2026版肿瘤专科护理临床实践指南培训试题及答案

2026版肿瘤专科护理临床实践指南培训试题及答案一、单项选择题（每题5分，共25分）1.对于能够配合沟通的成人癌症患者，根据2026版肿瘤专科护理临床实践指南，癌痛评估的首选原则是以下哪项A.医护主观评估优先B.患者自评优先C.家属评估优先D.生命体征变化评估优先2.指南推荐，针对高度致吐风险化疗方案所致恶心呕吐的预防，核心用药组合是以下哪项A.5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松B.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松C.仅用5-HT3受体拮抗剂D.多巴胺受体拮抗剂+地塞米松3.指南针对肿瘤患者中心静脉导管（CVC）相关性血栓的预防，推荐对于无血栓高危因素的长期带管肿瘤患者，日常预防措施应选择A.常规全身预防性应用低分子肝素B.穿刺点局部常规涂抹抗凝药膏C.做好规范导管维护和肢体功能活动，无需常规全身应用抗凝药物D.每日口服阿司匹林预防性抗凝4.肿瘤放化疗所致WHOⅡ级口腔黏膜炎（散在溃疡，直径<1cm，可进固体食物），指南推荐针对进食疼痛的首选局部镇痛方案是A.全身口服吗啡镇痛B.餐前局部涂抹利多卡因凝胶C.无需镇痛仅用生理盐水漱口D.碘伏烧灼溃疡面镇痛5.肿瘤专科护士发生化疗药物职业暴露（针刺伤）后，以下哪项处理是错误的A.立即从伤口近心端向远心端挤压，挤出损伤部位血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟C.冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.无需上报和随访，仅自行观察即可二、多项选择题（每题6分，共30分）1.根据2026版肿瘤专科护理临床实践指南，关于癌症患者爆发痛的处理原则，正确的有A.爆发痛解救给药剂量应为每日背景阿片剂量的10%~15%B.优先选择快速起效的口服阿片类药物给药C.无法经口服给药的患者，可选择皮下注射或经黏膜吸收的阿片类制剂D.常规联合应用镇静剂辅助控制爆发痛E.频繁发作（每日≥3次）的爆发痛，应及时调整基础镇痛药物的剂量2.关于肿瘤放化疗后中性粒细胞减少伴发热（FN）的护理，符合指南推荐的有A.当患者中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时，需实施保护性隔离B.指导患者进食无菌饮食，避免摄入生冷、不洁食物C.所有中性粒细胞减少患者均需常规预防性应用抗生素D.监测体温变化，高热患者每4小时测量一次体温，稳定后每日至少测量4次E.指导患者做好个人清洁卫生，避免前往人群密集场所3.指南推荐肿瘤晚期患者肠内营养支持的护理观察要点，正确的包括A.喂养初始阶段每日监测血糖、电解质及出入量变化B.持续观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道不耐受表现C.经胃管喂养的患者床头常规抬高30°~45°，预防误吸发生D.持续喂养患者每6小时冲管一次，间断喂养患者在每次喂养前后冲管E.经胃喂养患者监测胃残余量，若残余量超过500ml/24h，需减慢喂养速度或暂停喂养评估4.关于肿瘤患者继发性上肢淋巴水肿的护理，符合指南推荐的有A.淋巴水肿高危患者禁止在患侧肢体进行静脉穿刺、测量血压操作B.指导患者患肢避免高温热敷、过度负重和皮肤外伤C.继发性淋巴水肿临床期首选多层低压加压绷带包扎治疗D.指导患者进行患肢渐进性抗阻运动，可有效促进淋巴回流E.淋巴水肿急性发作合并蜂窝织炎时，鼓励患者增加患肢运动量促进消肿5.根据指南，肿瘤患者化疗后外周神经病变（CIPN）的护理干预，正确的有A.指导患者避免接触过冷、过烫物体，注意手足保暖B.推荐存在症状的患者每日进行温水手足浸泡，缓解不适C.