2026综合类-中医诊断学-第十单元脏腑辨证历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中医诊断学-第十单元脏腑辨证历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者心悸气短，活动后加重，伴自汗、神疲乏力，舌淡苔白，脉虚。辨证应为：A.心气虚B.心血虚C.心阴虚D.心阳虚2、患者精神恍惚，心中动荡不安，易惊，入睡困难，多梦易醒，伴面色无华，舌淡，脉细弱。其证候是：A.心气虚B.心血虚C.心阴虚D.心火亢盛3、患者心悸不安，烦躁不寐，口舌生疮，面赤口渴，小便短赤，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。辨证为：A.心火亢盛B.痰火扰心C.肝火犯肺D.胃火炽盛4、患者神志恍惚，喃喃独语，表情淡漠，不思饮食，舌苔白腻，脉滑。证候诊断是：A.痰迷心窍B.痰火扰心C.心脾两虚D.心肾不交5、患者胸胁胀满疼痛，情志抑郁，善太息，妇女可见月经不调，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝阴不足6、患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其证候为：A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝风内动D.肝气郁结7、患者眩晕耳鸣，腰膝酸软，头重脚轻，急躁易怒，面红，舌红少苔，脉弦细数。证候诊断是：A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝肾阴虚D.肝风内动8、患者面色苍白，气短乏力，食少便溏，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。辨证为：A.脾气虚B.脾阳虚C.脾不统血D.中气下陷9、患者面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，久泻久痢，完谷不化，舌淡胖苔白，脉沉细无力。证候为：A.肾气不固B.肾阳虚C.肾精不足D.脾肾阳虚10、患者咳嗽阵作，咳痰清稀色白，形寒肢冷，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风寒束肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.肺气虚11、患者干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，口鼻咽干，舌红少津，脉细数。辨证为：A.燥邪犯肺B.肺阴虚C.风寒束肺D.痰湿阻肺12、患者咳喘气短，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，声低懒言，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是：A.肺气虚B.肺肾气虚C.肾不纳气D.肾阳虚13、患者腹胀纳少，腹痛便溏，肢体困重，泛恶欲吐，口淡不渴，面白无华，肢倦乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。辨证为：A.脾气虚B.寒湿困脾C.脾阳虚D.肝胆湿热14、患者眩晕耳鸣，失眠多梦，胁肋灼痛，口苦咽干，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。证候为：A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝气郁结D.肝胆湿热15、患者胁肋胀闷，脘腹疼痛，情志不畅时加重，嗳气叹息，肠鸣泄泻，舌苔薄白，脉弦。辨证为：A.肝气犯胃B.肝郁脾虚C.肝脾不和D.肝胃不和16、患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，吞酸嘈杂，情绪抑郁或急躁易怒，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气犯胃B.肝胃不和C.肝郁脾虚D.肝胆湿热17、患者胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口干，消谷善饥，呕吐酸水，舌红苔黄，脉滑数。辨证为：A.胃火炽盛B.食滞胃脘C.胃阴虚D.胃寒证18、患者胃脘胀痛，嗳腐吞酸，厌食，呕吐未消化食物，吐后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其证候是：A.食滞胃脘B.胃火炽盛C.肝胃不和D.胃阴虚19、患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，面色少华，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为：A.