2026综合类-儿科基础知识-感染性疾病历年真题摘选带答案详解

2026综合类-儿科基础知识-感染性疾病历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患儿，女，5岁，体重16kg，诊断为粟粒性肺结核。使用异烟肼治疗，每日剂量应为A.100～150mgB.200～300mgC.300～400mgD.500～600mg2、小儿肺结核最典型的X线表现是A.哑铃状阴影B.蜂窝状改变C.支气管扩张D.肺大疱3、判断小儿结核感染最可靠的指标是A.血沉增快B.PPD试验强阳性C.C反应蛋白升高D.白细胞计数增高4、患儿，男，2岁，确诊为结核性脑膜炎，腰穿脑脊液检查结果最可能出现的是A.白细胞正常，蛋白正常B.白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低C.白细胞显著增高，以中性粒细胞为主D.白细胞减少，蛋白降低5、小儿结核病化学预防治疗的适应证不包括A.密切接触活动性肺结核患儿的3岁以下婴幼儿B.PPD试验由阴性转为阳性者C.3岁以上PPD强阳性但无临床症状者D.已确诊活动性结核病需联合化疗者6、患儿，男，4岁，体重14kg，患肺结核，采用HRZE方案治疗。其中R代表的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇7、小儿原发性肺结核好发年龄为A.新生儿期B.1～3岁C.青春期D.成年期8、患儿，女，6岁，体重20kg，结核性脑膜炎住院治疗后症状好转，准备出院。以下出院指导错误的是A.继续规律服药，不可自行停药B.加强营养，适当户外活动C.定期复查肝肾功能D.立即恢复全日制上学，无需隔离9、小儿结核病最常见的肺外结核是A.结核性脑膜炎B.骨关节结核C.肾结核D.肠结核10、患儿，男，3岁，患肺结核，使用利福平治疗。家长询问服药期间尿液呈橙红色是否正常，护士的正确回答是A.不正常，应立即停药就诊B.正常，是利福平的常见不良反应C.不正常，提示肾功能损害D.正常，提示药物剂量过大11、小儿原发性肺结核自然病程一般为A.2～4周B.4～8周C.6～12个月D.2年以上12、患儿，女，4岁，PPD试验结果显示硬结直径20mm，伴水疱。该结果应判读为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性13、小儿结核病最常见的死亡原因是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.结核性脑膜炎D.肝肾功能衰竭14、患儿，男，5岁，体重18kg，诊断为粟粒性肺结核。首选的抗结核治疗方案是A.异烟肼单药治疗B.异烟肼+利福平C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇15、下列哪项不是小儿结核病的主要传染源A.开放性肺结核患儿的痰液B.结核病患者咳嗽时的飞沫C.未接种卡介苗的健康儿童D.未经治疗的肺结核患者16、患儿，女，3岁，确诊为原发性肺结核，家长询问卡介苗接种的意义，护士的正确回答是A.卡介苗可完全预防结核感染B.卡介苗仅用于治疗已感染的患儿C.卡介苗可降低重症结核的发生率D.卡介苗接种后可终身免疫，无需再接种17、患儿，3岁，发热、咽痛2天，全身出现皮疹。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颈部淋巴结肿大，躯干及面部可见散在红色斑丘疹，部分皮疹有结痂。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.幼儿急疹E.猩红热18、8个月患儿，发热3天，体温39-40℃，精神尚可，食欲稍差，今日体温骤降，随之出现红色斑丘疹，自颈部开始蔓延至躯干及四肢。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.药物疹19、3岁患儿，发热、咳嗽3天，第4天出现皮疹。查体：体温39℃，耳后发际处可见红色斑丘疹，融合成片，面部皮疹较稀疏，心肺听诊无明显异常。口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.肠道病毒感染20、患儿，5岁，发热、头痛、呕吐1天，2小时前出现抽搐。查体：体温39.5℃，意识模糊，颈强直阳性，克氏征阳性。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞85%。脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，多核细胞占80%，糖1.2mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.新型隐球菌脑膜炎21、患儿，4岁，突发高热、咽痛、皮肤弥漫性充血性皮疹1天。查体：体温39.8℃，咽部充血明显，扁桃体肿大，可见脓性分泌物，口腔黏膜苍白圈，舌乳头红肿突起呈草莓样，全身皮肤弥漫性充血，上有针尖大小丘疹，压之褪色，腋下可见帕氏线。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹22、患儿，6岁，发热、头痛伴呕吐2天，既往有右腮腺肿大病史。查体：体温38.5℃，颈稍抵抗，克氏征阴性。脑脊液：白细胞50×10^6/L，淋巴细胞占70%，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白0.5g/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎23、患儿，2岁，发热、咳嗽、流涕3天，今日体温升高，眼部充血，畏光流泪，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.急性扁桃体炎C.麻疹D.幼儿急疹E.川崎病24、患儿，8岁，发热、咽痛2天，皮肤出现皮疹。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大伴渗出，全身皮肤弥漫性充血，其上可见针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见紫红色线条，口腔黏膜可见科尔曼线。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.败血症25、患儿，5岁，发热、头痛1天，伴恶心呕吐，既往有发热伴双侧腮腺肿大病史。查体：体温38.8℃，颈部有抵抗感，克氏征阳性。脑脊液常规：外观清亮，白细胞60×10^6/L，淋巴细胞占75%，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性腮腺炎病毒性脑膜炎D.乙型脑炎E.中毒性脑病26、患儿，10个月，发热、腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，为黄色稀水便，偶有黏液，无脓血。查体：体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时泪少。粪常规：白细胞0-2个/HP，红细胞0-1个/HP。最可能的病原体是A.大肠杆菌B.痢疾杆菌C.轮状病毒D.霍乱弧菌E.金黄色葡萄球菌27、患儿，7岁，发热、咽痛1天，皮疹2天。