2026综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床免疫学检验历年真题摘选带答案详解

2026综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床免疫学检验历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、ELISA间接法检测抗体时，固相上包被的是A.待测抗原B.已知抗原C.待测抗体D.酶标抗体E.已知抗体2、补体经典激活途径的激活顺序正确的是A.C1→C2→C3→C4→C5→C9B.C1→C4→C2→C3→C5→C9C.C1→C2→C4→C3→C5→C9D.C4→C2→C1→C3→C5→C9E.C1→C3→C2→C4→C5→C93、关于HLA-II类分子的叙述，正确的是A.由α链和β2m组成B.分布于所有有核细胞表面C.由HLA-4、免疫比浊法检测时，应保证A.抗原过量B.抗体过量C.抗原抗体等量D.沉淀完全E.浊度最大5、关于自身抗体检测的临床意义，下列哪项是错误的A.抗核抗体阳性可见于系统性红斑狼疮B.抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性可见于桥本甲状腺炎C.抗心肌抗体阳性对心肌梗死有确诊价值D.抗心磷脂抗体阳性可见于抗磷脂综合征E.抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高6、流式细胞术检测细胞表面CD分子时，常用的荧光标记方法是A.酶标记抗体B.荧光素标记抗体C.放射性核素标记抗体D.胶体金标记抗体E.生物素标记抗体7、关于细胞因子检测方法的叙述，错误的是A.生物学活性测定可反映细胞因子的功能活性B.免疫学方法检测的是细胞因子的蛋白含量C.分子生物学方法检测的是细胞因子基因序列D.生物学活性测定特异性和敏感性均高E.ELISA法是检测细胞因子最常用的免疫学方法8、直接Coombs试验用于检测A.血清中游离的不完全抗体B.红细胞表面结合的不完全抗体C.血清中的完全抗体D.红细胞表面的补体E.可溶性抗原9、免疫球蛋白的生物学功能不包括A.结合抗原B.激活补体C.穿过胎盘D.产生细胞因子E.介导ADCC作用10、Ⅰ型超敏反应的发生机制中，起关键作用的细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞和嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核/巨噬细胞11、关于肿瘤标志物的叙述，正确的是A.肿瘤标志物阳性即可确诊恶性肿瘤B.肿瘤标志物正常即可排除恶性肿瘤C.癌胚抗原（CE12、血清总补体溶血活性（CH50）测定主要反映的是A.旁路激活途径的功能B.经典激活途径的功能C.凝集素途径的功能D.三条激活途径的总和E.膜攻击复合物的含量13、结核菌素试验（PPD试验）属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.自身免疫反应14、以下哪种免疫学检测方法属于凝集反应A.肥达试验B.双向免疫扩散C.火箭电泳D.酶联免疫吸附试验E.化学发光免疫分析15、补体旁路激活途径与经典激活途径的主要区别在于A.旁路途径不需要补体成分B.旁路途径不形成C3转化酶C.旁路途径的激活不依赖抗原抗体复合物D.旁路途径不产生膜攻击复合物E.旁路途径只激活C5～C916、关于T淋巴细胞亚群的叙述，正确的是A.CD4+T细胞主要发挥杀伤功能B.CD8+T细胞主要发挥辅助功能C.CD4+T细胞识别抗原时受MHC-II类分子限制D.CD8+T细胞识别抗原时受MHC-II类分子限制E.CD4和CD8分子均参与TCR信号传导但不参与抗原识别17、单克隆抗体技术的核心细胞是A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.骨髓瘤细胞D.杂交瘤细胞E.巨噬细胞18、关于免疫耐受的描述，正确的是A.免疫耐受一旦建立就终生不能逆转B.免疫耐受只针对外来抗原C.胚胎期接触的抗原更容易诱导免疫耐受D.免疫耐受与免疫抑制机制完全相同E.成人期诱导的免疫耐受比胚胎期更难建立19、血清蛋白电泳中，迁移速度最快的蛋白组分是A.白蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白20、以下哪种物质不属于细胞因子A.白细胞介素B.干扰素C.肿瘤坏死因子D.血小板衍生生长因子E.免疫球蛋白21、某患者因反复细菌感染入院，实验室检测发现其血清中IgM水平显著升高，而IgG和IgA水平明显降低。流式细胞术检测外周血B细胞发现CD27阴性且正常分型缺失。该患者最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.高IgM综合征D.普通变异型免疫缺陷病22、采用双抗体夹心法检测HBsAg时，固相载体包被的是A.抗HBs抗体B.HBsAg抗原C.羊抗鼠IgGD.酶标记抗HBs抗体23、系统性红斑狼疮患者血清中最具诊断价值的自身抗体是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体24、补体经典激活途径的C3转化酶是A.C4b2aB.C4b2b3bC.C3bBbD.D因子25、肿瘤标志物CEA升高最常见于A.肺癌B.肝癌C.结直肠癌D.胰腺癌26、放射免疫分析中，标记物使用的是A.酶B.荧光素C.放射性核素D.化学发光物质27、免疫比浊法测定时应避免的干扰因素是A.样本溶血B.样本脂浊C.低温反应D.酸性环境28、T细胞表面识别MHCⅠ类分子的共受体是A.CD4B.CD8C.CD3D.CD2829、ELISA竞争法检测小分子抗原时，样本中抗原浓度与吸光度值呈A.正相关B.负相关C.无关D.线性相关30、新生儿溶血症的病因主要是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.HLA不相合D.MHC不相合31、化学发光免疫分析中常用的发光底物是A.FITCB.ACRDAC.