2026综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-脏腑辨证历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-脏腑辨证历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒2、小儿原发性肺结核的特征性表现是A.肺部空腔B.肺门淋巴结肿大C.胸腔积液D.气胸3、婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎双球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌4、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型D.系膜增生性肾炎5、小儿急性扁桃体炎最常见的病原体是A.病毒B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌6、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多7、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加8、小儿泌尿道感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.链球菌9、川崎病最严重的心血管并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.心内膜炎10、小儿哮喘发作时的典型临床表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性咳嗽11、新生儿病理性黄疸的特点是A.生后2-3天出现B.生后24小时内出现C.精神食欲好D.7-10天消退12、小儿原发型肺结核首选的药物治疗方案是A.异烟肼+利福平B.异烟肼+链霉素C.利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼单药13、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，血清二氧化碳结合力低于A.18mmol/LB.13mmol/LC.9mmol/LD.4mmol/L14、小儿心肌炎的确诊主要依靠A.心电图改变B.心肌酶升高C.心肌活检D.超声心动图15、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.持续性右上腹痛C.脐周疼痛D.全腹疼痛16、患儿，3岁。发热咳嗽3天，喘促气急，鼻翼煽动，喉间痰鸣，胸部高起，腹胀便干，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.肺脾气虚17、患儿，5岁。反复感冒，面色少华，肌肉松软，食少纳呆，大便不调，舌淡苔薄白，脉无力。其证候是A.肺气虚B.脾气虚C.肺脾气虚D.脾胃阴虚E.营卫失调18、患儿，4岁。睡中遗尿，每晚1～2次，呼之不醒，日间尿频，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证候是A.肾气不足B.脾肺气虚C.肝经湿热D.心肾失交E.下焦虚寒19、患儿，2岁。咳嗽痰多，色白清稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.阴虚咳嗽20、患儿，6岁。水肿延久不退，肿势轻重不一，面色萎黄，脘闷纳少，神疲乏力，小便短少，舌淡苔腻，脉沉缓。其证候是A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿泛D.肺脾气虚E.脾肾阳虚21、患儿，3岁。高热持续不退，烦躁口渴，咳嗽气促，鼻翼煽动，咯吐黄痰，舌红苔黄，脉数有力。其证候是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热22、患儿，4岁。久泻不止，大便清稀，完谷不化，面色苍白，精神萎靡，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾虚泻B.肾虚泻C.脾肾阳虚D.脾胃虚弱E.命门火衰23、患儿，5岁。反复口腔溃疡，疼痛较剧，口干喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。其证候是A.心火上炎B.脾胃积热C.虚火上炎D.肝胆火旺E.肺热壅盛24、患儿，3岁。夜啼声响亮，见灯火则啼哭更甚，烦躁不安，指纹紫滞，舌红苔薄黄。其证候是A.脾寒气滞B.心热乘扰C.惊恐伤神D.食积胃脘E.肝肾阴虚25、患儿，4岁。高热骤起，头痛呕吐，神昏抽搐，舌红绛苔黄燥，脉弦数。其证候是A.暑瘟B.春温C.惊风D.疰夏E.疫毒痢26、患儿，2岁。食欲缺乏日久，面色少华，形体偏瘦，精神正常，舌淡苔薄白，脉有力。其证候是A.脾胃气虚B.脾胃阴虚C.积滞D.疳证E.厌食27、患儿，5岁。水肿从头面开始，发展迅速，眼睑浮肿，继而四肢全身水肿，伴发热恶风，尿少色黄，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿泛D.肺脾气虚E.肾阳虚衰28、患儿，3岁。咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.气虚咳嗽29、患儿，4岁。发热2天，体温39.5℃，烦躁口渴，面赤唇红，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪数。其证候是A.邪在肺卫B.邪在气分C.邪入营分D.邪入血分E.气营两燔30、患儿，6岁。反复哮喘发作，动则气短，语声低微，面色苍白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肾不纳气D.肺气虚寒E.心肺气虚31、患儿，3岁。腹泻迁延不愈，时轻时重，大便稀溏，夹有奶瓣，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾虚泻B.肾泻C.肝旺乘脾D.脾肾阳虚E.