查体：体温38.8℃，咽部充血，扁桃体不大，面部潮红，口周苍白圈，全身皮肤弥漫性充血，其上可见密集的针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.传染性单核细胞增多症28、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，热度渐增，今日出现皮疹。查体：体温39.5℃，眼结膜充血，畏光流泪，鼻腔分泌物流出，耳后发际处可见红色斑丘疹，部分融合成片，面部及躯干部皮疹逐渐增多。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘29、患儿，4岁，发热、头痛、呕吐半天，抽搐1次。查体：体温39.8℃，意识模糊，颈强直，克氏征阳性。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞78%。脑脊液：压力增高，白细胞600×10^6/L，多核细胞占85%，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎30、患儿，2岁，发热、皮疹伴关节肿痛1周。查体：体温38℃，双眼结膜充血无分泌物，口唇干燥皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿，躯干部可见多形性红斑，指趾端有膜状脱屑。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.川崎病D.幼女性红斑狼疮E.药物疹31、患儿，6岁，发热、咽痛、皮疹3天，皮疹消退后出现脱皮。查体：体温37.5℃，咽部充血，全身皮肤呈弥漫性脱屑，尤以手指、足趾端明显，呈手套袜套样脱皮。血常规：白细胞11×10^9/L，中性粒细胞75%。抗链球菌溶血素O抗体阳性。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹32、患儿，9岁，发热、头痛、呕吐2天，抽搐3次。查体：体温40℃，嗜睡，颈强直，克氏征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞150×10^6/L，淋巴细胞占60%，蛋白0.8g/L，糖2.5mmol/L，氯化物125mmol/L。该患儿最可能的诊断为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎33、患儿，3岁，发热、咳嗽伴流涕3天，热度不退，今日出现皮疹。查体：体温39℃，耳后及发际处可见红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干及四肢，皮疹融合，面部潮红，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘34、患儿，5岁，突发高热、头痛、呕吐半天，抽搐1次。查体：体温39.8℃，意识模糊，皮肤可见瘀点瘀斑，颈强直，克氏征阳性。血常规：白细胞18×10^9/L，中性粒细胞85%。脑脊液：压力增高，白细胞2000×10^6/L，多核细胞占90%，糖0.8mmol/L，氯化物100mmol/L，蛋白2.0g/L。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.中毒性菌痢D.结核性脑膜炎E.化脓性脑膜炎35、患儿，7岁，发热、咽痛、皮疹4天，皮疹消退后皮肤有脱屑。查体：体温37.8℃，咽部充血，全身皮肤有糠麸样脱屑，手足有大片状脱皮。血培养阳性。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.脑膜炎奈瑟菌36、患儿，4岁，发热、头痛、呕吐1天，伴腹泻3次。查体：体温39.2℃，精神差，颈稍有抵抗，克氏征阴性。脑脊液：压力正常，白细胞30×10^6/L，淋巴细胞占70%，蛋白0.4g/L，糖2.8mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎37、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道传播E.消化道传播38、小儿秋季腹泻最常见的病原体是A.大肠杆菌B.轮状病毒C.腺病毒D.志贺菌E.沙门菌39、麻疹患儿出疹多在发热后A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天40、关于小儿化脓性脑膜炎，下列哪项检查结果最具诊断价值A.血常规白细胞升高B.血培养阳性C.脑脊液白细胞升高且糖降低D.头颅CT显示脑水肿E.C反应蛋白升高41、患儿，3岁，高热、咽痛、全身散在针尖大小红色皮疹，咽峡部可见脓性分泌物，舌乳头红肿突出于舌面呈草莓舌。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.Waterpox42、小儿结核病最具有诊断价值的检查是A.血沉增快B.结核菌素试验强阳性C.胸部X线片D.痰涂片找抗酸杆菌E.血清结核抗体阳性43、小儿腹泻补钾的指征不包括A.持续腹泻超过8小时B.尿量>40ml/kg/dC.出现肌张力低下D.心电图出现U波E.血清钾<3.5mmol/L44、患儿，18个月，发热、流涕、咳嗽3天后体温骤降，随之全身出现玫瑰色斑丘疹，皮疹从面部开始向躯干四肢蔓延，2天后消退，无色素沉着。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹45、关于小儿支原体肺炎，下列哪项描述是错误的A.多见于年长儿B.咳嗽剧烈且持久C.肺部体征多不明显D.X线改变早于肺部体征E.青霉素治疗效果佳46、小儿细菌性痢疾的传播途径主要是A.空气飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播47、关于小儿病毒性心肌炎，下列哪项检查最具诊断价值A.心电图ST-T改变B.血清CK-MB升高C.心内膜心肌活检发现病毒核酸D.超声心动图示心脏扩大E.血沉增快48、患儿，2岁，发热伴咳嗽3天，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.肺脓肿E.肺结核49、关于小儿伤寒，下列哪项是错误的A.由伤寒沙门菌引起B.全年均可发病，夏秋季多见C.血培养在第1周阳性率最高D.肥达反应阳性即可确诊E.并发症以肠出血和肠穿孔为主50、水痘患儿应隔离至A.发热消退B.皮疹全部结痂C.皮疹全部消退D.出疹后5天E.出疹后7天51、关于小儿川崎病，下列哪项是错误的A.病因尚未完全明确B.好发年龄为5岁以下婴幼儿C.主要危险是冠状动脉病变D.阿斯匹林为主要治疗药物E.皮疹多为猩红热样皮疹，疹退后无脱皮52、小儿流行性乙型脑炎的主要传播媒介是A.蚊子B.蜱虫C.跳蚤D.虱子E.螨虫53、关于小儿肺结核，下列哪项是错误的A.原发型肺结核最常见B.好发部位在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处C.肺门淋巴结结核是原发型肺结核的主要病变D.原发性结核综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成E.