2026综合类-职业病主治医师-职业因素引起的器官或系统损害历年真题摘选带答案详解

2026综合类-职业病主治医师-职业因素引起的器官或系统损害历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种粉尘最容易引起肺尘埃沉着病（尘肺）？A.石英粉尘B.煤尘C.滑石粉D.水泥粉尘E.铝尘2、职业性苯中毒主要损害人体哪个系统？A.呼吸系统B.消化系统C.血液系统D.泌尿系统E.神经系统3、职业性噪声聋的主要损害部位是？A.外耳道B.鼓膜C.中耳听小骨D.内耳毛细胞E.听神经4、下列哪种职业因素可引起职业性肿瘤？A.紫外线B.石棉C.工频电场D.次声波E.振动5、职业性中暑的发生主要与哪种因素有关？A.低温环境B.高湿环境C.高温高湿环境D.强辐射环境E.通风不良环境6、职业性臂丛神经炎常见于哪类作业人员？A.铸造工B.搬运工C.电焊工D.震操作者E.锅炉工7、职业性汞中毒主要损害哪个系统？A.消化系统B.呼吸系统C.神经系统D.血液系统E.泌尿系统8、工作场所空气中铅烟的最高容许浓度为多少mg/m³？A.0.01B.0.05C.0.03D.0.10E.0.159、职业性白内障最常见于哪类作业人员？A.玻璃熔炉工B.建筑工人C.纺织工人D.油漆工E.理发师10、下列哪种化学物质是职业性膀胱癌的明确致病因素？A.氯乙烯B.β-萘胺C.丙烯酰胺D.二硫化碳E.甲醛11、职业性放射性疾病不包括下列哪项？A.外照射急性放射病B.内照射放射病C.放射性皮肤损伤D.职业性哮喘E.放射性肿瘤12、矽肺的基本病理改变是？A.肺泡腔内出血B.肺组织弥漫性纤维化C.矽结节形成和弥漫性纤维化D.细支气管壁增厚E.胸膜纤维性增厚13、职业性化学性皮肤病最常见的类型是？A.职业性痤疮B.职业性皮肤溃疡C.职业性化学性灼伤D.职业性接触性皮炎E.职业性光感性皮炎14、CO中毒的发病机制主要是？A.抑制细胞色素氧化酶B.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白C.破坏红细胞膜D.抑制胆碱酯酶活性E.损伤血管内皮细胞15、下列哪种作业可导致职业性高温病？A.冷冻作业B.高温作业C.低温作业D.常压作业E.减压作业16、职业性哮喘的主要致病因素是？A.石棉粉尘B.异氰酸酯C.铅烟D.苯系物E.汞蒸气17、职业性中毒的急救处理，首先应采取的措施是？A.吸氧B.脱离现场，终止接触C.洗胃D.静脉注射解毒剂E.补液利尿18、职业性肝血管肉瘤主要与哪种化学物质接触有关？A.苯B.氯乙烯C.砷D.镉E.铬19、手传振动作业的危害主要表现在？A.仅引起听力下降B.仅引起肝脏损害C.主要引起末梢循环障碍和神经损害D.主要引起消化系统损害E.主要引起骨骼系统损害20、职业性肿瘤的诊断依据主要包括？A.肿瘤的病理类型B.职业史、作业环境调查和临床表现综合分析C.肿瘤标志物检测D.影像学检查结果E.基因检测结果21、某印刷厂工人，从事排版工作15年，近半年来经常感到乏力、头晕、记忆力减退。查体发现牙龈出血、皮肤瘀点。血常规示白细胞计数2.8×10^9/L，血小板计数65×10^9/L，血红蛋白105g/L。该工人最可能接触的职业性有害因素是A.有机溶剂苯B.有机溶剂甲苯C.粉尘二氧化硅D.重金属铅E.农药有机磷22、某鞋厂制鞋工，因长期接触正己烷出现双下肢对称性麻木、无力，行走困难。肌电图示四肢神经传导速度减慢，以感觉神经为著。该患者最可能的诊断是A.正己烷引起的多发性周围神经病B.铅引起的多发性周围神经病C.锰引起的锥体外系损害D.二硫化碳引起的周围神经病E.有机磷引起的周围神经病23、某建筑拆除作业人员，在无防护条件下拆除旧厂房，数日后出现咳嗽、胸闷、气促，胸部X线显示双肺弥漫性片状阴影，诊断为急性中毒性肺水肿。该患者最可能吸入的化学物质是A.光气B.二氧化硅粉尘C.石棉粉尘D.氯气E.氮氧化物24、某蓄电池厂工人，接触铅作业10年。近期出现间歇性腹绞痛，无发热及肠鸣音亢进。查体见面色苍白，牙龈可见铅线。实验室检查血铅0.75μmol/L，尿铅升高，诊断为中重度铅中毒。关于铅中毒腹绞痛的特点，正确的是A.阵发性加剧，常位于脐周B.伴有明显肠鸣音亢进C.腹肌紧张呈板状腹D.常伴有腹泻E.疼痛部位不固定25、某化工厂工人，长期接触有机溶剂三氯乙烯。近2年来反复出现皮肤瘙痒、红斑、脱屑，面部、手背及前臂多见，皮损形态多样，包括湿疹样、紫癜样及荨麻疹样。最可能的诊断是A.职业性三氯乙烯药疹样皮炎B.职业性皮炎C.接触性皮炎D.脂溢性皮炎E.光毒性皮炎26、某冶金厂炼钢工人，在高温环境下作业，连续工作3小时后突然出现头晕、头痛、口渴、多汗、体温升高至38.5℃，脉搏增快，血压正常。此时应采取的首要措施是A.迅速将患者移至阴凉通风处B.立即静脉注射葡萄糖盐水C.口服退热药物D.冷水浴降温E.给予肾上腺皮质激素27、某玻璃厂吹制工人，接触高温并频繁观察熔融玻璃，工作20年后出现视物模糊、畏光，裂隙灯检查发现晶状体后囊下浑浊。最可能的职业性眼病是A.职业性白内障B.紫外线眼炎C.红外线白内障D.激光性视网膜损伤E.化学性眼烧伤28、某农药厂工人，意外吸入高浓度有机磷农药，30分钟后出现恶心、呕吐、腹痛、流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困难。应立即给予的首选解毒药物是A.阿托品B.解磷定C.阿托品加解磷定D.碘解磷定E.氯磷定29、某煤矿井下工人，从事掘进工作20年。近期体检发现胸片示圆形小阴影，肺门淋巴结蛋壳样钙化。该患者最可能的诊断是A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.滑石尘肺E.水泥尘肺30、某印染厂工人，长期接触偶氮染料，无防护操作。10年后出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱顶壁占位性病变，病理为移行细胞癌。