脾胃虚寒B.胃阴虚C.寒邪犯胃D.饮食停滞20、患者胃脘痞满，嗳气泛酸，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。其证候是：A.胃阴虚B.胃火炽盛C.肝胃不和D.脾胃气虚21、患者心悸怔忡，失眠多梦，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心阴虚证B.心血虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.心肺气虚证22、患者心中烦热，失眠，面赤口渴，口舌生疮，小便短赤涩痛，舌红苔黄，脉数。其证候是A.心火上炎证B.心火亢盛证C.肝胆火旺证D.肝火上炎证E.胃火炽盛证23、患者心悸，胸闷气短，活动后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.心气虚证B.肺气虚证C.心肺气虚证D.心阳虚证E.宗气不足证24、患者心悸怔忡，畏寒肢冷，心胸憋闷疼痛，面青唇紫，舌淡紫，脉沉迟无力。其证候是A.心阳虚证B.心气虚证C.心脉痹阻证D.寒凝心脉证E.阳虚水泛证25、患者心悸失眠，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心阴虚证B.心火亢盛证C.肝肾阴虚证D.肺阴虚证E.肾阴虚证26、患者咳嗽日久，痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肺阴虚证B.燥邪犯肺证C.风热犯肺证D.痰热壅肺证E.肝火犯肺证27、患者咳嗽声低，气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒束肺证D.寒饮伏肺证E.脾气虚证28、患者咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白，神疲体倦，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.肺气虚证B.肺脾气虚证C.肺肾气虚证D.肾不纳气证E.脾气虚证29、患者大便秘结，排便困难，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。其证候是A.大肠液亏证B.肠热腑实证C.胃热炽盛证D.脾阳虚证E.肾阳虚证30、患者腹痛肠鸣，泻下清稀，甚至如水样，脘闷食少，或伴恶寒发热，鼻塞流涕，舌苔薄白或白腻，脉浮或濡缓。其证候是A.寒湿困脾证B.寒邪客肺证C.风寒束肺证D.大肠寒湿证E.寒滞胃肠证31、患者食欲不振，脘腹痞胀，饭后尤甚，大便稀溏，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.脾气虚证B.脾虚下陷证C.脾不统血证D.脾阳虚证E.寒湿困脾证32、患者脘腹重坠作胀，便意频数，肛门重坠，甚则便时脱肛，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾虚下陷证B.脾气虚证C.脾不统血证D.肝郁脾虚证E.肾气不固证33、患者吐血、便血，皮下瘀斑，齿衄，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾不统血证B.脾气虚证C.脾虚下陷证D.气不摄血证E.心血虚证34、患者脘腹冷痛，喜温喜按，纳少便溏，四肢不温，畏寒肢冷，面色pale，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其证候是A.脾阳虚证B.脾气虚证C.寒湿困脾证D.肾阳虚证E.脾虚下陷证35、患者脘腹痞闷胀痛，纳呆，泛恶欲吐，口黏乏味，头身困重，大便溏泄，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是A.湿热蕴脾证B.寒湿困脾证C.脾胃湿热证D.肝胆湿热证E.大肠湿热证36、患者胁肋胀痛，急躁易怒，口苦口干，目赤耳鸣，吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝胆湿热证D.肝郁化火证E.肝经湿热证37、患者头晕眼花，两目干涩，视力模糊，肢体麻木，筋脉拘挛，爪甲不荣，面色淡白无华，舌淡苔白，脉细。其证候是A.肝血虚证B.肝肾阴虚证C.肝阴虚证D.心血虚证E.肺阴虚证38、患者胁肋灼痛，口苦口干，泛恶欲呕，便秘尿黄，或身目发黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝胆湿热证B.肝火上炎证C.肝郁化火证D.肝阴虚证E.胆郁痰扰证39、患者少腹冷痛，得温痛减，单侧或双侧睾丸坠胀冷痛，阴囊收缩，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉弦或紧。其证候是A.寒滞肝脉证B.肝阳上亢证C.寒湿困脾证D.肾阳虚证E.