结核菌素试验阴性可排除肺结核54、患儿，5岁，发热、咽痛2天，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，皮肤可见细小红色皮疹，压之褪色。首先应考虑的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹55、关于小儿传染性单核细胞增多症，下列哪项描述是错误的A.由EB病毒引起B.典型三联征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大C.外周血淋巴细胞增多，异型淋巴细胞>10%D.嗜异性凝集试验阳性E.首选抗生素治疗56、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.心音低钝，出现奔马律E.血压明显升高57、新生儿金黄色葡萄球菌败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.母亲产道逆行感染C.胎盘血源性传播D.呼吸道吸入E.消化道摄入58、5岁患儿，发热伴皮疹4天，体温高峰时出现红色斑丘疹，退热后皮疹消退伴麸皮样脱屑，最可能的诊断是A.水痘B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.风疹59、婴幼儿感染性腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.产毒性大肠杆菌60、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌61、8个月婴儿患化脓性脑膜炎，最常见的致病菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌62、小儿急性肾小球肾炎最常见的链球菌感染部位是A.皮肤B.扁桃体C.中耳D.鼻黏膜E.肠道63、4岁患儿，发热伴右侧腮腺肿大3天，以耳垂为中心，边缘不清，触之有弹性感，最可能的诊断是A.化脓性腮腺炎B.淋巴结炎C.流行性腮腺炎D.颊间隙感染E.咬肌间隙脓肿64、小儿风湿热最基本的病变部位在A.关节B.心脏C.血管D.皮肤E.脑65、1岁半患儿，发热、咳嗽3天，体温39℃，肺部闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.支气管炎66、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.脊髓灰质炎病毒67、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.粪链球菌68、3岁患儿，发热、咽痛2天，全身皮肤出现针尖大小红点，压之褪色，口周苍白圈阳性，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹69、小儿腹泻伴重度低钠血症的钠含量标准是A.血钠低于120mmol/LB.血钠低于130mmol/LC.血钠低于135mmol/LD.血钠低于140mmol/LE.血钠低于150mmol/L70、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染71、婴幼儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.肺门淋巴结肿大B.胸腔积液C.结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核E.空洞形成72、小儿化脓性脑膜炎最常见并发症是A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿E.脑梗死73、小儿细菌性痢疾的主要传播途径是A.飞沫传播B.接触传播C.粪-口传播D.虫媒传播E.垂直传播74、新生儿败血症最常见的临床表现是A.发热B.黄疸C.皮疹D.出血倾向E.抽搐75、小儿支原体肺炎最常见的X线表现是A.肺泡浸润影B.肺段实变影C.间质性改变D.肺大疱E.胸腔积液76、1岁患儿，发热、咳嗽伴喘憋2天，查体见鼻翼扇动，三凹征阳性，肺部闻及广泛哮鸣音，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.腺病毒77、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.5℃，伴流涕、打喷嚏。查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗。血常规示白细胞正常，淋巴细胞比例升高。该患儿最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体78、患儿，1岁，高热3天，热退后出现全身玫瑰色斑丘疹，疹退后无脱屑、无色素沉着。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热79、患儿，5岁，因发热、头痛、呕吐入院，发病前有上呼吸道感染史。脑脊液检查：白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎80、患儿，2岁，发热、咽痛、皮疹1天入院。查体：咽部充血，扁桃体肿大伴渗出，全身皮肤弥漫性充血，皮疹呈针尖大小丘疹，触之有砂纸感，口周苍白圈阳性。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹81、患儿，4岁，畏光、流泪、结膜充血，口腔黏膜出现Koplik斑。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘82、患儿，3岁，发热、咳嗽，伴呕吐及腹泻，大便为蛋花汤样，无黏液脓血。粪常规示少量白细胞。最可能的病原体是A.大肠杆菌B.轮状病毒C.志贺菌D.侵袭性大肠杆菌83、患儿，6个月，发热、腹泻3天，大便每日十余次，为黄色稀水样便，伴呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：血钠130mmol/L。该患儿的脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度高渗性脱水84、患儿，1岁半，发热、流涕、咳嗽，第3天出现皮疹，由面部开始渐及躯干和四肢，疹间皮肤正常，伴有枕后淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热85、患儿，2岁，发热、呕吐、腹泻3天，大便为黄绿色水样便，有少量黏液，腥臭味。粪常规见大量白细胞及脓细胞。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.生理性腹泻D.真菌性肠炎86、患儿，3岁，突发高热，体温达40℃，伴惊厥2次，发病前有进食不洁食物史。查体：嗜睡，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压100/70mmHg。粪常规：白细胞满视野，红细胞偶见。最可能的诊断是A.中毒性细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.乙型脑炎D.高热惊厥87、患儿，8岁，发热、咽痛2天后出现全身水肿，尿色如浓茶。