该患者最可能接触的职业性致癌物是A.联苯胺B.苯C.氯乙烯D.砷E.铬酸盐31、某皮革厂鞣制车间工人，长期接触铬化合物，出现鼻中隔穿孔、鼻腔分泌物带血、嗅觉减退。鼻内镜检查见鼻中隔右侧穿孔约0.5cm。关于铬鼻病，以下描述正确的是A.鼻中隔穿孔是铬鼻病的早期表现B.铬鼻病不会进展为肺癌C.六价铬化合物毒性小于三价铬D.铬鼻病停药后可自行愈合E.鼻黏膜活检发现铬盐沉积可辅助诊断32、某化工厂操作工，误服甲基汞化合物约5ml，30分钟后出现口腔金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，随后出现四肢麻木、共济失调、视野缩小。最可能的诊断是A.急性甲基汞中毒B.急性无机汞中毒C.急性苯中毒D.急性铅中毒E.急性镉中毒33、某电镀厂工人，长期接触含镍化合物，出现咳嗽、胸闷、气短，胸部CT示双肺弥漫性结节影，肺活检见间质性肉芽肿性炎症。该患者最可能的诊断是A.职业性哮喘B.职业性变态反应性肺泡炎C.镍肺D.尘肺E.职业性间质性肺病34、某医院放射科医生，从事X线工作25年。近期体检发现晶状体后囊下浑浊，视力下降。该医生患的眼病最可能由何种因素引起A.电离辐射B.紫外线C.红外线D.激光E.微波35、某造船厂喷漆工，长期接触苯系物，未采取有效防护措施。5年后出现头晕、乏力、面色苍白，血常规示血红蛋白85g/L，网织红细胞降低。骨髓穿刺示有核细胞增生减低，脂肪滴增多。最可能的诊断是A.慢性苯中毒伴再生障碍性贫血B.慢性苯中毒伴白血病C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.地中海贫血36、某印刷厂工人，使用柯式印刷机，长期接触汽油洗墨。近3年来逐渐出现双手麻木、感觉减退，四肢远端对称性感觉和运动障碍，肌力IV级，腱反射减弱。肌电图示轴索变性。该患者最可能的致病因是A.正己烷B.三氯乙烯C.苯D.甲苯E.二甲苯37、某农药厂工人，生产过程中不慎将敌敌畏喷洒到皮肤上，未及时清洗，4小时后出现头晕、头痛、恶心、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤。血胆碱酯酶活性为45%。该患者中毒程度为A.轻度有机磷中毒B.中度有机磷中毒C.重度有机磷中毒D.慢性有机磷中毒E.观察对象38、某矿山爆破工，长期接触硝化甘油，未采取防护。近2年来经常头痛、头晕、心悸、面色苍白，血压偏低，心电图示ST-T改变。该工人最可能的职业性损害是A.硝化甘油引起的血管舒缩功能障碍B.硝化甘油引起的高血压C.硝化甘油引起的冠心病D.硝化甘油引起的贫血E.硝化甘油引起的白血病39、某纺织厂工人，接触棉尘20年。每年秋季开工后第1周出现胸闷、气短、咳嗽，伴发热，休息数天后症状缓解，继续工作又复发。胸部X线未见异常。肺功能检查示FEV1下降。该患者最可能的诊断是A.职业性哮喘B.棉尘病C.职业性变态反应性肺泡炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘40、某化工企业工人，长期接触三氯甲烷，出现肝功能异常，ALT反复升高，肝活检示肝细胞脂肪变性和点状坏死。下列哪种肝脏损害与该工人情况最相符A.三氯甲烷引起的中毒性肝病B.酒精性肝病C.病毒性肝炎D.药物性肝炎E.自身免疫性肝炎41、某鞋厂粘合工，长期从事含苯胶水作业，近一年来出现乏力、头晕、反复口腔溃疡及牙龈出血。血常规检查示白细胞3.2×10^9/L，血小板85×10^9/L。该患者最可能受累的器官是？A.肝脏B.造血系统C.肾脏D.神经系统E.呼吸系统42、某蓄电池厂工人，工龄12年，近年来出现齿龈铅线、腹部隐痛及周围神经病变。其血铅水平为450μg/L。该患者的主要靶器官损害不包括下列哪项？A.周围神经系统B.消化系统C.肝脏D.肾脏E.血液系统43、某纺织女工，从事纺织作业20年，近2年出现进行性听力下降，以高频听力损失为主，纯音测听示4000Hz处听阈达60dB。该工人最可能患的职业病是？A.药物性耳聋B.噪声性耳聋C.老年性耳聋D.梅尼埃病E.突发性耳聋44、某石粉厂工人，从事研磨作业15年，胸部X线片示双肺可见直径2~5mm的圆形小阴影，分布较密集，肺门淋巴结可见蛋壳样钙化。最可能的诊断是？A.煤工尘肺B.石棉肺C.砂肺D.水泥尘肺E.石墨尘肺45、某印刷厂工人，从事油墨印刷作业多年，其工作环境中主要存在的致癌物是？A.苯B.苯并[a]芘C.甲醛D.石棉E.铬酸盐46、某玻璃厂吹制工，长期接触高温和强光，5年后出现视力下降、晶状体混浊。其白内障的类型最可能是？A.代谢性白内障B.辐射性白内障C.外伤性白内障D.老年性白内障E.先天性白内障47、某铸造车间在高温季节，一名工人突然出现高热、无汗、意识障碍，体温达41℃，血压下降。最可能的诊断是？A.热衰竭B.热晕厥C.热射病D.中暑先兆E.低钠血症48、某聚氯乙烯塑料厂工人，长期从事氯乙烯作业，近年出现手指发白、发绀、疼痛（雷诺现象），肝脾肿大，肝功能异常。最可能的职业性疾病是？A.氯乙烯致肝血管肉瘤B.氯乙烯致肢端溶骨症C.氯乙烯致帕金森病D.氯乙烯致肾损害E.氯乙烯致肺纤维化49、某温度计厂工人，长期接触汞蒸气，出现震颤、口腔炎及肾功能损害。汞中毒的主要靶器官不包括？A.神经系统B.口腔C.肾脏D.肝脏E.胃肠道50、某煤矿井下工人，因煤窑塌方被困井下3天后被救出。入井前未出现不适，救出后2小时出现头痛、恶心、樱桃红色嘴唇。首先应考虑的诊断是？A.一氧化碳中毒B.缺氧窒息C.二氧化碳中毒D.氮气中毒E.甲烷中毒51、某化工厂喷漆工，近1年来每次接触异氰酸酯后出现胸闷、咳嗽、气促，脱离环境后症状缓解。最可能的诊断是？A.职业性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺炎E.心源性哮喘52、某铸造厂工人，胸部X线片示肺纹理增粗、紊乱，肺野外带可见不规则小阴影，边界不清。该影像表现最符合？A.砂肺I期B.煤工尘肺I期C.