儿科急诊处理要点

PEDIATRICEMERGENCY儿科急诊处理要点快速识别·规范处置·守护生命2026年课程导览01急诊评估与分级快速识别危重信号，科学分诊02常见急症处置高热惊厥呼吸困难，规范流程03急救技能与用药心肺复苏气道管理，安全用药04团队协作与转运危重转运多科联动，质量提升CHAPTER急诊评估与分级先救命，后辨病快速识别危重信号，科学分诊是第一步01先识别危重，再谈细节处理30秒内完成初步判断，快速区分"有病"与"危重"核心原则：先救命、后辨病，先稳定、后转运外外貌01意识状态02肌张力03与环境的互动反应呼呼吸01呼吸功02异常呼吸音03强迫体位循循环01皮肤颜色02末梢灌注情况系统评估ABCDE，逐个排除威胁A·气道是否通畅，有无分泌物或异物梗阻B·呼吸频率、节律、三凹征、血氧饱和度C·循环心率、血压、毛细血管再充盈时间D·神经意识水平、瞳孔反应、血糖检测E·暴露全身查体，关注体温、皮疹、外伤“发现异常立即干预，再进入下一项评估”评估与处置同步进行，而非全部评估完成后再处理先救命，后辨病—按

ABCDE

顺序逐项排查生命威胁分诊分级决定处置的先后顺序级别类别典型表现处置原则一级最重濒危心跳呼吸骤停、重度休克立即就地抢救二级危重严重呼吸困难、意识障碍立即评估快速处置三级急症持续高热、中度脱水优先安排就诊四级非急症普通感冒、轻度外伤常规顺序候诊分诊不是一次定终身，候诊期间病情变化须

及时复评

调整级别CHAPTER常见急症处置时间就是生命掌握高热惊厥呼吸困难的规范处置02热性惊厥处置贵在冷静有序“分诊是动态的，及时复评调级别”识别特征与现场处置要点识别特征6月龄至5岁好发年龄多在发热初期体温快速上升阶段发生多为单纯性发作持续数分钟自行缓解处置要点侧卧位，保持呼吸道通畅，清理口鼻分泌物禁止禁止强行按压肢体，禁止向口腔内塞入任何物品发作持续超过

5分钟

或反复发作，按惊厥持续状态处理纠正退热不能预防惊厥发作，明确发热病因才是根本呼吸困难优先保障气道通畅从常见病因到处置原则的系统梳理，聚焦病情评估与急救干预。常见病因分类3类上气道梗阻喉炎、异物，多伴吸气性喉鸣下气道病变喘息、肺炎，多伴呼气性喘鸣心源性或全身性疾病引起的呼吸窘迫评估要点2项评估指标呼吸频率、呼吸功、三凹征与血氧饱和度危重信号喂养困难、发绀，提示病情危重处置原则3步1舒适体位保持患儿舒适体位，减少哭闹加重氧耗2吸氧支持按需吸氧，必要时建立高级气道3病因治疗明确病因后给予针对性治疗脱水程度决定补液的方案选择轻度1项口唇稍干尿量略减精神状态尚可口服补液盐中度1项眼窝凹陷皮肤弹性下降尿量明显减少重度1项精神萎靡四肢发凉血压下降静脉通路CHAPTER急救技能与用药技能决定成败强化心肺复苏、气道管理与安全用药03按压质量是复苏成功的生命线高质量按压是提高存活率的关键按压部位婴儿两乳头连线中点下方儿童胸骨下半段按压深度婴儿约4厘米儿童约5厘米按压频率每分钟100至120次按压通气比单人30比2双人15比2操作提醒减少中断尽量减少按压中断，每次通气时间不超过10秒充分回弹每次按压后保证胸廓充分回弹，以维持回心血量气道通畅是一切急救的基石按气道优先原则分层处理基础气道管理开放气道：仰头抬颏法，疑似颈椎损伤时改用

推举下颌法清理呼吸道：清除分泌物，必要时使用

负压吸引球囊面罩通气：选择合适面罩，采用

EC手法

固定进一步支持辅助通气道：口咽或鼻咽通气道辅助维持通畅气管插管：血氧持续不改善、进展为呼吸衰竭时行

气管插管吸氧调节：吸氧流量依据

目标血氧饱和度

动态调节儿童用药安全容错率为零01核心风险剂量计算错误按体重精确计算02核心风险稀释浓度不当严格核对稀释比例03核心风险给药途径混淆确认注射/口服方式安全要点按体重算剂量—所有药物严格按体重计算，执行双人核对关注脏器功能—年龄与脏器功能影响药物代谢和清除优选专用剂型—避免整片掰分导致剂量不准高危药双签字—胰岛素、血管活性药等执行双人签字确认给药后细观察—密切观察反应，准确记录给药时间与剂量CHAPTER团队协作与转运协作守护生命规范转运流程，多学科联动提升救治质量04转运前评估决定转运的安全从转运前准备、转运途中监护两个环节规范危重患儿转运流程转运安全源于每个环节的规范执行：准备到位、监护到位、响应到位，方能让危重患儿平稳抵达。转运前准备稳定气道、呼吸、循环后再启动转运。通路建立可靠静脉通路并妥善固定。备齐备齐抢救药品与设备。沟通与接收科室明确交接内容与时间。转运途中监护持续监测生命体征，保持管路固定通畅。保暖防止低体温加重病情。恶化即停病情恶化时就地实施复苏，而非继续转运。多科协作让急救效率持续提升双维度持续优化儿科急诊救治能力协作机制联合评估：急诊、重症、专科医师联合评估，明确分工与责任快速响应：护理团队与医技科室快速响应，缩短检查等待时间无缝衔接：转运团队无缝衔接，减少信息交接遗漏质量改进模拟演练：定期组织急救模拟演练，强