查体：眼睑水肿，血压135/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.IgA肾病88、患儿，5岁，发热、头痛1天，伴频繁呕吐，喷射状。查体：体温39.5℃，精神差，颈部抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞2000×10^6/L，多核细胞占80%，糖1.2mmol/L，蛋白增高。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎89、患儿，10个月，发热、流涕、咳嗽3天，体温持续在39℃左右，今日热退，皮肤出现散在红色斑丘疹，主要分布在躯干。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热90、患儿，4岁，发热、咽痛、皮疹1天。查体：全身皮肤弥漫性充血，其上可见针尖大小充血性丘疹，按压褪色，触之有砂纸感，草莓舌，咽部充血明显。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹91、患儿，2岁，发热、咳嗽、气促5天，住院治疗的第3天出现烦躁不安、呼吸急促加重、左侧呼吸运动受限、语颤减低、叩诊浊音、呼吸音减低。最可能并发的疾病是A.心力衰竭B.脓胸C.气胸D.肺大疱92、患儿，1岁半，母乳喂养，未规律添加辅食，近3个月面色渐苍白。查体：面色苍白，睑结膜色淡，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，MCV68fl，MCH22pg，RDW增高。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.海洋性贫血93、患儿，6岁，发热、咽痛、关节疼痛5天，皮疹呈环形红斑，主要分布在躯干和四肢近端。查体：咽部充血，心音低钝，心率110次/分。血沉65mm/h，抗链球菌溶血素O升高。最可能的诊断是A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.幼儿急疹D.川崎病94、患儿，3岁，发热、咳嗽、气促3天，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。胸片示右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎95、患儿，5岁，发热、咽痛、全身淋巴结肿大1周。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：WBC12×10^9/L，淋巴细胞比例60%，异型淋巴细胞15%。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病C.风湿热D.结核96、患儿，8个月，发热、呕吐、腹泻3天入院，大便每日十余次，呈蛋花汤样，无腥臭味。粪常规示白细胞0至2个/Hp。最可能的病原体是A.侵袭性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.致病性大肠杆菌97、1岁男婴，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.肺结核E.急性喉炎98、8个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次，尿量明显减少。血清钠130mmol/L。最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.轮状病毒C.致病性大肠杆菌D.霉菌E.侵袭性大肠杆菌99、3岁男孩，突发高热、咽痛2天，体温达39.8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，舌苔白厚。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.咽结合膜热C.猩红热D.急性扁桃体炎E.传染性单核细胞增多症100、2岁患儿，发热、出疹3天，皮疹先起于耳后发际，渐及面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，退疹后有色素沉着及脱屑。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】异烟肼治疗剂量为每日10～15mg/kg，5岁患儿体重16kg，计算得每日剂量约160～240mg，选最接近的200～300mg范围。异烟肼是抗结核治疗的首选药物，具有杀菌作用强、穿透力好的特点，可透过血脑屏障。用药期间需监测肝功能，必要时补充维生素B6预防周围神经炎。2.【参考答案】A【解析】原发性肺结核的典型X线表现为"哑铃状"阴影，即原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同组成的原发综合征影像。这是小儿肺结核的特征性表现。蜂窝状改变见于慢性纤维空洞型肺结核。支气管扩张和肺大疱并非肺结核的典型表现，多见于其他肺部疾病。早期胸部X线检查对诊断具有重要意义。3.【参考答案】B【解析】PPD试验强阳性是判断结核感染最可靠的指标之一，阳性反应表明机体已感染结核分枝杆菌并产生细胞免疫反应。血沉增快、C反应蛋白升高和白细胞计数增高均为非特异性炎症指标，可见于多种感染性疾病，不能单独用于诊断结核。PPD试验阳性结合临床症状和影像学检查可提高诊断准确性。4.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，白细胞轻中度增多（50～500×10⁶/L），以淋巴细胞为主，蛋白轻中度增高，糖和氯化物同时降低。这是结核性脑膜炎与其他类型脑膜炎的重要鉴别点。化脓性脑膜炎以中性粒细胞增高为主，糖明显降低；病毒性脑膜炎糖和氯化物多正常。5.【参考答案】D【解析】化学预防治疗适用于未发病但有高危因素的儿童，包括密切接触传染源者、PPD新近转阳者、3岁以上PPD强阳性者。已确诊活动性结核病的患儿需要进行规范的联合化疗，而非单纯预防治疗。预防用药通常选用异烟肼，疗程一般为6～9个月，可有效降低发病风险。6.【参考答案】B【解析】抗结核药物缩写中，H代表异烟肼（Isoniazid），R代表利福平（Rifampicin），Z代表吡嗪酰胺（Pyrazinamide），E代表乙胺丁醇（Ethambutol）。HRZE方案是强化期的标准联合用药方案，四种药物联用可发挥协同杀菌作用，减少耐药菌株产生。利福平为杀菌剂，对细胞内外结核菌均有杀灭作用。7.【参考答案】B【解析】原发性肺结核多见于1～3岁婴幼儿，此年龄段儿童免疫系统尚未发育完善，易感性强。新生儿期因胎盘屏障保护作用，发病率相对较低。青春期和成年期以继发性肺结核多见。随着年龄增长，机体免疫反应增强，结核感染后多在肺尖部形成病灶，而非原发性肺结核的肺门淋巴结受累表现。8.【参考答案】D【解析】结核性脑膜炎患儿出院后仍需继续完成全程化疗，不可自行停药或减量，否则易导致复发或产生耐药。应加强营养支持，适当户外活动增强体质。定期复查肝肾功能以监测药物不良反应。出院后短期内不宜立即恢复全日制上学，应根据病情恢复情况逐步恢复正常活动，并避免与他人密切接触。9.【参考答案】A【解析】结核性脑膜炎是小儿最常见的肺外结核，约占儿童肺外结核的30%以上。