水泥尘肺D.云母尘肺E.石墨尘肺53、某橡胶厂工人，长期接触联苯胺，5年后出现无痛性血尿。最可能的职业性肿瘤是？A.肺癌B.膀胱癌C.皮肤癌D.肝癌E.肾癌54、某磷肥厂工人，工作中意外摄入黄磷，出现腹痛、呕血、黄疸及肝肾功能衰竭。黄磷中毒主要损害的器官是？A.肝脏B.心脏C.脑D.脾脏E.甲状腺55、某农药厂工人，工作中误服有机磷农药，出现瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤及呼吸困难。首选的解毒药物是？A.阿托品B.解磷定C.阿托品加解磷定D.纳洛酮E.氟马西尼56、某造船厂工人，从事石棉绝缘材料作业20年，胸部X线片示不规则小阴影，胸膜斑形成，肺功能示限制性通气障碍。最可能的诊断是？A.石棉肺B.砂肺C.煤工尘肺D.滑石尘肺E.陶工尘肺57、某冶金厂锻造工，夏季作业时出现多汗、口渴、头晕、乏力，体温正常，血压略低。最可能的诊断是？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.日射病58、某钳工长期使用风动工具10年，出现手指发白、发冷、麻木（雷诺现象），手部肌肉萎缩。最可能的诊断是？A.局部振动病B.冻疮C.糖尿病周围神经病变D.甲状腺功能减退E.类风湿关节炎59、某激光加工厂工人，操作Nd:YAG激光时无防护，出现的特征性眼部损害是？A.角膜溃疡B.视网膜灼伤C.白内障D.结膜炎E.青光眼60、某医疗工作者长期接触含氯消毒剂，近1年出现哮喘症状，支气管舒张试验阳性。该致病因素属于？A.职业性致癌因素B.职业性致敏因素C.职业性致突变因素D.职业性致畸因素E.职业性致热因素61、下列哪种职业性有害因素最常引起职业性哮喘？A.铅尘B.异氰酸酯C.苯D.石棉62、长期接触苯的职业人群最易发生哪种血液系统疾病？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血63、矽肺最主要的病理改变是？A.肺泡间隔增生B.硅结节形成C.支气管扩张D.肺气肿64、慢性铅中毒最早期、最常见的临床表现是？A.腹绞痛B.贫血C.周围神经病D.中毒性脑病65、职业性慢性汞中毒的典型三联征包括？A.震颤、口腔炎、肾损害B.震颤、口腔炎、易兴奋症C.皮炎、口腔炎、肝损害D.胃炎、震颤、易兴奋症66、氯乙烯单体主要可引起哪种职业性肿瘤？A.肺癌B.膀胱癌C.肝血管肉瘤D.皮肤癌67、下列哪项是苯的合法职业接触限值采用的指标？A.时间加权平均容许浓度B.最高容许浓度C.短时间接触容许浓度D.生物限值68、石棉肺的特征性影像学改变是？A.肺门蝴蝶影B.胸膜斑C.肺大疱D.空洞形成69、职业性中暑的发病机制主要与哪一调节中枢功能障碍有关？A.延髓B.大脑皮层C.下丘脑体温调节中枢D.脑干网状结构70、一氧化碳中毒患者出现迟发性脑病的典型时间是？A.中毒后1周内B.中毒后2～60天C.中毒后3～6个月D.中毒后1年以上71、下列哪种化学物质中毒可出现"电击样"猝死？A.硫化氢B.苯C.一氧化碳D.甲醇72、噪声性耳聋的主要损害部位是？A.外耳道B.鼓膜C.耳蜗毛细胞D.听神经73、职业性放射性疾病中，慢性放射性皮肤损伤最早期的临床表现是？A.皮肤溃疡B.放射性烧伤C.皮肤色素沉着或脱失D.皮肤癌74、下列哪种职业性危害因素可导致胎儿先天性畸形？A.铅B.苯C.放射性物质D.以上均可75、职业性致癌因素中，属于物理性致癌因素的是？A.苯并[a]芘B.石棉C.电离辐射D.氯甲醚76、职业性高温作业的定义是工作场所平均湿球黑球温度超过多少？A.25℃B.28℃C.30℃D.32℃77、急性有机磷农药中毒的特异性解毒剂是？A.阿托品和解磷定B.亚甲蓝和葡萄糖C.纳洛酮和氟马西尼D.依地酸二钠和青霉胺78、尘肺病中最常见的类型是？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.石墨尘肺79、职业性热射病的主要病理生理改变是？A.水盐代谢紊乱B.体温调节中枢功能障碍C.脑水肿D.肾功能衰竭80、下列关于职业禁忌证的说法正确的是？A.职业禁忌证是指劳动者从事特定职业时易患该职业病的特征B.职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重C.职业禁忌证与职业病病因无关D.所有劳动者都有职业禁忌证81、下列哪种物质中毒可引起"电击样"意识障碍且瞳孔缩小？A.一氧化碳B.有机磷农药C.苯D.甲苯82、职业性致癌因素中，苯主要引起哪种恶性肿瘤？A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.肝癌83、职业性呼吸系统疾病中，由无机粉尘引起的最常见疾病是？A.硅肺B.哮喘C.过敏性鼻炎D.过敏性肺炎84、职业性噪声聋的听力损失特点主要是？A.低频听力下降B.4000Hz附近切迹性听力下降C.全频段均匀下降D.高频听力正常低频下降85、关于职业卫生监督检测的说法，正确的是？A.只需在发生事故后进行检测B.工作场所职业病危害因素检测应定期进行C.检测结果无需告知劳动者D.检测频次由用人单位自行决定86、下列哪项是预防职业性化学中毒最根本的措施？A.佩戴个人防护用品B.改善生产工艺和过程C.定期职业健康检查D.使用解毒药物87、某印染厂男工人，长期接触联苯胺染料，工作15年后出现无痛性肉眼血尿，首先应考虑的职业性损害是A.职业性膀胱癌B.肾盂癌C.输尿管癌D.前列腺癌E.肾癌88、某化工厂男工人，长期接触有机溶剂三氯乙烯，出现头痛、头晕、乏力、失眠等症状，实验室检查示白细胞减少，该工人最可能受到的职业性损害是A.职业性白血病B.三氯乙烯性肝炎C.职业性慢性中毒性周围神经病D.职业性中毒性精神病E.以上均不是89、某石材加工厂女工人，从事花岗岩切割工作20年，胸部X线片示小圆形或不规则形阴影，肺纹理增多，肺门淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是A.