鲁米诺D.藻红蛋白32、直接Coombs试验用于检测A.血清中游离抗体B.红细胞表面结合抗体C.T细胞数量D.B细胞功能33、IL-2的主要生物学功能是A.促进T细胞增殖B.抑制B细胞分化C.介导炎症反应D.调理吞噬作用34、血清蛋白电泳中，急性期反应时升高的蛋白质是A.白蛋白B.α1-抗胰蛋白酶C.转铁蛋白35、流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，用于鉴定T细胞的最小免疫标志组合是A.CD3B.CD4和CD8C.CD3和CD4D.CD19和CD2036、结核菌素试验（PPD试验）属于哪种超敏反应类型A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型37、HIV感染后血清学检测出现窗口期，此期间最可能呈阴性的指标是A.p24抗原B.抗HIV抗体C.HIVRNAD.淋巴细胞总数38、免疫固定电泳主要用于A.血清蛋白定量B.免疫球蛋白分型鉴定C.补体活性测定D.细胞因子检测39、HLAⅡ类分子主要表达于A.所有有核细胞B.T淋巴细胞C.抗原提呈细胞D.红细胞40、补体旁路激活途径的启动因子是A.C1qB.C3C.B因子D.D因子41、关于抗原抗体反应的规范性描述，下列哪项是错误的A.具有特异性结合能力B.出现肉眼可见的沉淀或凝集现象C.反应需适宜的温场环境D.抗原与抗体必须等摩尔浓度才能结合42、IgG分子中，介导调理作用的主要功能区是A.Fab段B.Fc段C.HVRD.CDR43、经典途径激活补体的始动因素是A.C1q与抗原抗体复合物结合B.C3转化酶形成C.膜攻击复合物组装D.B因子活化44、ELISA中常用的酶标记底物显色体系，HRP催化TMB显色后的颜色为A.蓝色B.黄色C.红色D.紫色45、系统性红斑狼疮患者血清中，特异性最高的自身抗体是A.ANAsB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体46、间接免疫荧光法检测ANA时，HEp-2细胞系的优点是A.表达丰富的核抗原B.增殖能力弱C.不含线粒体抗原D.仅表达单一抗原47、流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD4+T细胞的标准荧光组合为A.FITC-CD4/PE-CD3B.PE-CD4/FITC-CD3C.FITC-CD8/PE-CD4D.FITC-CD19/PE-CD348、免疫比浊法测定蛋白时，产生最大浊度的条件是A.抗原过量B.抗体过量C.等当量区D.抗体恒定且过量49、RIA检测中使用125I标记抗原，其半衰期约为A.6天B.8天C.12天D.24天50、初次免疫应答中，最早出现的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE51、补体结合试验中，溶血素是指A.能溶解红细胞的抗体B.补体成分C.红细胞悬液D.待测抗原52、II型超敏反应的效应机制不包括A.补体介导的细胞溶解B.抗体依赖细胞介导的细胞毒作用C.免疫复合物沉积D.调理吞噬作用53、HIV感染者CD4+T细胞计数低于多少提示进入艾滋病期A.＜200个/μlB.＜500个/μlC.＜350个/μlD.＜100个/μl54、免疫粘附试验检测补体功能时，红细胞表面结合的是A.C3bB.C4bC.C5bD.C955、下列哪种物质不属于肿瘤标志物A.CEAB.AFPC.PSAD.IgG56、移植排斥反应中，急性细胞性排斥主要由哪种细胞介导A.CD8+T细胞B.B细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞57、细胞因子检测中最常用的方法是A.生物活性检测B.免疫学方法C.分子生物学方法D.以上均可58、肥达试验检测的是A.伤寒沙门菌抗体B.结核分枝杆菌抗体C.肝炎病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体59、单克隆抗体应用于临床诊断的优势不包括A.特异性强B.批次间稳定性好C.可大量制备D.可与多种抗原表位结合60、新生儿被动获取的免疫球蛋白主要是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE61、某系统性红斑狼疮患者进行间接免疫荧光法检测抗核抗体，采用肝脏石蜡切片作为底物，若结果呈颗粒型核荧光分布，提示该患者可能含有下列哪种抗体A.抗着丝点抗体B.抗单链DNA抗体C.抗组蛋白抗体D.抗可提取核抗原抗体E.抗核糖核蛋白抗体62、类风湿关节炎患者血清中类风湿因子最主要的免疫球蛋白类型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE63、男性患者，45岁，因右上腹痛就诊，影像学提示肝右叶占位性病变，血清甲胎蛋白显著升高至800微克每升。为明确诊断，下列哪项检测最具特异性A.抗胃壁细胞抗体B.抗肝肾微粒体抗体C.异常凝血酶原D.抗平滑肌抗体E.抗线粒体抗体64、乙型肝炎血清学检测结果显示HBsAg阳性、抗HBs阴性、HBeAg阳性、抗HBe阴性、抗HBc阳性。下列解读正确的是A.既往感染已恢复B.慢性乙肝病毒感染携带者C.急性乙肝感染早期D.接种疫苗后产生保护性免疫E.乙肝病毒感染恢复期65、直接Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）主要用于检测下列哪种成分A.血清中游离的红细胞抗体B.红细胞表面结合的免疫球蛋白C.血清中游离的补体成分D.血浆中的免疫复合物E.白细胞表面的HLA抗原66、下列哪种免疫球蛋白介导的超敏反应发生在接触抗原后数分钟至数小时内，以IgE抗体为主要介导物质A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.V型超敏反应67、HIV感染患者外周血淋巴细胞亚群检测结果显示CD3阳性细胞占42%，CD4阳性细胞占280每微升，CD8阳性细胞占640每微升。