小儿血脑屏障发育不完善，结核分枝杆菌易经血行播散至脑膜。骨关节结核、肾结核和肠结核在小儿中相对少见，多见于年长儿和成人。及时发现和治疗结核性脑膜炎对于改善预后至关重要，早期诊断是关键。10.【参考答案】B【解析】利福平可使体液（尿液、泪液、汗液等）呈橙红色，这是药物的正常代谢现象，无需停药。利福平通过肝脏代谢后经肾脏排泄，使尿液着色。虽然此现象无害，但需告知家长避免恐慌。若伴有其他症状如发热、皮疹、黄疸等，则需警惕药物不良反应，应及时就医评估。11.【参考答案】C【解析】原发性肺结核的自然病程通常为6～12个月，多数患儿可自行痊愈，部分可遗留钙化灶。病程分为原发感染期、血行播散期和愈合期三个阶段。及时治疗可缩短病程、减少并发症。若免疫力低下或未及时治疗，可发展为粟粒性肺结核或结核性脑膜炎等严重并发症。儿童结核病的预后总体较好。12.【参考答案】D【解析】PPD试验结果判读标准：硬结直径＜5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但伴水疱、坏死者为强阳性。强阳性提示活动性结核感染可能性大，需进一步检查排除活动性结核病。本例硬结直径20mm伴水疱，属于强阳性反应，应高度重视并积极诊治。13.【参考答案】C【解析】结核性脑膜炎是小儿结核病最常见的死亡原因，病死率高达30%～50%。其主要死因为脑疝、脑水肿、颅内压增高等严重并发症。早期诊断和规范治疗可显著降低病死率。其他如呼吸衰竭、心力衰竭和肝肾功能衰竭也可见于重症结核患儿，但不如结核性脑膜炎常见。预防措施包括早发现、早治疗。14.【参考答案】D【解析】粟粒性肺结核属于重症结核病，应采用四种药物联合治疗方案（HRZE），包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。四药联用可发挥协同作用，快速杀灭结核菌，减少耐药发生。单药或双药治疗不足以控制重症结核病。方案通常分为强化期和巩固期，总疗程不少于12个月。15.【参考答案】C【解析】小儿结核病的主要传染源是开放性肺结核患者，其痰液和咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有大量结核分枝杆菌。未接种卡介苗的健康儿童不是传染源，而是易感人群。控制传染源的主要措施是对活动性结核病患者进行规范治疗，使其痰菌转阴。同时加强儿童卡介苗接种，提高群体免疫力。16.【参考答案】C【解析】卡介苗的主要作用是降低重症结核的发生率，如结核性脑膜炎和粟粒性肺结核，但不能完全预防结核感染。卡介苗为预防性疫苗，不用于治疗已感染的患儿。卡介苗接种后免疫力可维持6～8年，并非终身免疫，部分国家建议在学龄前进行复种。接种后局部反应和瘢痕形成是免疫成功的标志。17.【参考答案】C【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，典型表现为向心性分布的皮疹，经历斑丘疹、水疱、结痂各期，同时可见不同期皮疹共存。本例患儿发热伴咽痛，躯干面部散在皮疹伴结痂，符合水痘临床特点。麻疹皮疹为斑丘疹，从耳后开始向下蔓延，伴柯氏斑；风疹皮疹较轻，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性充血性皮疹伴草莓舌。18.【参考答案】B【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，多见于6-18个月婴幼儿，由人类疱疹病毒6型引起。典型临床经过为高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，先见于颈胸部，迅速蔓延全身，1-2天内出齐，数天后消退不留色素沉着。本例患儿热退后出疹，与幼儿急疹特征完全吻合。19.【参考答案】B【解析】麻疹前驱期约3-4天，主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道卡他症状，最具特征性的早期诊断依据为口腔颊黏膜柯氏斑，即在第二磨牙相对的颊黏膜上出现直径约0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕。皮疹从头面部开始向下蔓延，耳后发际首先出现，随后波及面部、躯干及四肢。20.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。本例患儿急性起病，有发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液白细胞800×10^6/L以多核细胞为主，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎改变。结核性脑膜炎糖和氯化物降低更明显；病毒性脑膜炎糖正常；流行性乙脑糖基本正常。21.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。典型临床表现包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血基础上出现针尖大小丘疹，压之褪色，触摸有砂纸感。帕氏线为皮疹密集处形成的紫红色线条，多见于腋窝、肘窝等皱褶处。杨梅舌为特征性表现。22.【参考答案】C【解析】流行性腮腺炎并发脑膜炎多为病毒性脑膜炎，脑脊液特点为白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常或稍低，蛋白轻度增高。本例患儿既往有腮腺肿大病史，现出现神经系统症状，脑脊液白细胞50×10^6/L以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎改变。化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主且糖明显降低。23.【参考答案】C【解析】麻疹前驱期主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道及眼部卡他症状，病程第2-3天口腔颊黏膜可出现柯氏斑，即第二磨牙对侧颊黏膜上出现的灰白色小点，周围有红晕，是麻疹早期的特异性诊断依据。本例患儿有发热、咳嗽、流涕及眼部症状，口腔见白色小点，应首先考虑麻疹。24.【参考答案】C【解析】猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。典型皮疹为全身皮肤弥漫性充血基础上出现针尖大小密集的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感。皮肤皱褶处因皮疹密集形成紫红色线条称帕氏线。科尔曼线即口腔黏膜的出血点。25.【参考答案】C【解析】流行性腮腺炎病毒性脑膜炎是腮腺炎最常见的神经系统并发症，多于腮腺肿胀后1周内发生，也可无腮腺肿大。脑脊液呈病毒性脑膜炎改变：白细胞轻度至中度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。本例有腮腺肿大病史，脑脊液符合病毒性脑膜炎特点。26.【参考答案】C【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，好发于6-24个月婴幼儿。