脾胃虚弱32、患儿，5岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心气虚B.心血虚C.心阴虚D.心阳虚E.心脾两虚33、患儿，4岁。惊悸不宁，睡眠易惊醒，噩梦纷纭，胆子小，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是A.心虚胆怯B.惊恐伤神C.痰热扰心D.心脾两虚E.肝肾阴虚34、患儿，3岁。反复呼吸道感染，发热汗出，恶风，面色少华，肌肉松软，食欲欠佳，舌淡苔薄白，脉fine。其证候是A.肺气虚B.脾气虚C.肺脾气虚D.营卫失调E.气阴两虚35、患儿，5岁。水肿消退后，症见头晕乏力，腰膝酸软，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.脾肾阳虚B.气阴两虚C.肝肾阴虚D.肺肾阴虚E.心肾不交36、患儿，3岁。夜间啼哭不止，睡中惊惕，面色时红时白，指纹紫滞。伴见舌尖红，小便短黄。此证属A.心火亢盛证B.肝郁化火证C.心肝火旺证D.心脾两虚证E.心肾不交证37、患儿，4岁。咳嗽痰多，色白稀薄，喉间痰鸣，胸脘痞闷，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉滑。此证属A.风寒袭肺证B.痰湿阻肺证C.肺脾气虚证D.燥邪犯肺证E.痰热壅肺证38、患儿，2岁。发热夜甚，烦躁不安，面赤唇红，口舌生疮，小便短黄，舌尖红赤，脉数有力。此证属A.心火上炎证B.胃火炽盛证C.肝胆火旺证D.心火亢盛证E.阴虚火旺证39、患儿，5岁。腹痛阵阵，喜温喜按，得食痛减，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。此证属A.脾胃虚寒证B.食积胃肠证C.肝气犯胃证D.中气下陷证E.脾胃湿热证40、患儿，3岁。夜间磨牙，烦躁易怒，目睛上视，手足蠕动，睡眠不安，舌红苔黄，脉弦数。此证属A.肝风内动证B.肝郁气滞证C.肝火上炎证D.肝肾阴虚证E.血虚生风证41、患儿，4岁。久泻不止，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，食后腹胀，舌淡苔白，脉缓弱。此证属A.脾气虚陷证B.脾阳虚衰证C.脾不统血证D.脾胃虚弱证E.脾虚湿困证42、患儿，2岁。呕吐酸馊，脘腹胀满，腹痛欲泻，泻后痛减，大便酸臭，舌苔厚腻，脉滑。此证属A.乳食积滞证B.脾胃虚寒证C.肝胃不和证D.胃阴不足证E.寒湿困脾证43、患儿，3岁。咳嗽少痰，或痰中带血，咽干口燥，声音嘶哑，午后低热，手足心热，舌红少苔，脉细数。此证属A.肺阴亏虚证B.燥邪犯肺证C.肺脾气虚证D.肝火犯肺证E.肺气虚寒证44、患儿，4岁。遗尿每晚数次，醒后方觉，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉无力。此证属A.肾气不固证B.膀胱湿热证C.心肾不交证D.肺脾气虚证E.肝经湿热证45、患儿，5岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。此证属A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心阴不足证D.心气虚证E.心血瘀阻证46、患儿，3岁。高热不退，口渴引饮，大汗出，面赤烦躁，舌红苔黄燥，脉洪大有力。此证属A.阳明气分热盛证B.胃热炽盛证C.肺热壅盛证D.湿热困脾证E.食积化热证47、患儿，4岁。腹胀便溏，食欲不振，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。此证属A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚湿困证D.寒湿困脾证E.脾胃虚弱证48、患儿，2岁。发热，微恶风寒，咳嗽痰稀，鼻塞流清涕，咽痒，舌淡红苔薄白，脉浮紧。此证属A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.寒包火证E.肺气虚寒证49、患儿，5岁。反复发热，咳嗽气促，痰黄粘稠，胸闷胸痛，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。此证属A.痰热壅肺证B.风热犯肺证C.肺热炽盛证D.燥热伤肺证E.痰湿阻肺证50、患儿，3岁。夜寐不安，惊惕多梦，恐惧不安，胆小怕事，舌淡苔白，脉弦细。此证属A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.肝胆郁热证D.心肾不交证E.痰火扰神证51、患儿，4岁。口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，小便频多，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。此证属A.胃火炽盛证B.肺胃热盛证C.阴虚燥热证D.脾瘅证E.消渴病中焦热盛证52、患儿，2岁。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此证属A.脾肾阳虚证B.肠道湿热证C.阴虚肠燥证D.脾胃虚寒证E.寒积便秘证53、患儿，3岁。头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，耳鸣如潮，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数有力。此证属A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝胆湿热证D.肝郁化火证E.肝血虚证54、患儿，4岁。水肿先从眼睑开始，继及全身，小便短少，恶风发热，咳嗽，舌淡红苔薄白，脉浮。此证属A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证E.肾气亏虚证55、患儿，5岁。脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，放屁酸臭，舌苔厚腻，脉滑。此证属A.乳食积滞证B.脾胃虚寒证C.肝胃不和证D.食滞胃肠证E.脾胃湿热证56、患儿，3岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱或结代。此证属A.心气虚证B.心阳虚证C.