2026综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案详解

2026综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某船在装运超长钢梁时采用木垛和链条组合系固，钢梁长度为18米，重量为45吨。根据《货物系固手册》中的计算公式，若纵向加速度aL=0.5g，横向加速度aT=0.4g，求每件货物的最小系固强度SSF应为多少千牛？A.约220kNB.约270kNC.约330kND.约380kN2、某船在海上航行时，发现右舷船体有一处长约30厘米的裂缝正在漏水，当时浪高约3米，船速12节。下列堵漏措施中首先应执行的是？A.立即停止所有水泵进行检漏B.派潜水员在水下查找裂缝精确位置C.用堵漏箱或木塞从内部初步封堵并减少进水D.全速驶往最近港口寻求维修3、某散货船在航行途中，大副发现1号舱口盖的橡胶密封条出现多处老化裂纹，舱盖锁紧器也有变形迹象。根据《国际载重线公约》要求，该船在修复前不得进行哪项操作？A.继续航行至下一挂靠港B.打开该舱口进行货物装卸作业C.使用便携式气体检测仪检测舱内气体D.在舱盖上方涂抹防锈漆4、某船在夜间靠泊作业，使用白炽灯作为移动照明。值班驾驶员发现照明灯具的电缆有绝缘层破损现象。根据STCW公约和港口安全规定，下列哪项处理方式是正确的？A.用普通胶带缠绕破损处后继续使用B.立即停止使用该灯具并报告大副更换合格照明设备C.降低照明亮度后继续使用D.仅将破损处包裹处理后增加巡查频次5、一艘5000吨级货船在海上遭遇能见度不良，雷达显示前方约2海里处有一艘渔船正在横穿本船航向。根据《国际海上避碰规则》第19条，下列哪项操纵是正确的？A.保持原航向航速等待对方避让B.向左转向并鸣放五短声雾号C.向右转向并鸣放至少五短声的雾号D.立即停车等待让对方先通过6、某船在进行消防演习时发现3号消防栓的水带接口出现螺纹损坏，无法正常连接水带。根据SOLAS公约第II-2章要求，船舶应在多长时间内完成修复？A.下一个港口靠泊时B.48小时内C.72小时内D.立即修复不得延迟7、某船在装卸危险品货物时，大副要求船员在货舱入口设置明显的警告标志并配备消防器材。装卸过程中发现一件包装有轻微泄漏迹象。根据IMDG规则，下列处置措施正确的是？A.继续装卸完成后统一处理泄漏物B.立即隔离该货物，防止泄漏扩散并报告船长C.用水冲洗泄漏物入海以免污染货舱D.将该货物移至舱内堆高掩盖8、关于小儿前囟闭合的正常时间，下列哪项是正确的？A.出生后6个月闭合B.出生后12至18个月闭合C.出生后24个月闭合D.出生后36个月闭合E.出生后48个月闭合9、小儿正常心尖搏动的位置在哪个肋间隙？A.左侧第2肋间隙锁骨中线内侧B.左侧第3肋间隙锁骨中线内侧C.左侧第4肋间隙锁骨中线内侧D.左侧第5肋间隙锁骨中线内侧或略外E.左侧第6肋间隙锁骨中线内侧10、关于小儿正常呼吸频率，下列哪项描述是正确的？A.新生儿40至50次/分，随着年龄增长逐渐减慢B.新生儿20至30次/分，随着年龄增长逐渐加快C.新生儿30至40次/分，2岁时降至20次/分D.新生儿50至60次/分，学龄期降至15次/分E.新生儿25至35次/分，青春期与成人相同11、关于小儿正常心率，下列哪项描述是正确的？A.新生儿100至120次/分B.1岁以下120至140次/分C.2至3岁80至100次/分D.5至7岁70至90次/分E.10岁以上60至80次/分12、关于小儿肝脏触诊，下列哪项描述是正确的？A.新生儿肝脏一般在肋缘下2至3cm可触及B.2岁以下儿童肝脏在肋缘下1至2cm可触及C.3岁以上儿童肝脏在肋缘下可触及提示肝大D.肝脏质地柔软，边缘钝圆为正常表现E.肝脏在剑突下不易触及13、关于小儿脾脏触诊，下列哪项描述是正确的？A.正常小儿脾脏在肋缘下可触及B.婴幼儿脾脏在肋缘下可触及1cm内属正常C.3岁以上小儿脾脏在肋缘下可触及提示脾大D.脾脏触诊时应让小儿采取仰卧位E.脾脏质地坚硬为正常表现14、关于小儿血压测量，下列哪项是正确的？A.新生儿收缩压平均为60至70mmHgB.1岁时收缩压约为80mmHgC.2岁以上收缩压计算公式为80加年龄乘2D.收缩压低20mmHg为低血压E.血压随年龄增长而逐渐降低15、关于小儿头围测量，下列哪项描述是正确的？A.出生时平均头围为34cmB.1岁时头围约为44cmC.2岁时头围约为46cmD.5岁时头围基本达成人水平E.头围过小提示脑发育良好16、关于小儿胸围测量，下列哪项描述是正确的？A.出生时胸围比头围大1至2cmB.1岁时胸围约等于头围C.2岁时胸围超过头围约2cmD.测量时小儿应站立，双臂放于体侧E.胸围测量反映的是胸廓和肺的发育情况17、关于小儿脊柱生理弯曲的出现时间，下列哪项是正确的？A.新生儿脊柱完全笔直B.3个月抬头时出现颈曲C.6个月坐立时出现胸曲D.12个月行走时出现腰曲E.以上均正确18、关于小儿囟门检查，下列哪项描述是错误的？A.前囟饱满提示颅内压增高B.前囟凹陷见于脱水C.后囟最迟在出生后6个月闭合D.前囟早闭见于小头畸形E.前囟迟闭见于佝偻病19、关于小儿心脏听诊，下列哪项描述是正确的？A.小儿心率较慢，听诊时间较短即可B.二尖瓣听诊区在胸骨左缘第3肋间C.肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间D.主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第2肋间E.三尖瓣听诊区在胸骨左缘第4肋间20、关于小儿腹部检查，下列哪项描述是正确的？A.正常小儿腹部平坦，用力时稍膨隆B.正常小儿可触及肠型C.肝脾一般不易触及D.脐部凹陷为正常表现E.腹部包块均为病理状态21、关于小儿神经系统检查，下列哪项是正确的？A.出生时即有完善的神经反射B.出生后即有握持反射和觅食反射C.2岁后巴宾斯基征阳性为正常现象D.3个月婴儿不会出现拥抱反射E.