2026山东省职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案

2026山东省职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案一、A1型单项选择题（每题1分，共30分）1.尘肺病诊断原则中，下列哪项是必要条件？A.胸部X线改变B.明确的粉尘接触史C.肺功能异常D.临床症状答案B2.根据GBZ70-2015，尘肺病诊断标准中胸片分期为几期？A.三期B.四期C.五期D.六期答案A3.矽肺最常见的并发症是？A.肺癌B.肺结核C.支气管哮喘D.肺气肿答案B4.石棉肺的主要病理改变是？A.结节性纤维化B.弥漫性间质纤维化C.肉芽肿形成D.肺泡蛋白沉积答案B5.尘肺病诊断中，胸片质量分级哪级为优？A.一级B.二级C.三级D.四级答案A6.下列哪种粉尘吸入后主要引起肺组织弥漫性纤维化？A.铁尘B.锡尘C.石棉尘D.炭黑尘答案C7.尘肺病临床诊断最主要的依据是？A.临床表现B.胸部X线摄影C.肺功能检查D.支气管镜检查答案B8.关于矽肺结节，描述正确的是？A.直径小于1mmB.直径1-3mmC.直径3-5mmD.直径大于5mm答案B9.煤工尘肺最常见的类型是？A.煤矽肺B.矽肺C.煤肺D.石棉肺答案A10.尘肺病患者进行肺功能检查，最常见的异常类型是？A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能障碍D.混合性通气功能障碍答案B11.职业病诊断应当由谁作出？A.任何医疗机构B.取得职业病诊断资格的医疗卫生机构C.疾病预防控制中心D.卫生监督所答案B12.根据《职业病分类和目录》，尘肺病共有几种？A.10种B.12种C.13种D.15种答案C13.石棉肺患者最常伴发的恶性肿瘤是？A.肺癌B.间皮瘤C.胃癌D.喉癌答案B14.尘肺病诊断标准中，小阴影密集度分级为几级？A.3级B.4级C.5级D.6级答案B15.下列哪项不是尘肺病的常见症状？A.咳嗽B.咳痰C.胸痛D.大量咯血答案D16.尘肺病X线胸片检查中，最具有特征性的表现是？A.肺门增大B.胸膜增厚C.小阴影D.肺气肿答案C17.矽肺患者最常见的死因是？A.呼吸衰竭B.肺结核C.肺癌D.肺心病答案A18.职业病诊断时，劳动者无法提供职业史证明时，应当？A.不予诊断B.依据临床表现诊断C.向用人单位所在地卫生行政部门申请调查D.由诊断机构自行调查答案C19.下列尘肺中，可发生胸膜斑的是？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺答案C20.肺尘埃沉着病（尘肺病）的主要病理特征是？A.肺组织纤维化B.肺气肿C.肺水肿D.肺泡炎答案A21.下列哪项属于法定尘肺病？A.铝尘肺B.云母尘肺C.陶工尘肺D.以上都是答案D22.尘肺病患者进行支气管镜检查的主要目的是？A.确诊尘肺病B.排除其他疾病C.治疗D.获取病理标本答案B23.矽肺的典型X线表现是？A.圆形小阴影B.不规则小阴影C.大阴影D.胸膜斑答案A24.尘肺病诊断程序中，劳动者应当向哪个机构申请诊断？A.用人单位所在地的医疗卫生机构B.劳动者居住地的医疗卫生机构C.取得职业病诊断资格的医疗卫生机构D.县级以上卫生行政部门答案C25.肺功能检查中，提示限制性通气功能障碍的主要指标是？A.FEV1/FVC降低B.FVC降低，FEV1/FVC正常或升高C.RV/TLC升高D.FEV1降低答案B26.关于尘肺病与肺结核的关系，正确的是？A.尘肺病不易合并肺结核B.矽肺合并肺结核后病情进展加快C.煤工尘肺合并结核率低于普通人群D.合并肺结核不影响尘肺病分期答案B27.职业病诊断证明书上必须包括下列哪项？A.诊断依据B.治疗建议C.复查时间D.用人单位的意见答案A28.石棉肺诊断中，具有诊断意义的X线表现是？A.肺门淋巴结蛋壳样钙化B.胸膜斑C.圆形小阴影D.大阴影答案B29.下列哪种职业接触可导致煤工尘肺？A.煤矿采掘工B.石棉纺织工C.石英粉碎工D.电焊工答案A30.职业病诊断由几名以上具有职业病诊断资格的医师集体诊断？A.2名B.3名C.4名D.5名答案B二、A2型单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，45岁，煤矿井下采煤工15年。近2年咳嗽、咳痰、气短。