石棉肺B.硅肺C.煤工尘肺D.水泥尘肺E.铸工尘肺90、某蓄电池厂男工人，工龄8年，近期出现腹绞痛、贫血、周围神经病等症状，应首选的检查是A.血铅测定B.尿铅测定C.红细胞锌原卟啉测定D.神经电生理检查E.腹部CT检查91、某农药厂女工人，误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、大汗淋漓、肌肉震颤，解救药物应首选A.阿托品B.氯解磷定C.阿托品联合氯解磷定D.地西泮E.碳酸氢钠92、某印刷厂男工人，长期接触苯系溶剂，查体发现皮肤黏膜出血点，血小板计数50×10⁹/L，骨髓象示巨核细胞增多，成熟障碍，应诊断A.慢性苯中毒轻度B.慢性苯中毒中度C.慢性苯中毒重度D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜93、某冶炼厂男工人，接触镉尘10年后出现腰痛、骨质疏松及病理性骨折，实验室检查示低分子蛋白尿，应首先考虑的诊断是A.慢性镉中毒B.氟中毒C.铅中毒D.汞中毒E.砷中毒94、某喷漆工男工人，工作中突发意识丧失，现场检测空气中溶剂蒸气浓度极高，其意识丧失的主要机制是A.脑缺氧B.直接麻醉作用C.低血糖D.低血压E.反射性呼吸抑制95、某煤矿男工人，工龄25年，确诊煤工尘肺Ⅱ期，其发病的主要致病粉尘是A.游离二氧化硅粉尘B.煤尘C.煤尘合并游离二氧化硅粉尘D.石墨粉尘E.炭黑粉尘96、某制鞋厂女工人，长期从事胶粘剂作业，出现头晕、恶心、皮肤干燥皲裂，实验室检查未见明显异常，最可能的职业性损害是A.慢性正己烷中毒B.慢性甲苯中毒C.慢性苯中毒D.接触性皮炎E.神经衰弱综合征97、某电镀厂男工人，工龄12年，出现牙齿震颤、齿龈银灰色线条、记忆力减退，实验室检查示尿汞升高，应诊断为A.急性汞中毒B.慢性汞中毒轻度C.慢性汞中毒中度D.慢性汞中毒重度E.汞吸收98、某化肥厂男工人，工作中意外泄漏氨气，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咳大量泡沫痰，首先应采取的措施是A.立即撤离现场至空气新鲜处B.给予止咳药水C.雾化吸入激素D.气管切开E.强心利尿99、某玻璃制品厂女工人，长期接触高温和紫外线辐射，最易发生的职业性损害是A.白内障B.职业性白内障C.角膜炎D.视网膜病变E.色盲100、某农药厂男工人，生产过程中误接触有机磷农药，出现流涎、多汗、瞳孔缩小、肌束震颤，其流涎和多汗的机制是A.副交感神经兴奋B.交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.运动神经兴奋E.感觉神经兴奋

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】石英粉尘（游离SiO2）是引起肺尘埃沉着病最强致纤维化的粉尘，接触后易导致进行性肺纤维化。游离二氧化硅含量越高，致病力越强，发病越快。煤尘、滑石粉、水泥粉尘及铝尘虽也可引起尘肺，但致病强度和进展速度均低于石英粉尘。2.【参考答案】C【解析】苯是亲脂性溶剂，可透过血脑屏障并蓄积于骨髓。长期接触低浓度苯主要损害造血系统，引起白细胞减少、血小板减少，严重者可发展为再生障碍性贫血或白血病。苯也可引起神经系统症状，但血液系统损害是其最特征性的靶器官损害。3.【参考答案】D【解析】长期职业性噪声暴露可导致感音神经性听力损失，主要表现为噪声聋。其病理改变主要位于内耳柯蒂器官，螺旋器中的毛细胞首先受损，以高频（4000Hz）听力下降最早出现。病变早期为功能性改变，后期发展为器质性、不可逆性损伤。4.【参考答案】B【解析】石棉是明确的职业性致癌物，可引起肺癌和恶性间皮瘤。国际癌症研究机构（IARC）将其列为1类致癌物。石棉纤维被吸入后沉积于肺组织，经长期潜伏期（通常20-40年）后可诱发恶性肿瘤。其他选项虽有职业性危害，但非明确职业性致癌因素。5.【参考答案】C【解析】职业性中暑是在高温作业环境下，因机体热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的急性疾病。高温和高湿环境会显著影响机体散热，当气温超过35℃、相对湿度超过80%时，汗液蒸发散热受阻，极易发生中暑。强热辐射环境也是重要致病因素。6.【参考答案】D【解析】手部振动作业可引起职业性手臂振动病，典型表现为发作性手指发白（白指）、麻木、疼痛等血管和神经损害症状。长期使用振动工具（如风钻、油锯、打磨机等）的作业人员易患此病。病变主要累及手臂神经血管系统，严重者可出现手指关节变形和肌肉萎缩。7.【参考答案】C【解析】汞蒸气易透过血脑屏障，主要损害中枢神经系统。慢性汞中毒典型表现包括震颤、口腔炎和神经精神症状，称为汞毒性震颤、易兴奋症和牙龈炎三联征。汞还可损害肾脏、消化系统和免疫系统，但神经系统损害是其最突出的临床表现。8.【参考答案】B【解析】我国职业卫生标准规定工作场所空气中铅烟的最高容许浓度为0.05mg/m³。铅是一种蓄积性毒物，主要损害造血系统、神经系统和肾脏。长期接触铅烟尘可导致职业性铅中毒，表现为贫血、腹绞痛、周围神经病和铅线等特征性表现。9.【参考答案】A【解析】长期接触红外线辐射可导致职业性白内障，主要见于玻璃熔炉工、钢铁冶炼工等高温作业人员。红外线的热效应可使晶状体温度升高，长期作用下引起晶状体混浊。早期表现为晶状体后囊下混浊，随病程进展可发展为完全性白内障，影响视力。10.【参考答案】B【解析】β-萘胺是芳香胺类化合物，是明确的职业性膀胱癌致癌物。染料工业、橡胶工业中接触β-萘胺的工人膀胱癌发病率显著升高。芳香胺经肠道吸收后，在肝脏代谢为具有活性的中间产物，经肾脏排泄时与膀胱黏膜直接接触，导致尿路上皮癌变。潜伏期可达数年至数十年。11.【参考答案】D【解析】职业性放射性疾病是由电离辐射引起的疾病，包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病和放射性肿瘤等。