2026年病理全科主治医师考试试题及答案

2026年病理全科主治医师考试试题及答案1.患者男性，52岁，颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月，伴发热、盗汗，体重下降5kg，淋巴结活检镜下见大细胞弥漫浸润，细胞核仁大而明显，胞质丰富嗜双色性，CD20(+)，CD10(-)，Bcl-6(+)，MUM1(+)，该患者最可能的诊断是A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型C.弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心型D.间变性大细胞淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤答案：B解析：弥漫大B细胞淋巴瘤根据免疫表型分为生发中心B细胞型（GCB型）和非生发中心B细胞型（non-GCB型），临床常用Hans分型标准：CD10(+)、Bcl-6(+)无论MUM1表达情况均为GCB型；CD10(-)、Bcl-6(-)，或CD10(-)、Bcl-6(+)同时MUM1(+)则为non-GCB型。本题免疫表型符合non-GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤；结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤CD20多为阳性，但肿瘤细胞为特征性爆米花细胞，背景以成熟小淋巴细胞为主，不符合本例镜下表现；间变性大细胞淋巴瘤多为T细胞来源，CD30阳性，CD20多为阴性；套细胞淋巴瘤特征性表型为CD5阳性、CyclinD1阳性，与本例不符。2.下列哪项关于前列腺癌的病理描述是错误的A.约70%的前列腺癌起源于前列腺外周带B.前列腺导管腺癌恶性程度低于腺泡腺癌C.最常见的病理类型是腺泡腺癌D.格里森（Gleason）评分是判断前列腺癌预后的重要指标E.P504s、AMACR是前列腺癌常用的阳性标记物答案：B解析：前列腺导管腺癌也称为子宫内膜样前列腺癌，属于侵袭性较强的病理亚型，恶性程度显著高于普通腺泡腺癌，患者预后更差，因此B选项描述错误。前列腺解剖分为外周带、中央带、移行带，约70%的前列腺癌起源于外周带，A选项描述正确；前列腺癌中95%以上为腺泡腺癌，是最常见的病理类型，C选项正确；Gleason评分根据前列腺癌腺体分化程度、生长浸润模式打分，总分范围2-10分，分值越高恶性程度越高、预后越差，是目前临床最常用的前列腺癌预后评估指标，D选项正确；P504s即α-甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR），在前列腺癌组织中呈特异性阳性表达，正常前列腺组织多为阴性，是前列腺癌病理诊断中常用的辅助标记物，E选项正确。3.患者女性，45岁，体检发现右乳肿块，直径约2.5cm，质硬，活动差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质地偏硬，行肿块切除活检。镜下见肿瘤细胞浸润性生长，细胞大小形态一致，胞质丰富，胞内可见大量黏液，细胞核偏位，呈印戒样，免疫组化ER阳性、PR阳性、HER2阴性，GATA3阳性，该肿瘤的病理分型是A.浸润性小叶癌B.黏液癌C.印戒细胞癌D.浸润性导管癌非特殊型E.化生性癌答案：A解析：浸润性小叶癌的典型形态学特点为肿瘤细胞单个散在分布或呈单行条索状排列，弥漫浸润于纤维间质中，部分病例肿瘤细胞胞质内充满黏液，细胞核偏位呈印戒样，是浸润性小叶癌的特征性表现，约90%的浸润性小叶癌存在E-钙粘蛋白表达缺失，且大部分病例ER阳性、HER2阴性，符合本题描述；乳腺黏液癌多为边界清楚的惰性肿瘤，病理特点为细胞外大量黏液湖形成，肿瘤细胞团漂浮于黏液湖中，不符合本例细胞形态；乳腺原发印戒细胞癌多属于浸润性小叶癌的变异型，本身不是独立的病理分型；浸润性导管癌非特殊型多呈巢状、团片状浸润性生长，一般无典型的单个细胞单行排列、弥漫印戒样形态改变；化生性癌指含有肉瘤样成分、鳞状上皮等化生成分的乳腺癌，与本例描述不符。