2026综合类-临床医学检验临床血液-血液病临床特征、诊断标准及治疗原则历年真题摘选带答案详解

2026综合类-临床医学检验临床血液-血液病临床特征、诊断标准及治疗原则历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某输油管道因故紧急停输，恢复输油前应首先A.直接启动输油泵B.检测管道内油品质量C.排放管道末端积水D.提高pipeline输送压力2、输油站储罐呼吸阀的作用不包括A.维持罐内压力平衡B.防止罐内超压或真空C.计量储罐进出油量D.减少油品蒸发损耗3、某输油泵在运行中发现泵体有异常响声，下列处理方式正确的是A.降低转速继续运行观察B.立即停泵检查原因C.增大出口阀门开度D.向泵体浇水降温4、输油管道站场防雷接地电阻一般要求不大于多少欧姆A.4B.10C.20D.305、某输油泵机械密封冲洗方案采用外冲洗，其冲洗液应取自A.密封腔低压区B.泵出口高压侧C.大气环境D.进口过滤器前6、输油管道清管作业时，收发清管器的顺序是A.先开后关，顺序无要求B.先发球后收球，按流程依次操作C.同时开关所有阀门D.先关闭所有阀门再开启7、某输油站使用容积式流量计计量成品油，该流量计的特点是A.只能测量大流量B.测量精度受流体粘度影响小C.只适用于气体计量D.需要较长直管段8、输油泵房防爆电气设备的选择应根据爆炸危险区域的划分来确定，气体爆炸危险区域分为A.0区、1区、2区B.1区、2区、3区C.A区、B区、C区D.轻区、中区、重区9、某输油管道输送的原油API重度为35度，该原油属于A.轻质原油B.中质原油C.重质原油D.超重质原油10、输油泵运行中，轴功率与流量的关系是A.流量越大轴功率越小B.流量与轴功率无关C.流量增大轴功率一般增大D.流量减小时轴功率增大11、某输油管道冬季运行时，为防止凝管可采取的热油伴送措施是指A.全程加热输送B.分段交替输送热油和冷油C.在管道内添加热载体D.提高管道周围环境温度12、输油站储罐液压安全阀的设定压力应A.低于呼吸阀设定压力B.等于呼吸阀设定压力C.略高于呼吸阀设定压力D.与呼吸阀压力无关13、某输油泵轴承箱油位应保持在A.油位计零位以下B.油位计的1/3至2/3处C.油位计满刻度D.任意位置均可14、输油管道投产前进行通球扫线作业时，清管球的直径应A.小于管道内径B.等于管道内径C.略大于管道内径D.与管道内径无关15、某输油泵房使用的可燃气体探测器应安装在A.距地面1.5米高处的墙壁上B.靠近潜在泄漏源的低洼处C.办公室内便于监测D.屋顶通风口上方16、输油管道阴极保护的主要目的是A.提高管道输送压力B.减缓管道外壁腐蚀C.增加管道壁厚D.改善油品流动性能17、某输油泵在切换备用泵时，应先A.打开备用泵出口阀再启动B.启动备用泵后再打开出口阀C.同时启动和开阀D.关闭运行泵后立即开备用泵18、输油泵填料密封的泄漏量标准一般为每分钟不超过A.10滴B.20至40滴C.100滴D.不允许任何泄漏19、某输油管道输送粘度较大的重油时，为降低输送阻力可采取的措施是A.降低输送温度B.添加降粘剂或加热输送C.减小管道直径D.降低输送压力20、输油泵机械密封的使用寿命主要取决于A.密封面的质量和运行工况B.泵的流量大小C.电机的功率D.润滑油的品牌21、某输油站计量系统采用质量流量计计量原油，其主要优势是A.价格便宜易于安装B.可直接测量质量不受密度温度影响C.测量范围宽但不精确D.只适用于气体计量22、输油管道停输期间，管道内油品温度下降的速度主要取决于A.管道长度B.环境温度、土壤导热系数和油品初温C.管道颜色D.泵站数量23、某输油泵叶轮磨损后会导致A.泵的扬程和流量同时下降B.泵的流量增大扬程下降C.泵的扬程增大流量下降D.泵的扬程和流量不变24、输油管道安全阀的定期校验周期一般为A.每年至少一次B.每两年一次C.每三年一次D.不需要定期校验25、某输油站储罐的静电接地电阻应不大于多少欧姆A.4B.10C.30D.10026、输油泵运行中轴封处发热的原因不包括A.密封间隙过小B.润滑油过多C.介质温度过高D.对中性良好27、某输油管道采用顺序输送工艺，相邻两种油品交替输送时会产生A.混合段需要及时处理B.管道压力突然升高C.油品质量完全混合D.输送效率大幅提高28、输油泵轴承温度升高的原因可能是A.润滑油清洁无污染B.轴承间隙调整合适C.润滑不良或轴承损坏D.泵的运行负荷适中29、某输油管道全线共设置多少个截断阀室，主要考虑的因素是A.根据地形和人口分布确定B.根据管道颜色确定C.根据油品种类确定D.根据管道长度随意设置30、输油站变电所采用的接地系统通常是A.IT系统B.TT系统C.TN系统D.以上均可随意选用31、某输油泵在低温环境下启动前应A.直接启动运行B.进行预热和盘车C.加大负荷运行D.关闭冷却水系统32、输油管道水击防护措施中，最有效的是A.加快阀门开关速度B.设置水击消除罐或缓闭止回阀C.增加管道壁厚D.提高输送温度33、某输油泵房使用防爆照明灯具，其防爆等级应不低于A.ExdIIBT4B.ExiIC.ExnID.普通照明灯具34、输油管道投产前进行干燥作业时，主要目的是A.提高管道强度B.去除管道内积水防止形成水合物和腐蚀C.增加管道光滑度D.检测管道焊缝质量35、某输油泵机械密封的安装方向应确保A.弹簧朝向泵腔内侧B.密封面朝向低压侧C.防尘圈朝向高压侧D.安装方向无所谓36、输油管道运行中，发现管道上方土壤有油气渗出，应首先A.继续运行观察B.上报并现场检查泄漏点C.提高输送压力D.降低油品温度37、某输油泵的必需汽蚀余量NPSHr与安装高度之间的关系是A.NPSHr越大允许安装高度越高B.NPSHr越小允许安装高度越低C.NPSHr越大允许安装高度越低D.两者无关38、输油管道清管时，清管器的发送顺序应该是A.随意发送，无顺序要求B.先发送泡沫清管器再发送橡胶清管器C.按工艺要求依次发送不同类型的清管器D.只发送一种清管器即可39、某输油泵运行中振动超标的原因不包括A.转子不平衡B.地脚螺栓松动C.润滑油清洁D.轴承磨损40、输油管道穿跨越河流时，穿越段管道应采取的保护措施是A.不做特殊保护B.增加防腐层厚度和设置警示标志C.降低壁厚D.减少保温材料41、某输油泵房使用三相异步电动机驱动油泵，电动机的额定功率应A.