2026综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-感染专业历年真题摘选带答案详解

2026综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-感染专业历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某代理报检单位接受委托办理转关货物报检，下列单证中不是必需的是？A.报关单B.运输单据C.合同和发票D.商标注册证2、代理报检单位在从事代理报检业务期间，发生变更事项的，应向原注册登记机构申请办理变更手续，这体现了什么原则？A.效率优先原则B.属地管理原则C.便利贸易原则D.公平竞争原则3、某代理报检单位代理报检一批进口医疗器械，除了常规报检单证外，还需提供什么特殊单证？A.食品生产许可证B.医疗器械注册证或备案凭证C.药品GMP证书D.化妆品生产许可证4、代理报检单位办理报检业务时，委托方提供的单证存在虚假内容，代理报检单位应如何处理？A.照单申报B.拒绝代理并报检C.自行修改后申报D.先报检再通知委托方5、患儿，男，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影，可见多个小气囊影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.支原体6、8个月婴儿，发热、腹泻3天，大便呈黄色水样，每日10余次，伴呕吐。大便镜检白细胞0～2个/HP。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.空肠弯曲菌E.金黄色葡萄球菌7、患儿，4岁，突发高热，体温39.5℃，咽痛，咽部充血，扁桃体肿大，表面可见脓性分泌物，颌下淋巴结肿大。血常规白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.咽结合膜热B.疱疹性咽峡炎C.猩红热D.急性扁桃体炎（链球菌感染）E.传染性单核细胞增多症8、患儿，5岁，发热3天，体温38.5℃左右，今日出现皮疹。查体见全身皮肤弥漫性充血发红，上有鸡皮样丘疹，压之褪色，口周苍白圈，咽部充血。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹E.肠道病毒感染9、1岁患儿，发热、呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温38.8℃，精神差，前囟饱满，颈抵抗可疑阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞200×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎10、患儿，2岁，发热、皮疹3天。皮疹先见于面部，后迅速波及躯干和四肢，为红色斑丘疹，退疹后有褐色色素沉着和脱屑。耳后及枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热11、3岁患儿，发热、咳嗽1周，热型不规则，刺激性咳嗽为主，痰少。查体：咽稍充血，双肺呼吸粗，未闻及明显啰音。胸片示肺门淋巴结肿大，右下肺斑点状阴影。外周血白细胞正常。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒12、患儿，6个月，发热、腹泻2天，每日排便8～10次，黄色稀便，含少量黏液，镜检白细胞2～5个/HP。患儿精神尚可，尿量稍减。根据脱水程度判断，该患儿脱水程度为A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水13、患儿，10个月，发热、咳嗽2天，呼吸困难1天。查体：体温39.0℃，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影及肺气肿征象。血气分析示PaO₂55mmHg。最可能的诊断为A.支气管肺炎合并呼衰B.支气管炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎E.肺不张14、患儿，2岁，发热、头痛1天，伴喷射性呕吐2次。查体：体温39.5℃，烦躁，颈抵抗阳性，克氏征阴性。腰穿脑脊液检查：白细胞600×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白轻度升高，糖1.8mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病15、4岁患儿，发热、咽痛2天，皮疹1天。查体：体温38.8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，面部潮红，口周苍白圈，全身皮肤弥漫性充血发红，可见鸡皮样丘疹，压之褪色，皮疹在腹股沟处较密集呈线状。血常规白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药疹E.传染性单核细胞增多症16、1岁患儿，发热3天，热退后出现皮疹。查体：体温已正常，躯干部可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。血常规淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.水痘E.猩红热17、患儿，3岁，发热、咳嗽、流涕3天，今日皮疹初现。查体：体温39.0℃，发际及耳后可见红色斑丘疹，面部及四肢远端渐密布，咽部充血，结膜充血，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染18、患儿，8个月，发热、腹泻5天，大便每日10余次，黄色稀水便，量少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠130mmol/L。该患儿的脱水性质和程度为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水19、患儿，2岁，发热、咳嗽、气喘3天，曾用青霉素治疗无效。查体：体温38.5℃，呼吸急促，咽稍充血，双肺可闻及哮鸣音及部分粗湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，散在小片状阴影及肺气肿。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感杆菌E.支原体20、患儿，5岁，发热、咽痛2天，皮疹1天。皮疹从耳后开始，延及面部、躯干和四肢，呈红色细小的丘疹，触摸有砂纸感。咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大。口周苍白，舌乳头红肿突出呈草莓舌。血常规白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞82%。咽拭子培养阳性。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.川崎病21、患儿，1岁，发热、呕吐、嗜睡1天，有惊厥发作2次。查体：体温39.5℃，烦躁不安，前囟隆起，颈抵抗阳性。脑脊液检查：白细胞80×10⁶/L，淋巴细胞60%，蛋白0.6g/L，糖2.6mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病22、患儿，14个月，发热、腹泻3天，大便每日8～10次，黄色稀便，略带腥臭味，镜检白细胞5～8个/HP，红细胞2～3个/HP。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.空肠弯曲菌E.副溶血弧菌23、患儿，3岁，发热、咳嗽1周，高热持续不退，精神差，呼吸急促。查体：T39.5℃，呼吸48次/分，双肺闻及中细湿啰音。胸片示右肺大片状阴影，可见液平。血常规白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞88%。最可能的诊断为A.支气管肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎24、患儿，2岁，发热、畏光、流泪2天，伴有流涕、咳嗽。查体：体温38.5℃，结膜充血，眼睑水肿，口腔颊黏膜可见数个小灰白色斑点，周围有红晕。最可能的诊断是A.咽结合膜热B.麻疹C.风疹D.猩红热E.腺病毒感染25、3岁患儿发热伴咳嗽5天，胸部X线示右下肺片状阴影，痰培养检出革兰阳性双球菌。最可能的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌26、患儿，8个月，发热3天后热退疹出，躯干及面部可见淡红色斑丘疹，枕后淋巴结肿大，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.手足口病27、小儿细菌性脑膜炎最常见的致病菌在不同年龄段存在差异，以下描述正确的是A.新生儿期以大肠埃希菌多见B.3个月至3岁以脑膜炎奈瑟菌为主C.3岁以上以肺炎链球菌为主D.各年龄组均以流感嗜血杆菌为主E.年长儿以金黄色葡萄球菌为主28、患儿，4岁，发热、咽痛、全身出现弥漫性鲜红色皮疹，杨梅舌，咽部充血，扁桃体肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹29、关于小儿病毒性脑炎的脑脊液特点，下列描述错误的是A.