心脾两虚证D.心胆气虚证E.心血瘀阻证57、脏腑辨证中，心火亢盛证的表现不包括下列哪项？A.心烦失眠B.口舌生疮C.大便干结D.小便短赤E.面红目赤58、小儿肝经湿热证可见以下哪种舌象？A.舌淡苔白B.舌红苔黄腻C.舌绛少苔D.舌紫暗有瘀点E.舌胖大齿痕59、脾虚夹积证的治法是A.健脾益气B.消食导滞C.健脾消积D.清热化湿E.理气和中60、肺脾气虚证最常见的症状组合是A.咳嗽痰白、气短乏力、食少便溏B.咳喘气促、口渴欲饮、舌红少苔C.胸闷胸痛、心悸怔忡、唇甲青紫D.潮热盗汗、五心烦热、消瘦E.头痛眩晕、烦躁易怒、面红目赤61、小儿惊风余证多见肝肾阴虚，其代表性方剂是A.镇惊丸B.大定风珠C.琥珀抱龙丸D.涤痰汤E.龙胆泻肝汤62、肾虚证在小儿生长发育迟缓中，以何种症状最为突出？A.头发稀疏枯黄B.五迟五软C.形体消瘦D.食欲不振E.夜啼不安63、心脾两虚证小儿常见于下列哪种疾病？A.肺炎喘嗽B.泄泻C.厌食D.证忡E.遗尿64、肾阳虚证在小儿常见的病证是A.哮喘B.遗尿C.多动症D.癫痫E.多动syndrome65、肝风内动证在小儿高热惊厥时属于A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚风动D.血虚生风E.脾虚生风66、脾胃虚寒证患儿常见的大便性状是A.大便干结B.大便稀溏或完谷不化C.大便臭秽D.大便黏滞不爽E.大便如羊粪67、肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点在于A.有无发热B.有无咳嗽C.有无表证及病程长短D.有无痰E.有无胸痛68、痰湿咳嗽与痰热咳嗽的区别主要在于A.咳嗽时间B.痰的色质及伴随症状C.咳嗽频率D.有无鼻塞E.有无咽痛69、小儿腹痛属于寒凝气滞证者，其疼痛特点为A.痛有定处拒按B.痛无定处喜按C.腹部冷痛、得温痛减D.腹痛绵绵、时作时止E.腹胀痛拒按、嗳气腐臭70、肝郁气滞证在小儿常见的临床表现是A.急躁易怒、胸胁胀痛、善太息B.神疲乏力、少气懒言C.潮热盗汗、颧红D.畏寒肢冷、小便清长E.面红目赤、口苦口干71、心阴虚证与心火亢盛证的鉴别要点是A.有无心悸B.有无失眠C.有无虚热或实热表现D.有无健忘E.有无舌红72、脾不统血证出血的特点多为A.血色鲜红、势急量多B.血色淡红、势缓量少C.血色紫暗有块D.血色深红黏稠E.血色淡清如水73、小儿疳证的基本病机是A.脾胃虚弱、运化失职B.热毒内盛、耗伤阴液C.肝郁气滞、横逆犯脾D.肾精亏虚、骨髓失充E.心肺气虚、气血不足74、肾精不足证与肾气不固证的共同点是A.均见腰膝酸软B.均见遗精滑泄C.均见面色㿠白D.均有畏寒肢冷E.均有小便清长75、小儿肺炎喘嗽后期，肺脾气虚证的治疗首选方剂是A.沙参麦冬汤B.七味白术散C.人参五味子汤D.清金化痰汤E.华盖散76、肝火上炎证与肝阳上亢证的共同症状是A.头晕胀痛B.腰膝酸软C.耳鸣如潮D.五心烦热E.舌红少苔77、患儿，3岁。发热咳嗽，气急鼻煽，喉中痰鸣，胸膈满闷，面色红赤，口渴引饮，舌红苔黄，脉滑数。辨证为A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.阴虚肺热证E.湿热蕴肺证78、患儿，5岁。夜间遗尿，醒后方觉，小便清长，面色淡白，神疲乏力，肢凉畏寒，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉无力。辨证为A.肾气亏虚证B.脾肺气虚证C.心肾不交证D.肝经湿热证E.下焦虚寒证79、患儿，4岁。发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，畏光流泪，口腔颊黏膜可见白色斑点，周围红晕，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.邪犯肺卫证B.邪炽气营证C.邪毒出疹证D.热毒闭肺证E.肺胃热盛证80、患儿，2岁。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，不思饮食，食则饱胀，大便稀溏夹有不消化食物，舌淡苔白腻，脉缓无力。辨证为A.脾胃气虚证B.脾胃阴虚证C.脾虚夹积证D.肝郁脾虚证E.心脾两虚证81、患儿，6岁。反复鼻塞，流浊涕，嗅觉减退，头痛头重，咳嗽痰多，色黄质稠，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.肝胆湿热证E.痰热壅肺证82、患儿，3岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，面色无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心肾不交证D.心血虚证E.心气虚证83、患儿，4岁。咳嗽气粗，痰多黄稠，发热面赤，口渴喜饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.风热闭肺证B.痰热闭肺证C.肺热咳喘证D.痰浊阻肺证E.肝火犯肺证84、患儿，5岁。腹胀痞满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便臭秽，舌红苔厚腻，脉滑实。辨证为A.食滞胃肠证B.脾胃湿热证C.肝胃不和证D.湿热壅滞证E.脾虚夹积证85、患儿，3岁。发热，咳嗽，气促，鼻煽，口唇青紫，痰涎壅盛，胸高胁满，舌红绛苔黄，脉细数。辨证为A.邪陷厥阴证B.邪陷心包证C.心肺阳虚证D.肺脾气虚证E.正气溃散证86、患儿，4岁。反复感冒，发热起伏，咳嗽痰多，色黄或白，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，舌淡红苔白腻，脉滑细。辨证为A.肺脾气虚证B.邪犯肺卫证C.脾虚夹积证D.气虚感冒证E.痰湿咳嗽证87、患儿，2岁。发热，口渴，烦躁不安，肌肤出疹，疹色鲜红，点片密布，瘙痒不适，舌红苔黄，脉数。辨证为A.邪炽气营证B.邪犯肺卫证C.热毒出疹证D.卫气同病证E.气营两燔证88、患儿，5岁。小便频数，色清量多，夜间遗尿，畏寒肢冷，腰腿酸软，智力发育迟缓，舌淡苔白，脉沉无力。辨证为A.肾气不足证B.脾肺气虚证C.肝经湿热证D.下焦虚寒证E.心肾不交证89、患儿，3岁。咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，发热恶寒，头痛无汗，舌淡红苔薄白，脉浮紧。