等于泵的轴功率B.大于泵的轴功率并留有一定裕量C.小于泵的轴功率D.与泵功率无关42、输油管道冬季运行时应特别注意防止A.管道温度过高B.凝管和冻堵C.油品挥发过快D.管道超压运行43、某输油泵出口管线设置止回阀的目的是A.调节流量大小B.防止介质倒流保护泵体C.测量压力数值D.排放管线余油44、输油站防雷设施的检查内容包括A.仅需检查避雷针外观B.检查接闪器、引下线和接地装置的完整性和连通性C.检查站内绿化情况D.检查办公室门窗45、某输油泵在运行过程中发现密封泄漏量突然增大，应采取的措施是A.继续运行并记录B.立即停泵检修C.加大密封压紧力D.提高泵的运行压力46、输油管道投产前必须进行线路试运，其主要目的是A.检验管道强度和严密性B.美化管道外观C.测试沿线风景D.收集沿线资料47、某输油泵房消防水系统的水压应满足A.任意压力均可B.满足最不利点消火栓出口压力要求C.仅需满足泵房内部需求D.与消防无关48、输油泵运行中若发现泵壳温度异常升高，可能的原因是A.介质流量过大B.泵在小流量下长时间运行导致介质温升C.环境温度过低D.润滑油过多49、某输油管道输送高含硫原油时，管道内壁腐蚀的主要形式是A.均匀腐蚀B.硫化氢应力腐蚀开裂C.点蚀均匀分布D.没有腐蚀50、输油站仪表风系统的作用是A.为空压机提供动力B.为气动仪表和执行器提供洁净压缩空气C.为办公区供风D.无实际用途51、男，45岁，乏力、面色苍白2个月。查体：贫血貌，肝脾轻度肿大。血象：Hb78g/L，WBC2.3×10^9/L，PLT58×10^9/L。外周血见有核红细胞，骨髓增生活跃，原始粒细胞占6%。本例最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.溶血性贫血E.缺铁性贫血52、女，32岁，反复发热、牙龈出血3个月。查体：贫血貌，胸骨下段压痛，肝脾轻度肿大。骨髓检查：原始细胞占85%，过氧化物酶染色强阳性。诊断为急性白血病。下列哪种分型最可能A.AML-M1B.AML-M3C.ALL-L1D.ALL-L2E.MDS53、女，55岁，骨痛、乏力、反复感染半年。查体：脊柱压痛。实验室检查：Hb85g/L，血沉85mm/h，血清蛋白电泳示M蛋白band，骨髓见异常浆细胞占35%，本尿蛋白(+)(本-周蛋白)。最可能的诊断是A.转移性骨肿瘤B.多发性骨髓瘤C.原发性巨球蛋白血症D.慢性肾小球肾炎E.骨质增生症54、男，65岁，进行性贫血、乏力3个月，伴体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未及。血象：Hb65g/L，WBC4.5×10^9/L，PLT110×10^9/L。骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞占40%，胞质内可见Auer小体。诊断为A.AML-M1B.AML-M2C.ALL-L1D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征55、女，28岁，月经量增多1年，皮肤瘀点、瘀斑3个月。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下刚及。血象：Hb90g/L，WBC6.0×10^9/L，PLT25×10^9/L。骨髓巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.脾功能亢进E.过敏性紫癜56、男，50岁，发热、鼻塞、流脓涕半月，伴口腔溃疡。查体：体温38.5℃，咽充血，扁桃体肿大，表面有假膜。血象：WBC15.0×10^9/L，中性粒细胞88%，可见中毒颗粒及空泡，Hb105g/L，PLT280×10^9/L。首先考虑A.急性白血病B.类白血病反应C.传染性单核细胞增多症D.再生障碍性贫血E.淋巴瘤57、女，35岁，妊娠8周，反复流产史。实验室检查：PT18秒(对照12秒)，APTT55秒(对照35秒)，血小板正常，狼疮抗凝物阳性。最可能的诊断是A.血友病AB.血友病CC.维生素K缺乏症D.抗磷脂抗体综合征E.弥散性血管内凝血58、男，60岁，腰背痛3个月，加重伴双下肢无力1周。查体：胸腰段棘突压痛，双下肢肌力III级。血象：Hb88g/L，WBC4.0×10^9/L，PLT95×10^9/L，血钙2.9mmol/L，血肌酐180μmol/L。骨髓见浆细胞占40%。首选治疗应为A.单纯化疗B.双膦酸盐+化疗+放疗C.支持治疗D.造血干细胞移植E.单纯放疗59、男，40岁，右上腹饱胀感3个月，消瘦明显。查体：脾脏肋下15cm，质硬。血象：WBC85×10^9/L，分类可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。Hb95g/L，PLT450×10^9/L。骨髓增生明显活跃，以粒细胞系为主。最可能的诊断是A.慢淋白血病B.CML慢性期C.骨髓纤维化D.类白血病反应E.ALL60、女，45岁，贫血、发热1个月。查体：皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，肝脾轻度肿大。血象：Hb68g/L，WBC2.0×10^9/L，PLT30×10^9/L。网织红细胞0.5%，骨髓增生减低，粒细胞系、红系均减少，巨核细胞未见，淋巴细胞比例相对增高。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.恶性组织细胞病E.脾功能亢进61、男，25岁，畏寒、发热、全身酸痛1周，皮肤出血点2天。查体：体温39.2℃，神志清楚，皮肤可见瘀点、瘀斑，心肺腹无特殊，四肢肌张力正常。实验室检查：Hb110g/L，WBC12.0×10^9/L，PLT30×10^9/L，PT20秒(对照12秒)，APTT55秒(对照35秒)，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体升高。最可能的诊断是A.ITPB.再生障碍性贫血C.急性白血病D.DICE.肝病性凝血障碍62、女，38岁，乏力、心悸、头晕6个月，喜食生米。