胸片示双肺弥漫性圆形小阴影，密集度2级。最可能的诊断是？A.肺结核B.煤工尘肺C.慢性支气管炎D.肺癌答案B2.患者女性，50岁，石棉制品厂工人20年。胸片示双下肺不规则小阴影，伴双侧胸膜斑。最可能的诊断是？A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.肺结节病答案B3.患者男性，38岁，从事石英粉碎工作10年。胸片示双肺弥漫性圆形小阴影，部分融合成大阴影。肺功能示限制性通气功能障碍。该患者最可能的诊断是？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺答案A4.患者男性，55岁，煤矿工人，胸片示双肺圆形小阴影，密集度3级，右肺上野出现大阴影。诊断尘肺病分期应为？A.一期B.二期C.三期D.四期答案C5.患者男性，60岁，矽肺病史10年，咳嗽、咳痰加重，痰中带血丝，胸片示左上肺空洞形成。最可能的并发症是？A.肺癌B.肺结核C.肺气肿D.自发性气胸答案B6.患者男性，42岁，从事电焊作业8年。胸片示双肺弥漫性小阴影，肺功能正常。下列哪项检查对明确诊断最有帮助？A.支气管镜B.肺穿刺活检C.职业史和胸片质量评价D.血清学检查答案C7.患者女性，48岁，石棉肺患者，胸痛、呼吸困难进行性加重，胸水检查为血性。最可能合并？A.肺结核B.间皮瘤C.肺栓塞D.心力衰竭答案B8.患者男性，35岁，金矿凿岩工12年，近1年咳嗽、胸痛。胸片示双肺弥漫性圆形小阴影，密集度1级。该患者诊断为尘肺病一期。依据是？A.临床症状B.胸片改变C.肺功能D.职业史+胸片答案D9.患者男性，50岁，矽肺二期，突发胸痛、呼吸困难，气管左移，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是？A.急性心梗B.自发性气胸C.肺栓塞D.胸腔积液答案B10.患者男性，58岁，煤工尘肺三期，长期咳嗽、咳痰，近半年痰中带血，胸片示右肺门增大，右上肺不张。最可能的合并症是？A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.肺炎答案B11.患者女性，40岁，接触滑石粉尘15年，胸片示双肺不规则小阴影。最可能的诊断是？A.矽肺B.石棉肺C.滑石尘肺D.煤工尘肺答案C12.患者男性，45岁，矽肺患者，肺功能检查示FVC占预计值60%，FEV1/FVC85%。通气功能障碍类型是？A.阻塞性B.限制性C.混合性D.正常答案B13.患者男性，55岁，石棉肺患者，胸片示双侧胸膜斑，肺功能检查弥散功能下降。该患者呼吸困难的主要机制是？A.气道痉挛B.肺纤维化和胸膜增厚C.胸腔积液D.肺气肿答案B14.患者男性，38岁，煤矿工人，胸片示双肺小阴影，诊断煤工尘肺一期。应建议患者？A.调离粉尘作业B.继续原岗位观察C.药物治疗D.肺移植答案A15.患者男性，60岁，矽肺三期，长期咳嗽、咳黄脓痰，近1周发热，咳嗽加重。最可能的合并症是？A.肺结核B.肺部感染C.肺癌D.肺栓塞答案B16.患者女性，52岁，石棉肺患者，出现杵状指，胸片示双肺弥漫性间质改变。下列哪项检查有助于评估病情？A.心电图B.肺功能C.血常规D.尿常规答案B17.患者男性，47岁，接触水泥粉尘12年，胸片示双肺小阴影，但患者无自觉症状。此时正确的处理是？A.不予处理B.定期复查胸片C.立即给予糖皮质激素D.行肺灌洗答案B18.患者男性，50岁，矽肺二期，肺功能检查示FEV1/FVC55%，提示合并？A.慢性阻塞性肺疾病B.限制性通气功能障碍C.哮喘D.正常答案A19.患者男性，42岁，从事宝石加工（石英粉尘）5年，胸片正常，但有咳嗽、气短。最可能的原因？A.早期尘肺病B.其他呼吸系统疾病C.心理因素D.矽肺答案B20.患者男性，58岁，煤工尘肺二期，因咯血就诊，胸片示右上肺团块影，痰脱落细胞学检查找到癌细胞。该患者最可能的诊断是？A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.肺炎答案B三、A3/A4型共用题干单项选择题（每题2分，共20分）（一）患者男性，52岁，石英矿采掘工20年。因咳嗽、咳痰、气短5年，加重伴发热、盗汗1个月入院。查体：双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺弥漫性圆形小阴影，右上肺见斑片状阴影及空洞。