辨证为A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.风寒感冒证D.寒饮伏肺证E.肺寒咳嗽证90、患儿，4岁。食欲不振，进食减少，口干喜饮，大便干结，肌肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。辨证为A.脾胃阴虚证B.脾胃气虚证C.脾胃阳虚证D.胃热炽盛证E.肝胃不和证91、患儿，6岁。心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为A.心阴虚证B.心血虚证C.心火亢盛证D.心肾不交证E.阴虚火旺证92、患儿，3岁。腹部胀大，面色萎黄，形体消瘦，毛发稀疏枯黄，精神萎靡，食欲异常，嗜食异物，舌淡苔腻，脉细滑。辨证为A.疳气证B.疳积证C.干疳证D.疳肿胀证E.脾虚夹积证93、患儿，5岁。咳喘气促，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰黄稠，发热面赤，口渴引饮，小便短黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.痰热闭肺证B.风热闭肺证C.热性哮喘证D.寒性哮喘证E.肺热咳喘证94、患儿，4岁。夜啼，哭声洪亮，见灯光则啼哭更甚，面红目赤，烦躁不安，吮乳有力，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，指纹紫滞。辨证为A.热扰心神证B.心经积热证C.脾寒气滞证D.惊恐伤神证E.食滞胃肠证95、患儿，6岁。久泻不止，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.脾肾阳虚证B.脾胃气虚证C.寒湿困脾证D.脾虚夹积证E.中气下陷证96、患儿，3岁。发热，咳嗽，气促，鼻煽，喉中痰鸣，胸高胁满，口唇青紫，烦躁不安，舌红绛苔黄，脉数。辨证为A.邪陷厥阴证B.邪陷心包证C.邪犯肺卫证D.正虚邪陷证E.心肺阳虚证97、患儿，5岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘头晕，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为A.心阴虚证B.心血虚证C.心肾不交证D.阴虚火旺证E.心火亢盛证98、患儿，3岁。夜啼不宁，寐中惊惕，手足心热，舌尖红，苔薄黄，脉细数。其证候是A.心热乘惊B.脾寒腹痛C.惊恐夜啼D.乳食积滞E.肝肾阴虚99、患儿，4岁。咳嗽频作，痰黄稠不易咳出，发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.气虚咳嗽E.阴虚咳嗽100、患儿，2岁半。腹泻日久，大便稀溏，食后作泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其证候是A.脾肾阳虚B.脾胃气虚C.肝旺乘脾D.脾阴不足E.寒湿内困

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎病原体以病毒多见，其中呼吸道合胞病毒最为常见，其次为腺病毒、流感病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见。病毒性肺炎病情相对较轻，以弥漫性间质性炎症为主；细菌性肺炎则以肺泡内渗出性炎症为主。2.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见类型，其特征性表现为肺门淋巴结肿大。原发病灶多在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，淋巴管炎和肺门淋巴结结核构成原发综合征。肺部啰音不明显，全身中毒症状相对较轻。3.【参考答案】A【解析】婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等。在发达国家，流感嗜血杆菌曾是主要病原菌，随着疫苗普及已显著减少。大肠杆菌多见于新生儿期。不同年龄段的致病菌谱有所差异。4.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型，约占80%-90%。该型对激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等在儿童中相对少见，且对激素治疗反应较差。5.【参考答案】B【解析】小儿急性扁桃体炎以链球菌感染最为常见，其中以乙型溶血性链球菌为主。病毒感染也较常见，但细菌性扁桃体炎更易引起并发症如风湿热、肾小球肾炎等。治疗上细菌感染者需足量抗生素治疗，疗程一般不少于10天。6.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快＞60次/分，心率突然增快＞180次/分，肝脏迅速增大，突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀，尿量减少或下肢水肿等。尿量增多不是心力衰竭的表现，相反心力衰竭时尿量常减少。7.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足，尤其多见于6个月至2岁的婴幼儿。此期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致铁缺乏。其他原因包括吸收障碍、丢失过多及需要量增加等。8.【参考答案】A【解析】小儿泌尿道感染最常见的致病菌是大肠杆菌，约占75%-80%。其他常见致病菌包括变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。大肠杆菌具有特殊的粘附素，能粘附于尿路黏膜上皮细胞，导致感染。逆行感染是主要感染途径。9.【参考答案】A【解析】川崎病最严重的心血管并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%-25%。冠状动脉瘤可导致心肌梗死、猝死等严重并发症，是该病致死的主要原因。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变的发生率。10.