对该结果的临床意义解读正确的是A.免疫功能正常B.CD4/CD8比值倒置，提示HIV感染进展期C.仅CD8升高属正常变异D.CD4计数高于临界值无需关注E.比值倒置为细菌感染表现68、与传统的血清类风湿因子检测相比，抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的主要优势是A.成本更低B.检测速度更快C.特异性更高D.操作更简便E.适用于所有人群筛查69、女性患者，52岁，因腹部胀满就诊，超声发现右侧卵巢囊实性肿块，血清CA125升高至350U每毫升。下列哪项肿瘤标志物对该患者卵巢上皮性肿瘤的诊断和疗效监测最有价值A.CA15-3B.CA19-9C.HE4D.CEAE.SA70、系统性红斑狼疮患者血清补体C3水平持续降低，最可能提示的疾病状态是A.病情静止期B.疾病活动期C.合并细菌感染D.合并恶性肿瘤E.肾功能正常71、干扰素-γ是重要的免疫调节细胞因子，主要由下列哪种细胞分泌A.B淋巴细胞B.中性粒细胞C.活化的Th1细胞D.嗜酸性粒细胞E.红细胞72、间接免疫荧光法检测抗核抗体时，最常用于制作细胞底物的细胞系是A.HeLa细胞B.Hep-2细胞C.Vero细胞D.MCF-7细胞E.Raji细胞73、男性患者，58岁，近期出现上腹部不适、食欲减退和体重下降，血清CA19-9显著升高至180U每毫升，CEA轻度升高。对该患者最可能的诊断是A.原发性肝癌B.胃癌C.胰腺癌D.结直肠癌E.乳腺癌74、同种异体器官移植术后，受者体内效应T淋巴细胞识别供者移植物并发动攻击，这一过程属于下列哪种免疫学反应类型A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.自身免疫反应75、系统性红斑狼疮患者血清中哪种自身抗体对诊断具有高度特异性，可作为该病的标志性抗体A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RO抗体E.抗心磷脂抗体76、ELISA双抗体夹心法检测抗原时，固相抗体与待测抗原结合后，再加入酶标记抗体形成抗体-抗原-酶标抗体复合物。该方法主要适用于检测下列哪种物质A.小分子半抗原B.单价抗原C.含两个以上表位的大分子抗原D.游离的游离核苷酸E.单一肽段抗原77、反复不明原因流产伴静脉血栓形成的女性患者，血清抗心磷脂抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.抗磷脂综合征C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.硬皮病78、流式细胞术在血液系统恶性肿瘤免疫分型中发挥重要作用，下列哪种细胞表面标志物组合最有助于诊断B细胞急性淋巴细胞白血病A.CD19、CD10、CD20B.CD3、CD4、CD8C.CD14、CD11b、CD33D.CD7、CD2、CD5E.CD16、CD56、CD5779、间接血凝试验可用于检测血清中抗体，其基本原理是将可溶性抗原吸附于红细胞表面，与相应抗体结合后出现红细胞凝集。下列哪种疾病的血清学诊断常采用此方法A.钩端螺旋体病B.细菌性痢疾C.白喉D.破伤风E.结核病80、癌胚抗原CEA是广谱肿瘤标志物，下列关于CEA临床意义的描述正确的是A.CEA特异性极高，升高即可确诊恶性肿瘤B.CEA正常可完全排除恶性肿瘤C.CEA主要用于监测肿瘤治疗效果和复发D.CEA仅升高于一期肿瘤患者E.CEA在吸烟者中无升高现象81、下列关于抗原抗体反应特点的叙述，正确的是A.抗原抗体结合力包括静电引力、氢键、范德华力和疏水作用力B.抗原抗体反应具有高度特异性但无种属交叉性C.复合物解离不受pH和离子强度影响D.抗原抗体比列不影响沉淀物的形成82、ELISA双抗体夹心法检测抗原时，正确的操作步骤顺序是A.加待测抗原→加酶标抗体→加捕获抗体→洗板→显色B.加捕获抗体包被→加待测抗原→加酶标抗体→洗板→显色C.加酶标抗体→加捕获抗体→加待测抗原→显色→洗板D.加待测抗原→加捕获抗体→加酶标抗体→显色→洗板83、直接免疫荧光法检测组织中的抗原时，荧光素标记在A.抗原分子上B.抗体分子上C.补体分子上D.固相载体上84、对流免疫电泳中，抗体向正极移动的原因是A.抗体带正电荷B.电泳缓冲液pH高于抗体等电点C.电渗作用大于抗体本身的电泳作用D.抗体分子量太小85、测定补体总溶血活性CH50时，兔红细胞与抗兔红细胞抗体形成的复合物属于A.激活经典途径B.激活旁路途径C.激活MBL途径D.三条途径均可激活86、关于IgM的说法，错误的是A.IgM是分子量最大的免疫球蛋白B.IgM不能通过血管壁进入组织液C.IgM是初次免疫应答最早产生的抗体D.IgM不能激活补体经典途径87、外周血T淋巴细胞亚群分析最常用的技术是A.荧光显微镜观察B.流式细胞术C.酶联免疫吸附试验D.免疫组化染色88、下列哪种细胞因子具有抗病毒和抗增殖双重作用A.IL-1B.IFN-γC.TNF-αD.IL-689、抗核抗体谱检测中，针对Sm抗原的抗体是A.SLE的特异性标志抗体B.类风湿关节炎的特异性抗体C.系统性硬化症的标志性抗体D.干燥综合征的标志性抗体90、肿瘤标志物CA125升高最常见于A.原发性肝癌B.卵巢癌C.乳腺癌D.结直肠癌91、肥达试验用于检测哪种细菌的感染A.结核分枝杆菌B.伤寒沙门菌C.布鲁氏菌D.梅毒螺旋体92、关于细胞因子检测方法的叙述，正确的是A.细胞因子生物学活性检测法特异性最高B.ELISA法检测的是细胞因子基因C.流式细胞术不能用于细胞因子检测D.细胞因子检测只能用血清样本93、免疫比浊法测定抗原抗体复合物时，散射光检测的角度一般为A.0°B.30°C.90°D.180°94、补体旁路激活途径的启动物质是A.C1qB.细菌脂多糖C.凝聚的IgG4D.抗原抗体复合物95、关于抗环瓜氨酸肽抗体的叙述，正确的是A.主要用于SLE的诊断B.对类风湿关节炎诊断特异性高C.可用于系统性硬化症诊断D.该抗体与疾病活动度无关96、单向免疫扩散法测定免疫球蛋白时，沉淀环的直径与抗原浓度的关系是A.呈正比B.呈反比C.呈线性关系D.呈对数关系97、关于自身抗体检测的临床意义，下列说法错误的是A.ANA阳性即可确诊系统性红斑狼疮B.抗dsDNA抗体对SLE特异性高C.抗磷脂抗体与反复流产有关D.抗甲状腺抗体阳性提示桥本甲状腺炎可能98、检测T细胞功能的体外试验是A.淋巴细胞转化试验B.免疫球蛋白测定C.补体活性测定D.C反应蛋白测定99、流式细胞术检测细胞凋亡时，常用的凋亡细胞标记方法是A.TUNEL法B.Westernblot法C.细胞化学染色法D.放射免疫分析法100、关于免疫亲和层析法的叙述，正确的是A.利用抗原抗体特异性结合原理分离纯化目标物质B.只能用于抗体的纯化C.洗脱时不能用低pH缓冲液D.柱填料不能重复使用