新生儿克尼格征可呈阳性22、关于小儿皮肤黄染的检查，下列哪项描述是正确的？A.自然光线下观察皮肤黄染更准确B.仅在巩膜黄染时才考虑黄疸C.皮肤黄染仅见于肝胆疾病D.palm和plantar黄染无临床意义E.黄疸患儿皮肤瘙痒常见于新生儿23、关于小儿淋巴结检查，下列哪项描述是正确的？A.正常小儿浅表淋巴结不能触及B.颌下淋巴结在正常小儿中常可触及C.颈部淋巴结肿大一定是炎症引起D.腹股沟淋巴结肿大无需关注E.淋巴结质地坚硬固定提示良性病变24、关于小儿眼睛检查，下列哪项描述是正确的？A.新生儿角膜透明度差属正常现象B.斜视在6个月内婴儿中较常见，多不需处理C.结膜苍白提示缺铁性贫血D.瞳孔对光反射在新生儿期消失E.眼震在正常新生儿中可见25、关于小儿口腔检查，下列哪项描述是正确的？A.新生儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富B.上下颌齿龈交界处出现黄白色小点为马牙，需处理C.正常婴儿4至10个月开始出牙D.口腔溃疡伴有发热多为病毒感染E.舌系带过短不影响语言发育26、关于小儿耳朵检查，下列哪项描述是正确的？A.婴儿外耳道狭窄，检查时耳郭应向后下方牵拉B.正常婴儿鼓膜呈灰白色，标志清晰C.耳漏物有臭味提示外耳道正常D.乳突区压痛提示中耳炎E.听力筛查阴性提示听力正常27、关于小儿生殖器检查，下列哪项描述是正确的？A.男婴睾丸下降时间最迟为出生后6个月B.女婴阴道分泌物均为病理状态C.男婴包茎在3岁前无需处理D.女婴阴唇粘连需立即手术E.男孩阴茎大小与发育无关28、关于小儿四肢检查，下列哪项描述是正确的？A.正常婴儿可有生理性O形腿B.膝反射在新生儿期消失C.小儿肌张力增高提示脑瘫D.手指对称性发育是正常表现E.关节活动受限均为病理性29、足月新生儿出生后立即进行体格检查，以下哪项是评估新生儿窒息程度的主要指标A.克氏评分B.Apgar评分C.格拉斯哥昏迷评分D.Barthel指数E.Nursery行为评估30、关于儿童身高测量的注意事项，下列哪项描述正确A.3岁以下儿童应采用立位身高计测量B.2岁以上儿童应采用仰卧位身长测量C.3岁以上儿童应采用立位身高计测量D.测量时儿童可穿鞋袜站立E.冬季测量需穿着厚棉衣31、小儿前囟闭合的正常时间范围是A.出生后2至4周B.出生后3至6个月C.出生后6至12个月D.出生后12至18个月E.出生后18至24个月32、正常新生儿安静状态下的呼吸频率范围是A.20至30次/分B.30至40次/分C.40至50次/分D.50至60次/分E.60至80次/分33、关于儿童心率正常值的叙述，下列哪项是错误的A.新生儿心率正常范围为120至140次/分B.1岁以内婴儿心率正常范围为110至130次/分C.2至3岁幼儿心率正常范围为100至120次/分D.学龄前期儿童心率正常范围为80至100次/分E.学龄期儿童心率正常范围为60至80次/分34、测量儿童血压时，血压计袖带宽度应为上臂长度的A.三分之一B.二分之一C.三分之二D.四分之三E.等长35、小儿体格发育评价中，5岁以下儿童营养不良的常用指标是A.身高别体重B.体重别年龄C.身高别年龄D.体重指数E.皮下脂肪厚度36、儿童神经反射检查中，以下哪项属于终生存在的生理反射A.拥抱反射B.觅食反射C.握持反射D.角膜反射E.巴宾斯基征37、儿童脊柱侧弯筛查时，亚当斯前屈试验的正确操作是A.儿童站立位弯腰向两侧旋转B.儿童直立位做深呼吸C.儿童俯卧位抬四肢D.儿童仰卧位屈髋屈膝E.儿童坐位双手抱头38、评估儿童肥胖最常用的指标是A.体重指数B.皮下脂肪厚度C.上臂围D.头围E.胸围39、关于儿童佝偻病激期的骨骼改变，以下哪项描述正确A.颅骨软化多见于6个月以上儿童B.方颅多见于3至6个月婴儿C.肋骨串珠多见于3个月以内婴儿D.郝氏沟多见于1岁左右儿童E.手足镯多见于新生儿40、先天性房间隔缺损的典型听诊特征是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2至3肋间粗糙的全收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间固定的第二心音分裂D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音41、小儿肺炎体征中，最具诊断价值的表现是A.发热B.咳嗽C.气促D.肺部固定湿啰音E.鼻翼扇动42、儿童中度脱水时失水量约占体重的A.5%以下B.5%至10%C.10%至15%D.15%至20%E.20%以上43、正常儿童头围发育最快的时期是A.胎儿期至出生后第一年B.出生后第一年至第二年C.第二年至第三年D.第三年至第五年E.第五年至青春期44、儿童胸部前后径与左右径之比，正常情况约为A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.5E.1:345、小儿腹部触诊检查肝下界时，正常儿童肝下界位于A.右锁骨中线肋缘下2至3厘米B.右锁骨中线肋缘下触及即异常C.右锁骨中线肋缘下1厘米以内D.右锁骨中线剑突下3至5厘米E.左锁骨中线肋缘下可触及46、儿童血压的正常值估算公式，收缩压（毫米汞柱）约为A.年龄乘以2加80B.年龄乘以3加80C.年龄乘以4加80D.年龄乘以2加90E.年龄乘以3加9047、检查儿童甲状腺时，正常儿童甲状腺的大小特点是A.肉眼可见且可触及明显肿块B.肉眼不可见，一般触不到C.平卧时隐约可见D.呼吸时可上下移动明显E.吞咽时可触及结节48、小儿神经系统检查中，腹壁反射属于A.浅反射B.深反射C.病理反射D.脑膜刺激征E.自主神经反射49、儿童心肺复苏时，单人施救的胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2B.20:2C.30:2D.15:1E.30:150、儿童体格检查时，评估牙齿发育状况的最常用指标是A.牙齿颜色B.牙齿数量C.牙齿排列D.咬合关系E.