白细胞轻度增多B.蛋白质正常或轻度升高C.糖和氯化物明显降低D.以淋巴细胞为主E.压力正常或轻度升高30、患儿，10个月，腹泻伴呕吐2天，大便呈蛋花汤样，无脓血，每日10余次，伴发热。最可能的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.金黄色葡萄球菌E.空肠弯曲菌31、关于川崎病的诊断标准，以下哪项不属于主要临床特征A.持续发热5天以上B.双眼结膜充血C.草莓舌D.手足硬肿及指趾端膜状脱皮E.腹痛和消化道出血32、患儿，5岁，发热、头痛伴喷射性呕吐3天，神志淡漠。脑脊液压力增高，外观微浊，白细胞800×10^6/L，多形核细胞占70%，糖1.2mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.脑脓肿33、小儿原发型肺结核最常见的临床症状是A.高热伴呼吸困难B.长期低热、盗汗、消瘦C.剧烈咳嗽伴咯血D.突发惊厥E.无症状或轻微症状34、关于手足口病的病原体，以下描述正确的是A.仅由柯萨奇病毒A16型引起B.仅由肠道病毒71型引起C.可由多种肠道病毒引起D.由柯萨奇病毒B组引起E.由埃可病毒引起35、患儿，2岁，发热、流涕、咳嗽3天后体温升高，口腔颊黏膜可见柯氏斑，随后出现红色斑丘疹。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药疹36、关于小儿肺炎链球菌肺炎的影像学特点，以下描述正确的是A.主要表现为支气管肺炎X线呈斑片状阴影B.以大叶性实变为特征C.可出现肺大疱D.胸片多无明显异常E.主要表现为间质性肺炎37、患儿，7岁，发热伴关节肿痛5天，近2周曾有咽痛史。体检见咽部充血，心率增快，心音低钝，心电图示一度房室传导阻滞。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性风湿热D.感染性关节炎E.白血病骨关节痛38、关于病毒性心肌炎的病原学，以下描述正确的是A.主要由细菌感染引起B.主要由柯萨奇病毒B组感染引起C.主要由结核杆菌感染引起D.主要由真菌感染引起E.主要由寄生虫感染引起39、患儿，3岁，发热伴腹泻5天，大便每日8至10次，为黏液脓血便，伴里急后重。最可能的病原体是A.轮状病毒B.侵袭性大肠埃希菌C.志贺菌D.霍乱弧菌E.沙门菌40、关于水痘的临床特点，以下描述错误的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹分批出现C.同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂共存D.疹退后留有瘢痕E.发热1至2天后出疹41、患儿，4岁，发热、咽痛伴颈部淋巴结肿大1周，体温38.5℃，咽部充血，扁桃体肿大伴灰白色伪膜，颈部淋巴结肿大压痛，肝脾轻度肿大。外周血淋巴细胞比例升高，异型淋巴细胞占15%。最可能的诊断是A.链球菌性咽炎B.传染性单核细胞增多症C.急性扁桃体炎D.白喉E.川崎病42、关于小儿败血症的病原学，以下描述正确的是A.新生儿败血症以金黄色葡萄球菌为主B.年长儿败血症以大肠埃希菌为主C.新生儿败血症以B组溶血性链球菌和大肠埃希菌为主D.各年龄组败血症以肺炎链球菌为主E.各年龄组败血症以铜绿假单胞菌为主43、患儿，1岁半，发热、咳嗽、气促3天，体检发现右肺呼吸音减低，胸片示右侧胸腔积液。抽出的胸腔积液为草黄色渗出液，白细胞计数600×10^6/L，以淋巴细胞为主，ADA升高。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎合并胸腔积液B.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸C.结核性胸膜炎D.支原体肺炎合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸44、关于百日咳的临床特点，以下描述错误的是A.病程可分为卡他期、痉咳期和恢复期B.痉咳期典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C.白细胞总数显著升高，淋巴细胞比例增高D.红霉素是首选抗菌药物E.卡他期传染性最弱45、8个月婴儿，发热3天，体温39～40℃，伴流涕、咳嗽，今晨发现耳后及发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.水痘E.猩红热46、5岁患儿，发热、咽痛2天，查体见咽部充血，扁桃体肿大伴脓性渗出物，颈部淋巴结肿大，皮肤可见细密红色丘疹，压之褪色，口腔黏膜苍白圈，咽拭子培养可见β溶血链球菌。首选治疗方案是A.青霉素V钾口服B.头孢噻肟静脉滴注C.阿奇霉素口服D.红霉素口服E.万古霉素静脉滴注47、3岁男孩，发热、腹泻伴呕吐5天，大便每日10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，腹痛。血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞78%。粪便镜检WBC满视野，RBC10～15个/高倍视野。最可能的病原体是A.大肠杆菌B.志贺菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.沙门菌48、1岁女婴，高热3天，体温达39.5℃，精神尚可，食欲欠佳，体格检查除咽部轻度充血外无其他阳性体征。血常规WBC4.5×10⁹/L，淋巴细胞比例增高。第4天热退后全身出现玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹49、6岁患儿，水肿伴尿少1周，查体：眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，血压130/85mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个/HP，白细胞5～8个/HP。发病前2周有咽峡炎病史。最可能的诊断为A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.IgA肾病E.急性肾盂肾炎50、2岁患儿，反复呼吸道感染病史，今晨突然出现高热、咳嗽、气促，双肺闻及中细湿啰音，胸部X线示双肺散在斑片状阴影。查血WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP升高。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.间质性肺炎E.支原体肺炎51、8个月婴儿，生后一直人工喂养，未添加辅食，近1个月来面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大。血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC30%。外周血涂片见红细胞大小不均、中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血52、5岁男孩，发热、头痛、呕吐3天，伴嗜睡。查体：颈强直，Kernig征阳性，布氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞300×10⁶/L，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎53、3岁女孩，发热、皮疹3天，皮疹先见于面部，后迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹形态多样，有斑丘疹、水疱、结痂同时存在，部分水疱呈卵圆形、壁薄易破。最可能的诊断是A.水痘B.麻疹C.风疹D.猩红热E.手足口病54、4岁患儿，发热、腹痛、腹泻1天，大便初为稀便，后转为黏液脓血便，每日10余次，伴里急后重。体温39.2℃。粪便常规：WBC满视野，RBC10～15个/HP，可见吞噬细胞。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性肠炎C.溃疡性结肠炎D.肠套叠E.过敏性紫癜55、7岁男孩，发热、头痛、喷射性呕吐2天，伴意识障碍。查体：体温39.5℃，嗜睡，颈强直，双侧瞳孔等大，病理征阳性。腰穿脑脊液：压力220mmH₂O，白细胞600×10⁶/L，中性粒细胞75%，蛋白质1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎56、6个月婴儿，发热、咳嗽3天，突然烦躁、面色青灰，呼吸急促，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音。X线胸片示双肺散在斑片状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.链球菌肺炎57、1岁半患儿，反复患肺炎、腹泻，体格瘦小，身高体重低于同年龄正常值，淋巴结、扁桃体未见明显肿大，胸腺阴影消失。最可能的免疫缺陷病是A.重症联合免疫缺陷病B.X连锁无丙种球蛋白血症C.DiGeorge综合征D.选择性IgA缺乏症E.慢性肉芽肿病58、4岁患儿，发热、皮疹5天，双唇干裂、充血，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。最可能的诊断是A.川崎病B.