的是（）。A、维生素AB、维生素B1C、维生素B2D、维生素B12E、维生素C正确答案：B答案解析：慢性酒精中毒患者往往会有硫胺（维生素B1）缺乏。8.癫痫持续状态的主要特征是（）。A、仅表现为全面性强直-阵挛发作状态B、一次发作后持续性意识障碍C、频繁发作D、两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复E、发作后持续精神异常正确答案：D答案解析：癫痫持续状态指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。9.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是（）。A、心室颤动B、室性期前收缩C、心房颤动D、一度房室传导阻滞E、室性心动过速正确答案：C答案解析：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。10.患儿，5个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5～7次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予（）。A、止惊剂＋钙剂B、止惊剂＋抗生素C、止惊剂＋维生素AD、止惊剂＋维生素CE、止惊剂＋脱水剂正确答案：A答案解析：患儿有四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻的症状，且发作后可自然缓解，考虑惊厥与低钙引起的手足搐搦。急诊治疗首选止惊剂与补充钙剂。11.抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法称为（）。A、整群抽样B、系统抽样C、单纯随机抽样D、分层抽样E、多级抽样正确答案：D答案解析：分层可以提高总体指标估计值的精确度，它可以将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层。分层抽样是指抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法。分层抽样比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高，组织管理更方便，而且它能保证总体中每一层都有个体被抽到。12.患者，男，55岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象。测中心静脉压为16cmH2O。其下一步治疗首选（）。A、应用血管扩张剂B、应用血管收缩剂C、补充高渗盐溶液D、给予小剂量糖皮质激素E、给予5%碳酸氢钠溶液正确答案：A答案解析：中心静脉压与补液的关系见下表。表中心静脉压与补液的关系分析病例可知，该患者感染性休克，经补足血容量，纠止酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，而中心静脉压为16cmH2O，高于正常值，根据上表治疗原则，下一步治疗可以强心也可以舒张血管。休克治疗时，血管活性药物辅助扩容治疗，可迅速改善循环和升高血压，尤其是感染性休克患者，提高血压是应用血管活性药物的首要指标，即首选应用血管扩张剂。如山莨菪碱（抗胆碱类）或阿托品（α受体阻滞剂）。13.急性肾损伤时，下列哪种情况需紧急血液透析？（）A、血尿素氮＞20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾＞6.0mmol/LD、急性肺水肿，对利尿剂无反应E、动脉血气分析pH＜7.35正确答案：D答案解析：急性肾损伤患者紧急透析指征包括：预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒（动脉血pH＜7.2）、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L或出现严重心律失常等）、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等。14.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、1年B、3年C、2年D、4年E、5年正确答案：C答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。15.下列哪项不是小儿简单型高热惊厥的临床特点？（）A、惊厥呈全身性，持续时间不超过10minB、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染C、发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作D、发作1周后脑电图异常E、惊厥多见于6个月至3岁小儿正确答案：D答案解析：小儿简单型高热惊厥发作前后无神经系统异常表现，脑电图检查一般无异常。16.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）A、Hb、Hct持续下降B、补液后血压不升或升后又迅速下降C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、CVP持续升高E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时正确答案：D答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。17.关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。A、并发症及死亡率较高B、穿孔率达30%C、病情发展快且重D、宜早期手术E、右下腹体征明显正确答案：E答案解析：小儿急性阑尾炎，小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。其临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。18.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、相对危险度B、病因分值C、人群特异危险度D、特异危险度E、归因危险度正确答案：A答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。19.下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（）A、静脉血管张力B、胸内压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、血容量E、动脉压正确答案：C答案解析：中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系，所以这两者对于中心静脉压的影响最重要。20.中央型肺癌的X线胸片上反S征的形成，主要与下列哪种情况有关？（）A、右下叶肺不张B、右中叶肺不张C、右叶间胸膜肥厚D、右上叶肺不张E、右叶间积液正确答案：D答案解析：当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时，造成右上肺不张，致右上肺收缩牵拉，水平裂上移，与右肺门肿块形成“反S”征。21.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）。A、无关节变形B、有外伤史C、血尿酸正常D、关节疼痛呈间断性E、主要见于老人正确答案：E答案解析：创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。因此答案选E。22.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）。A、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类B、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类C、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类D、造血原料不足、失血、溶血三大类E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类正确答案：A答案解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。23.下列哪项是骨盆骨折最危急的并发症？（）A、肠系膜挫伤B、盆腔内出血C、膀胱破裂D、尿道断裂E、骶丛神经损伤正确答案：B答案解析：盆腔内出血量大，很可能会导致危及生命的休克发生，是最危急的并发症，所以骨盆骨折时要注意盆腔内出血。24.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是（）。A、羊水栓塞B、低纤维蛋白原血症C、重度子痫前期D、Ⅲ度胎盘早剥E、子宫破裂正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为羊水栓塞，羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。25.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、滑疝D、股疝E、切口疝正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。26.25岁女性，停经10周，前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符？（）A、多由先兆流产发展而来B、宫颈口可见羊膜囊C、宫口扩张，宫体如孕9周大小D、宫口闭，阴道出血少于月经量E、阴道多量出血伴腹痛正确答案：D答案解析：不可避免流产即难免流产，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。宫口闭，阴道出血少于月经量是先兆流产表现。27.计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是（）。A、计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B、等级资料又称为半计数资料C、计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D、等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E、以上均不对正确答案：D答案解析：①计数资料，又称分类资料、定性资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，包含无序分类资料（二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。②计量资料，又称定量资料，对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的。③等级资料，取值的各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的感觉，故兼具计数资料和计量资料的一些性质。28.患者男，42岁，出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胰腺断裂B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂正确答案：B答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为腹膜后器官，破裂可引起腹膜后出现气体。29.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A、并