2月住院医师规范化培训《外科》考试题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《外科》考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素A、胰腺缺血性坏死B、感染性炎症C、化学性炎症D、A+BE、胰管内压升高的物理性损害正确答案：E答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。2.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）A、急性肾功能衰竭B、艾滋病C、梅毒D、疟疾E、乙型肝炎正确答案：A3.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。4.一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗A、肺部转移瘤B、肺良性肿瘤或病变C、严重肺气肿D、周围型肺癌E、中央型肺癌正确答案：E5.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、炎性癌B、髓样癌C、黏液癌D、硬癌E、湿疹样癌正确答案：A答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。6.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以：A、抗生素湿敷B、换药C、延期缝合D、一期缝合E、理疗正确答案：C7.有关肿瘤的概念与描述，下列不正确的是A、肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物B、肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长C、肿瘤可分为良性与恶性D、肿瘤不受机体生理调节正常生长E、肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生正确答案：B8.女性，31岁。左腕关节疼痛1个月。左腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性。诊断是A、颈椎病B、肱骨外上髁炎C、髌骨软化症D、肩周炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎正确答案：E9.下列哪一药物肝脏毒性最明显（）A、恩氟烷B、七氟烷C、地氟烷D、氟烷E、异氟烷正确答案：D10.胃癌根治术D2代表的意义是（）。A、胃大部切除术B、全胃切除术C、完全清除第一站淋巴结D、完全清除第二站淋巴结E、完全清除第三站淋巴结正确答案：D答案解析：胃癌根治术D2代表的意义是完全清除第二站淋巴结，是目前进展期胃癌不伴远处转移或周围脏器侵犯的推荐手术方式。11.胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征？（）A、气管、支气管断裂B、进行性血胸C、食管裂伤D、闭合性气胸E、胸内异物存留，有咯血等临床症状正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。不包括闭合性气胸。12.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C、心电图示电轴左偏，左室肥大D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E、以上都是正确答案：B答案解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。13.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在A、阴囊内B、下腹部C、股上1/3D、耻骨后间隙E、会阴部正确答案：D答案解析：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。14.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。15.患儿男，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：E项，静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征，因为它直接反应力前臂骨筋膜室内压力的大小。AB两项，主要是反映血供的情况。C项，反映肢体软组织损伤情况。D项，反映肢体神经损伤情况。因此答案选E。16.继发性颅内肿瘤是指（）A、神经纤维瘤B、转移瘤C、脑膜瘤D、垂体瘤E、少突胶质细胞瘤正确答案：B17.患者男性，35岁，痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法A、维生素EB、强的松C、他莫昔芬D、化疗E、放疗正确答案：D18.患者女，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为（）。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A答案解析：患者心率过快，血压偏低，且有大量失血史，考虑失血性休克，应立即进行抗休克治疗。19.外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A、破裂孔B、内听道C、颈静脉孔D、Dorello管E、小脑幕裂孔正确答案：D答案解析：外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。20.重症烧伤病人实施早期喂养的概念是（）。A、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液B、休克期禁食C、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食D、休克期口服大量营养液E、休克期静脉补充营养正确答案：C答案解析：重症烧伤病人的早期喂养是指在入院，创伤和损伤24～48小时即开始的肠内营养，口服少量流质饮食，有助于减少患者腹腔高压的形成。21.甲亢手术引起神经损伤，下列说法错误的是（）。