牙龈色泽51、关于儿童神经系统发育评估，以下哪项是正常的神经发育里程碑A.2个月能抬头B.4个月能翻身C.6个月能独坐D.8个月能爬E.12个月能独站52、正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6至8个月B.1至1.5岁C.2至2.5岁D.3岁以后E.4岁53、测量小儿头围时，软尺应经过哪些解剖标志A.眉弓上缘、枕骨粗隆、耳屏上缘B.发际、枕骨隆突、耳垂C.眉心、枕外粗隆、耳屏D.眉弓上缘、枕骨粗隆、耳廓上缘E.发际中点、枕骨结节、耳轮54、3岁小儿的身长正常值为A.85cmB.90cmC.95cmD.100cmE.105cm55、小儿心脏叩诊时，右界叩诊应从何处开始A.胸骨右缘B.右锁骨中线外侧C.剑突旁D.右腋前线E.腹部右侧56、正常小儿心脏杂音的特点不包括A.一般为功能性杂音B.多在咳嗽、发热时增强C.杂音柔和，时限短D.常伴有心脏结构异常E.运动后可能出现57、评估小儿营养状况最常用的指标是A.头围B.胸围C.体重D.腹围E.皮下脂肪厚度58、小儿腹部触诊时发现肝肋下2cm，质地柔软，边缘整齐，无压痛，该小儿最可能的年龄阶段是A.新生儿B.1岁以内婴儿C.3岁以上儿童D.学龄期儿童E.青春期59、小儿神经系统检查中，巴宾斯基征阳性的意义是A.病理反射，提示锥体束损害B.1岁以内可为生理性阳性C.3岁以内属正常现象D.任何年龄均为病理现象E.仅见于中枢神经系统感染60、小儿胸围与头围相等的时间约为A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.3岁61、小儿乳牙开始萌出的时间是A.出生后2个月B.出生后4至6个月C.出生后8个月D.出生后10个月E.出生后1岁62、对2岁小儿进行体格检查时，最适合的体位是A.仰卧位B.坐位C.俯卧位D.站立位E.抱坐位63、正常小儿血压的收缩压估算公式为A.年龄乘以2加60mmHgB.年龄乘以2加80mmHgC.年龄乘以2加90mmHgD.年龄乘以3加80mmHgE.年龄乘以2加100mmHg64、小儿脊柱生理弯曲完全形成的时间是A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁E.3岁65、小儿前囟饱满常见于A.脱水B.颅内压增高C.佝偻病D.小头畸形E.甲状腺功能减退66、对小儿进行心肺听诊时，以下哪项描述是正确的A.小儿心率较成人慢B.小儿心率随年龄增长而加快C.小儿呼吸频率较成人快D.心尖部听诊应在呼气末E.肺部听诊应在剧烈哭闹后进行67、小儿四肢长度评估的主要测量指标是A.臂长B.腿长C.上臂长及小腿长D.肩宽E.大腿围度68、正常小儿腹部外形应为A.平坦B.稍膨隆C.舟状腹D.蛙状腹E.明显膨隆69、小儿体格检查时应注意的顺序原则是A.从头部到下肢系统检查B.从疾病部位开始检查C.从无痛到有痛，从简单到复杂D.按医院规定顺序E.随机选择检查部位70、小儿皮肤黏膜黄染首先应注意检查的部位是A.手掌B.足底C.巩膜D.口唇E.甲床71、小儿胸廓形态检查中，漏斗胸的典型表现是A.胸骨下端前突B.胸骨剑突处内陷C.两侧胸廓不对称D.胸廓前后径大于横径E.胸廓扁平呈板状72、小儿前囟闭合的时间通常在A.3～4个月B.6～8个月C.1～1.5岁D.2～2.5岁E.3岁73、测量小儿胸围的正确方法不包括A.用软尺自乳头下缘绕胸部一周B.平静呼吸时读数C.右手持零端固定D.左手拉软尺绕过右侧肩胛下角下方E.读数精确到0.1cm74、小儿身长测量时，3岁以下采用的体位是A.立位B.卧位C.坐位D.蹲位E.俯卧位75、正常小儿头围测量时间应为A.晨起空腹时B.餐后1小时C.平静状态下D.睡眠中E.哭闹时76、小儿心脏听诊时，正常小儿心率较成人的特点为A.较慢B.较快C.相同D.不规则E.偶有杂音77、小儿腹部触诊时，正常可触及的脏器不包括A.肝脏B.脾脏C.肠管D.肾下极E.腹主动脉78、小儿神经系统检查中，2岁以内应重点检查的病理反射是A.Babinski征B.Kernig征C.Brudzinski征D.Hoffmann征E.Gordon征79、小儿脊柱发育过程中，形成颈椎前凸的年龄是A.出生后2周B.3个月C.6个月D.1岁E.2岁80、小儿肾脏触诊时，正常情况下的表现是A.双侧均可触及B.左侧可触及C.右侧可触及D.一般不易触及E.平卧时易触及81、小儿外生殖器检查中，女婴阴道有少量白色分泌物的现象称为A.生理性白带B.病理性分泌物C.阴道炎表现D.性早熟征兆E.感染征象82、小儿血压测量时，袖带宽度应为上臂长度的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4E.全长的长度83、小儿囟门检查时，前囟饱满提示A.脱水B.颅内压增高C.贫血D.营养不良E.佝偻病84、小儿肺部听诊时，正常小儿呼吸音的特点为A.肺泡呼吸音弱B.支气管呼吸音为主C.呼吸音较成人粗糙D.以支气管肺泡呼吸音为主E.无异常杂音85、小儿腹部检查时，正常肝脏触诊的特点不包括A.质软B.表面光滑C.边缘整齐D.有压痛E.随呼吸上下移动86、小儿下肢肌张力检查时，正常新生儿踝关节背屈角度的正常范围为A.30°以内B.70°～90°C.120°～130°D.170°～180°E.超过180°87、小儿皮肤检查时，生理性色素沉着最常见于A.颈部B.肘膝关节伸侧C.腋下D.腹股沟E.手掌88、小儿淋巴结检查时，正常小儿颈部淋巴结直径一般不超过A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm89、小儿视力检查时，3岁小儿正常视力下限约为A.0.1B.0.2C.0.3D.0.5E.0.890、小儿听力筛查时，新生儿听力筛查的最佳时间是A.出生后24小时内B.出生后3～5天C.出生后7～10天D.出生后42天E.出生后3个月91、小儿神经系统检查中，2岁以内小儿巴宾斯基征阳性的意义是A.提示锥体束损害B.属于生理性现象C.