病案编码技师2026年度岗位考核试卷

病案编码技师2026年度岗位考核试卷一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据ICD-10分类规则，当两个疾病诊断之间存在因果关系时，应如何编码？A.分别编码，按两病各自编码B.合并编码，选择能反映联合病因的类目C.只编码较严重的疾病D.只编码较轻的疾病答案B解析ICD-10中部分类目为合并编码类目（如糖尿病伴肾病、高血压伴肾病等），当诊断间存在因果关系或组合关系时，应优先查找合并编码。2.出院病案中"主要诊断"的确定依据是？A.花费医疗资源最多的疾病B.患者入院时最严重的疾病C.经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病D.病程记录中首次出现的诊断答案C解析根据《医疗机构病历管理规定》及病案首页填写规范，主要诊断指经研究确定的、导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。3.ICD-10中，"未特指"的编码通常以哪一位字符结尾？A.0B.8C.9D.X答案C解析ICD-10中第四位数".9"通常表示"未特指"（NOS），如I10高血压、J18.9未特指的肺炎。4.ICD-10第一卷中，位于类目表之后的"肿瘤形态学编码"属于哪一章？A.第二章肿瘤B.第五章精神和行为障碍C.第十九章损伤、中毒D.第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素答案A解析肿瘤形态学编码附于第二章肿瘤之后，作为形态学分类的补充。需要注意的是，形态学编码并不构成独立的章。5.下列哪项不属于病案首页中"入院病情"的四类选项？A.有B.临床表现C.情况不明D.无答案B解析入院病情分为四类：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。不包括"临床表现"。6.在ICD-10中，"假定分类"规则适用于下列哪种情况？A.病因未明时假定为传染病B.当病因未明确指出时，某些情况按常见病因分类C.当症状与体征同时存在时假定为疾病D.当肿瘤性质不明时假定为恶性答案B解析ICD-10的"假定分类"指当诊断未明确病因时，按该情况最常见病因进行分类，如"心肌炎"通常假定为风湿性。7.手术操作编码中，关于"切除"与"破坏"区的区分，下列描述正确的是？A.切除与破坏编码相同，无需区分B.破坏是切除的一种形式，编码一致C.破坏术编码时参照切除术编码规则D.破坏术的编码与切除术完全不同答案C解析ICD-9-CM-3操作编码中，破坏术的编码可以参照相同部位的切除术编码，但通常有专门的细目。"破坏"指通过电凝、冷冻、激光等方式使组织坏死。8.关于DIP分组的基本单元，下列说法正确的是？A.以ICD-10编码为主要分组依据B.以"疾病诊断+治疗方式"为核心组合C.以手术操作编码为唯一分组依据D.以医疗费用为依据答案B解析DIP（按病种分值付费）利用聚类算法将疾病诊断与治疗方式组合成病种组合，以"疾病诊断+治疗方式"为核心。9.患者因外伤致脾破裂入院行脾切除术，出院诊断"创伤性脾破裂，失血性休克"。主要诊断应为？A.失血性休克B.创伤性脾破裂C.脾切除术后状态D.腹部外伤答案B解析主要诊断选择原则为"对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病"。创伤性脾破裂是根本原因，应作为主要诊断；失血性休克为并发症或伴随情况。10.ICD-10中，损伤中毒的外部原因编码位于哪一章？A.第十七章先天畸形B.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果C.第二十章疾病和死亡的外因D.第二十一章影响健康状态的因素答案C解析第二十章（V01-Y98）用于损伤中毒的外部原因分类，是对第十九章损伤编码的补充。11.肿瘤患者本次住院仅行化疗，出院病案中"主要诊断"应如何选择？A.肿瘤的形态学编码类型作为主要诊断B.选择"恶性肿瘤维持性化疗"作为主要诊断C.选择原发肿瘤作为主要诊断D.选择肿瘤的大小和部位答案B解析根据《住院病案首页数据填写质量规范》，对肿瘤患者接受化疗、放疗或免疫治疗时，应以"恶性肿瘤维持性化疗/放疗"等情况为主要诊断。12.下列属于ICD-10专用符号的是？A.方括号[]B.花括号〈〉C.圆括号()D.冒号:答案C解析ICD-10中，圆括号用于括起不影响编码的补充词，方括号用于括起同义词、注释等。冒号用于重复说明。13.