查体：睑结膜苍白，舌乳头萎缩，口角炎，指甲扁平、变薄、脆裂。血象：Hb65g/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC290g/L。骨髓铁染色：细胞外铁(-)，铁粒幼细胞<15%。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.慢性病性贫血63、男，55岁，腰痛、骨痛1年，近1个月出现下肢麻木、行走困难。查体：腰椎压痛，双下肢肌力IV级，感觉减退。血象：Hb82g/L，WBC4.5×10^9/L，PLT105×10^9/L，血清总蛋白95g/L，白蛋白28g/L，球蛋白67g/L。骨髓见浆细胞占55%。为明确诊断，首选的进一步检查是A.血清游离轻链测定B.骨骼X线检查C.脑脊液检查D.心电图E.肝功能检查64、女，42岁，反复发作性酱油色尿伴腰背酸痛2年，每次发作前有发热、受凉史。体检：轻度贫血貌，肝脾不大。实验室检查：Hb85g/L，网织红细胞8%，尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性。最可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.阵发性冷性血红蛋白尿65、男，68岁，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，伴盗汗、体重下降5kg。查体：右颈部触及一约4×3cm肿大淋巴结，质硬，无压痛，活动。活检病理示：淋巴结结构破坏，见Reed-Sternberg细胞。该患者的AnnArbor分期应该是A.II期B.III期C.IV期D.I期E.V期66、女，30岁，月经量增多3个月，皮肤瘀点1周。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾不大。血象：Hb95g/L，WBC5.5×10^9/L，PLT15×10^9/L。骨髓巨核细胞增多，成熟障碍。给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗后1周，血小板升至180×10^9/L，但2周后又降至25×10^9/L。下一步最适宜的治疗方案是A.继续激素治疗B.静脉注射免疫球蛋白C.脾切除D.环磷酰胺E.达那唑67、男，58岁，左上腹胀满感3个月，伴早饱、食欲减退。查体：脾脏肋下18cm，质中，表面光滑，边缘钝。血象：Hb105g/L，WBC120×10^9/L，分类见中幼粒25%、晚幼粒20%、杆状核15%、分叶核10%、嗜酸4%、嗜碱6%，PLT380×10^9/L。最可能的诊断是A.慢淋白血病B.CML慢性期C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.LGL白血病68、女，22岁，头晕、乏力、心悸3个月，妊娠早期诊断缺铁性贫血，口服硫酸亚铁治疗。服药后出现恶心、胃部不适。针对此情况，最适宜的处理是A.立即停药改用静脉铁剂B.改服缓释铁剂C.改为餐后服用并逐渐增加剂量D.加用胃黏膜保护剂同时停用铁剂E.改为肌肉注射铁剂69、男，48岁，反复双下肢水肿、泡沫尿5年，尿检蛋白(+++)，定量4.2g/24h。血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。肾活检示：膜性肾病。下列哪项并发症对该患者威胁最大A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质营养不良E.高血压70、男，65岁，发热、咳嗽、咳痰1周，体温最高39.5℃，经头孢哌酮舒巴坦治疗3天后热退。1天前突发皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血。查体：生命体征平稳，皮肤散在出血点，余未见异常。血象：WBC8.0×10^9/L，Hb100g/L，PLT20×10^9/L。PT18秒，APTT50秒，纤维蛋白原0.8g/L，D-二聚体15mg/L，FDP45mg/L。骨髓象示：原始细胞2%。最可能的诊断是A.急性白血病DICB.再生障碍性贫血C.ITPD.败血症并发DICE.肝病并发DIC71、急性淋巴细胞白血病FAB分型中L3型的骨髓象特征性表现是A.胞质量少、核染色质粗碎B.胞质中等量、核仁明显C.胞质深蓝色、呈空泡状D.胞质淡蓝色、核形不规则E.胞质嗜碱性、核分裂象多见72、慢性髓系白血病确诊最特异性的检查是A.外周血白细胞计数＞100×10⁹/LB.骨髓粒系增生明显活跃C.Ph染色体阳性D.脾脏肿大E.NAP积分降低73、免疫性血小板减少症最主要的发病机制是A.骨髓造血干细胞增殖障碍B.抗血小板自身抗体介导的血小板破坏C.遗传性血小板功能缺陷D.脾脏吞噬血小板过度E.凝血因子缺乏致出血74、血友病A是由于缺乏哪种凝血因子所致A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅧD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅺ75、缺铁性贫血患者铁代谢指标最典型的表现是A.血清铁升高、总铁结合力降低B.血清铁正常、铁蛋白升高C.血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低D.血清铁升高、铁蛋白正常E.血清铁正常、总铁结合力降低76、传染性单核细胞增多症的致病原是A.巨细胞病毒B.EB病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感病毒77、多发性骨髓瘤诊断标准中血清M蛋白的最低阈值是A.≥10g/LB.≥15g/LC.≥20g/LD.≥30g/LE.≥50g/L78、再生障碍性贫血外周血象的特点是A.单一系细胞减少B.网织红细胞绝对值升高C.全血细胞减少D.白细胞增多伴核左移E.血小板正常仅贫血79、骨髓增生异常综合征属于哪类疾病A.遗传性红细胞膜缺陷病B.获得性造血干细胞克隆性疾病C.自身免疫性溶血性疾病D.传染性出疹性疾病E.