小儿疼痛的护理

小儿疼痛的护理认识疼痛·科学评估·综合干预·人文关怀2026年课程导览01疼痛认知小儿疼痛的特点与影响02科学评估疼痛评估工具与选择03综合干预药物与非药物护理措施04人文关怀家庭参与与心理支持疼痛认知疼痛是第五生命体征理解小儿疼痛，是有效护理的第一步01"疼痛是第五生命体征小儿不是"缩小版的成人"，其疼痛感知与成人存在显著差异疼痛若未被及时识别和处理，会影响患儿的生理、心理及康复进程有效识别患儿疼痛，是护理工作的

首要前提疼痛是一种

主观的不愉快感受，伴随组织损伤或潜在损伤，已被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的

第五生命体征疼痛定义主观不愉快感受伴随组织损伤或潜在损伤临床地位第五生命体征国际疼痛研究协会列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后护理责任第一观察者护士承担发现与评估的首要责任小儿疼痛的特殊性儿童疼痛的表达方式与成人不同，需护理人员格外关注掌握各年龄段特点，是选择评估工具的重要前提因疼痛表达影响因素婴幼儿表达婴幼儿无法用语言描述疼痛，常以哭闹、表情、肢体反应表达。影响因素疼痛耐受与表达受年龄、认知水平、既往经历等因素影响。主动识别家长常因“孩子小、不懂痛”而低估疼痛，护理人员应主动识别。表各年龄段疼痛表达特点年龄段疼痛表达特点婴幼儿哭声、面部表情、肢体动作学龄前期可指认疼痛部位，但描述模糊学龄期能描述疼痛性质与程度疼痛对患儿的危害生生理影响应激反应疼痛引发应激反应，心率增快、血压升高、耗氧量增加持续疼痛持续疼痛抑制免疫、延缓伤口愈合、影响睡眠和食欲心心理与行为影响恐惧焦虑反复疼痛经历造成恐惧、焦虑及对医疗操作的抗拒疼痛记忆疼痛记忆影响患儿长期的疼痛感知与行为反应康对康复的影响限制活动疼痛限制早期活动，延长住院时间有效镇痛有效镇痛是促进康复、提升护理质量的重要环节科学评估评估是干预的前提选对工具，才能精准识别疼痛02"评估工具的分类选择常见评估工具分类对照表按年龄适配选择工具类型代表工具适用年龄观察维度自我报告面部表情量表3岁以上面部表情行为观察FLACC量表婴儿至儿童表情、腿、活动、哭闹、可安抚行为观察NIPS量表新生儿面部、哭闹、呼吸、肢体等生理指标心率、血氧等各年龄段辅助生理参数变化小儿疼痛评估应遵循

年龄适配原则，选择信效度良好的工具常用评估工具要点FFLACC量表五维评分面部表情、腿部活动、体位、哭闹、可安抚性计分每项

0~2分，总分

0~10分，分数越高疼痛越重适用无法自我报告的婴幼儿及交流障碍患儿WWong-Baker面部表情量表六张表情图由无痛到剧痛，患儿自选最符合感受的表情适用3岁以上具备一定认知能力的患儿📅评估频率定时复评术后、操作后及疼痛干预后应定时复评及时干预疼痛评分达到阈值时，及时启动干预并记录综合干预多措并举，缓解疼痛药物与非药物结合，实现最佳镇痛03"药物镇痛的基本原则三阶梯镇痛：根据疼痛程度分级选择药物分级用药选择轻度疼痛首选非阿片类，如对乙酰氨基酚、布洛芬中重度疼痛可联合或使用阿片类，需严格计算剂量安安全用药要点体重计算按体重精确计算剂量，不同年龄段用药规格不同禁忌监测注意药物禁忌与不良反应，如阿片类引起的呼吸抑制持续评估用药后持续监测疼痛评分与生命体征，评估镇痛效果非药物干预措施非药物干预与药物结合使用，可获得更理想的镇痛效果多种非药物措施联合应用，可有效缓解患儿疼痛与不适物理方法冷敷与热敷可减轻局部疼痛与炎症体位调整、舒适卧位、轻柔按摩有助于放松心理行为方法分散注意力讲故事、播放动画、吹泡泡、玩具等引导式想象、深呼吸训练适用于年长患儿环境与操作优化集中护理操作减少不必要的疼痛刺激局部麻醉或安抚措施有创操作前使用；如口服蔗糖水用于婴儿操作中的疼痛管理第1步操作前安抚告知·局部镇痛提前告知并安抚患儿与家长，减少恐惧和紧张必要时局部涂抹麻醉乳膏，留足起效时间第2步操作中体位固定·分散注意采用怀抱式体位固定，保持患儿安全感配合分散注意力技术，由专人负责安抚第3步操作后抚慰反馈·记录评估及时抚慰、给予积极反馈，奖励合作行为记录疼痛反应，必要时复评并处理人文关怀技术之外，更有温度让每一次护理都传递关怀04"家庭参与的重要意义家长是患儿最信任的人，其陪伴能有效减轻焦虑与恐惧；家长最熟悉患儿的日常行为与疼痛表达，是评估的重要信息源。家长天然优势陪伴减轻焦虑与恐惧熟悉日常行为与疼痛表达是评估的重要信息源家庭参与的作用安抚情绪提升患儿配合度参与非药物干预讲故事、抚触、分散注意力反馈疼痛表现向护理人员反馈患儿在家中的疼痛表现应鼓励家长共同参与疼痛管理，而非将其隔离在操作之外患儿与家长的健康教育对家长的宣教教会家长识别患儿的疼痛信号，理解疼痛不可忍讲解用药目的、剂量与注意事项，避免自行停药或加量指导家庭中可操作的非药物缓解方法对患儿的宣教用儿童能理解的语言解释疼痛与治疗教会年长患儿使用面部