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】ELISA间接法是用于检测待测抗体的方法。固相载体上预先包被的是已知抗原，当加入待测血清时，若其中含有针对该抗原的特异性抗体，则会与抗原结合。随后加入酶标记的二抗（抗人免疫球蛋白抗体），二抗可与已结合的待测抗体发生特异性结合，最后通过底物显色反应来判定结果。此方法广泛用于传染性病原体抗体、自身免疫抗体等的检测。2.【参考答案】B【解析】补体经典激活途径的激活顺序为：C1首先识别并结合抗原抗体复合物，随后依次活化C4、C2，形成C3转化酶（C4b2a），再经C3转化酶裂解C3，形成C5转化酶（C4b2a3b），最终激活C5～C9形成膜攻击复合物（MAC）。记忆口诀"1-4-2-3-5-9"有助于掌握该顺序。旁路激活途径不依赖C1、C4、C2，直接经因子B、D作用于C3。3.【参考答案】D【解析】HLA-II类分子由α链和β链组成，两者均由MHC基因区编码，β链不结合β2微球蛋白。HLA-II类分子主要表达于专职抗原提呈细胞（APC）表面，包括树突状细胞、巨噬细胞和B细胞等，也可在某些活化T细胞和内皮细胞上表达。其主要功能是提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞识别，启动体液免疫应答。选项E过于绝对，活化状态下其他细胞也可表达HLA-II类分子。4.【参考答案】B【解析】免疫比浊法是基于抗原抗体结合形成免疫复合物后溶液浊度变化的定量检测方法。为保证检测的准确性和线性范围，实验中必须始终保持抗体过量，使加入的抗原能够被完全结合并形成可测量的浊度。若抗原过量，则会出现钩状效应（hook效应），导致测定结果偏低甚至假阴性。因此，抗体过量是该方法成功的关键前提条件。5.【参考答案】C【解析】抗心肌抗体主要见于自身免疫性心肌炎、风湿性心脏病等自身免疫性疾病，并非心肌梗死的诊断指标。心肌梗死的确诊主要依靠心肌损伤标志物如肌钙蛋白、CK-MB等的检测。其他选项均正确：ANA是SLE的筛查指标；抗TPO抗体是桥本甲状腺炎的重要标志物；抗心磷脂抗体阳性是抗磷脂综合征的诊断依据之一；抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性可达95%以上。6.【参考答案】B【解析】流式细胞术（FCM）检测细胞表面抗原时，通常使用荧光素标记的特异性单克隆抗体与细胞表面抗原结合，经激光激发后产生荧光信号，通过检测荧光强度来分析细胞表面或内部分子表达情况。常用的荧光素包括FITC、PE、PerCP等。不同波长的荧光素可同时检测多种标志物，实现多参数分析。酶标记、放射性核素标记和胶体金标记分别用于其他类型的免疫学检测方法。7.【参考答案】D【解析】细胞因子的生物学活性测定（如促进细胞增殖、诱导细胞因子诱导的杀伤活性等）虽然能够真实反映细胞因子的功能活性，但其特异性较差，易受其他因子干扰，敏感性也不如免疫学方法，因此不能替代免疫学方法作为常规检测手段。生物学活性测定主要用于科研和功能验证。免疫学方法（如ELISA）特异性高、敏感性高，是临床最常用的检测手段。8.【参考答案】B【解析】直接Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）用于检测红细胞表面已结合的不完全抗体或补体。检测时收集患者红细胞，用抗人球蛋白试剂检测红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体成分，阳性表明体内存在针对红细胞的自身抗体，见于自身免疫性溶血性贫血等疾病。间接Coombs试验则是检测血清中游离的不完全抗体。9.【参考答案】D【解析】免疫球蛋白（Ig）的生物学功能主要包括：①结合特异性抗原，发挥中和毒素和病毒的作用；②激活补体经典途径（IgM、IgG1～3）；③IgG能穿过胎盘为新生儿提供被动免疫；④通过Fc段与效应细胞结合介导ADCC作用；⑤与Fc受体结合参与炎症反应等。产生细胞因子是免疫细胞（如T细胞、巨噬细胞）的功能，而非免疫球蛋白本身的功能。10.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，其发生机制中肥大细胞和嗜碱性粒细胞是关键细胞。变应原首次进入机体后刺激机体产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI结合，使机体致敏。当再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面相邻的两个IgE分子交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，引起血管扩张、平滑肌收缩等速发反应。11.【参考答案】C【解析】CEA是一种广谱肿瘤标志物，在结直肠癌中常升高，主要用于结直肠癌术后随访和复发监测。肿瘤标志物阳性不能单独确诊恶性肿瘤，因为某些良性疾病也可导致升高；正常也不能完全排除肿瘤，因为并非所有肿瘤患者标志物都升高。AFP升高可见于原发性肝癌和妊娠等情况。PSA在前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中也可轻度升高，并非绝对特异。12.【参考答案】B【解析】CH50测定的是血清中完整补体系统通过经典激活途径溶血的总活性，主要反映经典激活途径中各补体成分的总量和功能状态。