职业性哮喘属于职业性呼吸系统疾病，主要由刺激性气体、粉尘等致敏物引起，与电离辐射无关。12.【参考答案】C【解析】矽肺是由长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病，其特征性病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化。矽结节由同心圆排列的胶原纤维构成，中央可见纤维素样坏死。肺门淋巴结常肿大、纤维化，严重者可发展为进行性大块纤维化。13.【参考答案】D【解析】职业性接触性皮炎是职业性皮肤病中最常见的类型，分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两种。前者由化学物质直接刺激皮肤引起，后者为免疫反应。常见致病物包括酸碱、溶剂、油类、橡胶添加剂等。表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑等，严重者可出现皮肤溃疡。14.【参考答案】B【解析】一氧化碳（CO）与血红蛋白的亲和力比氧气高200-300倍，进入体内后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），使血红蛋白丧失携氧能力，造成组织缺氧。COHb解离速度极慢，半衰期约4-6小时。重度中毒可导致脑水肿、心肌损伤，严重者可危及生命。15.【参考答案】B【解析】高温作业是指在生产劳动过程中，工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算气温2℃以上的作业。高温作业可导致中暑、热衰竭、热痉挛等热相关疾病。高温环境中进行体力劳动时，机体热负荷增加，散热机制超负荷即可发病。16.【参考答案】B【解析】异氰酸酯（如甲苯二异氰酸酯TDI）是引起职业性哮喘最常见的致敏物之一，广泛存在于聚氨酯泡沫塑料、涂料、粘合剂等生产过程中。致敏后接触极低浓度即可诱发支气管痉挛，表现为发作性喘息、胸闷和呼吸困难。其他常见致敏物包括面粉、酶制剂、金属盐类等。17.【参考答案】B【解析】职业性中毒的现场急救原则是首先使患者迅速脱离中毒现场，终止毒物继续接触，这是最首要、最有效的措施。随后根据毒物种类和病情严重程度，给予吸氧、维持呼吸道通畅、对症治疗或特异性解毒剂。对于皮肤污染者应彻底清洗，口服中毒者必要时予以洗胃。18.【参考答案】B【解析】氯乙烯是生产聚氯乙烯（PVC）的主要原料，长期接触氯乙烯可致职业性肝血管肉瘤，这是一种罕见的恶性肝脏肿瘤。该病潜伏期较长，多在接触氯乙烯15-30年后发病。除肝血管肉瘤外，氯乙烯还可引起肢端骨溶解症、肝纤维化等疾病。19.【参考答案】C【解析】手传振动作业可引起职业性手臂振动病，主要表现为末梢循环障碍（雷诺现象/白指）、神经感觉损害（麻木、感觉减退）和运动功能损害（肌力下降、手指灵活性降低）。长期使用手持振动工具（如风镐、打磨机、链锯等）是主要致病原因。病情进展可导致永久性功能损害。20.【参考答案】B【解析】职业性肿瘤的诊断需要综合分析患者的职业史（接触致癌物的种类、年限、强度）、作业环境的职业卫生学调查资料以及临床表现和辅助检查结果。不能仅凭病理类型或单一检查指标诊断。不同职业性肿瘤有其特定的潜伏期和临床表现特点，需结合专业标准进行诊断。21.【参考答案】A【解析】苯是典型的造血系统毒物，长期接触可引起再生障碍性贫血。该工人有明确苯接触史，出现全血细胞减少及出血倾向，符合慢性苯中毒诊断。甲苯主要损害神经系统，不引起明显血液系统改变。二氧化硅导致矽肺。铅中毒主要表现为腹绞痛、贫血和周围神经病。有机磷主要抑制胆碱酯酶活性。22.【参考答案】A【解析】正己烷在体内代谢为2,5-己二酮，具有神经毒性，主要引起远端对称性多发性周围神经病，以感觉障碍为主。铅中毒多见于伸肌，表现为wristdrop。锰中毒主要累及锥体外系。二硫化碳也可引起周围神经病但多合并心血管损害。有机磷迟发性神经病以运动障碍为主。23.【参考答案】A【解析】光气是强烈的窒息性气体，吸入后可引起肺泡-毛细血管膜损伤，导致非心源性肺水肿。潜伏期可达24至48小时。急性吸入光气可出现流泪、咳嗽、胸闷，严重者可迅速进展为肺水肿。氯气和氮氧化物也属窒息性气体，但光气致肺水肿作用更强。石棉和二氧化硅主要引起慢性肺纤维化。24.【参考答案】A【解析】铅中毒腹绞痛又称铅绞痛，呈阵发性加剧，位于脐周，持续数分钟至数小时不等。查体腹肌柔软，压痛不明显，肠鸣音减弱。无发热和白细胞升高，可与急腹症鉴别。腹肌板状腹见于消化道穿孔。铅绞痛一般不伴腹泻。25.【参考答案】A【解析】三氯乙烯可引起药疹样皮炎，为过敏性反应，发病潜伏期较长，常在接触数月甚至数年后发病。皮损特点为多形性，似药疹，可伴发热、肝损等全身症状。职业性皮炎通常指刺激性皮炎，表现为干燥、皲裂、角化。接触性皮炎接触部位局限。脂溢性皮炎发生于皮脂分泌旺盛部位。光毒性皮炎与日光照射有关。26.【参考答案】A【解析】该患者表现为热衰竭先兆或轻度中暑症状。首要措施是迅速脱离高温环境，移至阴凉通风处，解开衣扣，补充水分和盐分。静脉补液应在补充水分和盐分基础上进行。退热药物对中暑无效且可能加重病情。冷水浴适用于热射病降温。肾上腺皮质激素仅在重症中暑时使用。27.【参考答案】C【解析】玻璃吹制工人长期接触高温热源，红外线辐射可使晶状体温度升高，代谢紊乱，形成后囊下白内障，为典型职业性白内障。红外线主要损伤晶状体，尤以后囊下型多见。紫外线眼炎主要损伤角膜和结膜，表现为电光性眼炎。激光可损伤视网膜。化学性眼烧伤有明确化学物接触史。28.【参考答案】A【解析】有机磷中毒抢救原则为早期、足量、联合、重复使用阿托品和解磷定类复能剂。但针对急性重度中毒，阿托品应首先应用以迅速对抗M样症状，解磷定随后加入以恢复胆碱酯酶活性。单独使用阿托品可缓解症状但不能恢复酶活性。单独使用解磷定对M样症状效果差。阿托品加解磷定联合用药是标准方案，但阿托品应最先给予。29.