猩红热C.幼年特发性关节炎D.系统性红斑狼疮E.渗出性多形红斑59、2岁患儿，因高热、抽搐就诊，体温39.8℃，抽搐持续约3分钟自行缓解，发作间期意识清楚。既往有类似发作史2次。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无明显异常，神经系统检查未见异常。最可能的诊断是A.热性惊厥B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑病E.低钙惊厥60、5岁患儿，发热、咽痛伴皮疹1天，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线，口周苍白圈，草莓舌。咽拭子培养阳性。最可能的诊断为A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.药物疹61、3岁患儿，发热、咳嗽伴喘息2天，精神萎靡，呼吸频率50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音，右肺下野呼吸音减低。胸部X线示右肺下叶片状阴影伴肺不张。最可能的诊断是A.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管异物继发感染62、8个月婴儿，发热3天，体温38.5℃左右，精神、食欲尚可，无咳嗽流涕等症状，体格检查仅见咽部轻度充血，余无异常。血常规WBC3.8×10⁹/L，淋巴细胞比例65%。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.幼儿急疹C.川崎病D.伤寒E.传染性单核细胞增多症63、6岁患儿，发热、尿频、尿急、尿痛3天，伴右下腹疼痛，体温39℃。尿常规：蛋白（+），白细胞20～30个/HP，红细胞5～8个/HP，亚硝酸盐阳性。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.膀胱炎D.急性阑尾炎E.肾结核64、4岁患儿，发热、咳嗽、呼吸困难1周，抗生素治疗无效，胸部X线示右肺中野大片状阴影，伴有胸腔积液。血常规WBC8×10⁹/L，淋巴细胞比例增高。PPD试验强阳性。最可能的诊断是A.原发性肺结核B.支气管肺炎C.结核性胸膜炎D.继发性肺结核E.支气管淋巴结结核65、9个月婴儿，发热、咳嗽3天，体温38.5～39.5℃，咳嗽呈痉挛性，伴有呕吐，病后第3天出现面部、躯干散在红色斑丘疹，以头面部为多，耳后发际密集，部分融合。体检：咽充血，睑水肿，耳后淋巴结肿大，心率140次/分，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。该患儿最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热E.水痘66、患儿，男，3岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐2次入院。体检：体温39.5℃，神志欠清，颈抵抗阳性，克氏征阳性，巴宾斯基征阳性。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。脑脊液：压力增高，外观微浑，WBC350×10⁶/L，单核0.40，多核0.60，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎67、患儿，女，4岁。突发高热，体温39.8℃，伴咽痛、吞咽困难，流涎，声音含糊，无咳嗽。体检：体温39.6℃，精神萎靡，口唇发绀，张口困难，颈部强直，咽喉部检查示扁桃体周围肿胀明显。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.咽后壁脓肿C.扁桃体周围脓肿D.急性会厌炎E.喉梗阻68、患儿，男，5岁。发热、咽痛2天，躯干出现红色皮疹1天。体检：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，皮肤呈弥漫性充血基础上的针尖大小丘疹，压之褪色，腋下可见帕氏线，舌乳头红肿突出呈草莓舌。血象：WBC18×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹69、患儿，男，2岁。发热、咳嗽、流涕3天，体温39℃，眼结膜充血，流泪，畏光，口腔颊黏膜可见Koplik斑。体格检查：体温39.2℃，精神萎靡，耳后及发际处可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺（-），肝肋下1cm。该患儿出疹的时间最可能是病后A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天70、患儿，男，3岁。发热、头痛、喷射性呕吐2天，抽搐1次入院。体检：体温39.5℃，面色苍白，皮肤可见淤点，颈抵抗阳性，克氏征阳性。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.85。脑脊液：压力明显增高，外观混浊，WBC2000×10⁶/L，多核为主，蛋白明显增高，糖明显降低，氯化物降低。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎71、患儿，男，4岁。发热5天，体温39～40℃，间歇性头痛，伴恶心、呕吐，呕吐呈喷射状。体检：体温39℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC6×10⁹/L，N0.45，L0.55。脑脊液：压力增高，外观清亮，WBC120×10⁶/L，单核0.80，多核0.20，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.病毒性脑炎72、患儿，女，8岁。发热、腹痛、腹泻1周，为黏液脓血便，每天8～10次，伴里急后重。体温38.5℃，左下腹压痛。血象：WBC12×10⁹/L，N0.80。大便常规：红细胞满视野，白细胞30～40个/HP，可见吞噬细胞。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.急性肠炎C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.过敏性紫癜73、患儿，男，7岁。高热3天，体温39.5℃，伴头痛、呕吐，嗜睡，皮肤可见出血点。腰穿脑脊液检查示：压力增高，外观混浊，白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖明显降低，氯化物降低。细菌培养阳性。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌74、患儿，女，5岁。发热、畏光、流泪、流涕2天，第3天开始出现皮疹，自上而下蔓延。体检：体温38.5℃，咽部充血，结膜充血水肿，口腔颊黏膜可见柯氏斑，耳后发际处可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，肝脾轻度肿大。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘75、患儿，男，6岁。发热、咽痛、皮肤瘙痒2天。体检：体温38.8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见黄白色渗出物，全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，腋下皮肤皱褶处可见紫红色线条（帕氏线），草莓舌。血象：WBC15×10⁹/L，N0.82。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.传染性单核细胞增多症76、患儿，男，10个月。发热3天，体温39～40℃，热退后出现皮疹。体检：体温37℃，精神好，皮肤可见淡红色斑丘疹，散在分布，以躯干为主，面部及四肢较少。心肺（-），咽轻度充血。血象：WBC4×10⁹/L，L0.70。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘77、患儿，男，4岁。发热、咳嗽3天，体温38.5℃左右，咳嗽逐渐加重，呈连续性剧咳，末带鸡鸣样回声。体检：咽部充血，眼睑浮肿，结膜分泌物增多，肺部闻及少量哮鸣音。血象：WBC18×10⁹/L，L0.65。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管炎C.百日咳D.哮喘78、患儿，女，2岁。发热、呕吐、腹泻2天，大便10余次/天，为黄色稀水便，无脓血，腥臭味。血象：WBC8×10⁹/L，N0.60，L0.35。大便常规：白细胞0～2个/HP，脂肪球（++）。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.鼠伤寒沙门菌E.真菌79、患儿，男，5岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。体检：体温39.5℃，神志模糊，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性，双侧巴宾斯基征阳性。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.75。