其原理是以羊红细胞和抗羊红细胞抗体（溶血素）形成的免疫复合物激活经典途径，当补体成分不足时溶血反应不完全。CH50降低可见于补体消耗增加（如SLE活动期）或补体生成减少（如肝病），是评估补体系统经典途径功能的常用指标。13.【参考答案】D【解析】结核菌素试验（PPD试验）是将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后观察注射部位硬结直径来判断结果。该试验的原理是Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗的人，其致敏T淋巴细胞在再次接触结核菌素时会释放淋巴因子，引起局部炎症反应和组织坏死。此反应通常在注射后24～72小时达到高峰。14.【参考答案】A【解析】凝集反应是指颗粒性抗原（如细菌、红细胞等）与相应抗体结合，在有电解质存在条件下形成肉眼可见的凝集块的反应。肥达试验是用于诊断伤寒和副伤寒的试管凝集试验，通过检测患者血清中是否存在针对伤寒沙门菌O抗原和H抗原的抗体来判断感染情况。双向免疫扩散和火箭电泳属于沉淀反应，ELISA和化学发光属于标记免疫分析技术，均不属于凝集反应。15.【参考答案】C【解析】补体旁路激活途径与经典激活途径的主要区别在于旁路途径的激活不需要抗原抗体复合物的参与。旁路途径由细菌脂多糖、酵母多糖等天然物质直接激活因子B，在因子D的作用下形成C3转化酶（C3bBb），从而启动级联反应。两条途径在C3转化酶之后汇合，均能形成C5转化酶并最终产生膜攻击复合物（C5b～C9）。旁路途径是机体非特异性免疫防御的重要组成部分。16.【参考答案】C【解析】CD4+T细胞主要为辅助性T细胞（Th），识别抗原时受MHC-II类分子限制，通过分泌细胞因子发挥免疫调节作用。CD8+T细胞主要为细胞毒性T细胞（CTL），识别抗原时受MHC-I类分子限制，主要发挥细胞毒杀伤功能。CD4和CD8分子作为共受体，一方面参与TCR信号传导，另一方面也协助TCR与MHC分子-抗原肽复合物的结合，参与抗原识别过程。17.【参考答案】D【解析】单克隆抗体技术由Köhler和Milstein于1975年建立。其核心是将能产生特异性抗体的B淋巴细胞与骨髓瘤细胞融合，形成杂交瘤细胞。杂交瘤细胞既具有B淋巴细胞产生特异性抗体的能力，又具有骨髓瘤细胞无限增殖的特性，从而能够在体外大规模培养并持续分泌单一特异性的单克隆抗体。这一技术突破了传统多克隆抗体的异质性限制，在疾病诊断和治疗中具有革命性意义。18.【参考答案】C【解析】免疫耐受是指机体免疫系统对特定抗原表现出的特异性无应答状态。胚胎期和新生期接触的抗原最容易诱导免疫耐受，这是因为此阶段免疫系统尚未发育成熟，接触抗原后容易将之识别为"自身"成分。免疫耐受并非终生不可逆，在某些条件下可以打破。免疫耐受与免疫抑制不同：耐受是抗原特异性的，仅对特定抗原无应答，而其他免疫应答仍正常；免疫抑制则是非特异性的全身免疫抑制状态。19.【参考答案】A【解析】血清蛋白电泳是利用各种血清蛋白质所带电荷量和分子大小的差异，在电场作用下迁移速度不同而实现分离的技术。白蛋白分子小、等电点偏酸，在pH8.6的缓冲液中带负电荷最多，因此在电场中迁移速度最快，位于电泳图谱的最前端。其次是α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白，γ球蛋白迁移最慢，位于阴极附近。正常血清蛋白电泳各组分比例大致为：白蛋白55%～65%，α13%～4%，α26%～9%，β7%～11%，γ9%～16%。20.【参考答案】E【解析】细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的小分子多糖蛋白，包括白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、集落刺激因子（CSF）、趋化因子等。血小板衍生生长因子（PDGF）虽主要由血小板分泌，但也属于细胞因子范畴。免疫球蛋白（Ig）是B淋巴细胞分化成熟的浆细胞分泌的抗体蛋白，属于免疫分子而非细胞因子，两者在来源、结构和功能上均有本质区别。21.【参考答案】C【解析】高IgM综合征是一组以IgM升高、IgG和IgA降低为特征的免疫缺陷病。由于T细胞对B细胞的辅助功能缺陷，导致类别转换障碍，患者只能产生IgM而不能有效转换为其他免疫球蛋白类型。CD27是记忆B细胞的标志，高IgM综合征患者CD27+记忆B细胞明显减少或缺失，符合题干描述。22.【参考答案】A【解析】双抗体夹心法用于检测抗原，原理是用特异性抗体包被固相载体，加入待测抗原后，再用酶标记的特异性抗体进行结合检测。检测HBsAg时，固相包被的应为抗HBs抗体，酶标部分同样为抗HBs抗体，待测HBsAg夹在两者之间形成免疫复合物。23.【参考答案】C【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅20%至30%。虽然抗双链DNA抗体也具有较高的特异性且与疾病活动性相关，但抗Sm抗体被誉为SLE的标记抗体，对确诊SLE具有更高的特异性价值。24.【参考答案】A【解析】补体经典激活途径中，C1q与抗原抗体复合物结合后激活C1r和C1s，C1s依次裂解C4和C2，生成C4b2a复合物，即为C3转化酶，可进一步裂解C3生成C3b和C3a。C3bBb是旁路途径的C3转化酶。25.【参考答案】C【解析】癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均可升高，但以结直肠癌最为常见，敏感性可达70%至80%。CEA也可在肺癌、乳腺癌、胰腺癌等中升高，但并非最具代表性。CEA主要用于结直肠癌的术后监测和预后评估。26.【参考答案】C【解析】放射免疫分析是将放射性核素标记的抗原或抗体与待测物质进行竞争性结合反应的免疫分析技术。其特点是灵敏度高，可达皮克水平，但因涉及放射性核素的使用，存在辐射安全问题，目前逐渐被化学发光免疫分析技术所替代。27.【参考答案】B【解析】免疫比浊法基于抗原抗体复合物形成后引起溶液浊度变化的原理进行检测。样本脂浊会直接干扰光吸收测定，导致结果偏高，是常见的分析干扰因素。