【参考答案】A【解析】矽肺是游离二氧化硅粉尘引起的尘肺，主要见于矿工、铸造、建材等行业。胸片特征性改变为圆形小阴影和肺门淋巴结蛋壳样钙化，后者为矽肺特异性表现。煤工尘肺多见于煤炭工人，结节较小且不规则。石棉肺以上肺野网状阴影为主，可有胸膜斑。滑石尘肺和水泥尘肺影像学表现不典型。30.【参考答案】A【解析】联苯胺是明确的职业性膀胱癌致癌物，主要见于染料、橡胶、印刷等行业。潜伏期可达10至30年。苯主要引起白血病。氯乙烯引起肝血管肉瘤。砷可引起皮肤癌和肺癌。铬酸盐主要引起肺癌和鼻中隔穿孔。膀胱癌是芳香胺类化合物的标志性肿瘤。31.【参考答案】C【解析】六价铬化合物氧化性强，易被还原为三价铬，此过程中产生自由基损伤组织，毒性大于三价铬。鼻中隔穿孔是铬鼻病的晚期表现，早期为鼻黏膜干燥、充血、溃疡。铬化合物同时是肺癌致癌物。铬鼻病停药后病变不可逆。鼻黏膜活检发现铬盐沉积可辅助确诊。32.【参考答案】A【解析】甲基汞为有机汞化合物，经口摄入后吸收迅速，主要损害神经系统，引起感觉障碍、共济失调、视野缩小等中枢神经系统症状。无机汞化合物以腐蚀性胃肠炎和肾损伤为主，神经系统症状较轻。苯中毒以造血系统损害为主。铅中毒以腹绞痛和周围神经病为主。镉中毒主要损害呼吸道和肾脏。33.【参考答案】B【解析】镍化合物可引起职业性变态反应性肺泡炎，为Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应，表现为咳嗽、胸闷、气短，胸部CT示弥漫性结节影，肺活检见肉芽肿性炎。镍肺临床罕见，影像类似矽肺。职业性哮喘主要表现为可逆性气道阻塞。尘肺主要由无机粉尘引起。职业性间质性肺病为非特异性诊断。34.【参考答案】A【解析】电离辐射可导致晶状体混浊，形成辐射性白内障，潜伏期通常为5至15年，与累积剂量相关。X线和γ射线均可引起。紫外线主要引起白内障类型为皮质性。红外线引起后囊下型白内障。激光可损伤视网膜。微波对晶状体影响较小。放射科工作者应定期进行晶状体检查。35.【参考答案】A【解析】苯是骨髓抑制性毒物，慢性中毒可引起再生障碍性贫血，表现为全血细胞减少，网织红细胞降低，骨髓增生减低，脂肪组织增多。苯中毒也可引起白血病，但白血病骨髓象以原始细胞增多为主。铁粒幼细胞性贫血可见环形铁粒幼细胞。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。地中海贫血为遗传性疾病。36.【参考答案】A【解析】正己烷是印刷行业常用的溶剂，主要引起远端对称性多发性周围神经病，以感觉障碍为主，肌电图示轴索变性。三氯乙烯主要引起药疹样皮炎和肝肾损害。苯引起造血系统损害。甲苯和二甲苯主要引起中枢神经系统抑制，不引起典型周围神经病。正己烷代谢产物2,5-己二酮具有神经毒性。37.【参考答案】B【解析】有机磷中毒程度分轻中重三级。轻度：胆碱酯酶活性70%至50%，仅有M样症状。中度：胆碱酯酶活性50%至30%，除M样症状外有N样症状如肌颤。重度：胆碱酯酶活性30%以下，出现肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹。该患者胆碱酯酶活性45%，伴肌震颤，符合中度中毒标准。38.【参考答案】A【解析】硝化甘油为血管扩张剂，长期接触可引起血管舒缩功能障碍，表现为头痛、头晕、心悸、面色苍白、血压偏低等植物神经功能紊乱症状。硝化甘油不引起高血压。冠心病需排除其他病因。硝化甘油不引起贫血和白血病。该症状群称硝化甘油脸，为典型职业表现。39.【参考答案】B【解析】棉尘病是接触棉、麻、软木等植物性粉尘引起的特异性肺病，又称星期一热。特征为开工后第1天出现胸闷、气短、咳嗽、发热，休息后缓解。肺功能呈阻塞性通气功能障碍。X线多正常。职业性哮喘由异敏原引起，支气管激发试验阳性。变态反应性肺泡炎有肉芽肿性炎。COPD无星期一体征。40.【参考答案】A【解析】三氯甲烷为卤代烃类化合物，经肝脏代谢可产生自由基，引起肝细胞脂肪变性和坏死，导致中毒性肝病。主要损害肝脏，亦可引起肾脏损害。酒精性肝病有长期饮酒史。病毒性肝炎有病原学证据。药物性肝炎有用药史。自身免疫性肝炎自身抗体阳性。三氯甲烷肝损害以脂肪变性和坏死为主要病理改变。41.【参考答案】B【解析】苯主要损害造血系统，可引起白细胞减少、血小板减少，严重者可致再生障碍性贫血或白血病。该工人长期接触苯，出现血象异常，符合苯致造血系统损害的临床特点。定期监测血常规是预防苯中毒的重要措施。42.【参考答案】C【解析】慢性铅中毒主要损害神经系统（周围神经）、消化系统（腹绞痛）、血液系统（贫血）和肾脏。肝脏不是铅中毒的主要靶器官，虽然长期铅暴露可有轻度肝损害，但不是典型表现。43.【参考答案】B【解析】噪声性耳聋是最常见的职业性感官系统疾病，其特征为高频听力损失（4000Hz最常见），进行性发展，早期无明显主观症状，体检发现。该工人长期噪声环境作业，符合噪声性耳聋的诊断。44.【参考答案】C【解析】砂肺（矽肺）是接触游离二氧化硅粉尘引起的尘肺，特征性表现为圆形小阴影和肺门淋巴结蛋壳样钙化。该工人长期从事研磨作业，接触石英粉尘，X线表现典型。45.【参考答案】B【解析】印刷厂油墨中含有多环芳烃，其中苯并[a]芘是强致癌物，可引起肺癌和皮肤癌。苯也是印刷行业可能接触的致癌物，但苯并[a]芘在印刷油墨中更为典型。46.【参考答案】B【解析】玻璃吹制工长期接触红外线和高温，可致晶状体损伤，形成辐射性白内障（炽热玻璃工白内障）。红外线主要引起晶状体后囊下混浊，是该职业的特异性损害。47.【参考答案】C【解析】热射病是重度中暑，特征为高热（体温>40℃）、无汗、中枢神经系统障碍，病死率高。该铸造工在高温环境下突然出现高热、意识障碍，符合热射病的临床表现。48.【参考答案】B【解析】长期接触氯乙烯可引起肢端溶骨症，表现为手指末端骨质吸收、雷诺现象，同时可有肝损害。肝血管肉瘤也是氯乙烯所致，但肢端溶骨症更典型地表现为雷诺现象和手指改变。49.【参考答案】D【解析】慢性汞中毒主要损害神经系统（震颤）、口腔（牙龈炎）和肾脏（肾小管损害）。