临床特点为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便呈黄色稀水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有白细胞。轮状病毒肠炎具有自限性，病程多为3-8天。本例患儿年龄和临床表现符合轮状病毒感染。27.【参考答案】C【解析】猩红热皮疹于发热后1-2天内出现，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫性充血基础上出现针尖大小丘疹，触感如砂纸，压之褪色。口周苍白圈和帕氏线均为猩红热的特征性表现。本例患儿临床表现完全符合猩红热诊断。28.【参考答案】B【解析】麻疹皮疹一般在发热后3-4天出现，始于耳后、发际，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢。皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，疹间皮肤正常。麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状及柯氏斑。本例患儿临床表现典型，符合麻疹诊断。29.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎的脑脊液特点为外观混浊或米汤样，压力增高，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白显著增高，糖和氯化物明显降低。本例患儿急性起病，有发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液白细胞600×10^6/L以多核细胞为主，糖和氯化物均降低，蛋白升高，符合化脓性脑膜炎诊断。30.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，多见于5岁以下儿童。主要临床表现为持续发热超过5天，双侧球结膜充血，口唇潮红皲裂、草莓舌，多形性皮疹，四肢末端硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱屑，颈部淋巴结肿大。本例患儿具备上述典型临床表现。31.【参考答案】C【解析】猩红热皮疹消退后有一周左右的脱皮期，脱皮程度与皮疹轻重有关。面部呈糠屑样脱皮，躯干四肢为大片的表皮脱落，手足部可呈手套袜套样脱皮，是本病的特征之一。抗链球菌溶血素O抗体阳性提示近期有链球菌感染。本例患儿临床表现及实验室检查均支持猩红热诊断。32.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎的脑脊液特点为压力正常或轻度增高，白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高或正常，糖和氯化物正常。本例患儿脑脊液白细胞150×10^6/L，淋巴细胞为主，糖和氯化物均正常，蛋白轻度增高，符合病毒性脑膜炎改变。化脓性脑膜炎糖明显降低，结核性脑膜炎糖和氯化物均明显降低。33.【参考答案】B【解析】麻疹的皮疹特点为红色斑丘疹，始于耳后发际，渐及面部、躯干和四肢，皮疹可融合，面部潮红。前驱期典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及口腔柯氏斑。本例患儿临床表现完全符合麻疹的特征性经过。34.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，由脑膜炎奈瑟菌引起。临床特点为突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征。脑脊液呈典型化脓性改变，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高。皮肤瘀点瘀斑是流脑区别于其他化脓性脑膜炎的重要特征。35.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌产生致热外毒素引起。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。皮疹消退后出现脱皮是本病的重要特征，尤以手足部大片脱皮为著。血培养可检出致病菌。本例患儿临床表现典型，致病菌为A组β型溶血性链球菌。36.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎的脑脊液改变为白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高或正常，糖和氯化物正常。本例患儿有发热、头痛、呕吐等脑膜刺激症状，脑脊液白细胞30×10^6/L，淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度增高，符合病毒性脑膜炎的诊断标准。化脓性脑膜炎糖明显降低，结核性脑膜炎糖和氯化物均降低。37.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径以脐部感染最常见，因新生儿脐带残端为细菌入侵的门户，加之新生儿免疫功能不完善，易并发全身性感染。宫内感染相对少见，多由梅毒、风疹病毒等引起；产道感染多见于母亲有生殖道感染时。临床实践中应重视脐部护理，及时识别发热或体温不升、喂养困难、黄疸等早期表现。38.【参考答案】B【解析】小儿秋季腹泻又称轮状病毒肠炎，多见于6个月至2岁婴幼儿，发病高峰在秋季（10月至次年2月）。轮状病毒通过粪-口途径传播，病程呈自限性，主要表现为发热、呕吐和蛋花汤样大便，易出现脱水及电解质紊乱。治疗以补液为主，抗病毒药物疗效不确切，抗生素对病毒无效，不应滥用。39.【参考答案】C【解析】麻疹的典型临床经过分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。前驱期一般持续3～4天，表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及口腔柯氏斑。发热3～4天后开始出疹，皮疹先从耳后、发际出现，逐渐蔓延至面部、躯干和四肢，持续3～5天后按出疹顺序消退，伴色素沉着和脱屑。40.【参考答案】C【解析】脑脊液检查是诊断化脓性脑膜炎的关键依据。典型表现为压力升高、外观浑浊、白细胞计数显著增高（以中性粒细胞为主）、蛋白质升高、糖和氯化物降低。血培养虽可明确致病菌但阳性率有限；血常规和C反应蛋白仅提示感染存在；头颅CT主要用于评估并发症如硬膜下积液，不能直接确诊。41.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。口周苍白圈、草莓舌、帕氏线为典型体征。皮疹在发热后24小时内出现，从耳后、颈部开始迅速蔓延全身，触之有砂纸感。治疗首选青霉素，疗程10天，可有效预防风湿热和急性肾小球肾炎等并发症。42.【参考答案】B【解析】结核菌素试验（PPD试验）是诊断结核感染的重要方法，强阳性反应（硬结直径≥20mm或虽<20mm但有水泡、坏死）对结核病诊断有重要参考价值，提示体内存在活动性结核病灶。血沉仅反映炎症活动程度；胸部X线可发现肺部病变但不能定性；痰涂片阳性率儿童较低；血清学检查特异性有限，不作为常规诊断依据。43.