4.上述乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫，共检出淋巴结15枚，其中4枚可见癌转移，其中1枚转移灶最大径为2.2cm，无淋巴结外侵犯，按照AJCC第8版乳腺癌分期标准，该患者的N分期为A.N0B.N1C.N2aD.N2bE.N3答案：C解析：AJCC第8版乳腺癌N分期标准：N1指1~3枚区域淋巴结转移；N2a指4~9枚区域淋巴结转移，N2b指仅有内乳淋巴结转移、无腋窝淋巴结转移；N3指≥10枚区域淋巴结转移，或锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结转移等。本题共检出4枚腋窝淋巴结转移，符合N2a分期标准，因此选C。5.下列选项中属于癌前病变的有A.结肠多发性腺瘤性息肉病B.皮肤慢性溃疡C.子宫颈糜烂伴上皮不典型增生D.十二指肠溃疡E.乳腺导管上皮不典型增生答案：ABCE解析：癌前病变指本身为良性病变，但具有进展为恶性肿瘤的潜在风险的病变。结肠多发性腺瘤性息肉病属于常染色体显性遗传病，未经治疗几乎100%会发生癌变，属于典型的癌前病变；长期不愈的皮肤慢性溃疡，鳞状上皮反复增生修复，逐渐出现不典型增生，最终可进展为鳞状细胞癌；子宫颈糜烂伴上皮不典型增生，持续进展可发展为子宫颈浸润癌；乳腺导管上皮不典型增生，患者乳腺癌发病风险较正常人群升高数倍，属于明确的癌前病变；十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，仅胃溃疡存在不到1%的癌变概率，因此D不属于癌前病变。6.患儿男性，3岁，查体发现腹膜后巨大肿块，手术切除标本镜下见肿瘤由胚芽、间叶、上皮三种成分组成，可见未分化的原始胚芽组织，软骨、横纹肌等间叶成分，还可见不成熟的肾小管、肾小球样结构，该肿瘤最可能的诊断是A.神经母细胞瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.卵黄囊瘤答案：C解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，好发于3岁以下儿童，多起源于肾，临床表现为腹膜后巨大肿块，典型病理特征为肿瘤包含三种组织成分：未分化的原始肾胚芽组织、不同分化的间叶组织、上皮组织，其中上皮成分可分化形成不成熟的肾小管、肾小球样结构，完全符合本题描述；神经母细胞瘤由未分化的神经母细胞组成，病理特征为可见Homer-Wright菊形团结构，不存在三种胚层混合分化的结构；畸胎瘤为生殖细胞来源肿瘤，虽含有三个胚层成分，但不会出现特征性的原始肾胚芽和不成熟肾单位结构；横纹肌肉瘤仅为间叶来源的肿瘤，仅含有分化不同阶段的横纹肌母细胞成分，无其他两种胚层成分；卵黄囊瘤为生殖细胞恶性肿瘤，病理特征为可见内胚窦结构，AFP染色阳性，不符合本题形态描述。7.下列关于术中冰冻切片病理诊断的描述，正确的是A.冰冻切片适合用于判断骨肿瘤的良恶性，诊断准确率高于石蜡切片B.冰冻切片主要用于术中确定病变性质、判断手术切缘是否残留肿瘤C.所有淋巴结肿大都需要术中冰冻明确性质，以此决定手术范围D.冰冻切片可以替代石蜡切片做出最终病理诊断E.淋巴造血系统病变适合做术中冰冻诊断答案：B解析：冰冻切片病理诊断是术中快速病理诊断的核心技术，临床主要用途分为两类：一是术中快速明确病变的良恶性，帮助外科医生确定手术方式和切除范围；二是判断肿瘤手术切缘是否存在肿瘤残留，因此B选项正确；骨肿瘤病灶多伴有钙化、骨化，需要脱钙处理才能制片，无法用于冰冻切片，且冰冻切片因制片质量限制，诊断准确率整体低于石蜡切片，A选项错误；