脑脊液：压力增高，外观清亮，WBC80×10⁶/L，单核0.70，多核0.30，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。该病最常见的传播途径是A.粪-口途径B.呼吸道飞沫传播C.蚊虫叮咬传播D.接触传播E.血液传播80、患儿，女，3岁。发热、咳嗽、流涕3天，体温逐渐升高，最高达40℃，眼结膜充血，畏光流泪，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。第4天体温继续升高，皮肤开始出现红色斑丘疹，自上而下蔓延。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹81、患儿，男，8岁。发热、咽痛、皮肤rash3天。体检：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，全身皮肤弥漫性充血，针尖大小红色丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见紫红色线条，帕氏线阳性，口周苍白圈，草莓舌。血象：WBC15×10⁹/L，N0.80。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹82、患儿，男，6岁。发热、头痛、呕吐3天，出现抽搐2次。体检：体温39.5℃，深昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，呼吸节律不规则。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.中毒性细菌性痢疾B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎83、患儿，女，4岁。发热、咽痛、皮肤rash2天。体检：体温38.8℃，咽部充血，扁桃体肿大，表面可见脓性渗出物，全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，腋下可见帕氏线，杨梅舌。血象：WBC16×10⁹/L，N0.82。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.传染性单核细胞增多症84、患儿，男，2岁。发热、咳嗽、气促5天，体温39℃，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀。肺部听诊：双肺中细湿啰音。血象：WBC12×10⁹/L，N0.75。胸片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.肺结核85、8个月男婴，发热、咳嗽3天，体温波动于38.5℃～40℃，伴阵发性痉挛性咳嗽，咳后呕吐，咳嗽呈鸡鸣样回声。体检：咽部充血，结膜下可见出血点，肺部听诊呼吸音粗糙，偶闻散在干湿啰音。血常规示白细胞22×10⁹/L，淋巴细胞70%。胸片示右肺中叶不规则斑片影及肺不张。该患儿最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.百日咳鲍特菌D.腺病毒E.肺炎支原体86、8岁男孩，发热伴头痛、呕吐2天，病前1周有上呼吸道感染史。体检：体温39.2℃，精神萎靡，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液检查：压力增高，白细胞200×10⁶/L，多核细胞占0.6，单核细胞占0.4，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病87、6岁男孩，因"发热、皮疹3天"入院。体温高达39.5℃，全身散在红色斑丘疹，咽痛明显，扁桃体II度肿大，表面有脓性分泌物。颈部及耳后淋巴结肿大。外周血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞75%。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹E.川崎病88、2岁女童，发热、腹泻5天，大便为黄色水样便，每日10余次，伴黏液。发病前3天曾有上呼吸道感染症状。大便镜检白细胞10～15个/HP，红细胞5～8个/HP。粪便轮状病毒抗原检测阳性。该患儿腹泻的主要发病机制是A.细菌毒素作用于肠黏膜上皮细胞导致分泌增加B.病毒侵袭肠黏膜固有层引起炎症和溃疡C.病毒破坏小肠绒毛顶端的肠上皮细胞导致吸收障碍D.细菌产生肠毒素激活腺苷酸环化酶E.寄生虫侵袭肠黏膜引起炎症渗出89、5岁男孩，发热、头痛伴呕吐1天，入院前出现两次惊厥发作。查体：T39.8℃，神志恍惚，皮肤未见出血点，颈强直阳性。腰穿脑脊液：压力220mmH₂O，白细胞800×10⁶/L，多核0.8，单核0.2，蛋白质1.5g/L，糖1.2mmol/L，氯化物110mmol/L。血培养可见革兰阳性双球菌。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.肺炎链球菌脑膜炎C.流感嗜血杆菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑炎90、4岁男童，发热、眼睑浮肿5天就诊。体温最高38.5℃，尿色深如浓茶，尿量明显减少。发病前2周有咽痛、发热病史。查体：BP130/85mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞5～8个/HP。血清补体C3降低，抗链球菌溶血素O升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾病综合征D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾小球肾炎91、10个月婴儿，发热、咳嗽、喘息3天，体温波动在38℃～39℃之间，精神差，进食少。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影及肺气肿征。血常规白细胞正常，淋巴细胞比例升高。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.腺病毒92、7岁女孩，因发热、关节肿痛、皮疹1周入院。体温波动于38℃～39℃，双膝关节红肿热痛，活动受限，四肢伸侧可见环形红斑。化验：血沉85mm/h，C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素O500IU/ml，心电图示一度房室传导阻滞。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.川崎病E.幼年特发性关节炎93、9个月男婴，发热、腹泻4天，大便每日10余次，为蛋花汤样，无黏液脓血。伴呕吐，尿量减少。查体：T38.2℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠130mmol/L。该患儿脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水94、3岁男孩，发热、咳嗽、气促5天，加重伴抽搐1次入院。既往体健。查体：T39.5℃，呼吸58次/分，心率160次/分，双肺中细湿啰音。胸片示双肺散在小斑片状阴影。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg。该患儿肺炎的严重程度分型为A.轻型肺炎B.重型肺炎C.极重型肺炎D.肺炎合并心力衰竭E.肺炎合并呼吸衰竭95、6岁男孩，发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天。病前1周有发热、咽痛史。查体：T38.8℃，嗜睡，颈抵抗阳性，布氏征阳性，双下肢肌力Ⅲ级，病理反射阳性。脑脊液：压力200mmH₂O，白细胞120×10⁶/L，单核0.7，多核0.3，蛋白质0.8g/L，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜脑炎D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病96、4岁男童，发热、尿频、尿急、尿痛2天，伴腹痛。体温39℃，查体：腹软，脐下压痛，双侧肋脊角无压痛。尿常规：蛋白微量，白细胞20～30个/HP，红细胞5～8个/HP，可见白细胞管型。尿培养大肠埃希菌生长，菌落计数＞10⁵cfu/ml。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿路结石D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征97、8岁女孩，发热、咽痛3天，全身皮肤出现弥漫性充血性鲜红色皮疹1天。查体：T39.2℃，咽峡明显充血，扁桃体II度肿大，表面有脓性渗出物。口周苍白圈明显，舌乳头红肿突出呈草莓舌。全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤褶皱处可见Pastia线。血常规白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药疹98、1岁男婴，发热、咳嗽伴气促4天，呼吸困难进行性加重。查体：T39.5℃，呼吸70次/分，面色灰暗，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音。