肝郁气滞证40、患者头晕头痛，耳鸣目胀，急躁易怒，面红目赤，口苦，失眠多梦，胁肋灼痛，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝郁化火证D.肝阳化风证E.肝胆湿热证41、下列哪项不是心气虚证的临床表现？A.心悸气短B.舌淡胖苔白C.脉细弱D.神疲乏力42、心阳虚证较心气虚证多见的症状是A.失眠多梦B.形寒肢冷C.头晕目眩D.面色淡白43、心悸怔忡，胸闷胀痛，痛有定处，唇舌紫暗，脉涩，应诊断为A.心气虚证B.心血虚证C.心脉痹阻证D.心阳虚脱证44、下列哪项属于心血虚证的典型表现？A.心烦不寐B.面色苍白C.头晕眼花D.舌红少苔45、心阴虚证与心血虚证的鉴别要点是A.心悸与否B.失眠程度C.有无热象D.舌质颜色46、心火亢盛证的特征性症状是A.面红目赤B.小便短赤C.口舌生疮D.大便秘结47、以下哪项不属于痰迷心窍证的临床表现？A.神识痴呆B.面色晦暗C.喉中痰鸣D.高热抽搐48、痰火扰心证与痰迷心窍证的共同点是A.发热面赤B.神志异常C.喉中痰鸣D.舌红苔黄49、肺气虚证的典型脉象是A.脉细弱B.脉沉迟C.脉虚无力D.脉滑数50、肺阴虚证常见的特征是A.咳痰清稀B.午后潮热C.畏寒肢冷D.舌淡胖嫩51、下列哪项是痰热壅肺证的典型表现？A.咳嗽痰多B.高热烦渴C.鼻翼煽动D.痰黄黏稠52、风寒束肺证与风热犯肺证的鉴别要点是A.咳嗽有无B.痰的颜色性质C.发热轻重D.脉象浮沉53、大肠湿热证的特征性症状是A.腹痛肠鸣B.腹泻清稀C.下痢赤白D.便秘干结54、脾胃气虚证的临床特征是A.食少腹胀B.大便溏泄C.肢体倦怠D.以上都是55、下列哪项是脾气下陷证的特征表现？A.便意频数B.腹部坠胀C.内脏下垂D.久泻不止56、脾不统血证的主要病机是A.气虚不能摄血B.血虚不能养气C.寒凝导致血瘀D.热迫血行妄行57、胃阴不足证的典型表现是A.饥不欲食B.脘腹胀满C.泛吐清水D.嘈杂吞酸58、肝火扰心证的临床表现不包括A.急躁易怒B.面红目赤C.失眠多梦D.心悸怔忡59、肝阳上亢证与肝火上炎证的共同点是A.头晕胀痛B.腰膝酸软C.五心烦热D.耳鸣如蝉60、肾精不足证的特异性症状是A.腰膝酸软B.性功能减退C.发育迟缓D.耳鸣耳聋61、下列哪项是肾阴虚证与肾阳虚证的共同基础症状？A.腰膝酸软B.畏寒肢冷C.五心烦热D.性功能减退62、肾气不固证的主要临床表现是A.小便失禁B.遗精早泄C.胎动不安D.以上都是63、膀胱湿热证的特征性症状是A.尿频尿急B.尿痛尿血C.小便浑浊D.以上都是64、肾阳虚证最常见的舌象是A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌淡胖苔白滑D.舌紫暗有瘀斑65、下列哪项不属于肝郁气滞证的临床表现？A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.头晕目眩D.太息则舒66、肝胆湿热证的特征性症状是A.黄疸B.胁痛C.口苦D.纳差67、心肾不交证的病机关键是A.心火亢盛B.肾水亏虚C.水火不济D.心阳不足68、肺气上逆证的最主要表现是A.咳嗽B.气喘C.少气D.短气69、脾虚湿困证的舌脉特征是A.舌淡胖苔白腻B.舌红苔黄腻C.舌淡苔薄白D.舌紫苔少70、胃寒证的病因多为A.外感寒邪B.过食生冷C.素体阳虚D.以上都是71、肝风内动证中最易引起抽搐的是A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风72、肾气不纳证的特征是A.呼多吸少B.吸气困难C.动则喘甚D.以上都是73、心脉痹阻证中最常见的是哪种类型？A.瘀血阻滞B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉74、肝血虚证的特征性表现是A.眩晕耳鸣B.爪甲不荣C.月经量少D.视物模糊75、肺气虚证与脾肺气虚证的鉴别要点是A.有无咳嗽B.有无食少腹胀C.有无气短D.有无自汗76、肾精不足证在小儿主要表现为A.发育迟缓B.智力低下C.骨骼痿软D.以上都是77、肝火上炎证的病机是A.火热内盛B.气火上逆C.热郁肝经D.以上都是78、心脾两虚证的特征是A.心悸失眠B.食少腹胀C.面色萎黄D.以上都是79、肾阳虚衰证的特征性症状是A.畏寒肢冷B.腰膝冷痛C.性欲减退D.以上都是80、肝胆实火证的特征是A.头痛眩晕B.口苦咽干C.胁痛腹胀D.以上都是81、胃气上逆证的主要表现是A.恶心呕吐B.嗳气呃逆C.反酸嘈杂D.以上都是82、脾阳虚证与寒湿困脾证的鉴别要点是A.有无畏寒B.有无腹痛C.舌象差异D.脉象差异83、肝阴虚证的特征是A.头晕耳鸣B.两目干涩C.胁肋隐痛D.以上都是84、心肾阳虚证的特征是A.畏寒肢冷B.心悸浮肿C.唇甲青紫D.以上都是85、肝郁化火证的特征是A.急躁易怒B.口苦口干C.头痛眩晕D.以上都是86、胃热炽盛证的特征是A.胃脘灼痛B.消谷善饥C.口臭牙龈肿痛D.以上都是87、肾阴虚证与肾精不足证的鉴别要点是A.有无腰膝酸软B.有无热象C.有无耳鸣D.有无性功能减退88、心肝血虚证的特征是A.心悸失眠B.眩晕耳鸣C.肢麻震颤D.以上都是89、肺肾气虚证的特征是A.