在检测前可通过空白对照或预处理方法消除脂浊干扰，确保检测结果的准确性。28.【参考答案】B【解析】CD8分子是细胞毒性T淋巴细胞（CTL）表面的标志分子，能够特异性识别并结合MHCⅠ类分子，参与T细胞对抗原的识别过程。CD4则是辅助性T细胞表面的标志分子，识别MHCⅡ类分子。CD3与T细胞受体形成复合体传递信号，CD28提供T细胞活化的第二信号。29.【参考答案】B【解析】ELISA竞争法中，待测抗原与酶标抗原竞争结合有限量的特异性抗体。样本中抗原浓度越高，竞争性结合的酶标抗原越少，最终显色反应越弱，吸光度值越低。因此竞争法中抗原浓度与吸光度呈负相关，需通过标准曲线进行定量计算。30.【参考答案】B【解析】新生儿溶血症最常见的原因是Rh血型不合，尤其是母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时。母体在妊娠或分娩过程中接触胎儿红细胞后被致敏，产生抗Rh抗体，再次妊娠时通过胎盘进入胎儿体内引起溶血反应。ABO血型不合也可引起新生儿溶血，但病情通常较轻。31.【参考答案】C【解析】鲁米诺及其衍生物是化学发光免疫分析中最常用的发光标记物。在过氧化物催化下，鲁米诺可产生稳定的化学发光信号，具有灵敏度高的特点。FITC和藻红蛋白是荧光免疫分析中常用的荧光素，ACRDA主要用于时间分辨荧光免疫分析。32.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验（直接Coombs试验）用于检测红细胞表面是否结合了不完全抗体或补体。将受检红细胞与抗人球蛋白试剂直接反应，若出现凝集则提示红细胞表面有抗体或补体附着，常用于诊断自身免疫性溶血性贫血和新生儿溶血症。间接Coombs试验则检测血清中的游离抗体。33.【参考答案】A【解析】白细胞介素-2（IL-2）主要由活化T细胞产生，是重要的T细胞生长因子，可促进T细胞增殖分化，增强NK细胞和CTL的杀伤活性。IL-2在免疫调节中发挥关键作用，临床上已将重组IL-2应用于肿瘤免疫治疗，促进肿瘤特异性T细胞的增殖和活化。34.【参考答案】B【解析】急性期反应蛋白是在炎症、感染或组织损伤时由肝脏合成增加的一类蛋白质。α1-抗胰蛋白酶是典型的急性期反应蛋白，在炎症状态下显著升高。而白蛋白和转铁蛋白属于负急性期反应蛋白，在炎症状态下反而降低，可用于判断炎症活动的程度。35.【参考答案】A【解析】CD3是T淋巴细胞系的分化抗原，存在于所有成熟T细胞表面，是鉴定T细胞最特异的标志。CD4和CD8用于进一步区分T细胞亚群，CD19和CD20是B细胞的标志分子。流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，首先通过CD3阳性确定T细胞总数，再用CD4和CD8区分辅助性T细胞和细胞毒性T细胞。36.【参考答案】D【解析】结核菌素试验是典型的Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。由结核分枝杆菌蛋白与机体sensibilizedT淋巴细胞发生反应，在注射部位引起局部炎症浸润和硬结，通常于注射后48至72小时达到高峰。Ⅰ型为速发型，Ⅱ型为细胞毒型，Ⅲ型为免疫复合物型。37.【参考答案】B【解析】HIV感染后存在窗口期，指从病毒感染到血清中可检测到特异性抗体的时间间隔，通常为2至8周。在窗口期内，抗HIV抗体检测可呈阴性，但病毒RNA和p24抗原已可在血液中检出。随着第四代检测技术的应用，窗口期已明显缩短。38.【参考答案】B【解析】免疫固定电泳是将琼脂糖凝胶电泳与免疫沉淀反应相结合的技术，利用特异性抗血清对分离后的蛋白质进行定位鉴定。该技术主要用于多克隆和高克隆免疫球蛋白的鉴定分型，是诊断多发性骨髓瘤和单克隆丙种球蛋白病的金标准方法，可准确识别轻链类型和重链类别。39.【参考答案】C【解析】HLAⅡ类分子主要表达于抗原提呈细胞（APC），包括树突状细胞、巨噬细胞和B淋巴细胞等。HLAⅠ类分子则广泛表达于所有有核细胞表面。HLAⅡ类分子负责将外源性抗原肽提呈给CD4+T淋巴细胞，启动适应性免疫应答。40.【参考答案】B【解析】补体旁路激活途径的启动因子是C3，称为C3转化酶旁路途径的自发放射性水解。C3在血液中自发水解生成C3(H2O)，与B因子结合后被D因子裂解形成初始C3转化酶，进而激活后续级联反应。该途径不依赖抗体，是先天免疫的重要组成部分。41.【参考答案】D【解析】抗原抗体反应的特异性结合无需等摩尔浓度，实际检验中常通过抗原或抗体过量来促进免疫复合物形成，便于检测。反应受温度、pH、离子强度等因素影响，并非要求严格等摩尔比。42.【参考答案】B【解析】IgG的Fc段可与吞噬细胞表面的Fc受体结合，发挥调理吞噬作用。Fab段主要参与抗原结合，HVR和CDR为抗体可变区的重要组成部分，均不直接介导调理作用。43.【参考答案】A【解析】经典途径由C1q识别抗原抗体复合物中的IgG或IgMFc段后启动，进而激活C1r、C1s，最终形成C3转化酶。旁路途径不依赖抗体，直接由微生物表面激活。44.【参考答案】B【解析】HRP催化TMB底物最初显蓝色，加入终止液后转为黄色，可在450nm波长处比色定量。这是ELISA中最常用的显色体系之一。45.【参考答案】C【解析】抗Sm抗体对SLE诊断特异性高达99%，虽敏感性较低，但作为标志性抗体具有重要诊断价值。抗dsDNA抗体也具较高特异性且与疾病活动度相关。46.【参考答案】A【解析】HEp-2细胞系表达多种核抗原，作为ANA检测的底物可获得清晰的荧光pattern，有助于区分不同抗体类型，是目前ANA筛选的首选细胞底物。47.【参考答案】A【解析】CD3为泛T细胞标志，CD4为辅助T细胞标志。常用FITC标记CD4、PE标记CD3，或通过双标分析CD3+CD4+T细胞比例，用于免疫状态评估。48.【参考答案】D【解析】散射比浊法要求抗体过量以保证所有抗原被结合，浊度与抗原浓度成正比。若抗原过量则出现钩状效应，导致结果偏低。49.【参考答案】C【解析】125I的物理半衰期为60.2天，约86天左右衰减一半。实际工作中需考虑标记化合物的稳定性，一般标记物有效期为3至6个月。