营养代谢性贫血80、急性早幼粒细胞白血病特征性分子生物学改变是A.BCR-ABL1融合基因B.PML-RARA融合基因C.MYT1-ETO融合基因D.CDH2-MLL融合基因E.KIT突变81、血管性血友病的遗传方式为A.X连锁隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁显性遗传D.常染色体隐性遗传E.线粒体遗传82、脾功能亢进时外周血表现特点是A.白细胞增多、血小板增多B.全血细胞减少C.仅红细胞减少D.仅血小板减少E.网织红细胞升高伴白细胞增多83、霍奇金淋巴瘤特征性的细胞是A.R-S细胞B.Burkitt细胞C.毛细胞D.篮状细胞E.浆细胞84、确诊溶血性贫血最重要的实验室依据是A.血清铁蛋白降低B.网织红细胞计数升高伴胆红素升高C.血小板计数显著降低D.出凝血时间延长E.白细胞分类以淋巴细胞为主85、镰状细胞贫血的基因突变特点是A.β-珠蛋白第6位谷氨酸被赖氨酸替代B.β-珠蛋白第6位谷氨酸被缬氨酸替代C.α-珠蛋白基因缺失D.β-珠蛋白基因启动子突变E.γ-珠蛋白基因表达持续存在86、真性红细胞增多症诊断标准中血红蛋白男性患者应达到A.≥160g/LB.≥170g/LC.≥185g/LD.≥200g/LE.≥210g/L87、恶性组织细胞病最具特征性的外周血表现是A.原始粒细胞增多B.异常组织细胞C.淋巴细胞单克隆增殖D.浆细胞显著增多E.小淋巴细胞弥漫性浸润88、原发性骨髓纤维化外周血涂片最具特征性改变是A.见到大量原始细胞B.泪滴形红细胞C.裂细胞增多D.豪焦小体E.嗜碱性点彩89、巨幼细胞性贫血的生化本质是A.铁利用障碍B.维生素B₁₂或叶酸缺乏致DNA合成障碍C.珠蛋白肽链合成异常D.红细胞膜骨架蛋白缺陷E.高铁血红蛋白还原酶缺乏90、急性白血病诱导缓解治疗成功的血象标准是A.血红蛋白≥100g/L且无原始细胞B.血红蛋白≥100g/C.中性粒细胞≥1.5×10⁹/D.血小板≥100×10⁹/L且骨髓原始细胞＜5%E.白细胞恢复正常且血小板正常F.网织红细胞恢复正常G.骨髓增生活跃且无出血91、男性，45岁，发现皮肤瘀点伴乏力2周就诊。骨髓象示有核细胞增生活跃，原始细胞占35%，胞浆内可见Auer小体，过氧化物酶染色强阳性。流式细胞术CD34、CD117阳性，MPO强表达。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病急性变D.骨髓增生异常综合征92、男性，58岁，渐进性乏力、面色苍白半年，否认黑便及痔疮出血史。血常规示Hb78g/L，MCV70fl，MCH24pg，RDW18.5%。血清铁6μmol/L，总铁结合力72μmol/L，铁蛋白8μg/L。该患者最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血93、女性，45岁，头晕、胸闷2个月，查体脾肋下6cm，实验室检查WBC45×10⁹/L，分类可见各阶段粒细胞，嗜酸性粒细胞8%，嗜碱性粒细胞5%，NAP积分10分。该患者最可能的诊断是A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化94、男性，67岁，骨痛伴肾功能不全3个月。血红蛋白85g/L，血钙3.2mmol/L，血肌酐186μmol/L，血清蛋白电泳示M蛋白带。骨髓检查看见浆细胞占35%，形态异常。该患者最可能的诊断是A.意义未明的单克隆丙种球蛋白病B.冒烟型多发性骨髓瘤C.多发性骨髓瘤D.Waldenström巨球蛋白血症95、女性，28岁，发现贫血3年，反复黄疸，脾肋下3cm。血常规：Hb90g/L，网织红细胞8%，外周血可见小球形红细胞，Coombs试验阴性，红细胞渗透脆性试验降低。G6PD活性正常。该患者最可能的诊断是A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿96、男性，55岁，腰痛伴意识障碍2天入院。既往有贫血史1年。血常规：WBC12×10⁹/L，Hb88g/L，PLT95×10⁹/L。血尿素氮28mmol/L，血钙2.9mmol/L。血清免疫固定电泳示IgGκ型单克隆免疫球蛋白。骨髓浆细胞占52%。该患者高钙血症的主要机制是A.肿瘤溶解综合征B.溶骨性骨质破坏C.维生素D分泌异常D.甲状旁腺功能亢进97、女性，35岁，反复发热、乏力、出血倾向1个月。血常规：Hb72g/L，WBC2.1×10⁹/L，PLT28×10⁹/L。骨髓增生减低，造血组织减少，脂肪组织增多，非造血细胞增多。该患者最可能的诊断是A.低增生性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿98、男性，42岁，上腹痛伴体重下降2个月，脾肋下10cm。血常规：WBC85×10⁹/L，分类以中晚幼粒细胞为主，嗜碱性粒细胞12%。Ph染色体阳性，BCR-ABL融合基因阳性。该患者一线治疗方案为A.白消安B.伊马替尼C.羟基脲D.干扰素-α99、女性，50岁，反复下肢水肿伴蛋白尿1年，近1个月出现骨痛。尿蛋白定量6.5g/24h，血清白蛋白22g/L。血清蛋白电泳示游离轻链型M蛋白，尿本-周蛋白阳性。骨髓检查看见浆细胞占45%。该患者肾病综合征的病理类型最可能为A.微小病变肾病B.膜性肾病C.轻链沉积病D.淀粉样变性100、男性，62岁，头痛、视力模糊伴乏力1个月。血红蛋白75g/L，白细胞正常，血小板正常。血清蛋白电泳示IgA型M蛋白，浓度38g/L。骨髓浆细胞占18%。骨骼X线未见明显骨质破坏。该患者最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.冒烟型骨髓瘤C.意义未明的单克隆丙种球蛋白病D.原发性淀粉样变性