严重疼痛患者可遵医嘱应用加巴喷丁等药物对症处理D.指导患者穿宽松柔软的鞋袜，避免足部受压E.所有化疗患者均需要常规预防性用药预防CIPN三、案例分析题（共45分）患者女性，58岁，确诊左乳腺癌改良根治术后3年，多发骨转移，术后接受左腋窝淋巴结清扫，目前行紫杉醇类化疗联合免疫治疗，入院评估患者左上肢比右上肢周径粗3cm，偶有酸胀感，无明显皮肤破溃，NRS疼痛评分1分，既往无血栓史，有糖尿病病史，血糖控制稳定，患者入院后因化疗需要行右侧上肢PICC置管，化疗过程中患者出现Ⅱ度恶心呕吐，既往基线疼痛NRS评分3分，骨转移所致疼痛。1.针对该患者左上肢淋巴水肿的护理干预，符合指南推荐的内容有哪些？（20分）2.该患者为中度致吐风险化疗方案，指南推荐的预防恶心呕吐的用药方案和护理要点是什么？（15分）3.针对该患者骨转移癌痛，规律口服阿片类药物，指南推荐的不良反应便秘的常规预防措施有哪些？（10分）答案：一、单项选择题1.B解析：2026版指南明确强调，癌痛评估遵循“患者主诉为主”原则，能够配合沟通的患者首选患者自评，不推荐医护或家属代评替代患者自评。2.A解析：指南根据化疗致吐风险分级，高度致吐风险（呕吐发生率>90%）预防需三药联合，即5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松，中度致吐推荐两药联合，低度致吐单药即可。3.C解析：指南明确，无血栓高危因素的长期带管肿瘤患者，不推荐常规全身应用抗凝药物预防导管相关性血栓，规范维护、适当活动即可，仅存在高危因素的患者可遵医嘱预防性抗凝。4.B解析：WHOⅡ级口腔黏膜炎存在进食疼痛，指南推荐首选局部利多卡因凝胶餐前涂抹镇痛，不推荐全身用阿片类作为一线镇痛，也不推荐碘伏烧灼损伤黏膜。5.D解析：发生化疗药物职业暴露后，除规范局部处理外，必须立即上报医院感染管理部门和职业健康管理部门，定期随访检测，不能仅自行观察。二、多项选择题1.ABCE解析：爆发痛不推荐常规应用镇静剂，仅在合并谵妄、烦躁等情况时酌情使用，其余选项均符合指南推荐。2.ABDE解析：仅对于高危FN患者推荐预防性应用抗生素，并非所有中性粒细胞减少患者都需要常规预防，其余选项正确。3.ABCDE解析：所有选项均符合2026版指南对肿瘤患者肠内营养护理的推荐要求。4.ABCD解析：淋巴水肿急性发作合并感染时需要患肢制动休息，抗感染治疗，不能增加运动，其余选项均正确。5.ABCD解析：指南不推荐常规预防性用药预防化疗所致外周神经病变，仅对症处理，其余选项正确。三、案例分析题1.符合指南推荐的护理干预措施包括：（1）避免在左患肢进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，保护患肢皮肤；（2）指导患者保持左上肢皮肤清洁，避免外伤、蚊虫叮咬，避免高温热敷、桑拿，避免左上肢过度负重；（3）指导患者进行左上肢的渐进性功能锻炼和抗阻运动，促进淋巴回流；（4）推荐给予多层加压绷带加压包扎，或穿戴梯度压力弹力袖套治疗；（5）每日测量双侧上肢周径，记录水肿变化，观察皮肤温度、颜色、有无感染征象；（6）必要时协助患者进行手法淋巴引流护理。2.用药方案：中度致吐风险化疗方案，指南推荐两药联合预防，即5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，若患者既往呕吐控制不佳可加用NK-1受体拮抗剂。护理要点：（1）指导患者清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，少量多餐，避免空腹化疗；（2）记录呕吐的次数、量、性状，监测水电解质变化；（3）指导患者放松训练，分散注意力，缓解恶心感受；（4）呕吐后及时清理口腔，更换污染衣物，保持舒适体位。3.阿片类药物所致便秘的常规预防措施：（1）指南推荐阿片类药物