护理安全防范

防范不良事件

加强安全管理河科大一附院新区医院外科系沈陵护理安全防范第1页

护理安全管理是护理质量管理关键,护理质量直接影响到医疗质量、患者安危、医院声誉。

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从患者进入医院大门时开始,就组成了医患合约关系,医院无时不在负担着对患者各项责任,其中医疗护理安全就是非常主要一项内容。

护理安全防范第3页卫生部推出"十项患者安全目标”1.严格执行查对制度,提升医务人员对患者身份准确性2.提升用药安全3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间有效沟通,做到正确执行医嘱4.建立临床试验室"危急值”汇报制度5.严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误6.严格执行手卫生，符合医院感染控制基本要求7.预防与降低患者跌倒事件发生8.防范与降低患者压疮发生9.勉励主动汇报医疗安全（不良)事件10.勉励患者参加医疗安全护理安全防范第4页从以下七个方面进行分析、讨论一、怎样交接班及交接班应该注意些什么?二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?三、怎样与患者及其家眷进行有效沟通?四、重点时段安全管理五、掌握应急预案六、规范执行医嘱、安全用药七、护理通知与签字、护理文书书写护理安全防范第5页一、怎样交接班及应该注意些什么?交接班过程中常见现象口头交接只到治疗室交接治疗,不看患者到床边交接,只看液体,不看患者护理安全防范第6页一、怎样交接班及应该注意些什么?交接班方式护理安全防范第7页一、怎样交接班及应该注意些什么?1、提前15分钟到科室，按时交接。接班者未到之前，交班者不得擅离岗位2、交班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况，必须作详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离去3.接班者假如发觉病情、治疗护理、物品交接不清，应马上查问交接班普通要求4、交接班时如发觉问题，由交班者负责处理，交班者可要求接班者帮助；接班后因交接不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。5.护理晨会集体交接班由护士长主持，由值班护士汇报病房24小时动态，要求内容简明扼要、重点突出，护士长简单小结前一天工作，布置当日工作。

护理安全防范第8页一、怎样交接班及应该注意些什么?1.交班工作必须做到“三清”、“四交接”交接班注意事项2、交接班内容一律以统计和现场交接清楚为准，凡遗漏应交接事情，由交班者负责；凡未接清楚听明白事项，由接班者负责；交接班双方都没有推行应交接内容，双方都应负责3、在交接班过程中，需要进行紧急情况和事故处理，仍由交班者负责处理，必要时可要求接班者帮助工作；待事故处理或操作结束或告一段落后，继续交接班4.交接班不能由实习生或无护士执业证者代替护理安全防范第9页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?

配药、输液、输血、注射、过敏试验等,即使是日常工作,但一旦发生差错,都是人命关天大事。所以,在这些步骤我们应该加强防范,切实落实每一个细节管理。

护理安全防范第10页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?口服药发放中常见护理安全问题护理安全防范第11页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?静脉输液易出现护理安全问题护理安全防范第12页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?执行医嘱中易出现护理安全问题护理安全防范第13页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?用药安全应认真做到"五准确”防范办法2026/9/6护理安全防范第14页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?1、诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定时核查有规范；存放毒、剧、麻醉药应符合要求严格登记管理2、有误用风险药品管理制度/规范3.注射药与口服药、内服药与外用药应严格分开放置防范办法4、处方或用药医嘱执行时有查对程序且有签字证实5.执行注射剂医嘱（或处方）时要注意药品配伍禁忌6、完善输液配伍安全管理，确认药品有没有配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应7、知晓并落实药品不良反应观察制度和程序,有文字证实8、应为患者提供合理用药方法及不良反应咨询服务指导9、合抗菌药品使用做到现配现用,防止久置污染或药效降低10、严格执行“三查七对一注意”，强调查对时“用手点、读出声”，培养良好工作习惯11、要了解病区现有药品包装有没有看似、听似等，假如有要仔细查对药名且分开存放12.定时清查，知晓全部药品使用期，及时更换2026/9/6护理安全防范第15页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?年纪大、病情复杂、改变快,诊疗及处置多、操作复杂,工作紧急而又集中,轻易发生意外及并发症,对护理服务质量要求高,安全风险高、易发生护理不良事件心理问题多或情绪不稳定,依从性差,对护理工作中种种细节,提出各种问题,稍有疏忽,就会遭遇强烈不满,对医院或科室声誉影响大加强危重、一级护理患者护理患病特点2026/9/6护理安全防范第16页二、治疗护理过程中怎样防范安全事故?1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范。2、落实护理质量安全管理防范办法，如：抢救药品、仪器、物品管理办法和预防差错事故发生防范等办法。3.对护士要求是技能娴熟,准确掌握抢救药品物品放置位置,熟悉各种抢救仪器使用方法。