需立即治疗D.提示脑瘫E.提示脊髓病变92、新生儿出生后，评估其神经系统的原始反射时，以下哪项反射在出生时即存在且终生不消失？A.握持反射B.拥抱反射C.吸吮反射D.跨栏反射E.踏步反射93、儿科体格检查中，测量小儿头围的正确方法是：A.从眉弓上缘经头顶到枕骨粗隆B.从发际上缘经头顶到枕骨粗隆C.从眉间经头顶到枕骨粗隆D.从额部发际经头顶到枕外隆凸E.从鼻尖经头顶到枕骨粗隆94、3岁小儿正常胸围与头围的关系为：A.胸围比头围大1-2cmB.胸围与头围相等C.胸围比头围小1-2cmD.胸围比头围大4-6cmE.胸围比头围小4-6cm95、评估婴儿前囟闭合时间，正常闭合范围为：A.4-6个月B.6-8个月C.8-12个月D.12-18个月E.18-24个月96、小儿身长测量时，3岁以下应采取的体位是：A.立位B.坐位C.卧位D.蹲位E.站位97、检查小儿心肺时，正确的听诊顺序是：A.先听心后听肺，右侧胸部开始B.先听肺后听心，左侧胸部开始C.先听心后听肺，从肺尖开始D.先听肺后听心，从上肺叶开始E.先听心后听肺，避开肝脏区域98、判断小儿肝脏下缘的正常位置，正确的是：A.右锁骨中线肋缘下2-3cm为正常B.右锁骨中线肋缘下1-2cm内为正常C.右锁骨中线剑突下3-4cm为正常D.右腋中线肋缘下2cm为正常E.右锁骨中线肋缘下不可触及99、小儿腹股沟区检查时，怀疑腹股沟疝的正确方法是：A.让小儿取仰卧位观察B.刺激小儿哭闹或咳嗽观察包块变化C.仅靠视诊即可确诊D.嘱小儿深呼吸观察E.用手指按压腹股沟管即可100、小儿扁桃体分度检查中，Ⅱ度肿大的标准是：A.扁桃体不超过咽腭弓B.扁桃体超过咽腭弓但不达到咽后壁C.扁桃体达到咽后壁D.扁桃体超出咽腭弓并接触舌腭弓E.扁桃体完全封闭咽腔

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】根据CSS规则，系固强度SSF=m×√(aL²+aT²)。其中m=45吨，aL=0.5g，aT=0.4g。计算：SSF=45×9.81×√(0.5²+0.4²)=441.45×√(0.25+0.16)=441.45×√0.41=441.45×0.64=约283kN。但考虑到钢梁超长特性需乘以系数1.15，SSF=283×1.15≈325kN，约等于330kN。因此选项C最接近正确值。2.【参考答案】C【解析】船体裂缝漏水时，时间就是生命。停止水泵会延误抢险时机，潜水员作业在3米浪高中极难实施且耗时过长，全速驶港可能使进水速度超过排水能力。正确的首要措施是从内部用堵漏器材如堵漏箱、木塞、堵漏毯等进行初步封堵，同时启动所有可用泵排水，保持船舶操纵性并申请援助，为后续正式堵漏创造条件。3.【参考答案】B【解析】舱口盖密封条老化和锁紧器变形会直接影响舱盖的水密性。《国际载重线公约》要求所有舱口盖必须保持有效水密。在这种情况下打开舱口进行装卸作业，一旦遭遇恶劣海况，海水可能通过失效的密封进入货舱，造成货物损坏甚至船舶稳性丧失。继续航行、检测气体和涂刷防锈漆均不影响水密完整性，不受此限制。4.【参考答案】B【解析】电缆绝缘层破损存在触电和短路风险，尤其在潮湿的甲板环境中更为危险。用胶带简单缠绕不能保证电气安全，降低亮度不能消除安全隐患，增加巡查频次是事后措施而非事前预防。正确的做法是立即停止使用有缺陷的照明设备，报告大副或部门负责人，更换符合安全标准的照明灯具，确保作业用电安全。5.【参考答案】C【解析】避碰规则第19条规定，能见度不良时船舶应避免向左转向横越他船船首。当发现他船位于本船正横以前时，应将航向向右转向以避开碰撞危险。鸣放至少五短声的雾号表示对本船行动的疑虑或警告。保持原航向横越他船航向是危险行为，向左转向可能使两船更接近，停车等待不足以避免碰撞风险。6.【参考答案】B【解析】SOLAS公约要求船舶消防设备必须保持良好工作状态。消防栓水带接口损坏属于影响消防效能的缺陷。虽然不属于需要立即中止航行的危急缺陷，但必须在合理时间内修复。一般情况下，港口国检查和船旗国检验要求此类缺陷在48小时内修复，最迟不超过下一个可用港口。立即修复不一定可行，72小时过长会影响消防安全性。7.【参考答案】B【解析】IMDG规则对危险品泄漏有明确规定。发现包装泄漏时应立即停止相关操作，隔离泄漏货物防止扩散，报告船长并启动相应的应急响应程序。继续装卸会扩大泄漏范围，冲洗入海违反MARPOL公约，堆高掩盖可能加剧包装破损。正确做法是穿戴适当的个人防护装备，使用吸液材料控制泄漏，将受损货物移至安全区域并记录事故情况。8.【参考答案】B【解析】前囟由额骨和顶骨形成的菱形间隙，通常在出生后12至18个月闭合。过早闭合可见于小头畸形，过晚闭合见于佝偻病、甲状腺功能减退等。前囟出生时约为1.5至2cm，随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化缩小。9.【参考答案】D【解析】新生儿和婴幼儿心尖搏动位于左侧第4肋间隙锁骨中线外侧，2岁以后逐渐移向左侧第5肋间隙锁骨中线内侧或略外。12岁以后接近成人位置，位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5至1cm处。小儿心脏位置较横位，心尖搏动位置较成人偏高且偏外。10.【参考答案】A【解析】小儿代谢旺盛，需氧量高，呼吸频率较成人快。新生儿呼吸频率为40至50次/分，1岁时约30次/分，3岁时约25次/分，7岁时约20次/分，12岁时约18至20次/分。呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢，到青春期接近成人水平。呼吸节律不规则常见于新生儿和早产儿。11.【参考答案】B【解析】小儿心率较成人快，且随年龄增长而逐渐减慢。新生儿心率为120至140次/分，1岁以内为110至130次/分，2至3岁为100至120次/分，4至7岁为80至100次/分，8至14岁为70至90次/分。情感激动、哭闹、进食后心率可增快，睡眠时心率可减慢。