胸片示双肺大片状阴影，可见多发性肺脓肿和气胸征象。血常规白细胞28×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.腺病毒99、5岁女孩，发热、咳嗽3天，体温高达40℃，精神差，食欲下降。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见白色渗出物。颈后淋巴结肿大，质中等，活动可。肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白细胞6.5×10⁹/L，淋巴细胞70%，异型淋巴细胞15%。嗜异性凝集试验阳性。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.急性淋巴细胞白血病D.川崎病E.EB病毒相关性胃炎100、2岁女童，发热、流泪、畏光、鼻塞、流涕3天，第4天身出现皮疹，热更高。查体：T40℃，精神萎靡，眼角结膜充血，口腔颊黏膜可见Koplik斑，耳后及发际边缘先出现红色斑丘疹，皮疹融合成片。血常规白细胞4.5×10⁹/L，淋巴细胞60%。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】办理转关货物报检时，必需的常规单证包括报关单、运输单据、合同和发票等。商标注册证与货物报检无直接关联，不属于必需单证。代理报检单位应根据货物性质和报检要求准备相应的完整单证资料。2.【参考答案】B【解析】代理报检单位变更事项需向原注册登记机构申请办理变更，这体现了属地管理原则。按照这一原则，各直属检验检疫机构负责本辖区内代理报检单位的日常监管工作，确保管理责任的明确和有效落实。3.【参考答案】B【解析】进口医疗器械报检时，代理报检单位需提供医疗器械注册证或备案凭证。这是国家对医疗器械实施分类管理的重要依据，不同类别的医疗器械需要不同的注册或备案证明，以确保产品的安全性和有效性。4.【参考答案】B【解析】代理报检单位发现委托方提供的单证存在虚假内容时，应拒绝代理并报检。这是防范违法违规风险、维护报检秩序的必要措施。代理报检单位应当坚持依法报检原则，不得为虚假内容提供代理服务。5.【参考答案】C【解析】金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿，起病急骤，病情重，高热不退，咳嗽频繁，易出现呼吸困难。胸片特点为多发肺脓肿、肺大疱（小气囊影）和脓胸，肺组织破坏严重。肺炎链球菌肺炎多见大叶性实变；呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主；腺病毒肺炎以高热、中毒症状重、肺部体征出现晚为特征。6.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎多见于6～24个月婴幼儿，秋季多发，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检可见少量白细胞；侵袭性大肠杆菌和空肠弯曲菌肠炎均有黏液脓血便，镜检白细胞增多。7.【参考答案】D【解析】急性链球菌性扁桃体炎起病急，高热，咽痛明显，扁桃体红肿且有脓性渗出物，颌下淋巴结肿大，血象以中性粒细胞增高为主。咽结合膜热由腺病毒引起，有发热、咽炎和结膜炎三联征；疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，咽部有疱疹和溃疡；猩红热有特征性皮疹和草莓舌；传染性单核细胞增多症以淋巴细胞增多为主。8.【参考答案】C【解析】猩红热典型表现为发热、咽峡炎及全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹在皮肤皱褶处密集呈帕氏线，口周苍白圈，舌乳头红肿呈草莓舌。皮疹压之褪色为其特点。麻疹有科氏斑，疹退后有色素沉着；幼儿急疹热退疹出；风疹皮疹较稀疏；肠道病毒皮疹多样但无典型口周苍白圈和草莓舌。9.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，白细胞以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。化脓性脑膜炎糖降低，中性粒细胞为主；结核性脑膜炎糖和氯化物同时降低，蛋白显著升高；隐球菌性脑膜炎糖降低，墨汁染色阳性；乙型脑炎糖可正常或略低，中性粒细胞可为主。10.【参考答案】A【解析】麻疹的皮疹特点为红色斑丘疹，自上而下蔓延，退疹后有褐色色素沉着和糠麸样脱屑，病程中有科氏斑。风疹皮疹也自上而下，但退疹后无色素沉着，耳后枕部淋巴结肿大明显。幼儿急疹热退疹出。水痘皮疹呈向心性分布，各期皮疹共存。猩红热皮疹为弥漫性充血基础上点状丘疹，无色素沉着。11.【参考答案】C【解析】肺炎支原体肺炎多见于年长儿，症状与体征不一致，咳嗽剧烈而肺部体征少。胸片可见肺门淋巴结肿大及斑点状浸润影，白细胞多正常。肺炎链球菌肺炎白细胞和中性粒细胞升高，呈大叶性实变；呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为主；腺病毒肺炎中毒症状重，可有高热。12.【参考答案】B【解析】轻度脱水：失水量占体重3%～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，尿量稍减，前囟眼眶稍凹陷，口唇稍干。中度脱水：失水量5%～10%，精神萎靡，皮肤干燥弹性差，尿量明显减少，前囟眼眶明显凹陷，四肢凉。重度脱水：失水量>10%，精神极度萎靡，皮肤弹性极差，无尿，前囟眼眶深陷，四肢厥冷。本例尿量稍减、精神尚可符合轻度脱水。13.【参考答案】A【解析】支气管肺炎患儿呼吸困难，PaO₂<60mmHg可诊断呼吸衰竭。本例体温高、呼吸困难、肺部湿啰音、胸片片状阴影均符合支气管肺炎，PaO₂55mmHg提示合并呼衰。毛细支气管炎以喘憋为主要表现，多见于2岁以下婴儿，肺部以哮鸣音为主。14.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为白细胞总数升高（数百至数千），中性粒细胞为主，蛋白升高，糖显著降低（<2.2mmol/L），氯化物正常或轻度降低。本例糖1.8mmol/L显著降低，中性粒细胞80%为主，符合化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；病毒性脑膜炎糖正常；隐球菌性脑膜炎糖降低但糖更显著降低，墨汁染色阳性。15.【参考答案】C【解析】猩红热典型皮疹为全身弥漫性充血发红基础上针尖大小丘疹，呈鸡皮样，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线（线状皮疹），口周苍白圈，伴咽峡炎和草莓舌。血常规白细胞和中性粒细胞升高支持细菌感染。麻疹皮疹为斑丘疹，有科氏斑，退疹有色素沉着；风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大；药疹有用药史。16.【参考答案】B【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，多见于6～18个月婴幼儿，特点是高热3～5天后体温骤降，随即出现皮疹，皮疹先在躯干部，后波及面部和四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，1～2天消退，无色素沉着。本例热退疹出、淋巴细胞增高均符合幼儿急疹。麻疹发热3～4天出疹，出疹时体温更高。17.【参考答案】B【解析】麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜充血等卡他症状，病程第2～3天口腔颊黏膜出现科氏斑（Koplikspots），为白色小点，周围有红晕，是麻疹早期特异性体征。皮疹自耳后、发际开始，自上而下蔓延至全身，为红色斑丘疹。风疹症状轻，无科氏斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热有咽峡炎和草莓舌。18.【参考答案】C【解析】根据脱水程度判断：精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少符合中度脱水。根据血钠判断：血钠130mmol/L<130mmol/L为低渗性脱水，130～150mmol/L为等渗性脱水，>150mmol/L为高渗性脱水。本例血钠130mmol/L属低渗性范围，故为中度高渗性脱水。19.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴儿，起病急，有发热、咳嗽、喘憋，肺部以哮鸣音为主，可有粗湿啰音。胸片示肺纹理增粗、小片状阴影及肺气肿，与本例表现一致。肺炎链球菌肺炎白细胞升高，肺部湿啰音为主；金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易形成肺脓肿；流感杆菌肺炎多见于婴幼儿，病情较重；支原体肺炎多见于年长儿。20.【参考答案】C【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，经咽峡炎型传播。典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹细密如砂纸感，压之褪色，口周苍白圈，草莓舌，颌下淋巴结肿大。血常规白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养可分离出链球菌。