【参考答案】B【解析】小儿腹泻时补钾指征包括：排尿后补钾（尿量需>30ml/kg/d）、低钾症状（肌张力低下、腱反射减弱）、血清钾<3.5mmol/L、心电图出现U波或T波低平等。选项B尿量>40ml/kg/d说明肾功能正常、有尿排出，此时可以安全补钾而非禁忌证，故不属于补钾指征的描述错误项。44.【参考答案】C【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）多见于6～18个月婴幼儿，由人类疱疹病毒6型引起。典型表现为高热3～5天，热退后出疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，从躯干开始蔓延至面部和四肢，1～2天消退，无色素沉着和脱屑。患儿一般状况良好，神经系统症状轻微。与麻疹鉴别要点为热退疹出而非热盛疹出。45.【参考答案】E【解析】支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，多见于5岁以上儿童。临床特点是咳嗽剧烈、持久，肺部体征往往不明显，但X线改变明显，呈现多形性浸润影，即"症征分离"现象。由于肺炎支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素（如青霉素）对其无效，治疗应选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。46.【参考答案】B【解析】细菌性痢疾由志贺菌属引起，主要经粪-口途径传播，属于消化道传染病。污染的水源、食物、餐具及手均可成为传播媒介。临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。预防重点是切断传播途径，做好饮食卫生和个人卫生。治疗首选氟喹诺酮类或第三代头孢菌素，同时注意补液纠正脱水。47.【参考答案】C【解析】心内膜心肌活检是诊断病毒性心肌炎的金标准，可在心肌组织中发现病毒核酸或病毒颗粒，明确病因诊断。心电图改变常见但缺乏特异性；血清CK-MB、肌钙蛋白升高提示心肌损伤但可见于其他疾病；超声心动图可显示心脏结构和功能改变；血沉增快仅为非特异性炎症指标。活检为有创操作，需权衡利弊后选择性应用。48.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，以发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动和三凹征为典型临床表现。肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，是诊断的重要依据。X线显示双肺下野内中带大小不等的点片状阴影。需与毛细支气管炎鉴别，后者多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主要表现，闻及广泛哮鸣音。49.【参考答案】D【解析】伤寒由伤寒沙门菌引起，属肠道传染病，全年散发，夏秋季高发。血培养在病程第1～2周阳性率最高（80%～90%），骨髓培养阳性率更高且受抗生素影响小。肥达反应需结合临床综合判断，单次阳性不能确诊，需动态观察抗体效价变化或恢复期效价较早期升高4倍以上才有诊断意义。主要并发症为肠出血和肠穿孔。50.【参考答案】B【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性极强。隔离期限应至全部皮疹结痂为止，一般需7～14天。水痘皮疹分批出现，故不同期皮疹共存为其特点。患儿为唯一传染源，传播途径为飞沫和直接接触，易感儿接触后发病率高达90%以上。接种水痘疫苗是预防最有效的方法，易感儿接触后可于5天内应急接种。51.【参考答案】E【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）病因未明，好发于5岁以下婴幼儿。临床表现包括持续发热、双侧结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿和颈部淋巴结肿大。特征性表现为病程第2～3周手指和脚趾末端出现膜状脱皮。阿斯匹林和静脉注射丙种球蛋白是标准治疗方案，可显著降低冠状动脉病变发生率。52.【参考答案】A【解析】流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，其中三带喙库蚊是最主要的传播媒介。乙脑流行于夏秋季（7～9月），多见于儿童。临床表现为高热、意识障碍、抽搐和病理反射，重症可遗留神经系统后遗症。预防重点是灭蚊防蚊和接种乙脑疫苗。53.【参考答案】E【解析】原发型肺结核是小儿肺结核最常见的类型，好发于通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处。原发性结核综合征由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或支气管淋巴结结核三者组成。结核菌素试验阴性并不能完全排除肺结核，因重症结核、营养不良、使用免疫抑制剂或结核感染早期均可出现假阴性结果。54.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌产生红疹毒素引起，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑为特征。皮疹特点为针尖大小、鲜红色、压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线，口周苍白圈和草莓舌为特征性体征。确诊需咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原检测阳性。治疗首选青霉素，疗程10天。55.【参考答案】E【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，主要通过唾液传播。典型临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，常伴肝脾肿大。实验室检查示淋巴细胞增多，异型淋巴细胞≥10%具有诊断价值，嗜异性凝集试验阳性。本病为自限性疾病，一般不需要抗生素治疗，除非合并细菌感染。corticosteroids可用于严重咽部水肿或血小板减少者。56.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白或青紫；心音低钝，出现奔马律或规律性杂音；肝脏迅速增大；尿少或无edema。血压变化不是诊断要点，心力衰竭时血压多正常或偏低，不会出现明显升高。早期识别心衰征象对改善预后至关重要。57.【参考答案】A【解析】新生儿败血症以脐部感染为主要入侵途径，尤其是断脐操作不当或护理不善时。金黄色葡萄球菌经皮肤黏膜破损处侵入血流导致败血症，临床表现多为发热、吃奶差、黄疸等。58.【参考答案】B【解析】麻疹典型表现为发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹消退后有糠麸样脱屑及褐色色素沉着，符合题干描述。水痘皮疹呈向心性分布且各期皮疹共存，猩红热为全身弥漫性充血性皮疹伴口周苍白圈。59.【参考答案】A【解析】轮状病毒是6-24月龄婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，粪便呈蛋花汤样，伴发热和呕吐，多于病程第3-8天自愈。