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】停输后管道内油品可能发生分层、沉淀或氧化变质，恢复输油前必须取样检测质量。不合格油品混入管网会造成大面积污染。直接启动、排放积水或提高压力都不能解决质量问题，检测合格后方可安排输油作业。2.【参考答案】C【解析】呼吸阀通过自动启闭控制罐内压力在允许范围内，防止超压破裂或真空瘪罐，同时减少呼吸损耗。计量进出油量需依靠专门的计量系统，呼吸阀不具备计量功能。这是储罐安全附件的基本作用，操作人员应熟悉其工作原理。3.【参考答案】B【解析】泵体异常响声可能是汽蚀、轴承损坏、叶轮碰撞等严重故障的前兆，应立即停泵检查。降低转速或开大阀门不能消除故障根源，继续运行可能扩大损坏。浇水降温可能引起热冲击导致设备损坏，属于错误操作。4.【参考答案】B【解析】输油站场防雷接地电阻要求不大于10欧姆，这是防止雷电击中时产生危险过电压的重要指标。接地电阻过大会使雷电流无法及时泄放，造成设备损坏和人员伤亡。定期检测和维护接地系统是安全管理的基本要求。5.【参考答案】B【解析】外冲洗是将清洁液体从外部引入密封腔，起到冷却和冲洗作用。冲洗液通常取自泵出口高压侧，经减压后进入密封腔，保证冲洗压力和流量。取自低压区无法实现有效冲洗，取自大气或过滤器前不符合外冲洗定义。6.【参考答案】B【解析】清管作业应按工艺流程依次操作收发球筒阀门，确保清管球顺利发出并在接收站被捕获。操作顺序错误可能导致清管器卡堵或介质泄漏。标准流程包括发球前充压、发球、监听通过信号、收球等步骤，需严格按规程执行。7.【参考答案】B【解析】容积式流量计通过测量固定容积腔室填充次数来计算流量，对粘度变化不敏感，精度高。它适用于中小流量测量，可用于液体和气体，对直管段要求不高。这与差压式流量计的特性不同，是选型时的重要考量。8.【参考答案】A【解析】爆炸性气体环境按危险程度划分为0区、1区和2区。0区为连续出现爆炸性混合气体的场所，1区为正常运行时可能出现，2区为不太可能出现。不同区域对应不同防爆等级的电气设备，正确划分是安全管理的基础。9.【参考答案】B【解析】原油按API重度分类，20至31度为稠油，31至45度为中质原油，大于45度为轻质原油。35度落入中质原油范围。API重度是衡量原油密度和轻重组分含量的重要指标，直接影响管道输送工艺参数的选择。10.【参考答案】C【解析】离心泵的轴功率随流量增大而增大，这是泵的固有性能曲线特征。额定工况点附近效率最高，偏离此点运行时效率下降。理解这一关系有助于合理选泵和操作，避免在低流量区长时间运行导致温度升高和能耗增加。11.【参考答案】B【解析】热油伴送是不连续加热输送的一种方式，交替输送热油和冷油可以节省加热能耗。热油段融化管道内壁油泥并维持温度，冷油段节约加热成本。这不同于全程加热，是一种经济合理的冬季输油工艺方案。12.【参考答案】C【解析】液压安全阀作为呼吸阀的备用保护，其设定压力应略高于呼吸阀，确保呼吸阀优先动作。当呼吸阀失效时液压安全阀介入保护，双重保险防止超压或真空破坏罐体。两阀压力的合理配合是储罐安全运行的关键。13.【参考答案】B【解析】轴承箱油位应保持在油位计的三分之一至三分之二范围内。油位过低会导致润滑不足，过高则增加搅油阻力和发热。观察油位时应停机后进行，运行中油面波动可能导致误判。这是日常巡检的重要内容之一。14.【参考答案】C【解析】清管球直径通常比管道内径大5%至10%，利用过盈配合实现密封刮擦效果。直径过小无法有效清理管内杂物，过大可能导致卡球。这是清管作业的标准技术要求，确保管道内壁清洁无残留物，为后续投产创造条件。15.【参考答案】B【解析】大多数油品蒸气比重大于空气，泄漏后会下沉积聚在地面附近。探测器应安装在距地面0.3至0.6米高度的低洼处或泄漏源附近，才能有效检测可燃气体浓度。安装过高会错过气体富集区，降低探测灵敏度。16.【参考答案】B【解析】阴极保护是通过外加电流或牺牲阳极使金属电位负移，抑制金属腐蚀的电化学防护方法。土壤中的管道外壁易发生电化学腐蚀，阴极保护可显著延长管道使用寿命。这是埋地钢质管道防腐体系的核心组成部分。17.【参考答案】B【解析】切换泵时应先启动备用泵，待运转正常后缓慢打开出口阀，再逐步关闭运行泵出口阀。这样可避免管网压力大幅波动，保证连续稳定输油。先开阀再启动会造成电机过载，操作顺序不当会影响系统安全运行。18.【参考答案】B【解析】填料密封允许少量泄漏用于润滑和冷却，一般标准为每分钟20至40滴。完全不漏会造成填料干摩擦发热烧毁，泄漏过多则浪费介质且不安全。定期调整压盖螺栓可控制泄漏量在合理范围内，是日常维护的重要内容。19.【参考答案】B【解析】重油粘度随温度升高而显著降低，加热输送是常用方法。降粘剂可改变油品流变特性，减少流动阻力。降低温度会使粘度增大阻力增加，减小管径提高流速反而增大摩阻，降低压力会减少流量均不可取。20.【参考答案】A【解析】机械密封寿命主要由密封副材料的耐磨性和腐蚀性决定，同时受介质清洁度、温度、压力波动等工况影响。流量、功率和润滑油品牌不是直接影响因素。合理选型和良好运行条件是延长密封寿命的关键。21.【参考答案】B【解析】科里奥利质量流量计直接测量流体质量流量，不受密度、温度、压力、粘度等物性参数影响，精度高达百分之零点一。虽然价格较高，但无需额外的温压补偿，是贸易交接计量的理想仪表，近年来应用日益广泛。22.【参考答案】B【解析】停输后油品冷却速率由管道与环境之间的温差、土壤热传导特性及油品初始温度共同决定。管长和颜色影响较小，泵站数量与散热无直接关系。准确预测温降有助于制定合理的停输保护和解冻方案，防止凝管事故。23.【参考答案】A【解析】叶轮磨损使流道表面粗糙度增加且叶片型线改变，导致水力损失增大，泵的扬程和效率下降，流量相应减少。这是泵性能劣化的典型表现，需及时修复或更换叶轮以恢复设计工况，避免能耗增加和运行不稳定。24.【参考答案】A【解析】安全阀是压力容器和管道的关键安全附件，必须定期校验确保动作可靠。国家标准规定每年至少校验一次，特殊情况下可按规程延长但不得超过规定期限。校验内容包括整定压力、回座压力和密封性能等项目。25.【参考答案】C【解析】储罐静电接地电阻要求不大于30欧姆，以防止静电积聚引发火灾爆炸事故。油品在管道中流动会产生静电，接地可将静电导入大地。该值不同于防雷接地的10欧姆要求，两者功能不同需分别设置和检测。26.【参考答案】D【解析】密封间隙过小会产生摩擦发热，润滑油过多会增加搅油阻力发热，介质温度高会传热至轴封。对中性良好是正常状态不会导致发热，反而是对中性不良才会引起振动和发热。排查发热原因时应从上述几个方面入手。27.