50.【参考答案】B【解析】IgM分子量最大，五聚体结构，初次应答最早产生，随后出现IgG的类别转换。脐血中IgM升高提示宫内感染，因IgM不能通过胎盘。51.【参考答案】A【解析】溶血素为特异性抗体，能与相应红细胞结合后激活补体导致溶血。该反应作为指示系统，判断待测体系中是否发生抗原抗体反应。52.【参考答案】C【解析】III型超敏反应由免疫复合物沉积引起，II型超敏反应为抗体直接攻击细胞表面抗原，主要通过补体激活、ADCC和调理吞噬等机制损伤靶细胞。53.【参考答案】A【解析】CD4+T细胞＜200/μl或出现机会性感染、肿瘤等定义性病变即可诊断为艾滋病期，是临床分期和抗病毒治疗启动的重要指标。54.【参考答案】A【解析】绵羊红细胞经补体作用后，表面结合C3b片段，可与带有C3b受体的血小板或白细胞发生凝集，借此评估补体经典途径功能。55.【参考答案】D【解析】CEA、AFP、PSA分别为消化道肿瘤、肝癌和前列腺癌的相关标志物。IgG为免疫球蛋白，反映体液免疫状态，不属于肿瘤标志物。56.【参考答案】A【解析】急性细胞性排斥以CD8+细胞毒性T细胞为主，识别移植物同种抗原后直接杀伤移植物细胞。体液性排斥则由抗体介导。57.【参考答案】D【解析】细胞因子检测可采用生物活性法（细胞增殖或抗病毒保护）、免疫法（ELISA、流式）和分子生物学法（RT-PCR检测mRNA），各有优劣需联合应用。58.【参考答案】A【解析】肥达试验用已知伤寒和副伤寒沙门菌O、H抗原检测患者血清中相应抗体，用于辅助诊断伤寒和副伤寒感染。59.【参考答案】D【解析】单克隆抗体只识别单一抗原表位，特异性强。多克隆抗体才可结合多种表位。单克隆抗体的优势在于纯度、特异性和可重复性。60.【参考答案】A【解析】IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，胎儿可从母体获得被动免疫。新生儿脐血中IgG水平通常高于母体，是生理性被动免疫的重要体现。61.【参考答案】B【解析】肝脏石蜡切片是ANA检测的经典底物，颗粒型荧光多见于抗单链DNA抗体等粗颗粒型ANA，周边型荧光常见于抗dsDNA抗体，均质型荧光多见于抗核小体抗体等。抗着丝点抗体为着丝点型，抗可提取核抗原抗体常为斑点型，题干所描述颗粒型以抗单链DNA抗体最为吻合。62.【参考答案】C【解析】类风湿因子是一组以IgGFc段为靶抗原的自身抗体，按免疫球蛋白类型分为IgM、IgG、IgA和IgE型。其中IgM型RF含量最高，约占RF总量的60%至80%，是临床检测中最常测定的类型。IgG型RF与疾病活动度及关节外表现相关，IgA型RF也与病情活动有关，但检出率低于IgM型。63.【参考答案】C【解析】异常凝血酶原即脱-伽马羧基促凝蛋白，由缺乏维生素K依赖性羧化酶活性的肝细胞合成，在原发性肝细胞癌患者中常显著升高，是除甲胎蛋白外对肝细胞癌最具诊断价值的肿瘤标志物。抗胃壁细胞抗体与自身免疫性胃炎相关，抗肝肾微粒体抗体见于自身免疫性肝炎，抗平滑肌抗体也见于自身免疫性肝炎，抗线粒体抗体见于原发性胆汁性肝硬化，均不能确诊肝癌。64.【参考答案】B【解析】HBsAg阳性提示存在乙肝病毒感染，HBeAg阳性提示病毒复制活跃、传染性强，抗HBc阳性提示感染过或正在感染。三者同时阳性即大三阳模式，常见于慢性乙肝病毒感染者或急性感染期。既往感染已恢复应表现为HBsAg阴性、抗HBs阳性、抗HBc阳性；接种疫苗后仅有抗HBs阳性；恢复期多表现为HBeAg转阴、抗HBe转阳。65.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验用于检测红细胞表面是否结合了不完全抗体或补体成分，将患者红细胞与抗人球蛋白试剂直接反应，出现凝集即为阳性，是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要方法。检测血清中游离抗体采用的是间接Coombs试验；补体成分、免疫复合物和白细胞HLA抗原均不是直接Coombs试验的检测目标。66.【参考答案】A【解析】I型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE抗体介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起，通常在再次接触抗原后数分钟至数小时内发生，表现为荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘甚至过敏性休克。II型超敏反应由IgG或IgM介导，III型由免疫复合物沉积引起，IV型为T细胞介导的迟发型超敏反应，V型为刺激型超敏反应。67.【参考答案】B【解析】正常CD4/CD8比值约为1.5至2.0，该患者比值为0.44，明显倒置，且CD4计数280每微升已低于350每微升的临床干预阈值，提示HIV感染已进入免疫缺陷进展期，抗病毒治疗指征明确。单纯CD8升高可见于病毒感染恢复期，但不能解释CD4明显下降及比值严重倒置的组合表现。68.【参考答案】C【解析】抗环瓜氨酸肽抗体检测的特异性可达95%以上，显著高于类风湿因子的约70%至80%，且能在类风湿关节炎早期出现，与疾病严重程度和影像学进展相关，对早期诊断价值更大。虽然其检测成本较高、操作相对复杂，但高特异性使其成为类风湿关节炎诊断的重要补充指标，不适用于普通人群筛查。69.【参考答案】C【解析】HE4即人附睾蛋白4，是卵巢上皮性肿瘤的新型肿瘤标志物，与CA125联合检测可显著提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性，尤其对早期卵巢癌的诊断价值优于单独检测CA125。CA15-3主要用于乳腺癌监测，CA19-9用于胰腺癌和胆道肿瘤，CEA为广谱消化道肿瘤标志物，SA为非特异性糖蛋白，均非卵巢癌的首选标志物。70.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮活动期由于免疫复合物大量形成并激活补体经典途径，消耗补体成分，导致血清C3和C4水平持续下降，补体水平可作为疾病活动性的监测指标。