本例所有表现均典型。21.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎脑脊液呈病毒性改变：白细胞轻度升高（数十至数百），以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。本例白细胞80×10⁶/L，淋巴细胞为主，糖2.6mmol/L、氯化物120mmol/L均在正常范围，符合病毒性脑膜炎。化脓性脑膜炎糖显著降低；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低。22.【参考答案】B【解析】致病性大肠杆菌肠炎多见于夏季，大便呈蛋花汤样或水样，略带腥臭味，镜检有少量白细胞和红细胞。轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检白细胞极少。金黄色葡萄球菌肠炎多有滥用抗生素史，大便呈暗绿色水样，镜检大量脓细胞。空肠弯曲菌和副溶血弧菌均可引起黏液脓血便。23.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎病情重，高热不退，中毒症状明显，易出现并发症。胸片特点为多变性，可见肺脓肿、肺大疱（液平）、脓胸等。本例高热持续、肺部大片阴影伴液平、白细胞和中性粒细胞显著升高均支持金葡菌肺炎。腺病毒肺炎胸片多以肺门淋巴结肿大和均匀片状阴影为主；肺炎链球菌肺炎多为大叶性实变。24.【参考答案】B【解析】麻疹前驱期约3～4天，主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜充血等上呼吸道及眼部卡他症状，在病程第2～3天口腔颊黏膜出现科氏斑（Koplikspots），即小灰白色斑点，周围有红晕，为麻疹早期特异性诊断依据。咽结合膜热有发热、咽炎和结膜炎，无科氏斑；风疹症状轻，无卡他症状。25.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，是小儿社区获得性肺炎最常见的细菌病原体，好发于肺叶，胸部X线典型表现为片状阴影。其他选项中流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为革兰阳性或阴性杆菌，肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，与本例涂片特征不符。26.【参考答案】B【解析】幼儿急疹由人类疱疹病毒6型引起，典型临床表现为高热3至5天后热退疹出，皮疹首先出现在躯干和面部，呈淡红色斑丘疹，可伴枕后及颈部淋巴结肿大。麻疹的热退时间较晚且无热退后出疹特点；风疹热度较低；猩红热表现为发热时出疹伴杨梅舌；手足口病皮疹分布于口腔及手足部。27.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌与年龄密切相关。新生儿期以大肠埃希菌、B组溶血性链球菌为主；3个月至3岁以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；3岁以上以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌为主。因此只有A选项描述准确，B选项应为肺炎链球菌为主，C选项在3岁以上脑膜炎奈瑟菌也占重要地位，D和E选项不符合各年龄段流行病学特征。28.【参考答案】C【解析】猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，典型临床表现包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和杨梅舌。皮疹从耳后、颈部开始，迅速蔓延至全身，伴有皮肤皱褶处帕氏线。麻疹有柯氏斑且皮疹为暗红色斑丘疹；风疹症状较轻；幼儿急疹为热退疹出；药物疹有用药史且无咽峡炎表现。29.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎脑脊液特点为外观清亮，白细胞轻度增多（多在数百以内），以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度升高，糖和氯化物正常。糖和氯化物明显降低是化脓性脑膜炎的典型表现，而非病毒性脑炎。因此C选项描述错误，符合题意。30.【参考答案】B【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，好发于6至24个月婴幼儿，大便呈蛋花汤样或水样，无脓血，常伴发热和上呼吸道感染症状。致病性大肠埃希菌肠炎大便可有黏液；诺如病毒以呕吐为主且多见于年长儿；金黄色葡萄球菌肠炎可有脓血便；空肠弯曲菌肠炎以黏液脓血便为主。31.【参考答案】E【解析】川崎病主要诊断标准包括：持续发热5天以上、双侧结膜充血、口腔黏膜改变（口唇潮红、草莓舌）、多形性皮疹、手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮、颈淋巴结肿大。腹痛和消化道出血虽可在川崎病过程中出现，但不属于诊断标准中的主要临床特征，是并发症或伴随症状。32.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，外观微浊或脓性，白细胞显著增高（数百至数千），以多形核细胞为主，糖明显降低，氯化物正常或轻度降低。本例脑脊液表现符合化脓性脑膜炎特征。结核性脑膜炎糖氯化物均明显降低且以淋巴细胞为主；病毒性脑膜炎糖正常；隐球菌脑膜炎糖降低但病程缓慢。33.【参考答案】E【解析】原发性肺结核为结核分枝杆菌初次侵入肺部所引起的病变，小儿原发型肺结核大多数无明显临床症状，或仅有轻微的低热、咳嗽、食欲减退等非特异性症状，常在体格检查时发现胸片异常。只有当病变进展或免疫力低下时才出现明显的结核中毒症状，如持续低热、盗汗、消瘦等。34.【参考答案】C【解析】手足口病可由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，此外柯萨奇病毒A6型、A10型等也可致病。肠道病毒71型感染易引起重症手足口病，可导致脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症。因此手足口病并非由单一病原体引起，而是多种肠道病毒均可导致。35.【参考答案】B【解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型临床经过分为三期：前驱期表现为发热、流涕、咳嗽、结膜炎，口腔颊黏膜可见柯氏斑（Koplik斑）；出疹期体温进一步升高，皮疹从耳后、发际开始向下蔓延；恢复期皮疹消退后有色素沉着和脱屑。柯氏斑是麻疹前驱期的特征性表现，具有重要诊断价值。36.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎在小儿多为大叶性肺炎，X线典型表现为大叶性或段性分布的均匀致密阴影，呈大叶性实变，有时可见空气支气管征。支气管肺炎多见于金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染，表现为多发斑片状阴影；肺大疱多见于金黄色葡萄球菌肺炎；间质性肺炎多见于病毒感染。37.【参考答案】C【解析】急性风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫性疾病，多见于5至15岁儿童。主要表现包括游走性多关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。本例有前驱咽峡炎病史，出现发热、关节肿痛及心脏受累（心动过速、心音低钝、一度房室传导阻滞），符合急性风湿热的临床表现，心脏炎是最严重的表现。38.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，柯萨奇病毒B组是最常见的致病病原体，其次为柯萨奇病毒A组、埃可病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒感染后可通过直接损伤心肌细胞和免疫反应两种机制导致心肌炎症。细菌、真菌和寄生虫感染极少引起心肌炎。39.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾由志贺菌属引起，临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重。侵袭性大肠埃希菌也可引起类似症状，但志贺菌是细菌性痢疾的主要病原体。霍乱弧菌引起米泔水样便，无脓血；轮状病毒引起蛋花汤样水样便；沙门菌感染多有不洁饮食史，大便多为黄绿色水样便。40.【参考答案】D【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹特点是分批出现、向心性分布，同一部位可见不同时期的皮疹共存（斑疹、丘疹、水疱、结痂），疹退后一般不留瘢痕，除非继发细菌感染。发热通常在出疹前1至2天或出疹同时出现。留有瘢痕是脓疱疮或金黄色葡萄球菌感染后的表现，非水痘典型特征。41.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大，外周血淋巴细胞增多且异型淋巴细胞≥10%为本病的重要诊断依据。咽部可见灰白色渗出物，需与链球菌性咽炎和白喉鉴别，白喉的伪膜不易擦去且有毒血症状更重，链球菌性咽炎异型淋巴细胞不高。