妊娠38周，头位临产，行会阴侧切顺产一活婴。分娩结局应如何编码？A.仅编码分娩方式B.编码会阴侧切和单胎顺产C.编码妊娠监督和分娩D.按"剖宫产"编码答案B解析分娩相关编码应同时体现分娩方式（如会阴侧切、剖宫产）及分娩结局（单胎活产等）。会阴侧切使用ICD-9-CM-3编码。14.下列不属于病案信息管理中"首页质控"重点内容的是？A.主要诊断编码正确率B.手术操作编码正确率C.病案资料的医学研究价值D.其他诊断填写完整率答案C解析首页质控重点包括主要诊断选择及编码正确率、其他诊断完整率、手术操作编码正确率、离院方式等填报规范。15.ICD-10中"星号"编码的特点是？A.必须单独作为统计编码使用B.用于表示疾病的病因C.用于表示疾病的临床表现，不能作为统计编码D.与剑号编码含义相同答案C解析星号（†）编码代表疾病的临床表现，必须与剑号编码合用，不作为根本死亡原因统计编码。16.在ICD-9-CM-3中，"活体组织检查"类操作的编码特点正确的是？A.按检查部位单独编码，不需要索引直接查找B.闭合性活检与开放性活检编码相同C.编码不需要区分检查方法D.按部位查找"活检"，注意区分闭合性与开放性答案D解析ICD-9-CM-3中，活检编码需区分闭合性（经自然腔道或穿刺）和开放性（切开），两者的编码不同。17.患者因脑梗死入院，出院时留有偏瘫，应如何编码后遗症？A.只需编码脑梗死B.编码脑梗死后遗症（G81.9偏瘫可作附加编码）C.不用编码任何后遗症D.仅编码偏瘫答案B解析脑梗死急性期入院，住院期间出现后遗症（偏瘫），应同时编码脑梗死和后遗症偏瘫，并注意时间关系（本次住院是否仍处于急性期）。18.关于病案编码员的基本职责，下列说法不正确的是？A.对疾病诊断进行编码B.对手术操作进行编码C.对病案质量进行终末质控D.参与DRG/DIP分组数据质控答案C解析病案编码员的核心职责是疾病分类编码、手术操作编码及首页数据质控。"终末病案质量质控"属于病案室质量管理岗的职责，不完全等同于编码员。19.ICD-10中，含有"急性和亚急性"修饰词的类目，如I21（急性心肌梗死），其亚急性是否同样编码在该类目下？A.是B.否C.视具体病情而定D.仅有急性编码答案A解析ICD-10中"急性和亚急性"常同时归类于同一类目，如I21包括急性及亚急性心肌梗死。20.下列有关"主要诊断"与"主要手术操作"对应关系的说法，正确的是？A.主要手术与主要诊断无对应关系B.主要手术操作应与主要诊断存在逻辑对应关系C.只要费用最高的手术即可作为主要手术D.所有住院病人都必须填写主要手术答案B解析主要手术操作应与主要诊断相对应，体现疾病诊疗的逻辑关系。无手术操作者的病案不填写主要手术操作。二、判断题（每题1分，共10分）1.病案首页中"离院方式"包括医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构、非医嘱离院及死亡等。答案正确2.ICD-10中的"急性和慢性"如果同时存在，应按照慢性编码，因为慢性是长期存在的。答案错误（应按照急性编码）3.肿瘤形态学编码中，M8000/0代表良性肿瘤，M8000/3代表恶性肿瘤。答案正确4."冠状动脉粥样硬化性心脏病"与"冠心病"是同一疾病的不同表述，编码相同。答案正确5.ICD-9-CM-3中，所有手术操作都必须编码到具体部位，不能使用未特指部位编码。答案错误（部分操作可使用未特指部位编码，但应避免使用）6.DRG分组时，出生体重是新生儿组分组的重要变量。答案正确7.ICD-10中，"假定分类"规则仅适用于肿瘤编码。答案错误（适用于多种情况，并非仅限肿瘤）8.病案编码中，偶尔一次漏编码不会导致统计数据偏差，不属于差错。答案错误（编码错误会造成统计数据的偏差，属于差错）9.主要诊断的选择应遵循"消耗医疗资源最多"这一原则即可，无须考虑其他原则。答案错误（主要诊断选择需综合"健康危害最大、消耗资源最多、住院时间最长"等多项原则，且需符合逻辑关系）10.病案首页中"入院途径"包括急诊、门诊、其他医疗机构转入等。答案正确三、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于DRG分组，下列哪些因素会影响DRG组别？A.主要诊断B.主要手术操作C.年龄D.有无合并症与并发症答案ABCD解析DRG分组的核心变量包括主要诊断、主要手术操作、个体特征（年龄、性别等）及合并症与并发症（CC/MCC）。2.下列哪些属于手术操作编码的查找步骤？A.确定主导词B.在索引中查找编码C.核对类目表D.确定入院病情答案ABC3.以下哪些属于病案首页必填项目？A.病案号B.