呼多吸少B.动则喘甚C.腰膝酸软D.以上都是90、肝脾不调证的特征是A.胸胁胀满B.腹胀便溏C.情绪抑郁D.以上都是91、肝肾阴虚证的特征是A.头晕耳鸣B.腰膝酸软C.五心烦热D.以上都是92、心胆气虚证的特征是A.心悸胆怯B.失眠多梦C.易惊善恐D.以上都是93、肾气不固证与肾阳虚证的鉴别要点是A.有无畏寒B.有无滑精遗尿C.有无腰膝酸软D.有无舌淡苔白94、肝火上炎证的病机关键是A.火热上炎B.气火上逆C.热郁肝经D.以上都是95、胃阴虚证的特征是A.饥不欲食B.口干咽燥C.大便干结D.以上都是96、心脾两虚证的特征是A.心悸失眠B.食少腹胀C.面色萎黄D.以上都是97、肝肾同源证的理论基础是A.精血互生B.母子相生C.五行相克D.以上都不是98、肺脾两虚证的特征是A.咳嗽气喘B.食少腹胀C.痰多清稀D.以上都是99、心肾不交证的特征是A.心烦失眠B.腰膝酸软C.五心烦热D.以上都是100、肝肺阴虚证的特征是A.干咳少痰B.两目干涩C.胁肋隐痛D.以上都是

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】心气虚以心悸气短、活动后加重及气虚症状共见为辨证要点。本例无畏寒肢冷等阳虚表现，亦无阴虚内热之象，故辨为心气虚。心血虚当见失眠多梦、健忘、舌淡等血虚失养之症；心阴虚必兼五心烦热、盗汗、舌红少苔等虚热表现；心阳虚则应有明显畏寒肢冷、四肢不温等虚寒征象。2.【参考答案】B【解析】心血虚证以心神失养与血虚表现共见为辨证要点。本例心中动荡不安、易惊、多梦易醒为血不养心之象，面色无华、舌淡、脉细弱为血虚之征，故辨为心血虚证。心气虚以气短、自汗、神疲为主；心阴虚必兼五心烦热、盗汗、舌红少苔等虚热表现；心火亢盛则见心烦失眠、口舌生疮、小便短赤、舌红苔黄等实热症状，与本例不符。3.【参考答案】A【解析】心火亢盛证以心烦失眠、口舌生疮及实热症状共见为辨证要点。本例心烦不寐、口舌生疮、面赤口渴、小便短赤、舌尖红绛苔黄、脉数有力均为心火炽盛之象。痰火扰心多有喉中痰鸣、舌苔黄腻等痰浊征象；肝火犯肺以咳逆阵作、胸胁灼痛为主；胃火炽盛则以胃脘灼痛、消谷善饥、口臭牙龈肿痛为特征。4.【参考答案】A【解析】痰迷心窍证以神识痴呆、抑郁及痰浊内盛表现共见为辨证要点。本例神志恍惚、喃喃独语、表情淡漠为痰浊蒙蔽心神之象，不思饮食、苔白腻、脉滑为痰浊内蕴之征。痰火扰心多见躁狂谵语、面赤、舌红苔黄腻等火热征象；心脾两虚以心悸失眠、食少便溏、面色萎黄为主；心肾不交以心烦失眠、腰膝酸软、遗精为主症。5.【参考答案】A【解析】肝气郁结证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛及脉弦为辨证要点。本例胸胁胀满疼痛、情志抑郁、善太息为肝失疏泄、气机郁滞之象，妇女月经不调为肝郁影响冲任所致，脉弦为肝病患者常见脉象。肝火上炎以头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄为主；肝阳上亢必兼腰膝酸软、头重脚轻等上盛下虚之候；肝阴不足以眩晕、两目干涩、胁肋隐痛为特征。6.【参考答案】B【解析】肝火上炎证以头目胀痛、急躁易怒及实热症状共见为辨证要点。本例眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数均为肝经实火炽盛之象。肝阳上亢必有腰膝酸软、头重脚轻等上盛下虚表现；肝风内动以眩晕欲仆、四肢抽搐、角弓反张等动风症状为主；肝气郁结以情志抑郁、胸胁胀满为主，无实热征象。7.【参考答案】A【解析】肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头重脚轻及肝肾阴虚与肝阳亢奋并见为辨证要点。本例眩晕耳鸣、腰膝酸软、头重脚轻为肝肾阴亏、下虚不能制阳之象，急躁易怒、面红为肝阳亢扰于上之征，舌红少苔、脉弦细数为阴虚阳亢之候。肝火上炎以实热症状为主，无下虚表现；肝肾阴虚无明显阳亢征象；肝风内动以抽搐震颤等动风症状为特征。8.【参考答案】B【解析】脾阳虚证以腹泻、腹痛、畏寒肢冷及虚寒症状共见为辨证要点。本例食少便溏、气短乏力为脾气虚表现，腹痛绵绵、喜温喜按、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力为脾阳不足、阴寒内盛之象。脾气虚以神疲乏力、食少腹胀、大便溏薄为主，无畏寒肢冷等寒象；脾不统血以各种慢性出血症状为主；中气下陷以脘腹重坠、内脏下垂为特征。9.【参考答案】D【解析】脾肾阳虚证以腹泻、完谷不化及畏寒肢冷、腰膝酸冷等虚寒症状共见为辨证要点。本例久泻久痢、完谷不化为脾阳虚衰、运化失职之象，形寒肢冷、腰膝酸软、面色苍白、舌淡胖苔白、脉沉细无力为肾阳虚衰、温煦失职之候，两脏阳虚并见，故辨为脾肾阳虚。肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸软、性功能减退为主，无完谷不化等脾虚表现；肾气不固以遗尿、滑精、胎动易滑为主；肾精不足以发育迟缓、早衰为特征。10.