肝脏不是汞中毒的主要靶器官，虽然汞可在肝脏蓄积，但肝功能损害不明显。50.【参考答案】A【解析】煤窑密闭空间内，煤炭不完全燃烧产生大量一氧化碳，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其呈樱桃红色。该工人被困后出现头痛、恶心及典型樱桃红唇，符合急性一氧化碳中毒。51.【参考答案】A【解析】异氰酸酯是常见的致喘物，可引起职业性哮喘，特征为接触特定物质后出现可逆性气道阻塞，脱离接触后症状缓解。该喷漆工的症状与异氰酸酯接触密切相关，符合职业性哮喘。52.【参考答案】B【解析】煤工尘肺的早期X线表现为肺纹理增粗紊乱，随后出现不规则小阴影，多见于肺中下野。砂肺以圆形小阴影为主，水泥尘肺阴影较小而密集，该患者表现符合煤工尘肺。53.【参考答案】B【解析】联苯胺是著名的膀胱癌致癌物，橡胶工业是联苯胺接触的主要行业。无痛性血尿是膀胱癌的典型表现，该工人接触联苯胺后出现血尿，应高度怀疑膀胱癌。54.【参考答案】A【解析】黄磷剧毒，口服后主要损害肝脏，引起急性中毒性肝炎，出现黄疸、肝大、肝功能衰竭，同时可损害肾脏和胃肠道。肝脏是黄磷中毒的主要靶器官。55.【参考答案】C【解析】有机磷农药中毒机制是抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积。阿托品拮抗M样症状，解磷定复活胆碱酯酶，两者联用可全面对抗中毒症状，是标准治疗方案。56.【参考答案】A【解析】石棉肺是长期吸入石棉粉尘引起的尘肺，特征为不规则小阴影、胸膜斑（壁层胸膜钙化）和限制性通气功能障碍。该造船工接触石棉，影像和功能检查符合石棉肺。57.【参考答案】C【解析】热衰竭是中度中暑，表现为大量出汗导致水盐丢失，出现头晕、乏力、血压下降，但体温正常或轻度升高。该锻造工在高温下出现血容量不足表现，符合热衰竭。58.【参考答案】A【解析】局部振动病是长期使用振动工具引起的职业病，主要表现为雷诺现象、手部感觉障碍和肌肉萎缩。该钳工长期使用风动工具，出现典型振动病表现。59.【参考答案】B【解析】Nd:YAG激光波长1064nm，为近红外光，可穿透眼球到达视网膜，造成视网膜灼伤甚至失明。紫外线激光主要致白内障，可见光主要致视网膜损伤，该近红外激光最易损伤视网膜。60.【参考答案】B【解析】含氯消毒剂释放的氯气可致呼吸道致敏，引起职业性哮喘，属于职业性致敏因素。该医疗工作者接触氯消毒剂后出现哮喘，支气管舒张试验阳性，为可逆性气道阻塞，符合致敏因素所致职业病。61.【参考答案】B【解析】异氰酸酯是化学工业中常用的原料，如生产聚氨酯泡沫塑料时使用甲苯二异氰酸酯（TDI）。该物质是已知最强的致喘剂之一，低浓度长期接触即可引发职业性哮喘。铅尘主要引起神经系统损害，苯主要引起造血系统损害，石棉主要引起肺间质纤维化。62.【参考答案】B【解析】苯是亲脂性毒物，易穿透血脑屏障和细胞膜，主要损害造血系统。长期接触可引起白细胞减少、血小板减少，严重者可发展为再生障碍性贫血或白血病。其机制为苯代谢产物抑制骨髓造血干细胞增殖分化，导致造血功能衰竭。缺铁性贫血多因慢性失血，巨幼贫与叶酸维生素B12缺乏相关。63.【参考答案】B【解析】矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病，其特征性病变是硅结节的形成。硅结节是由吞噬了硅尘的巨噬细胞聚集、死亡后释放纤维化因子，刺激成纤维细胞增殖，形成同心圆状或轮状排列的胶原纤维结节。这是诊断矽肺的主要病理依据。64.【参考答案】B【解析】慢性铅中毒的临床表现多样，贫血是最早出现且最常见的症状之一。铅可抑制血红素合成酶的活性，阻碍铁与原卟啉结合，导致低色素性贫血。腹绞痛、周围神经病变和中毒性脑病多为中重度中毒的表现。轻度铅中毒患者可能仅有乏力、失眠等非特异性症状。65.【参考答案】B【解析】职业性慢性汞中毒的典型临床表现为震颤、口腔炎和易兴奋症三大特征。震颤多为意向性，早期见于手、舌、眼睑，逐渐发展至全身；口腔炎表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动；易兴奋症指性格改变、焦虑、失眠、记忆力减退等精神症状。汞对肾脏也有损害，但不属于三联征。66.【参考答案】C【解析】氯乙烯是生产聚氯乙烯的重要单体，长期接触氯乙烯可引起肝血管肉瘤，这是一种罕见的肝脏恶性肿瘤。此外，氯乙烯还可引起肢端溶骨症和肝功能损害。该致病作用具有剂量-反应关系，潜伏期较长。因此对氯乙烯接触者需定期进行肝脏超声和甲胎蛋白监测。67.【参考答案】A【解析】根据我国《工作场所有害因素职业接触限值》规定，苯采用时间加权平均容许浓度（PC-TWA）作为职业接触限值指标，限值为6mg/m³。苯无MAC和PC-STEL值。时间加权平均容许浓度是指以时间为权数规定的8小时工作日平均接触限值，用于评估长期接触的健康风险。68.【参考答案】B【解析】石棉肺的X线表现以肺间质纤维化和胸膜改变为主。胸膜斑是石棉肺的特征性影像学改变，表现为局限性胸膜增厚，多见于膈肌和壁层胸膜。可与矽肺鉴别，矽肺以肺内结节和肺门淋巴结肿大为主。肺大疱常见于肺气肿，空洞形成多见于肺结核或肺癌。69.【参考答案】C【解析】中暑是由于高温环境下机体热平衡和水电解质代谢紊乱所致。下丘脑是体温调节中枢，高温环境下散热机制超负荷时可导致体温调节中枢功能障碍。热射病时核心体温可高达40℃以上，出现意识障碍。预防中暑的关键是控制作业环境温度、补充水分和盐分、合理安排作息时间。70.【参考答案】B【解析】一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性中毒患者经短期意识恢复后，经过2～60天的假愈期，再次出现神经精神症状。表现为认知障碍、锥体外系症状、锥体系损害、大小便失禁等。其发病机制与缺氧后髓鞘脱失、脑血管自动调节功能障碍有关。高压氧治疗可降低迟发性脑病的发生率。71.