病情静止期补体多恢复正常；细菌感染常刺激补体合成增加而非消耗；恶性肿瘤和肾功能正常与补体持续性低水平无直接关联。71.【参考答案】C【解析】干扰素-γ主要由活化的Th1细胞、细胞毒性T淋巴细胞和自然杀伤细胞分泌，具有激活巨噬细胞、促进MHC分子表达、增强细胞免疫应答等多种生物学活性，是Ⅰ型超敏反应和迟发型超敏反应中的关键效应因子。B淋巴细胞主要分泌抗体，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞主要参与吞噬和抗寄生虫反应，红细胞无细胞因子分泌功能。72.【参考答案】B【解析】HEp-2细胞（人喉癌细胞系）核大、分裂象多、胞质丰富，是间接免疫荧光法检测抗核抗体的国际标准底物细胞，能清晰显示多种ANA荧光模式。HeLa细胞常用于HPV研究，Vero细胞常用于病毒分离培养，MCF-7细胞用于乳腺癌研究，Raji细胞为B淋巴细胞系用于EB病毒研究，均非ANA检测的首选底物。73.【参考答案】C【解析】CA19-9是胰腺癌最重要的血清学标志物，敏感性约为70%至80%，特异性约为80%至90%，对胰腺导管腺癌的诊断和疗效监测具有重要价值。CEA轻度升高可见于多种消化道肿瘤。原发性肝癌首选AFP检测，胃癌和结直肠癌以CEA和CA72-4为主，乳腺癌以CA15-3为主。74.【参考答案】D【解析】移植排斥反应中，受者T淋巴细胞识别移植物同种异型MHC抗原后活化增殖，分化为效应CTL和Th1细胞，释放细胞因子激活巨噬细胞，导致移植物组织损伤，属于典型的IV型（迟发型）超敏反应。I型由IgE介导，II型由IgG/IgM介导的细胞毒作用，III型由免疫复合物沉积引起，均非移植排斥的主要机制。75.【参考答案】B【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高达99%以上，但敏感性仅为20%至30%，即几乎所有抗Sm抗体阳性的患者均为SLE患者，但并非所有SLE患者均呈阳性。抗核抗体敏感性高但特异性低，抗SSA/RO抗体多见于干燥综合征，抗心磷脂抗体与抗磷脂综合征相关。76.【参考答案】C【解析】双抗体夹心法要求待测抗原至少含有两个不同的抗原表位，以便固相抗体和酶标抗体同时结合，形成夹心结构。小分子半抗原只有一个表位无法形成夹心，单价抗原也无法被两种抗体同时识别。该方法优点是特异性强、灵敏度高，常用于检测蛋白质类大分子抗原如细胞因子、肿瘤标志物和激素等。77.【参考答案】B【解析】抗磷脂综合征是一种以动脉或静脉血栓形成、反复流产、血小板减少和抗磷脂抗体阳性为特征的自身免疫性疾病，抗心磷脂抗体是其标志性抗体之一，约70%至90%的抗磷脂综合征患者可检出该抗体。虽然SLE患者也可继发抗磷脂抗体阳性，但以血栓和流产为主要表现的原发性疾病应首先考虑抗磷脂综合征。78.【参考答案】A【解析】B细胞急性淋巴细胞白血病的免疫表型特征为B细胞标志物阳性，包括CD19、CD10（CALLA抗原）、CD20和CD22等，其中CD10阳性提示预后较好。CD3、CD4、CD8为T细胞标志物，见于T-ALL；CD14、CD11b、CD33为髓系标志物，见于急性髓系白血病；CD7、CD2、CD5亦为T细胞标志物；CD16、CD56、CD57为NK细胞标志物。79.【参考答案】A【解析】间接血凝试验是将可溶性抗原包被于红细胞表面，当血清中存在相应抗体时，红细胞发生凝集，常用于钩端螺旋体病、登革热等传染性疾病的血清学诊断。细菌性痢疾常用粪培养确诊，白喉和破伤风通过毒素检测或培养确诊，结核病主要采用结核菌素试验或分子检测，均不以间接血凝试验为主要诊断方法。80.【参考答案】C【解析】CEA是一种广谱肿瘤标志物，敏感性较高但特异性相对较低，吸烟者和部分良性疾病患者也可轻度升高，因此不能单独用于确诊或排除肿瘤。其主要临床价值在于监测已知肿瘤患者的治疗效果、评估预后和早期发现复发。CEA升高可见于各期肿瘤，但以晚期和转移性肿瘤升高更显著，并非仅见于早期患者。81.【参考答案】A【解析】抗原抗体结合力包括静电引力、氢键、范德华力和疏水作用力四种非共价键作用，具有可逆性。抗原抗体反应存在种属间交叉反应，如嗜异性抗原。复合物解离受pH和离子强度影响，低pH或高盐可破坏结合。抗原抗体比例影响沉淀物形成，比例相当时沉淀最多，过多或过少均形成可溶性复合物。82.【参考答案】B【解析】双抗体夹心法操作步骤：首先将特异性捕获抗体包被在固相载体上，加入待测抗原使其与捕获抗体结合，再加入酶标抗体与抗原另一表位结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，洗去未结合物质，最后加入底物显色。显色深浅与抗原量成正比。此法特异性高，适用于大分子多表位抗原检测。83.【参考答案】B【解析】直接免疫荧光法是将荧光素直接标记在特异性抗体上，用荧光抗体检测标本中的抗原。方法简便快速，但每张标本需用不同荧光素标记的抗体检测不同抗原。间接免疫荧光法则是用第一抗体与抗原结合，再用荧光标记的第二抗体识别第一抗体，可放大信号但步骤较多。84.【参考答案】C【解析】对流免疫电泳在琼脂凝胶中进行，缓冲液pH为8.6，此时抗体（IgG）带负电荷向正极移动。但琼脂凝胶存在较强的电渗作用，液体向负极移动。IgG等电点约为pH6-7，在pH8.6时电泳作用小于电渗作用，故整体向正极移动；而多数抗原在此条件下带负电且电泳作用大于电渗作用，向负极移动，二者相向运动形成沉淀线。85.【参考答案】A【解析】CH50测定法采用致敏兔红细胞作为指示系统，兔红细胞与抗兔红细胞抗体（主要为IgM）形成的免疫复合物激活经典补体途径。当抗体与红细胞表面抗原结合后，IgM构象改变暴露补体结合位点，C1q与IgM结合启动经典途径级联反应，最终导致红细胞溶解。溶血程度与补体活性呈正相关。86.【参考答案】D【解析】IgM是分子量最大的免疫球蛋白，呈五聚体结构，含J链，是初次免疫应答最早产生的抗体。由于分子量大难以透过血管壁，主要存在于血液中。IgM经经典途径激活补体的能力很强，一个IgM分子结合抗原后即可激活C1q，其激活能力为IgG的千倍以上。脐带血中检测到特异性IgM提示宫内感染。