【参考答案】A【解析】风寒束肺证以咳嗽、咯白稀痰及风寒表证共见为辨证要点。本例咳嗽阵作、痰白清稀为寒邪犯肺、肺气失宣之象，形寒肢冷、无汗、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧均为风寒袭表之征。风热犯肺以咳嗽痰黄稠、发热微恶风寒、咽喉红肿疼痛为主；燥邪犯肺以干咳少痰、口鼻干燥为特征；肺气虚以气短声低、自汗畏风为主，无表证。11.【参考答案】A【解析】燥邪犯肺证以干咳少痰、口鼻干燥及秋令季节发病为辨证要点。本例干咳无痰或痰少质黏、口鼻咽干、舌红少津为燥邪伤肺、肺失清润之象，脉细数为燥热伤津之候。肺阴虚亦可见干咳少痰、舌红少津，但必兼五心烦热、盗汗、潮热等阴虚内热症状，且无季节性。风寒束肺以咳痰清稀、恶寒无汗为主；痰湿阻肺以痰多易咯、胸闷脘痞、苔白腻为特征。12.【参考答案】B【解析】肺肾气虚证以咳喘气短、呼多吸少及肺肾两脏气虚症状共见为辨证要点。本例咳喘气短、动则尤甚为肺气虚、摄纳无权之象，呼多吸少、气不得续为肾不纳气的特征性表现，声低懒言、自汗畏风为肺气虚弱之候，舌淡苔白、脉弱为气虚之征。肺气虚以咳嗽气短、自汗畏风为主，无呼多吸少之肾虚表现；肾不纳气多见于久病咳喘、呼多吸少明显者，肺气虚症状相对较轻；肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸冷为主。13.【参考答案】C【解析】脾阳虚证以腹胀纳少、腹痛喜温喜按及畏寒肢冷等虚寒症状共见为辨证要点。本例腹胀纳少、腹痛便溏为脾阳不足、运化失职之象，肢体困重、泛恶欲吐为阳虚寒湿内生之征，面白无华、肢倦乏力为气血生化不足之候，舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力为阳虚寒湿内盛之象。脾气虚以食少腹胀、便溏、神疲乏力为主，无畏寒肢冷等寒象；寒湿困脾以头身困重、脘腹痞闷、苔白腻为主，属实证；肝胆湿热以胁肋胀痛、口苦、黄疸、尿黄赤为主。14.【参考答案】B【解析】肝火上炎证以头目胀痛、急躁易怒及实火炽盛症状共见为辨证要点。本例眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒为肝火炽盛、上扰头目之象，胁肋灼痛、口苦咽干为肝火灼伤肝络、胆气上溢之候，失眠多梦为火热扰心之征，舌红苔黄、脉弦数为肝经实火之象。肝阳上亢必有腰膝酸软等下虚表现；肝气郁结以情志抑郁、胸胁胀满为主，无实热征象；肝胆湿热以黄疸、胁痛、尿黄赤、苔黄腻为特征。15.【参考答案】C【解析】肝脾不和证以胸胁胀满、肠鸣泄泻及情志抑郁与脾胃症状共见为辨证要点。本例胁肋胀闷、情志不畅时加重为肝失疏泄之象，脘腹疼痛、肠鸣泄泻为脾失健运之征，嗳气叹息为肝气郁结、横逆犯脾所致，脉弦为肝病患者常见脉象。肝气犯胃与肝胃不和均以胃脘胀痛、嗳气呃逆为主，多兼恶心呕吐；肝郁脾虚与肝脾不和临床表现相近，但肝脾不和更强调二者功能失调的综合表现，以胁胀、腹胀、泄泻为主症。16.【参考答案】B【解析】肝胃不和证以胃脘胀痛、嗳气吞酸及情志抑郁、脉弦等肝郁症状共见为辨证要点。本例胃脘胀痛、痛连两胁为肝气横逆犯胃、胃气阻滞之象，嗳气频作、吞酸嘈杂为胃失和降之征，情绪抑郁或急躁易怒、脉弦为肝失疏泄之候，舌淡红苔薄白为无明显寒热之象。肝气犯胃与肝胃不和临床表现基本一致，常通用；肝郁脾虚以肠鸣泄泻为主症；肝胆湿热以胁痛、黄疸、口苦、尿黄赤为主。17.【参考答案】A【解析】胃火炽盛证以胃脘灼痛、消谷善饥及实热症状共见为辨证要点。本例胃脘灼痛、痛势急迫为胃火炽盛、灼伤胃络之象，消谷善饥为胃火腐熟水谷功能亢进之征，口苦口干、呕吐酸水为火热上蒸、胃气上逆之候，舌红苔黄、脉滑数为实热之象。食滞胃脘以脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食为主；胃阴虚以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、干呕为主，伴阴虚内热之象；胃寒证以胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主。18.【参考答案】A【解析】食滞胃脘证以脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸及厌食、吐后痛减为辨证要点。本例胃脘胀痛、嗳腐吞酸、厌食为食积停滞、胃气不降之象，呕吐未消化食物、吐后痛减为食积内阻、胃气上逆之征，大便臭秽为食积腐化之候，舌苔厚腻、脉滑为食滞之象。胃火炽盛以胃脘灼痛、消谷善饥、口苦口干为主；肝胃不和以胃脘胀痛连胁、嗳气吞酸、情志相关为主；胃阴虚以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、干呕为主。19.【参考答案】A【解析】脾胃虚寒证以胃脘隐痛、喜温喜按及畏寒肢冷、便溏等虚寒症状共见为辨证要点。本例胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为脾胃虚寒、中焦失于温养之象，泛吐清水为寒饮内停之征，神疲乏力、面色少华为脾气虚弱、气血生化不足之候，手足不温、大便溏薄为脾阳不足、温运失职之象，舌淡苔白、脉虚弱为虚寒之象。