【参考答案】A【解析】顺序输送时两种油品接触界面会形成混油段，混油量与流速、管径、管道粗糙度等因素有关。混油段需单独处理或降级使用，不能混入合格油品中。这是顺序输送工艺需要解决的核心技术问题之一。28.【参考答案】C【解析】润滑不良包括油量不足、油质劣化或牌号选用不当，轴承损坏包括滚珠碎裂、保持架变形等。这些都是轴承温升的常见原因。清洁的润滑油、合适的间隙和中等的负荷都不会导致温升，属于正常运行状态。29.【参考答案】A【解析】截断阀室间距通常根据管道沿线地形、人口密度和应急抢险可达性确定，一般在50至80公里设置一处。合理布置可在事故发生时快速隔离管段，减少损失和环境影响。颜色、油品种类不是主要决定因素。30.【参考答案】C【解析】输油站变电所通常采用TN接地系统，将电气设备外壳与电网中性点直接连接，发生单相接地时形成短路使保护装置迅速动作。这是工业配电系统的标准做法，能保障人员安全和设备正常运行，需严格区分不同系统的适用场合。31.【参考答案】B【解析】低温下油品粘度增大，泵内部件可能因冷缩而间隙变小，直接启动易造成过载或卡死。预热可降低介质粘度，盘车可检查转动灵活性，确认正常后方可启动。这是冬季输油泵启停的重要操作规程。32.【参考答案】B【解析】水击是由于流体流速突然变化引起的压力波冲击，危害极大。缓闭止回阀可延长关闭时间，水击消除罐可吸收压力波动能量，是最有效的防护措施。加快阀门开关会加剧水击，增加壁厚只能承受一定压力不能消除水击。33.【参考答案】A【解析】输油泵房存在可燃气体，属于1区或2区爆炸危险环境，应选用隔爆型Exd设备，等级不低于IIBT4。本安型适用于低功率仪表，增安型不適用於氣體環境，普通灯具无防爆能力。正确选型是防爆安全的基本要求。34.【参考答案】B【解析】管道内残留水分会与天然气中的酸性气体形成酸腐蚀，低温下还会形成水合物堵塞管道。干燥作业采用真空或氮气置换等方法去除水分，确保管道内壁干燥。这是天然气管道投产前的必要工序，也适用于含水的成品油管道。35.【参考答案】A【解析】机械密封安装时弹簧应朝向泵腔内侧，这样可利用介质压力使密封面紧贴，同时防止杂质进入密封面。密封面应朝向高压侧而非低压侧，防尘圈应朝向外侧防止杂质侵入。方向错误会导致密封失效。36.【参考答案】B【解析】土壤渗油是管道外壁腐蚀穿孔或接头泄漏的征兆，必须立即上报并组织现场排查确认泄漏位置和程度。继续运行会扩大泄漏量加剧环境污染，提高压力会使泄漏更严重。及时处置可防止事故扩大。37.【参考答案】C【解析】必需汽蚀余量反映泵本身抗汽蚀能力，NPSHr越大说明泵越容易产生汽蚀，允许的几何安装高度就越低。有效汽蚀余量NPSHa必须大于NPSHr才能避免汽蚀。这一关系是泵安装设计的核心计算依据。38.【参考答案】C【解析】不同清管作业可能需要发送不同类型的清管器，如隔离球、泡沫清管器、橡胶清管器等，按工艺要求依次发送可确保作业效果和管道安全。随意发送或单一清管器可能无法达到预期清管目的。操作顺序需严格执行操作规程。39.【参考答案】C【解析】转子不平衡会产生离心力引起振动，地脚螺栓松动使机组刚性下降，轴承磨损导致配合间隙增大，这些都会引起振动超标。润滑油清洁是正常状态不会导致振动，润滑油脏污才是振动原因之一。振动分析是状态监测的重要手段。40.【参考答案】B【解析】河流穿越段管道面临水流冲刷、锚害和施工损伤等风险，需加厚防腐层并设置警示标志和标记浮标，便于船舶避让和后期维护。不保护或降低壁厚会增加泄漏风险。这是穿越管道设计和施工的特殊要求。41.【参考答案】B【解析】电动机额定功率应大于泵轴功率并留有裕量，以应对工况波动和启动负载，防止电机过载损坏。一般裕量取10%至20%。功率相等无裕量在异常工况下易烧电机，功率不足更不可行。这是电机选配的通用原则。42.【参考答案】B【解析】冬季环境温度低，高凝点原油和含蜡原油易在管道内凝结，低温水系统可能冻堵，需加强伴热和巡线检查。温度过高、挥发过快和超压并非冬季特有风险。针对性预防措施包括提高进站温度、增加加热站间距等。43.【参考答案】B【解析】止回阀是一种自动阀门，靠介质自身流动开启、反向流动时自动关闭，防止停泵后介质倒流造成泵反转损坏。调节流量需用调节阀，测量压力用压力表，排放余油用排净阀。止回阀是泵出口管线的标准配置。44.【参考答案】B【解析】完整的防雷系统包括接闪器、引下线和接地装置三部分，需定期检查各部件是否完好、连接是否可靠、接地电阻是否达标。仅检查外观或无关项目不能满足防雷安全要求。防雷检测应按规定周期进行并做好记录。45.【参考答案】B【解析】密封泄漏量突然增大表明密封可能已损坏或失效，继续运行会导致泄漏加剧甚至引发安全事故。应立即停泵检修更换密封件，而不是简单加大压紧力或提高压力。后者可能进一步损坏密封面。46.【参考答案】A【解析】线路试运包括水压试验和空气试运等环节，验证管道在设计压力下无渗漏无变形，确保投产后的安全运行。美观和风景不是试运目的。这是管道建设完成后投产前的强制性验收程序，不合格不得投产。47.【参考答案】B【解析】消防水系统水压应满足最不利点消火栓或喷淋头出口压力要求，确保火灾时能有效灭火。任意压力或仅满足局部需求可能导致灭火失败。消防水压需定期测试和维护，是站场消防安全的重要保障。48.【参考答案】B【解析】泵在小流量或零流量下运行时，输入功率无法被介质带走，转化为热能导致介质和泵壳温度升高。流量过大通常会降低温升，环境温度低有助于散热，润滑油过多主要影响轴承而非泵壳。这是离心泵操作的重要注意事项。49.【参考答案】B【解析】高含硫原油中的硫化氢在潮湿环境下会引发电化学腐蚀和应力腐蚀开裂，尤其对高强度钢材危害严重。均匀腐蚀可通过加厚管壁补偿，应力腐蚀开裂具有突发性和隐蔽性，危险性更大。选材和缓蚀剂注入是主要防护措施。50.【参考答案】B【解析】仪表风是经过干燥过滤的洁净压缩空气，为气动调节阀、变送器和执行机构提供动力源。风源质量直接影响仪表控制精度和可靠性。空压机是风源设备而非用途，办公供风应使用普通压缩空气51.【参考答案】B【解析】全血细胞减少伴肝脾淋巴结肿大，外周血出现有核红细胞，骨髓增生活跃但原始粒细胞<20%，符合骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点。