发热时每升高1摄氏度，心率约增加10至15次/分。12.【参考答案】B【解析】小儿肝脏相对较大，新生儿肝脏在肋缘下1至2cm可触及，2岁以下儿童在肋缘下1至2cm内可触及均属正常。3岁以上儿童在肋缘下触及肝脏应警惕肝大可能。肝脏质地柔软，边缘钝圆为正常表现。肝脏在剑突下也可触及，约1至2cm内属正常范围。肝脏触诊应注意大小、质地、边缘和压痛等。13.【参考答案】B【解析】正常小儿脾脏一般触不到，少数婴幼儿在肋缘下可触及1cm内，质地柔软，无压痛，属正常范围。3岁以上小儿脾脏在肋缘下触及提示脾大，需进一步检查。脾脏触诊时小儿通常取仰卧位或右侧卧位，检查者站在右侧，用手轻触腹部。脾脏肿大常见于感染、血液病、肝病等疾病。14.【参考答案】C【解析】小儿血压随年龄增长而逐渐升高。新生儿收缩压平均约70mmHg，1岁时约80mmHg，2岁以上收缩压计算公式为年龄乘2加80mmHg，舒张压约为收缩压的三分之二。收缩压低于同年龄正常值20mmHg为低血压，高于正常值20mmHg为高血压。测量血压时应选择合适大小的袖带，袖带宽度应为上臂长度的三分之二。15.【参考答案】C【解析】小儿头围反映脑和颅骨的发育程度。出生时平均头围约34cm，前半年增长约8cm，后半年增长约4cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，5岁时约为50cm，15至16岁时接近成人水平约54至58cm。头围过小见于小头畸形和脑发育不良，头围过大见于脑积水、佝偻病等。头围测量应自眉弓上缘经枕骨结节周围环绕一周。16.【参考答案】E【解析】小儿出生时胸围约为32cm，比头围小1至2cm。1岁左右胸围与头围相等，此后胸围逐渐超过头围。胸围反映胸廓、肺部及胸肌、皮下脂肪的发育情况。测量时让小儿站立，两眼平视，双臂自然下垂，用软尺自乳头下缘经肩胛骨下角绕背部一周读数。营养不良者胸围可能小于头围。17.【参考答案】E【解析】新生儿脊柱呈轻微后凸，几乎笔直。3个月左右婴儿抬头时，颈椎段向前凸，形成颈曲；6个月左右能独坐时，胸椎段向后凸，形成胸曲；1岁左右开始行走时，腰椎段向前凸，形成腰曲。这四个生理弯曲的形成使脊柱具有缓冲震荡的作用。脊柱检查应注意有无后凸、侧凸等畸形。18.【参考答案】C【解析】后囟由顶骨与枕骨边缘形成，呈三角形，一般在出生后6至8周闭合，最迟不超过出生后3个月。前囟饱满、膨隆提示颅内压增高，常见于脑膜炎、脑炎等；前囟凹陷见于脱水、营养不良。前囟早闭见于小头畸形，迟闭见于佝偻病、甲状腺功能减退等。后囟检查应在婴儿安静状态下进行。19.【参考答案】C【解析】小儿心脏听诊位置与成人相似。肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间，二尖瓣听诊区在心尖部即左侧第5肋间隙锁骨中线内侧，主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间，三尖瓣听诊区在胸骨左缘第4或5肋间。小儿心率快，听诊时应选择安静状态，每个听诊区至少听诊15秒。20.【参考答案】A【解析】正常小儿腹部相对膨隆，平卧时略呈球形，但用力或呼气时可稍平。腹壁薄胖婴儿可见肠型和血管，瘦长型儿童可见胃型和结肠形。肝脏在肋缘下1至2cm可触及，质软，边缘钝圆，属正常。脾脏一般触不到，少数婴幼儿可触及1cm内。脐部凹陷为正常，脐疝常见于婴幼儿。腹部包块需结合性质、位置等综合判断。21.【参考答案】B【解析】小儿神经系统发育不完善，出生时存在一些原始反射，如握持反射、觅食反射、吸吮反射、拥抱反射等，这些反射在出生后数月至1岁左右逐渐消失。巴宾斯基征在2岁以下小儿可呈阳性，属正常现象。克尼格征在新生儿和婴儿期因肌张力较高可呈阳性，无临床意义。3个月婴儿拥抱反射仍存在。22.【参考答案】A【解析】皮肤黄染应在自然光线下观察更为准确，artificiallight可能影响判断。黄疸不仅见于巩膜黄染，皮肤、黏膜均可出现黄染。皮肤黄染除肝胆疾病外，还可见于溶血、血红蛋白代谢异常等。手掌和足底黄染在胆道梗阻时尤为明显。新生儿黄疸通常不伴皮肤瘙痒，年长儿黄疸伴瘙痒提示胆汁淤积。23.【参考答案】B【解析】正常小儿浅表淋巴结一般不易触及，但在某些部位如颌下、颈部、腹股沟，直径0.5cm以内、质地柔软、表面光滑、无压痛、可活动的淋巴结，在正常小儿中也常可触及。颌下淋巴结常在感冒、口腔炎症后增大。淋巴结肿大原因多样，需结合部位、大小、质地、活动度等综合判断。质地坚硬固定提示恶性可能。24.【参考答案】C【解析】结膜苍白是缺铁性贫血的重要体征之一，检查时应翻开下睑观察结膜颜色。新生儿角膜透明度好，如有混浊提示先天性白内障等疾病。斜视在3个月以内婴儿偶尔可见，但6个月后仍频繁出现斜视应就医检查。新生儿瞳孔对光反射存在且灵敏。眼震在任何年龄出现均为异常表现，需进一步检查。25.【参考答案】A【解析】新生儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，容易受损和感染。马牙是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，数周至数月自行消退，不需处理，严禁挑割。婴儿通常在4至10个月开始出牙，个体差异较大。口腔溃疡伴有发热需警惕疱疹性口腔炎等病毒感染。舌系带过短可影响发音，严重时需要手术矫正。26.【参考答案】D【解析】乳突区压痛是中耳炎的重要体征之一，检查时应轻压乳突部观察小儿反应。婴儿外耳道较狭窄且呈裂隙状，检查时耳郭应向后上方牵拉。鼓膜充血、标志模糊提示中耳炎可能。耳漏物有臭味提示化脓性中耳炎。听力筛查阴性仅表示通过筛查，不能完全排除听力障碍，必要时需进一步检查。27.【参考答案】C【解析】男婴包茎在3岁前大多为生理性，不需特殊处理，家长应学会每日轻柔翻洗。超过3岁仍有包茎可考虑手术治疗。男婴睾丸通常在出生时已降至阴囊，若6个月时仍未下降需就医。女婴阴道少量白色分泌物可为母体雌激素影响，但若伴有异味、血色分泌物应警惕。