1.该患者最可能的诊断是？A.矽肺合并肺结核B.矽肺合并肺炎C.矽肺合并肺癌D.单纯矽肺答案A解析矽肺患者肺结核发生率明显升高，症状发热、盗汗，胸片示斑片状阴影及空洞，高度提示合并肺结核。2.为明确诊断，首选的检查是？A.胸部CTB.痰涂片找抗酸杆菌C.纤维支气管镜D.肺功能答案B解析痰涂片找抗酸杆菌是确诊肺结核的首选检查方法。3.若痰涂片抗酸杆菌阳性，正确的处理是？A.仅抗结核治疗B.仅治疗尘肺病C.抗结核治疗并调整粉尘作业D.观察随访答案C解析确诊肺结核后应规范抗结核治疗，同时尘肺病患者必须调离粉尘作业岗位。4.该患者尘肺病分期应为？A.一期B.二期C.三期D.不能确定答案B解析双肺弥漫性圆形小阴影，密集度2级，未描述大阴影，按GBZ70-2015判定为尘肺病二期。（二）患者女性，50岁，石棉制品厂工人25年。因进行性呼吸困难5年，胸痛1个月就诊。胸片示双下肺不规则小阴影，双侧胸膜斑，右侧胸腔积液。5.该患者最可能的诊断是？A.石棉肺B.矽肺C.煤工尘肺D.肺结节病答案A解析长期石棉接触史，胸片示不规则小阴影及胸膜斑，符合石棉肺诊断。6.为明确胸腔积液性质，应进行的检查是？A.胸腔穿刺抽液检查B.肺功能C.心电图D.血常规答案A解析胸腔穿刺抽液检查可明确积液为渗出液或漏出液，并进行细胞学、生化等检查。7.若胸腔积液为血性，最可能合并？A.肺结核B.间皮瘤C.肺癌D.肺炎答案B解析石棉肺可并发恶性间皮瘤，血性胸腔积液为其常见表现。8.该患者肺功能检查最可能表现为？A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍伴弥散减低C.正常D.混合性通气功能障碍答案B解析石棉肺以弥漫性间质纤维化和胸膜增厚为主，肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。（三）患者男性，45岁，煤矿井下采煤工15年。胸片示双肺圆形小阴影，密集度1级，肺功能正常。无自觉症状。9.该患者最可能的诊断是？A.煤工尘肺一期B.煤工尘肺二期C.矽肺D.正常答案A解析煤矿采煤工15年，胸片示圆形小阴影，密集度1级，符合煤工尘肺一期诊断。10.对该患者的管理措施，正确的是？A.调离粉尘作业并定期复查B.继续原岗位工作C.药物治疗D.肺灌洗答案A解析一经诊断尘肺病，应调离粉尘作业岗位，并定期复查胸片和肺功能。四、X型多项选择题（每题3分，共30分）1.尘肺病诊断依据包括哪些？A.可靠的职业性粉尘接触史B.胸部X线摄影表现C.临床表现D.肺功能异常答案AB解析尘肺病诊断主要依据确切的粉尘接触史和胸部X线摄影表现，临床表现和肺功能异常可作为参考，但不是诊断依据。2.下列属于法定尘肺病的有？A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.电焊工尘肺答案ABCD解析以上均为《职业病分类和目录》中规定的13种尘肺病之列。3.尘肺病患者常见的并发症包括？A.肺结核B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.肺癌答案ABCD解析尘肺病患者可合并肺结核、肺心病、自发性气胸，石棉肺和矽肺患者肺癌发生率升高。4.关于石棉肺的X线表现，正确的有？A.胸膜斑B.不规则小阴影C.圆形小阴影为主D.大阴影答案AB解析石棉肺以不规则小阴影和胸膜斑为主要X线表现，圆形小阴影和大阴影并非其典型特征。5.职业病诊断时，劳动者应当提供的材料包括？A.职业史和职业病危害接触史B.职业健康检查结果C.工作场所职业病危害因素检测结果D.临床表现和辅助检查资料答案ABCD解析根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，劳动者申请职业病诊断应提供上述材料。6.尘肺病预防控制措施包括？A.改革工艺降低粉尘浓度B.佩戴防尘口罩C.定期职业健康检查D.加强营养答案ABC解析尘肺病预防主要依靠工程技术措施、个体防护和职业健康监护，营养并非主要预防手段。7.影响尘肺病发病的主要因素有？A.粉尘浓度B.接触时间C.粉尘中游离二氧化硅含量D.个体差异答案ABCD解析尘肺病发病与粉尘浓度、接触时间、粉尘性质（游离二氧化硅含量）及个体易感性等因素相关。8.肺功能检查中，用于评价通气功能的指标包括？A.FVCB.FEV1C.FEV1/FVCD.