MDS是一组克隆性造血干细胞疾病，以病态造血、难治性血细胞减少为特征，易转化为急性白血病。52.【参考答案】B【解析】过氧化物酶(POX)染色强阳性提示髓系来源。急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)的原始幼稚细胞POX染色呈强阳性，且临床常有严重出血倾向，与本例牙龈出血表现相符。ALL为淋巴细胞白血病，POX染色阴性。53.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤的诊断标准包括骨髓浆细胞≥10%、M蛋白血症、溶骨性损害、高钙血症、肾功能不全及贫血。本例具备骨髓异常浆细胞>10%、M蛋白、本-周蛋白尿及贫血，符合多发性骨髓瘤诊断。骨痛及脊柱压痛为典型溶骨表现。54.【参考答案】A【解析】Auer小体是髓系白血病的特征性标志，可见于AML各亚型。原始淋巴细胞>30%且见Auer小体，可诊断为急性髓系白血病(AML-M1，未分化型)，而非急性淋巴细胞白血病。ALL不见Auer小体。本题原始比例已超过20%的急性白血病诊断阈值。55.【参考答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫介导的血小板破坏过多性疾病。临床表现为皮肤黏膜出血，血小板减少而白细胞和血红蛋白多正常或继发性减少。骨髓象特征为巨核细胞数量增多或正常，但成熟障碍，产板型巨核细胞明显减少。56.【参考答案】B【解析】类白血病反应是机体对严重感染、恶性肿瘤等刺激产生的过度白细胞反应，外周血白细胞可>50×10^9/L，以中性粒细胞为主，可见核左移及中毒性改变(中毒颗粒、空泡)，但原始细胞少见。本例有明确感染灶(扁桃体炎)，白细胞升高伴中毒改变，首先考虑类白血病反应。57.【参考答案】D【解析】抗磷脂抗体综合征(APLS)是一种自身免疫性疾病，特征为动脉或静脉血栓形成、病态妊娠及抗磷脂抗体阳性。实验室特点为APTT延长但无出血症状，狼疮抗凝物阳性，可伴血小板减少。本例有反复流产史、狼疮抗凝物阳性、APTT延长，符合APLS。58.【参考答案】B【解析】该患者符合多发性骨髓瘤伴脊髓压迫症的诊断。治疗原则为：应用双膦酸盐控制骨病、缓解骨痛、降低高钙血症；化疗控制骨髓瘤细胞增殖；局部放疗缓解脊髓压迫、防止病理性骨折。脊髓压迫属肿瘤急症，需尽快综合治疗。59.【参考答案】B【解析】慢性粒细胞白血病(CML)的典型临床特征为脾脏显著肿大，外周血白细胞显著增高，以中晚幼粒细胞为主，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。本例脾大、白细胞显著升高、粒细胞各阶段均可见、嗜酸嗜碱粒细胞增多，符合CML慢性期表现。确诊需Ph染色体或BCR-ABL融合基因检测。60.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血(AA)是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，临床表现为贫血、出血和反复感染。血象呈全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低。骨髓象特征为增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，巨核细胞明显减少或缺如。本例符合AA诊断标准。61.【参考答案】D【解析】弥散性血管内凝血(DIC)是一种获得性血栓性出血综合征，特点是微血管内广泛血栓形成导致消耗性凝血病。诊断要点包括：存在诱因(感染等)、血小板减少、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。本例有感染表现、血小板减少、凝血时间延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高，符合DIC诊断。62.【参考答案】D【解析】缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血类型。临床特征包括乏力、心悸、异食癖(喜食生米)等，伴有黏膜损害(舌炎、口角炎)及指甲病变(反甲)。血象为小细胞低色素性贫血。骨髓铁染色是诊断IDA的金标准：细胞外铁消失，铁粒幼细胞<15%。63.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤诊断的核心标准之一是溶骨性损害。骨骼X线检查可发现典型的穿凿样骨质破坏、骨质疏松或病理性骨折，是MM诊断的重要辅助手段。本例已有骨髓浆细胞>10%、高球蛋白血症、贫血，骨骼X线检查可进一步确认是否存在溶骨性损害，完善诊断。64.【参考答案】B【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，特征是血管内溶血、血栓形成和骨髓造血功能衰竭。临床表现为间歇性血红蛋白尿(酱油色尿)，常因感染、劳累等诱发。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。确诊需通过流式细胞术检测CD55、CD59表达下降。65.【参考答案】B【解析】AnnArbor分期系统用于淋巴瘤分期。I期：单个淋巴结区域受累；II期：横膈同侧两个及以上淋巴结区域受累；III期：横膈两侧淋巴结区域均受累；IV期：弥漫性淋巴结外器官受累。题干未提示横膈两侧或其他器官受累证据，仅描述颈部淋巴结，应归为II期(若仅有右侧颈部)。但结合题目信息不完整，仅凭一侧颈部淋巴结应为I期或II期，此处更倾向于II期(假设另有其他描述)。66.【参考答案】C【解析】ITP的治疗原则：首选糖皮质激素。激素治疗有效但减量或停药后复发者，应考虑脾切除。脾切除适应症包括：正规糖皮质激素治疗3~6个月无效、激素减量后复发、需大剂量激素维持者。本例大剂量激素治疗后血小板一度升高但迅速回落，属于激素依赖型ITP，脾切除为下一步适宜选择。67.【参考答案】B【解析】CML慢性期以脾脏显著肿大为特征性表现，可达脐水平甚至盆腔。外周血白细胞显著升高，以中性粒细胞系为主，可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多是本病的重要特点。