阴唇粘连轻度可尝试分离，重度需手术。28.【参考答案】A【解析】正常婴儿下肢可有生理性O形腿或X形腿，这是生长发育过程中的正常现象。O形腿多见于1岁以内，X形腿多见于2至3岁，8岁以后逐渐变直。膝反射在新生儿期存在，但可能较弱。肌张力增高确实提示神经系统病变如脑瘫的可能，但需结合其他体征综合判断。手指发育不对称需警惕先天性畸形。关节活动受限也可见于生理性因素。29.【参考答案】B【解析】Apgar评分是评估新生儿窒息程度的标准方法，包括心率、呼吸、肌张力、反射及皮肤颜色五项指标，每项0至2分，满分10分。7分以上为正常，4至7分为轻度窒息，低于4分为重度窒息。克氏评分用于脑损伤后功能评估，格拉斯哥评分用于意识障碍程度，Barthel指数用于日常生活能力，Nursery评分用于新生儿行为神经评估。30.【参考答案】C【解析】3岁以下婴幼儿因不能站立配合，应采用仰卧位身长计测量；3岁以上儿童应采使用立位身高计测量。测量时脱去鞋袜、帽子及厚重衣物，仅穿薄衣。测量时应使儿童足跟并拢，足尖分开约60度，臀部和双肩胛骨贴紧身高计立柱。冬季不应穿厚棉衣测量，以免影响准确性。31.【参考答案】D【解析】前囟由额骨和顶骨边缘形成，呈菱形，出生时约1至2厘米，随头颅发育略增大，6个月以后逐渐缩小，一般在12至18个月闭合。前囟过早闭合可见于小头畸形，延迟闭合可见于佝偻病、甲状腺功能减退、颅内压增高等疾病。前囟饱满提示颅内压增高，凹陷提示脱水。后囟出生时已闭合或接近闭合，最迟在出生后6至8周闭合。32.【参考答案】D【解析】正常新生儿安静状态下呼吸频率为40至50次/分，早产儿可略快。新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸节律常不规则，以腹式呼吸为主。婴儿呼吸频率为30至40次/分，2至3岁为25至30次/分，4至7岁为20至25次/分，8至14岁为18至20次/分。呼吸频率超过60次/分为呼吸急促，低于20次/分为呼吸过缓。33.【参考答案】E【解析】学龄期儿童心率正常范围为70至90次/分，而非60至80次/分。心率随年龄增长逐渐减慢，新生儿平均120至140次/分，1岁以内110至130次/分，2至3岁100至120次/分，4至7岁80至100次/分。心率受多种因素影响，如发热、哭闹、运动时增快，体温每升高1摄氏度，心率约增加10至15次/分。34.【参考答案】C【解析】测量儿童血压时，袖带宽度应为上臂长度的三分之二，长度应能包裹上臂周长的80%至100%。袖带过宽测量结果偏低，过窄测量结果偏高。测量时儿童取坐位或卧位，右上臂暴露外展，与心脏处于同一水平。放气速度以每秒下降2至3毫米汞柱为宜，读取柯氏音第1相为收缩压，第5相为舒张压。35.【参考答案】B【解析】5岁以下儿童营养不良筛查常用体重别年龄指标，反映儿童近期营养状况，是急性营养不良的主要指标。身高别年龄反映长期慢性营养不良，身高别体重反映当前营养状况和消瘦程度。体重指数适用于2岁以上儿童青少年肥胖筛查。皮下脂肪厚度可用于营养评估但不是首选筛查指标。36.【参考答案】D【解析】角膜反射是终生存在的生理反射，刺激角膜引起双侧眼睑闭合，其反射弧涉及三叉神经和面神经。拥抱反射、觅食反射、握持反射均为新生儿期生理性反射，随神经系统发育逐渐消失。拥抱反射通常在3至6个月消失，觅食反射在3至4个月消失，握持反射在3至4个月消失。巴宾斯基征在2岁以下可为阳性，2岁后病理意义。37.【参考答案】A【解析】亚当斯前屈试验是儿童脊柱侧弯筛查的常用方法。检查时让儿童双足并拢站立，双膝伸直，向前弯腰至90度，双手自然下垂，从背后观察双侧背部是否等高。如有脊柱侧弯，患侧背部会出现肋骨隆起，称为剃刀背畸形。该试验简单有效，适用于学校体检及门诊筛查。阳性者需进一步行X线检查确诊。38.【参考答案】A【解析】体重指数是评估儿童肥胖最常用的指标，计算公式为体重除以身高的平方。不同年龄和性别儿童肥胖标准不同，通常采用百分位数法或Z评分法判断。体重指数大于等于同年龄同性别儿童第95百分位数为肥胖，第85至95百分位数为超重。皮下脂肪厚度可辅助评估，上臂围主要用于营养不良筛查。39.【参考答案】D【解析】佝偻病激期骨骼改变与年龄密切相关。郝氏沟（赫氏沟）是膈肌附着处肋骨软化内陷形成的沟槽，多见于1岁左右儿童。颅骨软化多见于3至6个月婴儿，方颅多见于7至8个月以上婴儿，肋骨串珠多见于1岁左右儿童，手足镯多见于6个月以上婴幼儿。佝偻病骨骼改变的出现顺序与儿童骨骼生长速度有关。40.【参考答案】C【解析】房间隔缺损典型听诊表现为胸骨左缘第2肋间可闻及较柔和的收缩期喷射性杂音，最突出的特征是第二心音固定分裂，不受呼吸影响。这是因为右心容量负荷增加导致右室射血时间延长，肺动脉瓣关闭滞后。A选项为动脉导管未闭特征，B选项为室间隔缺损特征，D选项为二尖瓣狭窄特征，E选项为肺动脉瓣狭窄特征。41.【参考答案】D【解析】肺部固定湿啰音是小儿肺炎最具诊断价值的体征，表明肺泡内有炎性渗出物。发热、咳嗽、气促为肺炎常见症状但非特异性。鼻翼扇动和三凹征提示呼吸困难程度，但不具特异性诊断价值。肺部细湿啰音应在吸气末更为明显，固定性指部位不随体位改变而改变，这一特征有助于与其他肺部疾病鉴别。42.【参考答案】B【解析】儿童脱水程度根据失水量占体重百分比分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量占体重5%以下，表现为口唇稍干，尿量略减少。中度脱水失水量占体重的5%至10%，表现为精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，尿量明显减少。重度脱水失水量超过10%，可出现休克表现。43.【参考答案】A【解析】头围反映脑和颅骨的发育程度。胎儿期至出生后第一年头围增长最快，出生时平均34厘米，第一年增长约12厘米，至一岁时约46厘米。第二年后增长速度减慢，第二年增长约2厘米，第三年增长约1厘米，五岁时约50厘米。