42.【参考答案】C【解析】小儿败血症的致病菌与年龄密切相关。新生儿败血症以B组溶血性链球菌、大肠埃希菌和李斯特菌为主；婴幼儿及年长儿败血症以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。不同年龄段病原谱存在明显差异，不能一概而论。医院获得性败血症则以铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌等条件致病菌多见。43.【参考答案】C【解析】结核性胸膜炎的胸腔积液为草黄色渗出液，白细胞以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）明显升高是其特征性指标。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌引起的脓胸为化脓性改变，以中性粒细胞为主；支原体肺炎较少引起胸腔积液且积液中ADA不高；肺脓肿破入胸腔多为脓性积液。44.【参考答案】E【解析】百日咳由百日咳博德特菌引起，病程分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。卡他期相当于上呼吸道感染期，持续1至2周，此期传染性最强，而非最弱。痉咳期出现特征性的阵发性痉挛性咳嗽伴吸气性鸡鸣样回声。实验室检查可见白细胞总数显著升高，淋巴细胞比例明显增高。红霉素等大环内酯类药物是首选抗菌药物。45.【参考答案】C【解析】患儿为典型麻疹表现：前驱期有发热、卡他症状，口腔颊黏膜Koplik斑是麻疹早期特异性体征，皮疹为红色斑丘疹、疹间皮肤正常，出疹顺序多从头面部开始向下蔓延。风疹症状轻、淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹呈向心性分布且有疱疹；猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹伴草莓舌。46.【参考答案】A【解析】该患儿诊断为急性A组β溶血性链球菌咽炎伴猩红热，青霉素是对链球菌感染的首选药物，疗程一般10天。头孢类可作为青霉素过敏者的替代用药，阿奇霉素和红霉素适用于对青霉素过敏的患者。万古霉素不用于此类感染。治疗目标是清除链球菌、预防风湿热等并发症。47.【参考答案】B【解析】志贺菌引起的细菌性痢疾典型表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，粪便镜检以白细胞为主且可见红细胞。侵袭性大肠杆菌也可引起类似症状但相对少见。大肠杆菌致腹泻多为水样便；轮状病毒引起秋冬季腹泻，多为水样或蛋花汤样便；沙门菌感染大便多为黄绿色水样便。48.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，典型表现为高热3～5天后热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，从头颈部开始逐渐蔓延至躯干和四肢，疹间皮肤正常，病程自限性。患儿精神状态通常较好，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可升高。与麻疹鉴别：麻疹有卡他症状和Koplik斑，热疹同现。49.【参考答案】A【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎常有前驱感染史（多为上呼吸道感染），表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，多在感染后1～2周发病。尿中红细胞增多伴少量白细胞支持该诊断。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿为特征；泌尿系感染以尿频尿急尿痛为主；IgA肾病多有感染同步血尿。50.【参考答案】A【解析】支气管肺炎为小儿最常见的肺炎类型，多见于婴幼儿，临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音，X线可见双肺散在斑片状阴影。大叶性肺炎以肺叶或肺段实变为主；毛细支气管炎以喘憋为主要表现，多见于2岁以下；支原体肺炎以刺激性咳嗽为主，肺部体征相对较轻。51.【参考答案】B【解析】该患儿有挑食史和未添加辅食史，小细胞低色素性贫血（MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<32%），外周血涂片见中央淡染区扩大，符合营养性缺铁性贫血诊断标准。巨幼贫为大细胞性贫血；地中海贫血有家族史和特殊血型表现；再障表现为全血细胞减少；感染性贫血多为正细胞正色素性。52.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎脑脊液表现为白细胞轻度至中度增多（以淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，这是与细菌性和真菌性脑膜炎的重要鉴别点。结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；化脓性脑膜炎糖明显降低、蛋白显著升高；隐球菌性脑膜炎糖降低；乙脑以脑实质损害为主，脑脊液改变类似病毒性脑膜炎但临床有更多意识障碍表现。53.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，特征为向心性分布的皮疹，同一部位可见不同时期的皮疹（斑丘疹、水疱、结痂共存），水疱呈卵圆形、壁薄、易破溃，皮疹先从头面部开始，后波及躯干和四肢。麻疹皮疹为红色斑丘疹、疹间皮肤正常且热退疹消；风疹症状轻；猩红热为弥漫性充血性皮疹；手足口病以手、足、口腔疱疹为主。54.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾的典型表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，粪便镜检可见大量白细胞和红细胞，吞噬细胞的存在有助于诊断。急性肠炎大便多为水样便；溃疡性结肠炎多见于年长儿童，呈慢性复发性；肠套叠表现为阵发性腹痛、果酱样大便；过敏性紫癜大便潜血阳性但无大量白细胞。55.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，白细胞总数显著增多（多在500～5000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白质升高，糖和氯化物降低。乙脑以淋巴细胞为主、糖和氯化物正常；结脑糖和氯化物均降低、淋巴细胞为主；病毒性脑炎糖和氯化物正常；隐球菌性脑膜炎糖降低、蛋白升高明显。56.【参考答案】A【解析】金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，易并发肺脓肿、肺大疱和脓胸，X线可见多发性肺脓肿和肺大疱，常伴有肺气肿改变。呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为主，多见于2岁以下婴幼儿；腺病毒肺炎高热时间长、中毒症状重但肺部体征出现较晚；支原体肺炎以刺激性干咳为主；链球菌肺炎相对少见。57.【参考答案】A【解析】重症联合免疫缺陷病表现为反复严重感染、生长发育迟缓、淋巴结和扁桃体发育不良或缺如、胸腺阴影消失。X连锁无丙种球蛋白血症以男婴多见，反复细菌感染，但胸腺存在；DiGeorge综合征有特征性面部畸形和先天性心脏病；选择性IgA缺乏症多无症状或轻微感染；慢性肉芽肿病以反复化脓性感染和肉芽肿形成为特征。58.【参考答案】A【解析】川崎病主要特征为持续发热5天以上，双侧结膜充血，口唇干裂充血、杨梅舌，多形性皮疹，手足硬性水肿和恢复期指端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。猩红热有咽峡炎和弥漫性充血性皮疹，但无手足硬性水肿和膜状脱皮；幼年特发性关节炎以关节症状为主；系统性红斑狼疮多为蝶形红斑；渗出性多形红斑有靶形损害。59.【参考答案】A【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间一般不超过15分钟，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常，可有复发史。癫痫发作多无发热诱因；化脓性脑膜炎有脑膜刺激征；中毒性脑病多有严重感染基础；低钙惊厥多有佝偻病表现且发热不是主要诱因。60.【参考答案】A【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、弥漫性充血性针尖大小丘疹（压之褪色）、帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集呈线状）、口周苍白圈、草莓舌，恢复期可有脱皮。麻疹有Koplik斑且热疹同现；风疹症状轻、耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史。61.【参考答案】A【解析】呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的病毒性肺炎，以喘憋为主要表现，双肺可闻及广泛哮鸣音，X线可见斑片状阴影和肺气肿，重症可出现肺不张或少量胸腔积液。金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿和脓胸；支原体肺炎以刺激性干咳为主；腺病毒肺炎全身中毒症状重；支气管异物有异物吸入史。