胃阴虚以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、口干舌红为主；寒邪犯胃以胃脘剧痛、遇寒加重、得温痛减为主，属实证；饮食停滞以脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸为主。20.【参考答案】A【解析】胃阴虚证以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食及阴虚内热症状共见为辨证要点。本例胃脘痞满、饥不欲食为胃阴不足、受纳失职之象，口干咽燥、大便干结为阴虚津亏、肠道失润之候，嗳气泛酸为胃失濡润、和降失司之征，舌红少津、脉细数为阴虚内热之象。胃火炽盛以胃脘灼痛、消谷善饥、口苦口干为主；肝胃不和以胃脘胀痛连胁、嗳气吞酸、情志相关为主；脾胃气虚以食少腹胀、便溏、神疲乏力为主，无阴虚内热之象。21.【参考答案】C【解析】心悸失眠为心神失养之象，面色淡白、神疲乏力、舌淡脉细弱均为气虚表现。心气不足，鼓动无力则心悸怔忡，心神失养则失眠多梦，气虚机能减退故神疲乏力。心血虚应有面唇色淡、舌淡脉细为主而无明显气虚表现；心阴虚应见阴虚内热之象；心阳虚应有畏寒肢冷等阳虚寒象。故选心气虚证。22.【参考答案】B【解析】心中烦热、失眠为火热扰心之象；面赤口渴、口舌生疮为上炎之征；小便短赤涩痛为心火下移小肠；舌红苔黄脉数均为实热表现。此为心火亢盛证的典型表现。心火上炎证侧重上部症状而无小便异常；肝火上炎以头面症状为主；胃火炽盛以牙龈肿痛、消谷善饥为特征。23.【参考答案】A【解析】心悸胸闷气短为心病定位症状，活动后加重、自汗、面色淡白、舌淡脉弱均为气虚之象，病位在心，故为心气虚证。肺气虚应有咳嗽、咳痰、气短等肺系症状；心肺气虚应有肺气虚兼心悸等表现；心阳虚应有畏寒肢冷、舌淡胖等阳虚寒象。24.【参考答案】A【解析】心悸怔忡为心病定位，畏寒肢冷、脉沉迟无力为阳虚寒象，面青唇紫、舌淡紫提示阳虚寒凝血脉运行不畅。综合判断为心阳虚证。心气虚无寒象；心脉痹阻证虽有心痛但一般无畏寒肢冷等阳虚表现；寒凝心脉为实寒，畏寒明显但无气虚表现；阳虚水泛应有水肿尿少等水饮泛滥之象。25.【参考答案】A【解析】心悸失眠为心病定位症状，五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。心阴不足，虚热内生，心神失养则心悸失眠，阴虚内热故五心烦热盗汗。心火亢盛为实热无阴虚表现；肝肾阴虚应有腰膝酸软等肝肾定位症状；肺阴虚应有干咳少痰等肺系症状。26.【参考答案】A【解析】咳嗽为肺系定位症状，痰中带血、声音嘶哑为肺阴亏虚、虚火灼伤肺络所致；形体消瘦、午后潮热、盗汗颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。综合判断为肺阴虚证。燥邪犯肺应有口鼻干燥等燥象；风热犯肺为表热证；痰热壅肺应有痰黄稠量多；肝火犯肺应有急躁易怒等肝火症状。27.【参考答案】A【解析】咳嗽声低、气短乏力为肺气不足、宣降失司的定位症状；神疲倦怠、自汗畏风、易于感冒为气虚卫外不固的表现；舌淡苔白脉弱为气虚之象。综合为肺气虚证。肺阴虚应有阴虚内热表现；风寒束肺为表寒实证；寒饮伏肺应有咳痰清稀量多呈泡沫状；脾气虚应以纳少腹胀便溏为主症。28.【参考答案】A【解析】咳喘无力、少气不足以息、声音低怯为肺气虚、肺失宣降的定位症状；神疲体倦、自汗畏风、面色淡白、舌淡脉弱为气虚表现。综合为肺气虚证。肺脾气虚应有纳少腹胀便溏等脾虚症状；肺肾气虚应有呼多吸少、动则喘甚等肾不纳气表现；肾不纳气以久病喘促、呼多吸少为主。29.【参考答案】A【解析】大便秘结、排便困难为大肠传导失常，口干咽燥、舌红少津为津液不足，脉细涩为津亏血少之象。病位在肠，故为大肠液亏证。肠热腑实证应有腹痛拒按、发热、舌苔黄燥等实热表现；胃热炽盛应有消谷善饥、牙龈肿痛等胃火症状；脾阳虚应以腹痛喜温、大便溏薄为主。30.【参考答案】E【解析】腹痛肠鸣、泻下清稀为寒邪侵袭胃肠、气机阻滞、传导失常的表现；脘闷食少为脾胃受寒运化失职；若伴恶寒发热、鼻塞流涕为兼有表寒之象。病位在胃肠，故为寒滞胃肠证。寒湿困脾应有头身困重、脘腹痞闷等脾虚湿困表现；寒邪客肺、风寒束肺均以咳嗽气喘为主症。31.【参考答案】A【解析】食欲不振、脘腹痞胀、饭后尤甚为脾失健运的定位症状；大便稀溏为脾虚水湿不化；肢体倦怠、少气懒言为气虚表现；面色萎黄、舌淡脉虚弱为气血不足之象。综合为脾气虚证。脾虚下陷应有脘腹坠胀、内脏下垂等气陷表现；脾不统血应有各种出血症状；脾阳虚应有畏寒肢冷等阳虚寒象。32.【参考答案】A【解析】脘腹重坠作胀、便意频数、肛门重坠、脱肛为气虚下陷、升举无力的典型表现；面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细弱为气虚之象。病位在脾，气陷于下，故为脾虚下陷证。脾气虚证无明显的下陷症状；脾不统血应有各种出血表现；肝郁脾虚应有胁胀、情绪抑郁等肝郁症状。