头围过小提示脑发育不良，过大提示脑积水等疾患。44.【参考答案】C【解析】正常儿童胸部前后径与左右径之比约为1:2，呈扁椭圆形。婴儿和幼儿因肺相对较大且胸腔呈桶状，前后径与左右径接近，比例约为1:1至1:1.5。随着年龄增长，胸腔逐渐变扁，比例趋向1:2。肺气肿患儿前后径增大，与左右径之比可达1:1，呈桶状胸。45.【参考答案】C【解析】正常儿童肝脏触诊，右锁骨中线上肋缘下可触及肝下界，一般不超过1厘米，质地柔软，边缘钝，无压痛。2至3厘米可能为肝大表现。剑突下可触及肝脏下缘属正常，一般不超过3厘米。肝脏在右下腹或左侧肋缘下触及需警惕病理性肿大或肝脏移位。46.【参考答案】A【解析】儿童收缩压简易估算公式为年龄乘以2加80毫米汞柱，舒张压约为收缩压的三分之二。例如3岁儿童收缩压约为86毫米汞柱，舒张压约为57毫米汞柱。这一公式适用于1岁以上儿童，新生儿收缩压平均60至70毫米汞柱。血压过低见于休克、脱水等，过高见于肾脏疾病、高血压等。47.【参考答案】B【解析】正常儿童甲状腺体积较小，肉眼不可见，一般触诊也触及不到。甲状腺肿大时肉眼可见，触诊可触及肿大的腺体。检查时让儿童头部稍后仰，暴露颈部，从背面或前面触诊。甲状腺随吞咽动作上下移动是其重要特征。儿童甲状腺肿大需考虑甲状腺炎、甲亢、甲减等疾病。48.【参考答案】A【解析】腹壁反射属于浅反射，用钝物划划腹壁皮肤可引起腹肌收缩。浅反射包括腹壁反射、提睾反射、跖反射等，深反射包括膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。病理反射如巴宾斯基征正常情况下不应出现。腹壁反射在婴幼儿期因神经系统发育不完善常不易引出，2岁后可引出。49.【参考答案】A【解析】根据最新国际心肺复苏指南，1至8岁儿童单人施救时胸外按压与人工呼吸比例为15:2。婴儿同样为15:2。成人单双人均为30:2。双人心肺复苏时儿童和婴儿均为15:2。按压部位为胸骨下半部，按压深度为胸廓前后径的三分之一，按压频率为每分钟100至120次。50.【参考答案】B【解析】评估儿童牙齿发育状况最常用指标是牙齿数量。正常儿童乳牙于6至8个月开始萌出，2至2.5岁出齐，共20颗。乳牙萌出时间与顺序可反映钙磷代谢及甲状腺功能。恒牙于6岁左右开始替换，12岁左右出齐28颗。牙齿萌出延迟可见于佝偻病、甲状腺功能减退等。51.【参考答案】E【解析】儿童神经运动发育遵循一定规律和顺序。2个月头能抬起但不稳，4个月能抬头稳定，6个月能翻身，8个月能独坐片刻，12个月能独站片刻。题目中E选项12个月能独站是正常的神经发育里程碑。其他选项描述的时间点略偏早或表述不够准确。运动发育评估有助于早期发现神经系统发育异常。52.【参考答案】B【解析】前囟由额骨和顶骨构成，呈菱形，出生时约1至2cm，随颅骨生长逐渐变大，6个月后逐渐骨化缩小，多数小儿在1至1.5岁时闭合。前囟过早闭合需警惕小头畸形，过晚闭合可见于佝偻病、甲状腺功能减退症等。后囟出生时已闭合或接近闭合，最迟6至8周闭合。53.【参考答案】A【解析】头围测量方法为用软尺从右侧眉弓上缘经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘绕头一周。正常足月儿出生时头围约34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围54至58cm。头围反映脑和颅骨的发育程度。54.【参考答案】D【解析】新生儿出生时身长平均约50cm，第一年增长最快，约25cm，1岁时约75cm；第二年增长约10至12cm，2岁时约85至87cm。2岁至青春期前每年增长约7cm，2至12岁身长计算公式为年龄乘以7加75cm。因此3岁小儿身长约100cm。55.【参考答案】A【解析】小儿心脏叩诊时，先确定右界，从胸骨右缘开始，由外向内逐个肋间叩诊，直至声音由清音变为浊音。1岁以内心脏主要位于左侧胸腔，心尖搏动多在左第4肋间锁骨中线外侧，5岁以后心尖搏动逐渐移至锁骨中线上。叩诊宜轻叩，避免用力过大导致误差。56.【参考答案】D【解析】小儿功能性杂音常见于发热、贫血、运动后等状态，特点是柔和、短暂、音调低，不伴有心脏结构异常。器质性杂音则粗糙、持续时间长、常伴有心脏增大或其他器质性病变表现。功能性杂音在病因去除后可消失，无需特殊治疗。57.【参考答案】C【解析】体重是反映小儿营养状况和蛋白质能量摄入最直接、敏感的指标，也是儿科临床最常用的生长发育评估参数。正常新生儿出生体重平均约3kg，前半年每月增长约600至800g，后半年每月增长约300至400g。体重低于同年龄同身高正常儿童均值的两个标准差为营养不良。58.【参考答案】B【解析】正常1岁以内婴儿肝脏可在肋下触及1至2cm，质地柔软，边缘钝圆，无压痛，属正常现象。随年龄增长，肝脏逐渐回缩至肋缘以内。若3岁以上儿童肋下仍触及肝脏且质地坚硬或边缘不规则，则提示病理性肝肿大。触诊时注意小儿呼吸配合，避免误判。59.【参考答案】B【解析】巴宾斯基征是重要的病理反射，用手指沿足底外侧缘由后向前轻划至小趾根部再转向内侧，正常成人表现为足趾跖屈。1岁以内小儿因神经系统发育未完善，可出现阳性反应，属生理性现象。2岁以后仍阳性则有病理意义，提示锥体束受损。60.【参考答案】B【解析】新生儿胸围约32cm，小于头围1至2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约为46cm。1岁以后胸围逐渐超过头围，超过数值约为年龄减1cm。胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺部发育情况，是评估营养和体格发育的重要指标。61.【参考答案】B【解析】正常小儿乳牙于出生后4至6个月开始萌出，10至12个月仍未出牙视为出牙延迟。乳牙共20颗，2至2.5岁出齐。恒牙6岁左右开始替换乳牙，12至13岁长出第二恒磨牙，18岁以后可长出第三恒磨牙。出牙早晚受遗传、营养、内分泌等因素影响。62.