【参考答案】B【解析】小儿哮喘发作时典型表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。患者呼气时间延长，吸气相对正常。与喉梗阻的吸气性呼吸困难不同。部分患儿以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。过敏原是常见诱发因素。11.【参考答案】B【解析】新生儿病理性黄疸的特点是出现早（生后24小时内），程度重，进展快，持续时间长或退而复现。生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。病理性黄疸需积极寻找病因并及时治疗，以防核黄疸发生。12.【参考答案】A【解析】小儿原发型肺结核的标准化疗方案通常为异烟肼加利福平，疗程6-9个月。对于重症病例可加用吡嗪酰胺或乙胺丁醇。治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。定期监测肝肾功能及视力变化。13.【参考答案】B【解析】小儿腹泻时代谢性酸中毒程度可分为轻、中、重三度。轻度二氧化碳结合力为13-18mmol/L，中度为9-13mmol/L，重度低于9mmol/L。临床判断酸中毒程度还需结合CO2分压、pH值等指标综合分析。纠正酸中毒需补充碱性药物。14.【参考答案】C【解析】小儿心肌炎的确诊主要依靠心肌活检，但临床上因创伤性检查受限，多依据临床表现、心电图、心肌酶学及超声心动图等综合诊断。病毒学检查可明确病因。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。15.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎最常见的症状是转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。小儿阑尾炎症状不典型，病情进展快，穿孔率高。常伴有发热、恶心呕吐等症状。手术治疗是主要治疗方法。16.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽、喘促气急、鼻翼煽动为肺炎喘嗽典型表现。喉间痰鸣、胸部高起、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象，腹胀便干为痰热壅盛、腑气不通所致，辨证为痰热闭肺证。17.【参考答案】C【解析】反复感冒、面色少华、脉无力为肺气虚表现；肌肉松软、食少纳呆、大便不调为脾气虚表现。肺气虚弱、脾气不足，气血生化乏源，卫外不固，辨证为肺脾气虚证。18.【参考答案】A【解析】睡中遗尿、呼之不醒为肾气不固、膀胱失约之象；面色苍白、神疲乏力、四肢欠温、舌淡苔白、脉沉迟无力均为肾气不足、阳气虚弱表现，辨证为肾气不足证。19.【参考答案】C【解析】咳嗽痰多、色白清稀、喉间痰鸣为痰湿阻肺表现；胸闷纳呆、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉滑为脾虚湿盛之象，辨证为痰湿咳嗽证。20.【参考答案】C【解析】水肿延久不退、肿势轻重不一为水湿内停；面色萎黄、脘闷纳少、神疲乏力为脾气虚弱表现；舌淡苔腻、脉沉缓为脾虚湿盛之象，辨证为脾虚湿泛证。21.【参考答案】D【解析】高热持续不退、烦躁口渴为热毒炽盛；咳嗽气促、鼻翼煽动、咯吐黄痰为热毒闭肺之象；舌红苔黄、脉数有力为热毒内盛表现，辨证为毒热闭肺证。22.【参考答案】C【解析】久泻不止、大便清稀、完谷不化为脾肾阳虚、运化失职表现；面色苍白、精神萎靡、四肢不温为阳气虚弱之象；舌淡苔白、脉细弱为阳虚内寒之征，辨证为脾肾阳虚证。23.【参考答案】B【解析】反复口腔溃疡、疼痛较剧为热邪上攻；口干喜饮、小便短赤、大便秘结为脾胃积热、腑气不通之象；舌红苔黄、脉数为实热表现，辨证为脾胃积热证。24.【参考答案】B【解析】夜啼声响亮、见灯火则啼哭更甚为心热扰神表现；烦躁不安、指纹紫滞、舌红苔薄黄均为心经有热之象，辨证为心热乘扰证。25.【参考答案】C【解析】高热骤起、头痛呕吐为热邪炽盛；神昏抽搐为热极生风、肝风内动之象；舌红绛苔黄燥、脉弦数为热入营血、热盛动风表现，辨证为惊风证。26.【参考答案】E【解析】食欲缺乏日久、面色少华、形体偏瘦为脾胃功能失调表现；精神正常、舌淡苔薄白、脉有力说明正气未伤，辨证为厌食证。27.【参考答案】A【解析】水肿从头面开始、发展迅速为风水相搏特点；发热恶风、脉浮数为风邪袭表表现；尿少色黄为肺气不宣、水道不通之象，辨证为风水相搏证。28.【参考答案】A【解析】咳嗽声重、痰白清稀为风寒束肺表现；鼻塞流清涕、恶寒无汗为风寒袭表之象；舌淡红苔薄白、脉浮紧为风寒表证之征，辨证为风寒咳嗽证。29.【参考答案】B【解析】发热、烦躁口渴、面赤唇红为气分热盛表现；小便短黄、大便秘结为热盛伤津之象；舌红苔黄厚、脉洪数为气分热盛之征，辨证为邪在气分证。30.【参考答案】A【解析】反复哮喘发作、动则气短为肺气虚弱表现；语声低微、面色苍白、自汗畏风为肺脾气虚之象；舌淡苔白、脉细弱为气血不足之征，辨证为肺脾气虚证。31.【参考答案】E【解析】腹泻迁延不愈、时轻时重为脾胃虚弱、运化失职表现；大便稀溏、夹有奶瓣为消化不良之象；面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力为脾胃气虚之征，辨证为脾胃虚弱证。32.【参考答案】B【解析】心悸怔忡、失眠多梦为心血亏虚、心神失养表现；健忘头晕、面色无华为血虚不荣之象；舌淡苔白、脉细弱为血虚之征，辨证为心血虚证。33.【参考答案】A【解析】惊悸不宁、睡眠易惊醒为心虚胆怯、神魂不安表现；噩梦纷纭、胆子小为胆气虚弱之象；舌淡红苔薄白、脉弦细为心胆气虚之征，辨证为心虚胆怯证。34.【参考答案】C【解析】反复呼吸道感染、发热汗出、恶风为肺气虚、卫外不固表现；面色少华、肌肉松软、食欲欠佳为脾气虚弱之象；舌淡苔薄白、脉细弱为肺脾气虚之征，辨证为肺脾气虚证。35.【参考答案】C【解析】水肿消退后出现头晕乏力、腰膝酸软为肝肾阴虚表现；口燥咽干、手足心热为阴虚内热之象；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征，辨证为肝肾阴虚证。36.【参考答案】A【解析】患儿以夜间啼哭、睡中惊惕为主症，结合指纹紫滞、舌尖红、小便短黄，辨为心火亢盛证。