33.【参考答案】A【解析】吐血、便血、皮下瘀斑、齿衄为出血症状，病位在脾，属脾不统血；面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、食少便溏、舌淡脉细弱为脾气虚表现。脾气虚不能统摄血液，血溢脉外，故见多种出血症状。脾气虚证无出血表现；脾虚下陷以下坠症状为主；气不摄血病位不局限于脾。34.【参考答案】A【解析】脘腹冷痛、喜温喜按为阳虚内寒、寒凝气滞的定位症状；纳少便溏为脾失健运；四肢不温、畏寒肢冷为阳虚失温；面色淡白、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力均为阳虚寒湿内盛之象。病位在脾，故为脾阳虚证。脾气虚无寒象；寒湿困脾应以湿困症状为主且无痛；肾阳虚应有腰膝酸冷等肾虚症状。35.【参考答案】A【解析】脘腹痞闷胀痛、纳呆泛恶为脾失健运、湿浊中阻；口黏乏味、头身困重为湿邪困阻；大便溏泄、小便短黄为湿热下注；舌红苔黄腻、脉濡数为湿热内蕴之象。病位在脾，故为湿热蕴脾证。寒湿困脾苔应白腻而无热象；肝胆湿热应有胁痛、黄疸等肝胆症状；大肠湿热以腹痛、里急后重、下痢脓血为主。36.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、急躁易怒为肝经气火亢盛之象；口苦口干、目赤耳鸣为肝火上炎头面；吐血衄血为火盛灼伤血络；舌红苔黄脉弦数为肝火炽盛之征。病位在肝，火性炎上，故为肝火上炎证。肝阳上亢应有眩晕、头重脚轻等上盛下虚表现；肝郁化火应有情志不畅史；肝胆湿热应有黄疸、带下黄臭等湿象。37.【参考答案】A【解析】头晕眼花、两目干涩、视力模糊为肝血不足、目失所养；肢体麻木、筋脉拘挛为血虚筋脉失养；爪甲不荣为肝其华在爪；面色淡白无华、舌淡脉细为血虚之象。病位在肝，故为肝血虚证。肝阴虚应有五心烦热、潮热盗汗等阴虚内热表现；肝肾阴虚应有腰膝酸软等肾虚症状。38.【参考答案】A【解析】胁肋灼痛为肝胆定位症状；口苦口干、便秘尿黄为热象；泛恶欲呕为湿热犯胃；身目发黄为湿热熏蒸肝胆、胆汁外溢；舌红苔黄脉弦数为湿热内蕴之象。病位在肝胆，故为肝胆湿热证。肝火上炎以头面症状为主；肝郁化火应有情志不畅史；肝阴虚应有阴虚内热表现。39.【参考答案】A【解析】少腹冷痛、睾丸坠胀冷痛为肝经寒凝气滞的定位症状；得温痛减为寒邪致病特点；阴囊收缩为寒性收引；畏寒肢冷为阳虚寒盛；舌淡苔白脉沉弦或紧为寒凝肝脉之象。病位在肝经，故为寒滞肝脉证。肝阳上亢以头晕头痛、急躁易怒为主；寒湿困脾以脘腹胀闷、便溏为主；肾阳虚应有腰膝酸冷等肾虚症状。40.【参考答案】B【解析】头晕头痛、耳鸣目胀为肝火上炎头目；急躁易怒、面红目赤、口苦为火热炽盛；失眠多梦为热扰心神；胁肋灼痛为肝经火盛；舌红苔黄脉弦数为肝火炽盛之象。病位在肝，火性炎上，故为肝火上炎证。肝阳上亢应有腰膝酸软等下虚表现；肝郁化火应有情志不畅史；肝阳化风应有眩晕仆倒等动风症状。41.【参考答案】B【解析】心气虚证主要表现为心悸、气短、神疲乏力、自汗、舌淡苔白、脉虚等，舌淡胖苔白多见于脾肾阳虚，非心气虚特征。42.【参考答案】B【解析】心阳虚证在心气虚基础上出现畏寒肢冷、面色晄白、舌淡胖滑、脉微细等虚寒表现，形寒肢冷为鉴别要点。43.【参考答案】C【解析】心脉痹阻证以心悸胸闷、心痛阵作、痛有定处、唇舌紫暗、脉细涩或结代为特点，属血瘀阻滞心脉。44.【参考答案】B【解析】心血虚证以心悸、失眠、多梦、面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细弱为主症，面色苍白为其常见体征。45.【参考答案】C【解析】心阴虚证在血虚基础上兼见五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉细数等阴虚内热表现，热象为关键区别。46.【参考答案】C【解析】心火亢盛以心烦失眠、口舌生疮、口渴喜冷饮、小便短赤、舌红苔黄、脉数为主，口舌生疮为其特征。47.【参考答案】D【解析】痰迷心窍证多见意识朦胧、神情痴呆、喉中痰鸣、舌苔白腻、脉滑，高热抽搐多为痰火扰心或热极生风表现。48.【参考答案】B【解析】两证均属心窍被扰，均可出现神志失常，但痰火扰心偏实热，痰迷心窍偏寒湿，故神志异常为共同特征。49.【参考答案】C【解析】肺气虚证以咳喘无力、气短懒言、声音低怯、自汗畏风、舌淡苔白、脉虚为主要表现，脉虚为其特征脉象。50.【参考答案】B【解析】肺阴虚证表现为干咳少痰或痰中带血、口燥咽干、声音嘶哑、形体消瘦、五心烦热、舌红少苔、脉细数。51.【参考答案】D【解析】痰热壅肺证以咳嗽气喘、痰黄黏稠难咯、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数为特征，痰黄黏稠为关键指征。52.【参考答案】B【解析】风寒束肺证痰白清稀、恶寒重发热轻；风热犯肺证痰黄黏稠、发热重恶寒轻，痰的颜色与质地是重要鉴别点。53.【参考答案】C【解析】大肠湿热证以腹痛、腹泻或下痢赤白脓血、里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数为特点。