2024年住院医师规范化培训《内科》习题库（附参考答案）

2024年住院医师规范化培训《内科》习题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是A、心室颤动B、心房颤动C、室性心动过速D、房室传导阻滞E、房性心动过速正确答案：D答案解析：下壁供应血管多由右冠状动脉供血，而窦房结供血60%由右冠供血，因此下壁梗死易合并传导阻滞。2.患者男性，8岁，头痛，CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为()。A、脑萎缩B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、蛛网膜囊肿E、脑囊虫病正确答案：B答案解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为40～100Hu左右，圆形或椭圆形。边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。3.女，35岁，3个月来乏力，食欲缺乏，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7.2×10/L，血沉65mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象。结肠镜检：肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好A、剖腹探查B、糖皮质激素C、SASPD、甲硝唑E、抗结核药物试验治疗正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，有发热、盗汗、右下腹压痛，血沉增快，结合典型影像学表现，考虑为肠结核，首先应给予抗结核试验治疗。4.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E答案解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确。5.关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是A、血脂降低B、尿蛋白大于3.5g/dC、水肿D、血浆白蛋白低于30g/LE、可分为原发性及继发性正确答案：A6.磺脲类降糖药主要适用于（）A、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类B、糖尿病合并妊娠C、糖尿病合并感染时D、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人E、糖尿病患者手术前控制血糖正确答案：D7.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：A、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段B、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗C、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物D、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗E、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物正确答案：E8.鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是A、血浆皮质醇浓度B、血浆．ACTH水平C、血糖D、尿游离皮质醇E、尿17-羟正确答案：D9.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为A、8～12周B、6～8周C、3～6周D、2～4周E、7～10周正确答案：B答案解析：患者目前诊断考虑为肺脓肿，痰有臭味，合并厌氧菌感染，应加用甲硝唑，肺脓肿抗菌药物疗程6～8周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。10.对诊断门脉高压症最有价值的是A、黄疸、下肢水肿B、脾大C、食管吞钡X线检查D、腹腔积液E、肝大、质硬正确答案：C11.患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断A、高血压肾病并急性肾功能不全B、慢性肾炎并慢性肾衰竭C、急进性肾炎并急性肾衰竭D、高血压肾病并慢性肾衰竭E、慢性肾炎并急性肾功能不全正确答案：B12.当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓而无淋巴结或远处转移，分期应为()。A、Ⅳa期B、Ⅱ期C、Ⅲc期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：E答案解析：当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓时为Ⅲb期，如发生远处转移为Ⅳ期。13.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：A、甲亢B、尿崩症C、糖尿病D、GH缺乏性侏儒症E、肢端肥大症正确答案：D14.诊断室性心动过速最有利的证据是A、心率为140～200次／分B、QRS波群宽大畸形C、QRS波群时限>0.12sD、节律轻度不齐E、房室分离且心室率快于心房率正确答案：E15.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼气相延长B、呼吸音减低C、管状呼吸音D、桶状胸E、心音遥远正确答案：C答案解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。16.男性，60岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示V～V导联ST段弓背向上型抬高A、肺炎球菌肺炎B、自发性气胸C、结核性胸膜炎D、急性心肌梗死E、肺动脉栓塞正确答案：D17.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：A、Phl染色体阳性B、网织红细胞绝对值计数C、外周血中出现幼红细胞D、嗜酸性粒细胞增多E、外周血中出现幼粒细胞正确答案：A18.女，66岁，体格检查发现高血压，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死。查体：BP155/100mmHg。实验室检查：TC5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h。对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、2级，中危E、1级，很高危正确答案：B答案解析：患者血压155/100mmHg，为2级，加上有家族史、高脂血症、肾脏损害，考虑为高危。19.房性期前收缩发生的部位是A、除窦房结以外的心房任何部位B、心室C、窦房结D、希氏束E、房室交界区正确答案：A20.下列哪种药物不用于治疗系统性红斑狼疮A、硫唑嘌呤B、麦考酚吗乙酯(MMF)C、羟氯喹D、环孢素E、雌激素正确答案：E答案解析：目前认为雌激素参与SLE发病过程，因此不能用雌激素治疗SLE。21.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是A、线型IgG、C3沉积B、颗粒状IgG、C3沉积C、IgM沉积，局灶分布D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E、以上都不是正确答案：B22.以下不是肺动脉高压的X线征象的是A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、双肺门影增浓呈蝶翼样C、右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1．07D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、右心室增大征正确答案：B23.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C、免疫荧光检查IgA(-)D、系膜增生明显E、免疫荧光检查C3(-)正确答案：B24.女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A、胃癌B、良性十二指肠淤滞症C、胃黏膜脱垂症D、胃下垂E、消化性溃疡合并幽门梗阻正确答案：E25.患儿，男，9个月。左眼视力差。CT图像示左眼球内不规则软组织肿块，内有钙化，肿块呈轻度强化，应诊断为()。A、脉络膜血管瘤B、视网膜炎C、视网膜母细胞瘤D、黑色素瘤E、视网膜剥离正确答案：C26.下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是A、乳糜微粒B、极低密度脂蛋白C、高密度脂蛋白D、脂蛋白(a)E、低密度脂蛋白正确答案：E27.脑白质、灰质同时受累者，多见于()。A、白质老化B、血管源性脑水肿C、间质性脑水肿D、细胞毒素水肿E、以上都不是正确答案：D答案解析：细胞毒素水肿多由于脑缺血缺氧引起，脑白质灰质可同时受累。28.预后最差的支气管癌是A、腺癌B、小细胞支气管癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的正确答案：B29.美托洛尔A、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量B、扩张动静脉，降低心脏前后负荷C、抗血小板聚积，防止血栓形成D、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛E、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流正确答案：A30.肾动脉狭窄确诊的检查是A、肾脏放射性核素检查B、肾活检病理检查C、肾脏影像学检查D、肾动脉造影E、清洁中段尿培养正确答案：D31.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为F.甲状舌骨囊肿A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、甲状腺癌D、颈部淋巴结炎E、颈淋巴结结核正确答案：C32.男，54岁。20d内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A、重度腹水B、急性肝坏死C、急性左心衰竭D、急性肾衰竭E、肝性脑病正确答案：E答案解析：门静脉高压手术治疗目前多采用断流术，上消化道大出血后最容易并发肝性脑病。33.关于Barrett食管，下列错误的是A、又称柱状上皮被覆食管B、属癌前病变C、为先天性改变D、与反流性食管炎有关E、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C34.Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是A、TSH恢复正常B、甲状腺缩小，杂音消失C、T3抑制试验可抑制D、T3、T4及rT3正常E、甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E35.关于SSS图形的描述，错误的是>SA、可见于正常人B、可见于右心室肥大C、可见于肺气肿D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末S波，且SE、终末S波是因为左心室流出道肥厚所致正确答案：E答案解析：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末S波反映右心室流出道和室间隔后底部的QRS波群终末向量，指向右上。除见于正常人外，还可见于右心室肥大、肺气肿等患者。36.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是A、肝功能B、肾功能C、心功能D、胃肠功能E、血常规和凝血象正确答案：E37.健康人A、肾衰竭管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、红细胞管型E、透明管型正确答案：E38.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是A、FT3、FT4B、rT3C、心肌酶D、TSHE、TT3、TT4正确答案：A答案解析：游离T3、游离T4、游离T4指数(FT4