医疗付款方式C.入院途径D.科主任签名答案ABCD解析病案首页所有项目均为必填或应按要求填写，包括基本信息、诊疗信息、费用信息及各级医师签名。4.关于ICD-10肿瘤编码，下列说法正确的有？A.形态学编码第一位数字为MB.动态学编码（/0、/1、/2、/3、/6、/9）表示肿瘤的性质C.部位编码表示肿瘤发生的解剖部位D.原发肿瘤和继发肿瘤的编码规则完全相同答案ABC解析原发肿瘤与继发肿瘤的编码规则不同，继发肿瘤需按继发恶性肿瘤编码。5.主要诊断选择的总原则，下列说法正确的有？A.选择对患者健康危害最大的疾病B.选择消耗医疗资源最多的疾病C.选择住院时间最长的疾病D.只选择患者入院时的疾病答案ABC解析主要诊断选择原则为对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长。入院时已明确、住院期间已治疗的疾病也应作为主要诊断考虑。6.关于疾病诊断的"合并编码"规则，下列说法正确的有？A.两个诊断编码可以合并为一个编码时，应合并编码B.合并编码的查找应先确定主导词C.如果索引中未指明"合并编码"，可以自行合并D.合并编码可以提高数据统计的准确性答案ABD解析只有当ICD-10索引或类目表指明两个诊断可合并时，才可合并编码，不能自行随意合并。7.下列哪些是DRG"歧义病案"（QY病案）的特征？A.主要诊断编码与主要手术操作不匹配B.不能分入任何ADRGC.同时伴随多个合并症D.将直接导致医保拒付答案AB解析QY病案指主要诊断无法与主要手术操作匹配而导致无法入组的病案，该类病案影响医保支付。8.病案编码员在编码时应注意的方面包括？A.认真阅读病案首页之外的病程记录B.关注手术记录C.结合检查检验结果D.仅根据出院诊断编码答案ABC解析编码员应充分阅读病案资料，包括入院记录、病程记录、手术记录、检查结果等，不能只依赖首页诊断。9.下列选项中，哪些属于ICD-10的专用术语？A.类目B.亚目C.细目D.主导词答案ABC解析ICD-10分类层级为类目（3位）、亚目（4位）、细目（5位）；"主导词"是索引查找工具中的术语。10.关于"假定分类"编码规则，下列说法正确的有？A.适用于病因不明确的疾病B.按常见病因或分类倾向分类C.对统计有意义D.仅在肿瘤编码中使用答案ABC四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ICD-10中主要诊断选择的总原则及常见注意事项。答案(1)总原则：选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断；(2)注意事项：未治的伴随疾病不能作为主要诊断；对于手术治疗的患者，主要诊断与主要手术应当对应；急慢性情况同时存在时，通常以急性情况为主要诊断。2.简述ICD-9-CM-3手术操作编码的查找步骤。答案(1)确定主导词（通常为手术方式或操作名称，如"切除术""修补术"）；(2)在第一卷索引中查找相应的编码；(3)核对类目表，确认编码的准确性和完整性；(4)注意区分手术入路、切除范围、是否伴有同时操作等情况。3.简述DRG分组的基本流程。答案(1)按病案首页信息提取主要诊断、主要手术操作等关键变量；(2)根据主要诊断将病例分入主要诊断大类（MDC）；(3)根据治疗方式（手术、操作、药物等）分入外科/内科/操作组；(4)根据主要诊断和主要手术的匹配关系，分入ADRG；(5)结合合并症与并发症、年龄、出院转归等因素，细分为具体DRG组。4.简述病案首页编码质控的主要指标。答案(1)主要诊断编码正确率；(2)其他诊断编码完整率；(3)主要手术操作编码正确率；(4)手术操作编码漏编率；(5)编码与病案内容一致性，以及病案首页各项目填报完整率。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女性，72岁。因"反复胸闷气促5年，加重3天"入院。既往有高血压病史20年，2型糖尿病史8年。入院后行冠脉造影提示三支病变，行"冠状动脉旁路移植术"（CABG）。术后恢复良好出院。请回答：(1)该患者的主要诊断是什么？说明理由。(2)主要手术操作是什么？(3)请列出至少3个其他诊断。答案：(1)主要诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），编码I25.100。理由：该疾病是本次住院手术治疗的直接原因，消耗医疗资源最多，且对患者健康危害最大。(2)主要手术操作：冠状动脉旁路移植术（CABG），ICD-9-CM-3编码36.1。(3)其他诊断：高血压病（I10）、2