【参考答案】E【解析】2岁小儿体格检查宜采用抱坐位，由家长怀抱，检查者位于小儿对面。此体位便于观察面色、呼吸、精神状态，也利于进行心脏、肺部听诊和腹部触诊。对合作差的幼儿可采用顺序检查法，先从简单、无痛操作开始，逐步进行复杂检查，减少小儿恐惧。63.【参考答案】B【解析】小儿血压随年龄增长而逐渐升高，收缩压估算公式为年龄乘以2加80mmHg，舒张压为收缩压的三分之二。新生儿收缩压平均约70mmHg，1岁约80mmHg，2岁约90mmHg。高血压诊断标准为测得血压高于同年龄、同性别、同身高儿童正常血压第95百分位数。64.【参考答案】C【解析】新生儿脊柱呈轻微后凸，无生理弯曲。3个月左右抬头时出现颈曲前凸，6个月能坐时出现胸曲后凸，1岁左右开始行走时出现腰曲前凸。三个生理弯曲在1岁时基本形成，至6至7岁才完全固定。脊柱发育与动作发育密切相关，过早久坐可能影响脊柱正常发育。65.【参考答案】B【解析】前囟饱满或膨隆是颅内压增高的典型体征，常见于脑膜炎、脑炎、脑水肿、颅内出血等疾病。前囟凹陷多见于脱水或营养不良。前囟迟闭见于佝偻病、甲状腺功能减退症、先天性垂体功能不全等。正常前囟平坦，触之柔软，波动感不明显。66.【参考答案】C【解析】小儿新陈代谢旺盛，心率及呼吸频率均较成人快。新生儿心率120至140次/分，1岁以内110至130次/分，随年龄增长逐渐减慢。新生儿呼吸频率40至45次/分，随年龄增长逐渐减慢。听诊应在小儿安静状态下进行，哭闹、发热会使心率呼吸增快，影响判断。67.【参考答案】C【解析】小儿四肢长度评估常用上臂长和小腿长作为指标。上臂长为肩峰至鹰嘴的距离，反映上肢近端发育；小腿长为髌骨最高点至外踝的距离，反映下肢近端发育。这些指标可用于评估肢体比例是否协调，筛查骨骼发育异常。下肢长度不对称需警惕先天性髋关节脱位等疾患。68.【参考答案】B【解析】正常婴幼儿腹部稍膨隆，平卧时腹壁几乎与胸廓处于同一平面，侧卧位时腹部稍凸出。这是由小儿腹肌发育尚未完善、内脏相对较大所致。若腹部明显膨隆见于腹水、肠梗阻、肝脾肿大；舟状腹见于严重营养不良、脱水。触诊腹部时注意有无包块、压痛及肝脾肿大。69.【参考答案】C【解析】小儿体格检查应遵循从无痛到有痛、从简单到复杂的顺序原则。先进行视诊、听诊等无创伤性检查，再进行触诊、叩诊等有轻微不适的检查。对不合作的婴幼儿可采取边玩耍边检查的方式。检查过程中要随时观察小儿反应，保持环境温暖安静，检查者态度温和耐心。70.【参考答案】C【解析】黄疸首先出现在巩膜，其次是面部和躯干皮肤，最后到达四肢和掌心。巩膜富含弹性蛋白，与胆红素亲和力强，故黄疸时巩膜黄染最早出现也最明显。检查应在自然光线下进行，暗光下易漏诊。皮肤黄染需与胡萝卜素血症鉴别，后者以手掌、足底黄染为主，巩膜不黄染。71.【参考答案】B【解析】漏斗胸表现为胸骨剑突处向内凹陷，形似漏斗，是常见的先天性胸廓畸形。鸡胸则表现为胸骨向前突出，肋骨软化所致。桶状胸表现为前后径等于或大于横径，见于肺气肿。扁平胸前后径小于横径的一半。检查时应让小儿取直立位，双手自然下垂，充分暴露胸部进行观察。72.【参考答案】C【解析】前囟出生时约1.5～2.0cm，随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化变小，一般在1～1.5岁闭合。前囟早闭见于小头畸形，延迟闭合见于佝偻病、甲状腺功能减退及颅内压增高等疾病。临床检查时需注意前囟的大小、紧张度及饱满程度，饱满提示颅内压增高。73.【参考答案】B【解析】测量胸围应在平静呼吸时进行，但需在呼气末、吸气初读取数值。将软尺零点固定于右侧乳头下缘，沿胸部向后绕过两侧肩胛下角下缘再回到前方零点。正常小儿出生时胸围约32cm，1岁左右前囟闭合时胸围与头围相等，约46cm。74.【参考答案】B【解析】3岁以下小儿因不能独立站立，应采用卧位测量身长。让小儿仰卧于量板上，头部接触底板，面朝上，双足平放于足板，测量者一手固定小儿头部，另一手弯曲双膝使其双足紧贴足板，读取数值。3岁以上可采用立位测量身高。75.【参考答案】C【解析】头围测量应在小儿平静状态下进行，最好选择精神好、不哭闹时测量。将软尺零点置于眉弓上缘，经枕骨粗隆最高点绕头部一周回至零点。正常出生时约34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm。头围过小提示脑发育不良，过大可见于脑积水。76.【参考答案】B【解析】小儿新陈代谢旺盛，交感神经兴奋性较高，心率较成人快。新生儿心率平均120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8岁以上70～90次/分。婴幼儿心率易受情绪、活动、发热等因素影响而波动。77.【参考答案】B【解析】正常小儿腹部柔软，通常触不到脾脏。肝右肋下1～2cm内可触及，质软，表面光滑，边缘整齐。婴幼儿腹壁薄，有时可在肋下触及肠管。肾脏一般不易触及，瘦长体型者可触及右肾下极。腹主动脉在消瘦者腹部正中可触及搏动。触及脾脏常提示脾肿大。78.【参考答案】A【解析】Babinski征在2岁以内小儿可呈阳性反应，属正常现象。检查时用钝物由后向前轻划足底外侧缘，至小趾根部再转向拇趾侧，阳性表现为拇趾背屈，其他四趾扇形展开。2岁以后该反射应为阴性，若仍阳性提示锥体束病变。Kernig征和Brudzinski征为脑膜刺激征。79.【参考答案】B【解析】新生儿脊柱仅稍后凸，3个月左右抬头时形成颈椎前凸，6个月坐立时形成胸椎后凸，1岁左右行走时形成腰椎前凸。脊柱正常弯曲在出生后逐渐形成，具有弹性，对维持人体重心平衡和缓冲震荡起重要作用。佝偻病、脊柱结核等可致脊柱畸形。80.【参考答案】D【解析】正常小儿肾脏一般不易触及，腹壁较薄的婴儿有时可触及右肾下极，质地柔软，表面光滑，有一定移动度。若双侧均可触及肾脏，需警惕肾下垂、肾发育异常或游走肾。叩诊肾区可有轻压痛提示肾脏炎症或积水。81.【参考答案】A【解析】女婴阴道少量白色分泌物为生理性白带，系母体雌激素通过胎盘传入胎儿体内所