心开窍于舌，心火上炎则舌尖红；热扰心神则夜啼惊惕；心热下移小肠则小便短黄。无肝郁气滞表现，亦无心肾不交之阴虚征象，故排除他证。此证治宜清心泻火，安神定志。37.【参考答案】B【解析】患儿咳嗽痰白稀薄、喉间痰鸣为主症，伴胸脘痞闷、纳呆便溏、苔白腻、脉滑，为痰湿阻肺证。脾失健运则生痰湿，上渍于肺而咳喘痰鸣。痰湿属阴邪，故痰白稀薄；阻遏中焦则纳呆便溘、胸脘痞闷。非风寒外感，无表证；非燥邪伤津，无干咳少痰；非痰热，无痰黄稠、舌红苔黄等热象。治宜燥湿化痰，宣肺止咳。38.【参考答案】A【解析】患儿发热夜甚、烦躁不安、口舌生疮、舌尖红赤，为心火上炎证。心开窍于舌，心火循经上炎则口舌生疮、舌尖红赤；火扰心神则烦躁不安；心与小肠相表里，心热下移小肠则小便短黄。发热夜甚因夜间阳入于阴，助长内火。胃火多见牙龈肿痛、消谷善饥；肝胆火旺多见胁痛口苦；阴虚火旺多见盗汗、舌红少苔。本证心火循经上炎之象突出。39.【参考答案】A【解析】患儿腹痛喜温喜按、得食痛减，为脾胃虚寒证典型表现。中阳不足，寒从内生，故腹痛绵绵、喜温喜按；脾虚失运则面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄；阳气不能温煦四末则四肢不温。食积胃肠多为脘腹胀痛、拒按、嗳腐吞酸；肝气犯胃多见胁肋胀痛、嗳气频作；中气下陷多见脱肛、内脏下垂。本证虚寒之象明确。40.【参考答案】C【解析】患儿烦躁易怒、夜间磨牙、目睛上视、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上炎证。肝火内炽，循经上扰则烦躁易怒、目睛上视；肝主筋，火热灼筋则手足蠕动、磨牙；肝藏魂，热扰魂舍则睡眠不安。肝风内动多为抽搐剧烈、角弓反张；肝郁气滞多见胁胀、太息；肝肾阴虚多见腰膝酸软、舌红少苔；血虚生风多见眩晕、面色苍白。本证肝火循经上炎之象显著。41.【参考答案】D【解析】患儿久泻不止、面色萎黄、神疲乏力、食后腹胀，为脾胃虚弱证。脾失健运则水谷不化而泄泻；气血生化乏源则面色萎黄、形体消瘦；脾气虚弱则神疲乏力。脾气虚陷多见脱肛、内脏下垂；脾阳虚衰多见畏寒肢冷、完谷不化；脾不统血多见出血证；脾虚湿困多见头身困重、苔腻。本证以脾虚运化无力为主要病机。42.【参考答案】A【解析】患儿呕吐酸馊、脘腹胀满、大便酸臭、苔厚腻，为乳食积滞证。乳食停滞中焦，胃气上逆则呕吐酸馊；食积气滞则脘腹胀满、腹痛；食积下迫大肠则泻下酸臭、泻后痛减。苔厚腻、脉滑为食积内停之象。脾胃虚寒多见呕吐清稀、喜温喜按；肝胃不和多见胁胀嗳气；胃阴不足多见干呕、舌红少津。本证食积内停之象明显。43.【参考答案】A【解析】患儿咳嗽少痰、咽干口燥、声音嘶哑、午后低热、手足心热、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏虚证。肺阴不足，虚热内生，灼伤肺络则咳嗽少痰或痰中带血；阴津不能上承则咽干口燥、声音嘶哑；阴虚生内热则午后低热、手足心热。燥邪犯肺多为骤起干咳、鼻咽干燥，病程短；肝火犯肺多见胸胁胀痛、急躁易怒；肺气虚寒多见气短懒言、畏风自汗。本证阴虚内热之象明确。44.【参考答案】A【解析】患儿遗尿频繁、面色苍白、神疲乏力、四肢欠温、舌淡脉沉无力，为肾气不固证。肾主水，司二便，肾气不足则膀胱失约而遗尿；肾阳虚衰则面色苍白、四肢欠温；气虚则神疲乏力。膀胱湿热多见尿频尿急、尿色黄赤、舌红苔黄腻；心肾不交多见失眠多梦、心烦不安；肺脾气虚多见气短懒言、易感冒；肝经湿热多见阴部潮湿、烦躁易怒。本证肾阳不足、膀胱失约之象突出。45.【参考答案】A【解析】患儿心悸失眠、健忘头晕、面色无华、唇甲色淡、舌淡脉细弱，为心脾两虚证。心血亏虚则心悸怔忡、失眠多梦；脾虚气血生化乏源则面色无华、唇甲色淡；血不上荣则健忘头晕。心胆气虚多见胆怯易惊、坐卧不安；心阴不足多见五心烦热、舌红少苔；心气虚多见气短自汗、动则加重；心血瘀阻多见心胸刺痛、舌紫暗。本证心血亏虚与脾气虚弱并见。46.【参考答案】A【解析】患儿高热不退、口渴引饮、大汗出、脉洪大有力，为阳明气分热盛证。热炽气分，正邪剧争则高热不退；热盛伤津则口渴引饮；里热蒸腾则大汗出、面赤烦躁。胃热炽盛多见牙龈肿痛、消谷善饥；肺热壅盛多见咳喘气促、痰黄稠；湿热困脾多见脘腹痞闷、苔黄腻；食积化热多见脘腹胀满、嗳腐吞酸。本证气分热盛、四大症具备。47.【参考答案】A【解析】患儿腹胀便溏、食欲不振、肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄、舌淡脉弱，为脾气虚证。脾失健运则腹胀便溏、纳呆；气血生化不足则肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄。脾阳虚多见畏寒肢冷、完谷不化；脾虚湿困多见头身困重、苔腻；寒湿困脾多见脘腹冷痛、泛恶欲吐；脾胃虚弱多见食少便溏与气短乏力并见但无典型虚象。本证以脾气虚弱为主。48.【参考答案】A【解析】患儿发热恶寒、咳嗽痰稀、鼻塞流清涕、咽痒、脉浮紧，为风寒犯肺证。风寒外束，卫阳被郁则发热恶寒；风寒袭肺，肺失宣降则咳嗽痰稀、咽痒鼻塞。风热犯肺多见发热重、痰黄稠、咽喉红肿疼痛；燥邪犯肺多见干咳无痰、鼻咽干燥；寒包火证多见外寒内热、烦躁口渴。本证风寒表实证象明确。49.【参考答案】C【解析】患儿反复发热、咳嗽气促、痰黄粘稠、胸闷胸痛、舌红苔黄、脉滑数，为肺热炽盛证。热邪壅肺，肺气上逆则咳嗽气促；热灼津液为痰则痰黄粘稠；热壅肺络则胸闷胸痛。痰热壅肺多见苔黄腻、脘痞呕恶，兼痰湿之象；风热犯肺多为外感初起、咽喉肿痛；燥热伤肺多见干咳少痰、鼻燥咽干。本证肺热内盛、气分热炽之象突出。50.【参考答案】A【解析】患儿夜寐不安、惊惕多梦、恐惧不安、胆小怕事、脉弦细，为心胆气虚证。心虚则神不守舍而夜寐不安、惊惕多梦；胆虚则决断无权而恐惧不安、胆小怕事。心脾两虚多见心悸健忘、面色萎黄；肝胆郁热多见急躁易怒、口苦胁痛；心肾不交多见心烦失眠、腰膝酸软；痰火扰神多见狂躁不安、苔黄腻。本证心胆虚怯之象明确。51.【参考答案】A【解析】患儿多食易饥、口渴多饮、形体消瘦、便秘、舌红苔黄燥、脉滑数，为胃火炽盛证。胃火内炽，腐熟太过则多食易饥；火热伤津则口渴多饮、大便秘结；久则形体消瘦。肺胃热盛多见咳嗽气喘、烦渴引饮；阴虚燥热多见舌红少苔、脉细数；脾瘅证多见体型肥胖、口中甜腻。本证胃火炽盛、灼伤津液之象显著。52.【参考答案】A【解析】患儿大便艰涩、小便清长、四肢不温、腹中冷痛、舌淡苔白、脉沉迟，为脾肾阳虚证。