A、一侧喉返神经损伤，引起声嘶B、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收C、喉上神经内支损伤引起误咽D、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现E、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低正确答案：B答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展，单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤导致窒息。22.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A、肺动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、左房黏液瘤E、三尖瓣关闭不全正确答案：D答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。23.胰头癌最主要的临床表现是（）A、腹泻或便秘B、腹胀、食欲不振、消瘦C、进行性加重的黄疸D、消化道出血E、上腹疼痛、不适正确答案：C24.下列延迟清醒的原因除外（）A、持续麻醉作用B、低血钾C、低体温D、呼吸功能不全E、术中一过性血压升高正确答案：E25.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、化疗B、肝移植＋综合治疗C、免疫治疗D、放疗E、手术切除正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。26.骨与关节结核的治疗，下列说法错误的是（）。A、局部制动B、加强支持治疗C、单联抗结核D、全身治疗E、必要时手术治疗正确答案：C答案解析：骨关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物的治疗原则：①早期；②联合；③适量；④规律；⑤全程。不应单联抗结核治疗。因此答案选C。27.可能较早发现骨转移的检查是A、病理检查B、超声检查C、同位素扫描D、X线检查E、CT检查正确答案：C28.女，25岁．未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用A、开颅经侧脑室入路肿瘤切除B、开颅经翼点入路肿瘤切除C、开颅经额底入路肿瘤切除D、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除E、经口鼻-蝶入路肿瘤切除正确答案：E29.将动物肾脏移植到人体的移植属于A、异种移植B、同种移植C、同质移植D、亲属移植E、自体移植正确答案：A30.可能发生特发性脊柱侧弯的疾病是A、椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B、尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C、椎间盘退变及膨出D、神经纤维瘤病E、脊柱骨折及脱位畸形愈合正确答案：B答案解析：特发性脊柱侧弯系原因不明的脊柱侧弯，而A、C、D、E为先天或后天因素造成。31.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A、放射性核素下静脉显影B、CT造影C、多普勒血管超声检查D、MR静脉造影E、肢体电阻抗容积描记正确答案：C32.创伤抢救中，需首先处理A、窒息B、出血C、休克D、骨折E、内脏损伤正确答案：A33.患者男，42岁。脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液12000ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管9淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×10/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（＋），膀胱测压为31mmHg。目前处理措施最紧迫的是（）。A、控制输液的量和速度B、利尿，保护肾功能C、抗感染治疗D、立即剖腹探查E、立即胃肠减压正确答案：E答案解析：根据患者目前的临床表现：腹部高度膨隆，腹膜刺激征（＋），膀胱测压为31mmHg，且腹腔引流量3500ml，可知患者目前为弥漫性腹膜炎伴有腹腔压力过高，应行胃肠减压和抗感染治疗，抗感染治疗不属于紧急措施。34.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是A、有肺部感染者，用药5～7天后可手术B、麻醉前给药量要少C、术前应作呼吸功能及血气分析D、停止吸烟2周E、有哮喘的患者口服地塞米松正确答案：A35.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施哪项最有效？（）A、生理盐水冲洗胃腔B、静脉注射奥美拉唑C、静脉注射雷尼替丁D、口服凝血酶盐水溶液E、口服去甲肾上腺素盐水溶液正确答案：B答案解析：对于消化性溃疡合并出血的治疗，抑酸药如质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑等可迅速抑制胃酸的产生，达到很好的止血效果，因为血小板及血浆凝血功能需要在pH＞6时才能有效发挥，而新形成的血凝块在pH＜4的胃液中会迅速被消化，因此抑制胃酸的分泌可以有效止血。而H2受体拮抗剂类药物如雷尼替丁等抑酸作用不及PPI。36.下列叙述中哪项错误（）A、体温下降可降低毛细血管血管血流速度B、婴儿心率≤100次/分，应立即查明情况C、小儿耐缺氧能力强D、新生儿2，3-DPG少，氧离解曲线左移E、小儿术前禁食时间应较成人短正确答案：C37.麻醉中治疗非肾功能不全性少尿，错误的是（）A、大剂量呋喃苯胺酸B、补充晶体液C、补充全血D、补充胶体液E、改善心功能正确答案：A38.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不恰当？（）A、犬绦虫终宿主为人B、囊肿破裂可引起过敏休克C、可触及上腹肿块D、牧区多，与饮食不洁有关E、肝脏的发病率为65%～75%正确答案：A答案