手术室护理查房

Excellenthandouttrainingtemplate手术室护理查房平卧位①患者仰卧于手术床上②双下肢自然放于身体两侧的托手架上约束带固定肘关节部位；③双下肢伸直约束带轻轻固定膝部肩胛骶尾部足跟俯卧位②患者俯卧头转向一侧或支撑于头架上①由腋下至髂棘处各垫一长方垫距腋窝10cm使胸腹部呈悬空状保持胸腹部呼吸运动不受限制③双上肢放平置于身体两侧中单固定或自然弯曲置于头两侧用约束带固定④双足部垫一大软垫使踝自然弯曲下垂防止足背过伸引起足背神经拉伤额部、颧骨等髂部膝部侧卧位①患者侧卧90°两手臂向前伸展于托手架上②腋下垫一腋垫距腋窝约10cm防止下臂受压约束带固定双上肢③头下枕一25cm高的枕垫防止三角肌受压④骨盆两侧上骨盆固定架并各垫一沙垫固定牢靠胸背部用约束带固定⑤两腿之间夹一大软垫约束带将大软垫与下侧下肢一并固定肘部受压肋骨下侧膝部受压踝关节①患者仰卧两腿屈髋、膝放于腿架上腿与腿架之间垫一治疗巾防止皮肤压伤②两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度45°大于生理跨度时可引起大腿内收肌拉伤③将膝关节摆正不要压迫腓骨小头以免引起腓骨神经损伤致足下垂④取下手术床尾臀部移至手术床缘腰臀下垫一软垫臀下垫橡胶单以防冲洗液浸湿手术床⑤双手置于托手架上用约束带固定膀胱截石位双侧腘窝骶尾部总结：手术体位摆放的原则1、保证患者的舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不过度牵拉肢体防止神经、肌肉的损伤4、保护受压部位防止体位不当所致的并发症5、妥善固定防止术中移动6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严不过度暴露患者的身体8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查保证患者的安全体位摆放的七原则

体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压上臂外展不超过90°下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属体位摆放的标准不影响呼吸不影响循环不压迫外周神经皮肤压力最小化无肌肉骨骼的过度牵拉手术野暴露清楚便于麻醉满足个人需要总结：合适的体位对病人和手术的安全及减少并发症很重要手消毒一、手术人员的准备手术人员的准备工作包括常规准备手、手臂皮肤的准备以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等—手术人员常规准备手术人员进手术室前在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋取下手上的饰物剪短指甲去除甲沟污垢戴好口罩、帽子

二手、手臂皮肤的准备手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌手消毒手消毒手消毒总结注意事项：刷手时应由手指到手臂双手交替对称逐渐上行用力适当不能漏刷尤其应该注意甲缘、甲沟、指蹼、前臂尺侧和肘部的刷洗；冲洗时两手向上屈肘使水从指尖流向肘部而肘部的水不可流向手部；擦手的毛巾尖端朝手部擦手顺序为手腕、肘、上臂不可倒擦抓巾的手指不可接触小毛巾用过的部份穿无菌衣戴无菌手套穿无菌衣总结穿无菌衣总结注意事项：取衣时应一次整件地拿起不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区穿衣时双手不能高举过头或伸向两侧否则手部超出视野范围容易碰触未消毒物品等待手术时双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里切不可下垂或双手交叉置于腋下戴无菌手套总结穿好无菌衣后用左手捏住手套套口翻折部从手套袋内取出分清手套左右将右手插入右手手套内再用右手2、3、4指插入左手手套的翻折部帮助左手指飞掌插入手套内双手分别折叠腕部衣袖将手套翻折部拉上盖住手术衣袖口注意事项：戴干手套时先穿手术衣后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面而不应接触手套的外面相反：已戴上手套的手只可接触手套的外面而不应接触手套内面手术物品清点麻醉配合麻醉配合总结1麻醉前的准备①心理护理:是为了让患者了解麻醉方法消除和减轻患者患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心里以减少麻醉的并发症利于麻醉的诱导与维持减少麻醉意外的发生②检查吸引装置完好呈备用状态备好急救药品与器材③建立静脉通路麻醉中用药需注意:严格执行查对制度严格执行无菌技术操作掌握正确用药方法麻醉药现配现用④严格执行查对制度：患者进入手术室后检查并核患者各项信息比如姓名、住院号、各种药物皮试反应结果是否禁食患者是否有假牙或牙齿松动术中带药与麻醉师核对静脉用药2.麻醉中的配合①体位的配合：根据不同麻醉方法安置成适合体位妥善固定注意保证呼吸道通畅避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压②严密观察病情变化：应密切配合麻醉医生严密观察患者的生命体征麻醉药物可能出现的不良反应若有发现及时处理疑问1.如若体位没摆到位会对手术造成怎样的影响？2.如果手术过程中出现疑似物品遗漏在患者体内该做怎样的处理？3.局麻药中不慎加入过量肾上腺素会出现怎样的不良反应？4.不同的麻醉方式有哪些利弊？演讲结速谢谢观赏Thankyou.P