54.【参考答案】D【解析】脾胃气虚证表现为食少纳呆、脘腹胀满、饭后加重、大便溏薄、肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄、舌淡苔白、脉弱。55.【参考答案】C【解析】脾气下陷证在脾气虚基础上出现脘腹重坠、便意频数、久泻不止、内脏下垂（如胃下垂、脱肛）等中气下陷症状。56.【参考答案】A【解析】脾不统血证因脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外，以各种慢性出血症状伴气虚表现为特征，病机为气虚不摄血。57.【参考答案】A【解析】胃阴不足证以饥不欲食、脘痞不舒、干呕呃逆、口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细数为特征。58.【参考答案】D【解析】肝火扰心证以急躁易怒、失眠或多梦、头胀头痛、面红目赤、口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数为主，心悸怔忡非其主要表现。59.【参考答案】A【解析】两证均有头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒等上扰症状，但肝阳上亢兼有肝肾阴虚表现，肝火上炎属实热证。60.【参考答案】C【解析】肾精不足证以生长发育迟缓（小儿）、早衰（成人）为特征，可见发育迟缓、智力低下、性功能减退、耳鸣耳聋、腰膝酸软等。61.【参考答案】A【解析】肾阴虚与肾阳虚均以腰膝酸软为基本症状，因肾主骨、腰为肾之府，但肾阴虚兼热象，肾阳虚兼寒象。62.【参考答案】D【解析】肾气不固证以固摄无权为特征，可见尿频清长、遗尿、夜尿多、小便失禁、滑精早泄、带下清稀、胎动易滑等。63.【参考答案】D【解析】膀胱湿热证以尿频尿急、尿道灼热疼痛、小便短赤或尿血、尿液浑浊、小腹胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数为特征。64.【参考答案】C【解析】肾阳虚证以畏寒肢冷、腰膝冷痛、性功能减退、小便清长、夜尿多、舌淡胖苔白滑、脉沉弱为主，舌淡胖苔白滑为其典型舌象。65.【参考答案】C【解析】肝郁气滞证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、善太息、脉弦为主，头晕目眩多为肝阳上亢或肝火上炎表现。66.【参考答案】A【解析】肝胆湿热证以胁肋胀痛、口苦纳呆、恶心呕吐、身目发黄、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数为特征，黄疸为其特征性表现。67.【参考答案】C【解析】心肾不交证因肾阴亏虚，心火偏亢，水火不济，以心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为主。68.【参考答案】B【解析】肺气上逆证以咳喘气逆为主症，包括咳嗽和气喘，其中气喘为肺气上逆的特征性表现，常伴呼吸急促、胸闷等。69.【参考答案】A【解析】脾虚湿困证以脘腹痞胀、纳少便溏、肢体困重、面色萎黄、舌淡胖苔白腻、脉濡缓为特征，舌淡胖苔白腻为其典型舌象。70.【参考答案】D【解析】胃寒证有实寒与虚寒之分，实寒多因外感寒邪或过食生冷，虚寒多因脾胃阳虚，均可导致胃脘冷痛、喜温喜按等症。71.【参考答案】B【解析】热极生风证因热盛伤津、筋脉失养，以高热、神昏、抽搐、颈项强直、角弓反张为特征，抽搐最为剧烈常见。72.【参考答案】D【解析】肾气不纳证因肾失摄纳，气不归元，以久病喘促、呼多吸少、吸气困难、动则喘甚、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉弱为主。73.【参考答案】A【解析】心脉痹阻证常见瘀血阻滞、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四型，其中以瘀血阻滞最为常见，以刺痛固定、舌紫暗、脉涩为特征。74.【参考答案】B【解析】肝血虚证以眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、肢体麻木、月经量少或闭经、视物模糊或夜盲、舌淡苔白、脉细为主，爪甲不荣为其特征。75.【参考答案】B【解析】肺气虚证以咳喘无力、气短自汗为主，脾肺气虚证在此基础上兼见食少腹胀、便溏、肢体倦怠等脾虚症状，食少腹胀为鉴别要点。76.【参考答案】D【解析】肾精不足证在小儿可见生长发育迟缓、智力低下、骨骼痿软、囟门迟闭、身材矮小、动作迟钝等，以发育迟缓为突出表现。77.【参考答案】D【解析】肝火上炎证因肝经火盛，上炎头目，以头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、耳鸣耳聋、口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数为特征。78.【参考答案】