医学免疫学与微生物学（第5版）12第25章 弧菌属与弯曲菌

弧菌属（Vibrio）细菌是一大群短小、弯曲成弧形

或逗点状的革兰阴性菌。

本属细菌的主要特点是：

（1）适合生长在碱性培养基中，具有单端单鞭毛，

运动活泼；

（2）细菌种类多，对人致病的主要有霍乱弧菌和副

溶血性弧菌。

霍乱弧菌(V.Cholera)

霍乱弧菌（V.cholera）是引起霍乱的病原

菌。霍乱是一种烈性消化道传染病，属国际

检疫的传染病，曾发生7次世界性大流行。

主要表现为剧烈地呕吐、腹泻、脱水，重者

可导致死亡。

霍乱弧菌生物学性状

形态与染色

短小弧形或直线型，G-杆菌，产氧化酶，

单鞭毛，运动活泼，无芽胞。

病人粪便标本做悬滴观察，成

“鱼群”样穿梭运动。

培养

需氧，营养要求不高。耐碱不耐

酸，在pH8.4～9.0的碱性蛋白

胨水或碱性琼脂平板上生长良好。

故常用碱性蛋白胨水作为选择性

增殖霍乱弧菌的培养基。

V.cholerae在碱性蛋白胨水培养基

中生长。液体呈均匀混浊，有菌膜

（6～8h），左侧为阴性对照。

选择培养基TCBS

（硫代硫酸盐-枸

橼酸盐-胆盐-蔗糖

琼脂平板）：

霍乱弧菌形成较大菌落，

发酵蔗糖产酸使菌落呈

黄色

抗原构造与分型

霍乱弧菌有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗

原）。H抗原与其它弧菌的H抗原相同，无特异性。

O抗原特异性高，根据O抗原的不同将其分为150

余个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。

抵抗力

霍乱弧菌对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15min

死亡，对酸的抵抗力更弱，在正常胃酸中仅能存活

4min，该菌在河水中能存活较长时间。

霍乱弧菌对氯敏感，漂白粉处理排泄物可达消毒目

的。

EITor生物型比古典生物型的抵抗力强。

致病物质

1.鞭毛与菌毛（piliandflagella）：细菌进入小肠

后，依靠活泼的鞭毛运动穿过粘膜表面的粘液层，

通过菌毛粘附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛上，

并在其上繁殖。

2.霍乱肠毒素（choleraenterotoxin，CTX）：外

毒素，作用于腺苷环化酶，使细胞内ATP转变为

cAMP，促进肠粘膜细胞的分泌功能，肠液大量分泌，

导致严重腹泻和呕吐。

致病性

传播途径：通过污染的水源或食物经口摄入。

传染源：病人及无症状感染者。

引起烈性肠道传染病霍乱，为我国甲类法定传染病。

典型病例一般在吞食细菌后2～3d突然出现剧烈腹泻和

呕吐，在疾病最严重时，每小时失水量可高达1L，排出

如米泔水样腹泻物。脱水，代谢性酸中毒，低碱血症和

低容量性休克及心率不齐和肾衰竭，如未经治疗处理，

病死率高达60％。

副霍乱弧菌所致疾病较古典生物型所致疾病症状要轻。

免疫性

患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再

感染者少见。

病人发病后数日内，血液中即出现特异

性抗体。一般认为起主要作用的是SIgA，

可保护肠粘膜免受霍乱弧菌及肠毒素侵袭。

微生物学检查法

霍乱是烈性传染病，发现病人应尽快确诊，及时上

报疫情。

标本：取患者“米泔水”样粪便或呕吐物。

镜检：悬滴法检查有无“鱼群”样穿梭运动的弧菌。

革兰染色后观察细菌形态。

培养：标本接种于碱性蛋白胨水鉴定。

快速诊断方法有免疫荧光法、协同凝集试验等。

防治原则

坚持预防为主，“标本兼治,综合治理”的原则，对

疫区应采取以切断传播途径为主导的综合性措施。对患者

和带菌者按我国《传染病防治法》及《霍乱防治手册》的

有关规定处理。

由于疫苗免疫持续时间较短，另外能预防O1群也能

预防O139群霍乱的高效疫苗尚未研制成功，因此对健康

人群暂未推行霍乱菌苗的常规预防注射。

治疗：及时和适当的补充液体，纠正电解质平衡紊乱，

是治疗霍乱的关键。常用的抗生素有强力霉素、氯霉素等。

副溶血性弧菌

（V.parahemolyticus）

是一种嗜盐性细菌，存在于近海岸的海水、海底沉积物和鱼

类、贝类等海产品中，可引起食物中毒。

其特点是：

（1）食入被细菌污染的海产品或淹渍品，或炊具、食物容器

被污染；

（2）潜伏期短（2～26小时），恢复快，病后免疫力不强；

（3）临床主要症状为腹痛、呕吐、腹泻与发热，多为水样便。

弯曲菌属

（Campylobacter）

是一类呈逗点状或S形的革兰阴性菌。

对人致病的主要有：

空肠弯曲菌——导致散发性细菌性肠炎，部分血清型与格林

巴利综合征有关

胎儿弯曲菌——引起牛、羊流产

螺杆菌属-幽门螺杆菌

(Helicobacterpylori)

Ø革兰氏阴性，呈螺旋形、S形

Ø单端4~8根鞭毛，运动活泼

Ø菌体内富含尿素酶（urease），其