62.【参考答案】A【解析】该患儿主要表现为发热，无局部定位症状，咽部轻度充血，血象提示病毒感染可能，最可能为上呼吸道感染。幼儿急疹多为高热3～5天后热退疹出，该患儿发热仅3天且无皮疹尚不能确诊；川崎病有多系统受累表现；伤寒发热伴肝脾肿大、玫瑰疹；传染性单核细胞增多症有淋巴结肿大和异型淋巴细胞增多。63.【参考答案】B【解析】泌尿系感染典型表现为发热伴尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），尿检白细胞增多，亚硝酸盐阳性提示革兰阴性杆菌感染。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现；膀胱炎为下尿路感染，全身症状较轻；急性阑尾炎有转移性右下腹痛，尿检一般正常；肾结核多有慢性病程和无菌性脓尿。64.【参考答案】A【解析】原发性肺结核常见于儿童，可表现为发热、咳嗽，X线可见肺内原发灶、淋巴管炎和淋巴结肿大组成的哑铃状阴影，可伴胸腔积液，PPD试验强阳性支持结核感染诊断。结核性胸膜炎以胸腔积液为主、肺部病灶不明显；支气管肺炎X线多为斑片状阴影；继发性肺结核多见于年长儿童和成人。65.【参考答案】C【解析】患儿发热3天后出疹，皮疹从头面部开始向下蔓延，耳后发际密集，伴睑水肿、耳后淋巴结肿大、咽充血等卡他症状，符合麻疹的典型临床特点。风疹症状较轻，淋巴结肿大以枕后为主；幼儿急疹为高热3～5天热退疹出；猩红热为弥漫性针尖大小丘疹，皮肤皱褶处可见帕氏线；水痘皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。66.【参考答案】D【解析】患儿急性起病，高热、头痛、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞中度升高以中性粒细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常，符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变特点。流行性乙型脑炎好发于夏秋季，脑脊液糖正常但蛋白质轻度增高、细胞数轻度升高以淋巴细胞为主；流脑脑脊液糖和氯化物均降低；结脑起病较缓，糖和氯化物明显降低；病毒性脑炎脑脊液细胞数轻度升高以淋巴细胞为主，糖氯化物正常。67.【参考答案】D【解析】患儿突发高热、咽痛、吞咽困难、流涎、声音含糊、张口困难及颈部强直，无咳嗽，提示急性会厌炎。急性会厌炎是儿科急症，病情进展迅速，可导致窒息死亡。急性扁桃体炎多有扁桃体化脓性病变；咽后壁脓肿多见于1岁以内婴儿，常有呼吸道感染史；扁桃体周围脓肿多见于年长儿，多为单侧扁桃体周围肿胀。68.【参考答案】C【解析】患儿发热咽痛后出现皮疹，皮肤弥漫性充血基础上的针尖大小丘疹，压之褪色，腋下帕氏线，草莓舌，咽峡炎伴脓性分泌物，血象白细胞及中性粒细胞升高，均为猩红热的典型表现。风疹皮疹为斑丘疹，消退快，无中毒症状；麻疹有柯氏斑，皮疹出齐后体温仍高；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史，形态多样。69.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、流涕等卡他症状，眼结膜充血、畏光流泪，口腔颊黏膜可见Koplik斑，耳后发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，诊断为麻疹。麻疹皮疹一般在发热后第3～4天开始出现，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，约3天出齐，为本病的典型出疹时间规律。70.【参考答案】A【解析】患儿急性起病，高热、头痛、喷射性呕吐、抽搐，皮肤淤点是败血症期的典型表现。脑脊液呈典型化脓性改变：外观混浊，白细胞显著升高以中性粒细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物明显降低。结合季节性（冬春季）和皮肤淤点，最可能的诊断为流行性脑脊髓膜炎。化脓性脑膜炎也可有类似脑脊液改变，但无皮肤淤点这一特征性表现。71.【参考答案】C【解析】患儿夏季发病，急性起病，高热、意识障碍、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈病毒性改变：细胞数轻中度升高以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经蚊虫传播，主要侵犯中枢神经系统，表现为高热、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征，脑脊液符合病毒性脑炎特点。病毒性脑炎症状相对较轻，意识障碍少见。72.【参考答案】A【解析】患儿发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便、里急后重，左下腹压痛，血象白细胞及中性粒细胞升高，大便常规红细胞满视野、白细胞增多并可见吞噬细胞，符合急性细菌性痢疾的诊断。阿米巴痢疾大便呈果酱样，臭味重，镜检以红细胞为主、白细胞少，可找到阿米巴滋养体；急性肠炎多为水样便，无脓血；溃疡性结肠炎病程长，反复发作；过敏性紫癜腹部症状伴皮肤紫癜。73.【参考答案】B【解析】患儿高热、头痛、呕吐、嗜睡，皮肤出血点是流行性脑脊髓膜炎的特征性表现。脑脊液呈化脓性改变：外观混浊、白细胞显著升高以中性粒细胞为主、蛋白增高、糖和氯化物明显降低。流行性脑脊髓膜炎的致病菌为脑膜炎奈瑟菌（淋病奈瑟菌近亲），通过飞沫传播，冬春季高发。肺炎链球菌引起的脑膜炎多见于婴幼儿及老年人，无皮肤出血点。74.【参考答案】B【解析】患儿发热、畏光流泪、流涕等卡他症状，口腔颊黏膜可见柯氏斑为麻疹的早期特异性诊断依据，皮疹从上向下蔓延，耳后发际开始，疹间皮肤正常，符合麻疹的临床特点。风疹症状轻，无柯氏斑，耳后淋巴结肿大明显；猩红热有杨梅舌、帕氏线；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹四世同堂，向心性分布。75.【参考答案】C【解析】患儿发热咽痛，全身弥漫性充血基础上的针尖大小丘疹，压之褪色，腋下帕氏线，草莓舌，咽峡炎伴黄白色渗出物，血象白细胞及中性粒细胞升高，典型表现为猩红热。猩红热由A组β溶血性链球菌产生红疹毒素引起，皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血基础上密集针尖大小丘疹，有帕氏线、草莓舌等特征性表现。76.【参考答案】C【解析】患儿高热3天，热退后出现皮疹，这是幼儿急疹的典型临床特征。幼儿急疹多见于6～18个月婴幼儿，由人类疱疹病毒6型引起，特征是高热3～5天，热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹，以躯干为主，面部及四肢较少，疹出后体温恢复正常，精神好转。血象白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例增高。77.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽，咳嗽呈连续性剧咳，伴鸡鸣样回声，眼睑浮肿，结膜分泌物增多，血象白细胞升高以淋巴细胞为主，符合百日咳的典型临床特征。百日咳由百日咳博德特氏菌引起，病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，痉咳期特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴高音调鸡鸣样吸气性回声，患儿颜面浮肿、结膜出血、舌系带溃疡等。78.【参考答案】A【解析】患儿发热、呕吐、腹泻，大便黄色稀水便，无脓血，腥臭味，大便常规白细胞少量，符合秋季腹泻（轮状病毒肠炎）的临床特点。轮状病毒肠炎好发于6～24个月婴幼儿，秋季多见，大便呈黄色稀水或蛋花汤样，无脓血，恶臭，白细胞少，病程自限，多为5～7天。致病性大肠杆菌大便可有黏液，偶有少量白细胞；金黄色葡萄球菌肠炎大便呈暗绿色水样，有多量脓液和假膜；鼠伤寒沙门菌肠炎大便呈黄绿色水样，有黏液。79.【参考答案】C【解析】患儿夏季发病，急性高热、意识障碍、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈病毒性改变，符合流行性乙型脑炎的临床表现。乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，主要传染源是感染病毒的家畜（猪为主），传播途径为蚊虫叮咬传播（三带喙库蚊为主），具有明显的季节性（7～9月）。呼吸道飞沫传播为流脑的传播途径。80.【参考答案】B【解析】患儿发热3～4天后出疹，皮疹自上而下蔓延，发热期间出疹，口腔颊黏膜可见灰白色小点（Koplik斑）周围有红晕，为麻疹的早期特异性诊断依据。麻疹皮疹特点为红色斑丘疹，出疹时体温更高，精神萎靡，伴有咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状。风疹发热1～2天出疹，症状轻；幼儿急疹热退疹出；猩红热出疹时间为发热后第2天。81.【参考答案】C【解析】患儿发热咽痛，皮肤弥漫性充血基础上的针尖大小红色丘疹，压之褪色，帕氏线、口周苍白圈、草莓舌均为猩红热的特征性表现。猩红热由A组β溶血性链球菌感