脾肾阳虚，阴寒内盛，传导失职则大便艰涩；阳气不能温煦则四肢不温、腹中冷痛；肾阳不足则小便清长。肠道湿热多见肛门灼热、大便臭秽；阴虚肠燥多见大便干结、舌红少苔；脾胃虚寒多见食少便溏、喜温喜按。本证脾肾阳虚、阴寒凝滞之象突出。53.【参考答案】A【解析】患儿头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒、耳鸣如潮、口苦口干、舌红苔黄、脉弦数有力，为肝火上炎证。肝火炽盛，循经上扰清空则头痛眩晕、面红目赤；火扰心神则急躁易怒；肝胆互为表里，肝火挟胆火上逆则耳鸣如潮、口苦口干。肝阳上亢多见腰膝酸软、头重脚轻；肝胆湿热多见胁痛黄疸、阴部潮湿；肝郁化火多见情志抑郁、胸胁胀满。本证肝火炽盛上炎之象显著。54.【参考答案】A【解析】患儿眼睑水肿、继而全身、小便短少、恶风发热、咳嗽、脉浮，为风水相搏证。风邪外袭，肺气失宣，通调失职，水溢肌肤则为水肿；风水相搏，故发病迅速，从头面起始。湿毒浸淫多见皮肤疮痍、水肿自下肢起；水湿浸渍多见全身浮肿、脘闷纳呆；脾阳虚衰多见水肿反复、畏寒肢冷；肾气亏虚多见腰膝酸软、水肿日久。本证风水袭肺、起病急骤之象明显。55.【参考答案】D【解析】患儿脘腹胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、厌食、大便不爽、放屁酸臭、苔厚腻、脉滑，为食滞胃肠证。食滞中焦，气机阻滞则脘腹胀满疼痛；胃失和降则嗳腐吞酸、厌食；食积下趋则大便不爽、放屁酸臭。乳食积滞证多见婴幼儿，以呕吐酸馊为主；脾胃虚寒多见腹痛喜按、四肢不温；肝胃不和多见胁肋胀痛、嗳气频作；脾胃湿热多见脘腹痞闷、恶心呕吐、苔黄腻。本证食滞胃肠、气机壅塞之象明确。56.【参考答案】A【解析】患儿心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重、面色淡白、神疲乏力、舌淡脉弱，为心气虚证。心气不足，鼓动无力则心悸怔忡；宗气亏虚则胸闷气短、活动后加重；气虚不能上荣则面色淡白；气虚神疲则乏力。心阳虚多见畏寒肢冷、舌淡胖；心脾两虚多见失眠健忘、纳呆便溏；心胆气虚多见胆怯易惊；心血瘀阻多见心胸刺痛、舌紫暗。本证心气不足、鼓动无力之象突出。57.【参考答案】C【解析】心火亢盛证以心中烦热、失眠、面赤口渴、口舌生疮、尿黄赤涩痛或舌尖红绛为主症。大便干结多为肠热腑实证的表现，非心火亢盛典型症状。58.【参考答案】B【解析】肝经湿热证因湿热蕴结肝经所致，常见胁痛、口苦、黄疸、阴部湿疹等症。舌红苔黄腻为湿热内蕴之典型舌象，苔腻主湿，黄主热。59.【参考答案】C【解析】脾虚夹积证为脾虚失运、食积内停之虚实夹杂证，治宜健脾消积，攻补兼施。单纯健脾益气则积滞不去，单纯消食导滞则伤正，故须健脾与消积并施。60.【参考答案】A【解析】肺脾气虚证为肺气亏虚与脾气虚弱并见，症见咳嗽痰白、气短懒言、神疲乏力、食少便溏、面色萎黄等。肺主气司呼吸，脾为气血生化之源，两脏气虚则见上述症状。61.【参考答案】B【解析】惊风后期或反复发作，耗伤阴液，致肝肾阴虚，筋脉失养，出现低热、手足蠕动等。大定风珠滋阴熄风，适用于阴虚风动之证。镇惊丸用于惊风发作期。62.【参考答案】B【解析】肾主骨生髓，主生长发育。小儿肾虚可致五迟（立、行、发、齿、语迟）五软（头、口、手、足、肌肉软），此为肾虚证在儿科的典型表现，反映肾精不足、骨骼失养。63.【参考答案】D【解析】心主血脉藏神，脾为气血生化之源。心脾两虚则气血不足、心神失养，可见心悸、失眠、健忘、面色萎黄等证忡表现。厌食多属脾胃不和或脾虚夹积。64.【参考答案】B【解析】肾主二便，司膀胱开阖。肾阳不足则膀胱失约，夜间尿频或遗尿，常伴畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白等肾阳虚证候。遗尿以肾阳虚和脾肺气虚最常见。65.【参考答案】A【解析】热极生风多见于小儿高热惊厥，因邪热炽盛、燔灼肝经所致，症见高热、抽搐、角弓反张、神昏等，属实证热证。需及时清热熄风止痉。66.【参考答案】B【解析】脾胃虚寒证中焦阳气不足，运化失职，水谷不化，故大便稀溏或完谷不化，常伴腹部冷痛、喜温喜按、四肢不温、舌淡苔白等虚寒之象。67.【参考答案】C【解析】燥邪犯肺为外感燥邪，病程短，兼有表证，干咳少痰、鼻咽干燥。肺阴虚为内伤久病，病程长，无表证，伴潮热盗汗、五心烦热等阴虚内热之象，两证病机一实一虚。68.【参考答案】B【解析】痰湿咳嗽痰白清稀量多，伴胸闷纳呆、舌淡苔白腻；痰热咳嗽痰黄黏稠难咯，伴发热口渴、舌红苔黄腻。两证虽均有痰，但痰的色质不同，寒热属性迥异，治法亦不同。69.【参考答案】C【解析】寒凝气滞腹痛为寒邪客于肠胃，气机阻滞所致，表现为腹部冷痛、得温痛减、遇寒加重，常伴面色苍白、四肢不温、舌淡苔白等寒象。属实证寒痛。70.【参考答案】A【解析】肝主疏泄，肝郁气滞则情志不畅，表现为急躁易怒、胸胁胀闷、善太息。小儿情志不遂或学习压力过大致肝气郁结，可出现此类症状。治宜疏肝理气。71.【参考答案】C【解析】心阴虚证为虚热，见心悸失眠、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔；心火亢盛证为实热，见心烦失眠、口舌生疮、小便短赤、舌尖红绛。一虚一实，热象性质不同。72.【参考答案】B【解析】脾不统血因脾气亏虚、统摄无权，血溢脉外所致。出血特点是血色淡红、势缓量少，多见于皮下紫癜、便血、月经过多等，伴神疲乏力、面色萎黄、舌淡等脾虚见证。73.【参考答案】A【解析】疳证多因喂养不当或多种疾病影响，致脾胃受损、运化失职，气血津液耗伤，日久形成疳证。基本病机为脾胃虚弱、运化失常，临床以形体消瘦、面色萎黄、饮食异常为特征。74.【参考答案】A【解析】肾精不足证与肾气不固证均属肾虚证范畴。肾精不足以生长发育迟缓、智力低下、生殖功能减退为主；肾气不固以固摄无权、遗尿遗精、滑胎流产为主。两证均有肾府失养之腰膝酸软。75.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽后期肺脾气虚证，症见咳嗽无力、痰白清稀、气短懒言、食少便溏、面色萎黄。人参五味子汤益气健脾、敛肺止咳，为治疗此证的代表方剂。76.【参考答案】A【解析】肝火上炎为实火，见头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、舌红苔黄；肝阳上亢为本虚标实，见头晕胀痛、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔。两证均有肝阳上扰之头晕胀痛。77.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽、气急鼻煽为肺闭之象；喉中痰鸣、胸膈满闷提示痰热壅盛；面色红赤、口渴引饮、舌红苔黄、脉滑数均为痰热内盛之征。综合辨证为痰热闭肺证。风寒闭肺证应有恶寒无汗、苔薄白、脉浮紧等寒象；风热闭肺证以发热微恶风、咽红为主；阴虚肺热证见低热盗汗、舌红少苔；湿热蕴肺证多见身热不扬、苔黄腻，与本证不符。78.【参考答案】A【解析】患儿夜间遗尿、小便清长为肾气不固、膀胱失约所致；面色淡白、神疲乏力为气虚之象；肢凉畏寒、腰腿酸软为肾阳不足、命门火衰之征；舌淡苔白、脉沉无力均为肾气亏虚之候。综合辨证为肾气亏虚证。脾肺气虚证多见自汗易感冒、食少便溏；心肾不交证以心烦失眠、口舌生疮为主；肝经湿热证见尿黄臊臭、烦躁易怒；下焦虚寒证多伴五更泄泻，均与本证不符。79.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪、畏光流泪为麻疹初热期邪犯肺卫之象；口腔颊黏膜白色斑点为麻疹黏膜斑（Koplik斑），是麻疹早期的特征性表现；舌红苔薄黄、脉浮数为风热袭表之征。综合辨证为邪犯肺卫证。邪炽气营证见高热烦躁、皮疹密集色紫；邪毒出疹证以皮疹透发为主；热毒闭肺证见咳喘气急、鼻煽；肺胃热盛证多见咽喉肿痛、口臭便秘，均与初热期表现不符。80.【参考答案】C【解析】患儿面色萎黄、形体消瘦、精神不振为脾胃虚弱、气血生化不足之象；不思饮食、食则饱胀为脾失健运；大便稀溏夹有不消化食物为食滞内停、脾虚运化无力；舌淡苔白腻、脉缓无力为脾虚夹积之候。综合辨证为脾虚夹积证。脾胃气虚证以纳少便溏为主，无明显积滞表现；脾胃阴虚证见口干喜饮、大便干结、舌红少苔；肝郁脾虚证多有情志不遂、胁胀叹息；心脾两虚证以失眠多梦、心悸健忘为主，均与本证不符。81.【参考答案】B【解析】患儿反复鼻塞、流浊涕、嗅觉减退为鼻渊表现；头痛头重为湿热上蒙清窍；咳嗽痰多、色黄质稠为湿热蕴肺、肺失清肃；舌红苔黄腻、脉滑数为脾胃湿热之象。脾胃开窍于口，其华在唇，湿热蕴结脾胃，上蒸鼻窍而发为鼻渊。综合辨证为脾胃湿热证。胆经郁热证多见口苦咽干、急躁易怒；肺经风热证以发热咽痛、涕黄量多为主；肝胆湿热证可见胁胀黄疸；痰热壅肺证以咳喘气急、胸膈满闷为著，均与本证不同。82.【参考答案】A【解析】患儿心悸怔忡、失眠多梦、健忘头晕为心血不足、心神失养之象；面色无华、神疲食少为脾气虚弱、运化失职之征；舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之候。心主血脉、藏神，脾为气血生化之源，脾虚则气血生化不足，导致心脾两虚。综合辨证为心脾两虚证。心胆气虚证多见惊惕恐惧、善惊易怒；心肾不交证以心烦失眠、腰膝酸软为主；心血虚证无明显脾虚表现；心气虚证以心悸气短、自汗乏力为著，均与本证不符。83.【参考答案】B【解析】患儿咳嗽气粗、痰多黄稠为痰热壅肺、肺失宣降之象；发热面赤、口渴喜饮为热盛伤津；小便短黄、大便干结为里热炽盛；舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之征。综合辨证为痰热闭肺证。风热闭肺证以发热微恶风、咽红咳嗽为主，痰少而黏；肺热咳喘证多见但热不寒、咳喘气急；痰浊阻肺证以痰白量多、胸闷纳呆为著；肝火犯肺证可见咳嗽阵作、胸胁胀痛、口苦咽干，均与本证不同。84.【参考答案】A【解析】患儿腹胀痞满、嗳腐吞酸为食积内停、胃失和降之象；恶心呕吐为胃气上逆；大便臭秽为食积化腐下趋；舌红苔厚腻、脉滑实均为食滞胃肠之征。乳食停聚胃肠，腐熟不及，气机阻滞，故见上述诸症。综合辨证为食滞胃肠证。脾胃湿热证多见身热不扬、渴不多饮；肝胃不和证以胁胀叹息、情绪波动为主；湿热壅滞证见腹痛拒按、发热口渴；脾虚夹积证多有神疲乏力、面色萎黄等脾虚表现，均与本证不符。85.【参考答案】A【解析】患儿发热咳嗽、气促鼻煽为邪热闭肺之象；口唇青紫为肺气闭塞、气血瘀滞；痰涎壅盛、胸高胁满为痰热闭肺之重证；舌红绛提示热入营血，脉细数为热盛伤阴。邪热炽盛，内陷厥阴，扰动肝风，故见口唇青紫等危重之象。综合辨证为邪陷厥阴证。邪陷心包证多见神昏谵语、烦躁不安；心肺阳虚证以面色苍白、四肢厥冷为著；肺脾气虚证见咳嗽无力、气短懒言；正气溃散证见气息微弱、大汗淋漓，均与本证不符。86.【参考答案】A【解析】患儿反复感冒为肺脾气虚、卫外不固之象；发热起伏、咳嗽痰多为正邪交争、肺失宣降；食欲不振、面色萎黄、神疲乏力为脾气虚弱、运化失职；舌淡红苔白腻、脉滑细为脾虚痰湿之候。肺主气、司呼吸，脾为气血生化之源，脾虚则肺气亦虚，卫外功能减弱。综合辨证为肺脾气虚证。邪犯肺卫证以发热恶风、鼻塞流涕为主，无明显脾虚表现；脾虚夹积证有嗳腐吞酸等积滞症状；气虚感冒证以恶风自汗、气短懒言为著；痰湿咳嗽证以咳嗽痰多、胸闷纳呆为主，均与本证不同。87.【参考答案】A【解析】患儿发热、口渴为气分热盛之象；烦躁不安、肌肤出疹、疹色鲜红点片密布为热入营分、迫血妄行；瘙痒不适为热邪郁于肌表；舌红苔黄、脉数为热盛之征。邪热炽盛，气营两燔，外透肌肤而发为麻疹。综合辨证为邪炽气营证。邪犯肺卫证见发热咳嗽、眼泪汪汪，疹未出或刚出；热毒出疹证以高热烦躁、疹色紫暗为著；卫气同病证见寒热往来、胸闷脘痞；气营两燔证多见壮热夜甚、神昏谵语，均与本证不符。88.【参考答案】A【解析】患儿小便频数、色清量多、夜间遗尿为肾气不固、膀胱失约；畏寒肢冷为肾阳不足、温煦失职；腰腿酸软为肾虚之象；智力发育迟缓为肾精不足、脑髓失养；舌淡苔白、脉沉无力均为肾气亏虚之候。肾主水、司二便，肾气充足则膀胱开阖有度。综合辨证为肾气不足证。脾肺气虚证以自汗易感、食少便溏为主；肝经湿热证见尿黄臊臭、烦躁易怒；下焦虚寒证多见五更泄泻；心肾不交证以心烦失眠、口舌生疮为著，均与本证不符。89.【参考答案】C【解析】患儿咳嗽声重、痰白清稀为风寒束肺、肺失宣降；鼻塞流清涕为风寒犯表、肺窍不利；发热恶寒、头痛无汗为风寒外袭、卫阳被遏；舌淡红苔薄白、脉浮紧均为风寒表证之征。综合辨证为风寒感冒证。风寒闭肺证以发热咳嗽、气急鼻煽为著，病情较重；风热闭肺证见发热恶风、痰黄黏稠；寒饮伏肺证多见咳嗽气喘、痰多清稀泡沫状；肺寒咳嗽证以咳嗽迁延、遇寒加重为特点，均与本证不同。90.【参考答案】A【解析】患儿食欲不振、进食