【参考答案】A【解析】硫化氢是强烈的神经毒素，高浓度吸入后可迅速抑制呼吸中枢，导致呼吸骤停而"电击样"猝死。患者常在数秒至数分钟内死亡，来不及抢救。其毒理机制是与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，阻断电子传递链，造成细胞内窒息。进入高浓度硫化氢环境必须佩戴正压式空气呼吸器。72.【参考答案】C【解析】噪声性耳聋是长期接触噪声引起的感音神经性听力损失，主要损害耳蜗底部的毛细胞。早期表现为高频听力下降，随后逐渐影响语言频率听力。毛细胞一旦受损无法再生，听力损失不可逆。职业性噪声聋的诊断需结合噪声作业史、纯音测听和排除其他原因引起的听力下降。73.【参考答案】C【解析】慢性放射性皮肤损伤是电离辐射引起的皮肤慢性病变。最早期表现为皮肤色素沉着或脱失，呈花斑样改变。随着病情进展可出现皮肤萎缩、干燥、脱屑、毛细血管扩张，严重者可形成放射性溃疡或诱发皮肤癌。早期发现并及时脱离辐射接触是防止病情进展的关键。74.【参考答案】D【解析】铅可通过胎盘屏障影响胎儿发育，导致流产、早产、低出生体重和智力发育迟缓；苯及其代谢产物同样可透过胎盘，影响胎儿造血系统和神经系统发育；放射性物质对胎儿的危害最为严重，特别是在妊娠早期，可导致先天畸形、小头畸形、智力障碍等。妊娠期妇女应避免接触上述有害物质。75.【参考答案】C【解析】职业性致癌因素分为化学性、物理性和生物性三类。物理性致癌因素主要包括电离辐射（如X射线、γ射线）和非电离辐射（如紫外线）。化学性致癌因素如苯并[a]芘、氯甲醚、石棉等。石棉虽为矿物纤维，但其致癌作用归为化学性因素。电离辐射可损伤DNA，诱发多种恶性肿瘤。76.【参考答案】B【解析】根据我国职业卫生标准，高温作业是指有高散热量的生产设施且作业地点局部空气温度大于或等于25℃，或作业地点气温在28℃以上且湿度较高、radiantheat强的作业环境。湿球黑球温度（WBGT）是综合评价高温作业强度的指标，职业性高温作业WBGT指数超过限值即为高温作业。77.【参考答案】A【解析】有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。阿托品可阻断乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，解磷定（氯解磷定）可恢复胆碱酯酶活性，是特效解毒剂。亚甲蓝用于苯的氨基硝基化合物中毒，纳洛酮用于阿片类药物中毒。78.【参考答案】A【解析】矽肺是尘肺病中最常见、进展最快、危害最严重的一种，由长期吸入游离二氧化硅粉尘引起。多见于矿山开采、隧道挖掘、石英砂加工等行业。煤工尘肺是我国第二类常见尘肺病，主要见于煤矿工人。石棉肺相对较少见。尘肺病一经确诊应调离粉尘作业岗位。79.【参考答案】B【解析】热射病是最严重的中暑类型，主要病理生理改变是体温调节中枢功能障碍，导致产热大于散热，核心体温迅速升高至40℃以上。高热可引起多器官功能损害，包括脑水肿、肝功能异常、急性肾损伤、弥漫性血管内凝血等。早期识别、快速降温是抢救成功的关键。80.【参考答案】B【解析】职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或可能导致原有自身疾病病情加重的状况。职业禁忌证与特定职业病病因密切相关，并非所有劳动者都有职业禁忌证，需根据具体工种和身体状况判断。81.【参考答案】B【解析】有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱大量蓄积，兴奋毒蕈碱受体，引起瞳孔缩小、流涎、大汗、支气管痉挛等症状，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。一氧化碳中毒时瞳孔通常正常或散大，苯和甲苯中毒不典型表现为瞳孔缩小。瞳孔缩小是有機磷中毒的重要体征之一。82.【参考答案】C【解析】苯是明确的人类致癌物，主要引起白血病，特别是急性髓系白血病。苯的致癌作用与其代谢产物有关，苯经肝脏代谢后生成苯酚、氢醌等，这些代谢物可损伤骨髓造血干细胞DNA，导致染色体畸变。长期接触苯的作业人员应定期进行血常规和骨髓检查。83.【参考答案】A【解析】硅肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，是最常见的职业性呼吸系统疾病。有机粉尘可引起过敏性肺炎、哮喘等，而非硅肺。石棉肺也是常见职业性肺病，但发病率低于硅肺。预防矽肺的根本措施是控制和消除粉尘危害。84.【参考答案】B【解析】职业性噪声聋的典型听力图特征是在4000Hz处出现切迹性听力下降，这是噪声性听力损失的最早表现。随着工龄增长，切迹可向两侧扩展，累及语言频率。低频听力通常在晚期才受影响。双耳对称性Hearingloss是重要特征，需与老年性聋、药物性聋等鉴别。85.【参考答案】B【解析】用人单位应当定期进行工作场所职业病危害因素检测，正常情况下每年至少进行一次全面检测。检测结果应存入职业卫生档案并向劳动者公布。职业卫生监督检测是预防和控制职业病的重要手段，不能仅在事故发生后进行。检测频次应按照相关法规和执行标准要求执行。86.【参考答案】B【解析】预防职业性化学中毒应遵循三级预防原则，其中最根本的措施是改革生产工艺和生产过程，用无毒或低毒物质代替有毒物质，从根本上消除或减少职业病危害因素。个人防护用品是最后一道防线，定期健康检查用于早期发现，解毒药物是治疗手段而非预防措施。源头控制是最有效策略。87.【参考答案】A【解析】联苯胺是明确的致癌物，主要引起膀胱癌。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的早期症状，多见于染料、橡胶、印刷等行业工人。本例有长期联苯胺接触史及典型临床表现，首先考虑职业性膀胱癌。其他选项虽也可出现血尿，但与联苯胺接触的相关性较弱，且膀胱癌是联苯胺最常见的靶器官肿瘤。诊断时需结合膀胱镜检查及病理活检确认。88.【参考答案】E【解析】