轮状病毒感染季节性明显，以秋冬季为主，故又称秋季腹泻。60.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体，多见于2岁以下儿童，起病急，有喘憋表现，肺部闻及哮鸣音及细湿啰音。腺病毒肺炎多见于6-24个月，病情重，中毒症状明显。61.【参考答案】C【解析】2个月至12岁儿童化脓性脑膜炎以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见。8个月婴儿最常见致病菌为流感嗜血杆菌，新生儿则以大肠杆菌和B组溶血性链球菌为主。62.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎常于链球菌感染后1-3周发病，最常见的前驱感染为扁桃体炎和咽炎。皮肤感染后发作者较少，多表现为脓疱疮后肾炎。63.【参考答案】C【解析】流行性腮腺炎以腮腺肿大为主要特征，肿大多以耳垂为中心，边缘不清，触之有弹性感，表面不红，伴发热和咀嚼受限。化脓性腮腺炎局部红肿明显，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。64.【参考答案】B【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、血管、皮肤和脑。其中心脏是最重要器官，可导致风湿性心脏病，是死亡的主要原因。65.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，以发热、咳嗽、气促为主要表现，肺部可闻及固定中细湿啰音。毛细支气管炎多见于2岁以内，以喘憋和哮鸣音为主；大叶性肺炎多见于年长儿。66.【参考答案】B【解析】柯萨奇B组病毒是小儿病毒性心肌炎最常见的病原体，其他如柯萨奇A组、埃可病毒、流感病毒等也可引起。患儿常有前驱病毒感染史，随后出现心悸、胸闷、乏力等心脏受累表现。67.【参考答案】B【解析】尿路感染致病菌以大肠杆菌最常见，约占80%-90%，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等。大肠杆菌从尿道口上行感染至膀胱和肾脏，女孩发病率高于男孩。68.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹和恢复期脱屑。皮疹呈针尖大小，压之褪色，伴口周苍白圈、草莓舌和帕氏线。69.【参考答案】C【解析】低钠血症是指血清钠低于130mmol/L，重度低钠血症指血钠低于120mmol/L。腹泻患儿因大量钠丢失可导致低钠血症，表现为精神萎靡、食欲缺乏、恶心呕吐等，严重者可出现意识障碍。70.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热初期，体温骤升时出现全身性抽搐，意识丧失，持续时间短，预后良好，多数随年龄增长而自愈。71.【参考答案】A【解析】原发性肺结核典型表现为原发综合征，即原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核。肺门淋巴结肿大是最常见的临床表现，多数患儿无症状，仅在胸片检查时发现。72.【参考答案】A【解析】硬膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，多见于1岁以下婴儿。患儿经有效治疗后退热的体温再次升高，或治疗中体温不退，颅压增高症状加重时应考虑此并发症。73.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾志贺菌引起的肠道传染病，主要经粪-口途径传播。进食被污染的食物和水，或使用被污染的餐具、玩具等均可感染，夏季高发。74.【参考答案】B【解析】新生儿败血症临床表现不典型，黄疸是最常见的表现之一，可表现为黄疸退而复现或迅速加重，伴有吃奶差、反应低下、体温不稳等。新生儿免疫功能不成熟，感染症状常不明显。75.【参考答案】C【解析】肺炎支原体肺炎X线表现多样，早期多为间质性改变，呈网状或斑点状浸润影，也可有肺段实变。肺部体征较轻而X线表现明显是本病特点之一。76.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿，以喘憋为主要表现，肺部广泛哮鸣音，伴呼吸困难和三凹征。病情重者可有发绀和意识障碍。77.【参考答案】B【解析】该患儿急性起病，以发热、咳嗽、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，血常规白细胞正常、淋巴细胞比例升高，提示病毒感染。流感病毒是最常见的呼吸道病毒病原体之一，符合本病例特点。细菌性感染多表现为白细胞及中性粒细胞升高。78.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，典型临床表现为持续高热3至5天，热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，主要分布于躯干，无脱屑及色素沉着。风疹热程短，皮疹出现在发热当天或次日；麻疹有卡他症状及Koplik斑；猩红热热退后有脱皮。79.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎脑脊液特点为白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，糖明显降低；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；隐球菌性脑膜炎糖降低，蛋白明显升高。80.【参考答案】C【解析】猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹触之有砂纸感，口周苍白圈、环唇苍白、杨梅舌为其特征性表现。麻疹有Koplik斑和脱屑；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出。81.【参考答案】B【解析】麻疹前驱期典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及Koplik斑，Koplik斑出现在病程第2至3天，位于颊黏膜，为白色小点周围有红晕，是麻疹早期诊断的重要依据。风疹症状较轻，无Koplik斑；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹呈向心性分布。82.【参考答案】B【解析】轮状病毒是秋季腹泻最常见的病原体，多见于6月至2岁的婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染，大便呈蛋花汤样或水样，无黏液脓血，粪常规仅有少量白细胞。细菌性肠炎多有黏液脓血便，粪常规可见大量白细胞及脓细胞。83.【参考答案】B【解析】患儿大便次数多，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，符合中度脱水表现。血钠正常值为135至145mmol/L，130mmol/L属于低渗性范围但接近等渗，临床上中度脱水以等渗性最常见。等渗性脱水血钠在130至150mmol/L之间。84.【参考答案】B【解