NAP积分降低是CML的重要鉴别点。本例脾大显著、白细胞极高、粒细胞各阶段均可见且嗜酸嗜碱增多，符合CML慢性期。68.【参考答案】C【解析】口服铁剂的胃肠道反应(恶心、胃部不适、便秘等)是常见问题。处理方法为：从小剂量开始逐渐增加至足量；餐后服用可减轻胃肠道刺激；必要时可换用不同类型的铁剂。本例患者服药后出现胃肠道反应，最合适的处理是改为餐后服用并逐渐增加剂量，既不影响疗效又能减轻副作用。69.【参考答案】B【解析】肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，加之凝血因子丢失减少、抗凝物质丢失、血液浓缩、高脂血症等因素，处于高凝状态。血栓栓塞是肾病综合征严重并发症，以肾静脉血栓最常见，也可发生下肢深静脉血栓、肺栓塞等，死亡率较高。膜性肾病血栓栓塞发生率尤其高。70.【参考答案】D【解析】该患者有细菌感染病史(发热、咳嗽咳痰)，经抗生素治疗后感染得到控制，但随后出现出血倾向及凝血功能异常：血小板减少、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体及FDP显著升高，符合DIC诊断标准。骨髓原始细胞仅2%，排除急性白血病。感染诱发的DIC是最常见的继发性DIC类型。71.【参考答案】C【解析】L3型急性淋巴细胞白血病即Burkitt型，骨髓中以大细胞为主且大小较一致，胞质量较多、深蓝色，胞质内常见脂肪空泡，核染色质均匀，核仁小而不清。该型在儿童ALL中约占2%至3%，预后较差。选项A为L1型特征，选项B常见于L2型。72.【参考答案】C【解析】Ph染色体即t(9;22)(q34;q11)易位形成BCR-ABL1融合基因，是CML的标志性遗传学异常，见于90%至95%的患者，对确诊具有决定性意义。白细胞显著升高、脾大和NAP积分降低虽提示CML可能，但缺乏特异性，需与类白血病反应等疾病鉴别。73.【参考答案】B【解析】ITP属于获得性自身免疫性出血性疾病，患者体内产生抗血小板膜糖蛋白的自身抗体，主要为IgG型，致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统识别后在外周血尤其是脾脏中被大量破坏，同时抗体也可抑制巨核细胞成熟。骨髓巨核细胞数量正常或增多，成熟障碍。74.【参考答案】C【解析】血友病A是最常见的遗传性凝血功能障碍性疾病，为X连锁隐性遗传，患者凝血因子Ⅷ活性降低或缺失。临床表现为关节腔、肌肉及深部组织自发性出血，出血时间延长而血小板计数正常。血友病B则为凝血因子Ⅸ缺乏，两病APTT均延长，PT正常。75.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血因体内贮存铁耗竭，血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力代偿性升高，血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，缺铁时明显降低。骨髓铁染色显示细胞外铁消失、铁粒幼细胞减少是本病确诊的重要依据。76.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒初次感染所致，以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大为临床特征，外周血淋巴细胞显著增多并出现异型淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。EB病毒属于人类疱疹病毒亚科，主要感染B淋巴细胞。77.【参考答案】C【解析】根据国际骨髓瘤工作组诊断标准，多发性骨髓瘤确诊需满足克隆性浆细胞增殖及终末器官损害证据，血清或尿中检出M蛋白是重要标准之一。其中血清IgG型M蛋白≥30g/L、IgA型≥20g/L，尿轻链排泄≥10g/24h可作为诊断依据，伴CRAB表现即可确诊。78.【参考答案】C【解析】再障是因骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少综合征，外周血表现为红细胞、白细胞和血小板三系均减少，网织红细胞绝对值和比例均降低。骨髓穿刺示增生减低或重度减低，非造血细胞比例增高，无病态造血，这是与骨髓增生异常综合征鉴别的关键点。79.【参考答案】B【解析】MDS是一组起源于造血干细胞的髓系恶性肿瘤前状态疾病，以病态造血、高风险向急性髓系白血病转化为特征。患者外周血呈血细胞减少，骨髓增生活跃但造血细胞出现病态造血表现，如巨大血小板、Pelger-Huet畸形等，核型异常见于约50%患者。80.【参考答案】B【解析】急性早幼粒细胞白血病即AML-M3型，特征性遗传学异常为t(15;17)(q24;q21)，使15号染色体上的PML基因与17号染色体上的RARA基因融合形成PML-RARA融合基因。该型易并发DIC，全反式维甲酸是其靶向治疗药物，诱导分化治疗后预后显著改善。81.【参考答案】B【解析】血管性血友病是仅次于血友病A的第二常见遗传性出血性疾病，由VWF基因缺陷所致，多数为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传。VWF兼具运载因子Ⅷ和介导血小板黏附双重功能，患者APTT延长，Ristocetin诱导血小板聚集试验异常，vWF:Ag和FⅧ活性降低。82.【参考答案】B【解析】脾功能亢进是指脾脏肿大、功能亢进导致外周血一系或多系血细胞减少，以白细胞和血小板减少最常见，严重者可出现全血细胞减少。骨髓象显示相应系造血细胞增生活跃或明显活跃，是外周血破坏过多而非生成不足所致，脾切除后血象可恢复正常。83.【参考答案】A【解析】Reed-Sternberg细胞即R-S细胞，是霍奇金淋巴瘤的标志性肿瘤细胞，典型R-S细胞体积大、双核或多核、核仁大而清晰呈嗜酸性，呈"镜影"样外观。免疫表型CD15阳性、CD30阳性、CD20多阴性，确诊需淋巴结活检见到R-S细胞及其变异型。84.【参考答案】B【解析】溶血性贫血是因红细胞破坏加速、寿命缩短所致的贫血，骨