加强危重、一级护理患者护理管理措施4、护士长应将易发生纠纷护理步骤，作为风险管理重点步骤实施管理。

5.护士应多与患者沟通，对患者提出疑问要耐心解释。

6、加强巡视，观察患者情绪改变，及早发觉纠纷苗头，及时妥善处理。

7、严格执行护理制度和操作规程8、加强工作步骤中细节质量管理9、各项护理统计及时、准确、客观、规范2026/9/6护理安全防范第17页三、怎样与患者及其家眷进行有效沟通?

护患之间有效沟通将会产生良好护患关系,促进各项护理工作开展,对患者康复起到事半功倍作用2026/9/6护理安全防范第18页三、怎样与患者及其家眷进行有效沟通?

首次接触患者及家眷要主动介绍自己,让患者了解自己,使患者产生信任感,自觉地将自己融于患者之中,善于应用体贴话语,同时多与家眷交流,了解患者详细情况和需要帮助处理事情得体称谓2026/9/6护理安全防范第19页三、怎样与患者及其家眷进行有效沟通?

以患者为中心,尊重、同情、信赖、关心和了解患者,在治疗和护理过程中充分表达爱心与真诚,适时恰当地使用幽默,使患者感到很熟悉,很亲切,双方在友好愉快气氛中充分发挥沟通效能主动沟通交流2026/9/6护理安全防范第20页三、怎样与患者及其家眷进行有效沟通?护理工作中时常出现护患双方沟通失败,患者及家眷对护士服务态度不满意,甚至出现护患纠纷绝大多数是因为以自我为中心不顾患者想法造成

优质服务换位思索护理安全防范第21页三、怎样与患者及其家眷进行有效沟通?要尽可能防止以自我为中心沟通错误，如:使用说教式语言主观判断急于阐述自己观点，过早地做出结论沟通信息发出量大、速度快，急于求成

这些会造成患者孤立无助，形成心理障碍，有碍良好护患关系建立护理安全防范第22页三、怎样与患者及其家眷进行有效沟通?为降低纠纷发生,护士在工作中应做到护理安全防范第23页四、重点时段安全管理重点时段节假日双休日夜班易疲劳时间交接班时间2026/9/6护理安全防范第24页四、重点时段安全管理

节假日期间值班人员思想放松、警觉性降低,部分责任心不强护士对患者护理不周,有章不循,工作依赖实习学生,对患者病情观察不细,对其存在不安全原因未采取预见性防范办法,造成发生护理安全差错、事故或引发护患纠纷易发生护理安全事故原因2026/9/6护理安全防范第25页四、重点时段安全管理护士长合理调配人员,对患者护理办法落实情况进行跟踪、检验、提醒护士长应经常提醒督促护士加强责任心,严格执行节假日质量督导制度和护理和性能制度负责全院护理工作质量监控,组织危重患者抢救,保障物品供给等重点时段管理办法护理部在节假日到病房检验,促使临床护士保持警觉,加强微弱步骤管理实施弹性排班,加大中午班及夜班人力资源投入,处理此时段人员少,患者需求得不到满足矛盾

护理安全防范第26页五、掌握应急预案患者在使用呼吸机时遇停电应急预案预防患者发生误吸办法和处理预案预防患者化疗药品外渗办法和预案防范患者发生坠床、摔伤预案预防患者意外伤害发生办法和预案患者转科、转运护理安全管理要求患者外出应急预案护理安全防范第27页

六、规范执行医嘱、安全用药执行安全用药管理要求规范高危药品存放——不得与其它药品混放

应用特殊用药标识毒麻剧限药加强医护沟通,消除隐患,执行医嘱时发觉疑点及时与医生联络护理安全防范第28页七、护理通知、签字制,护理文书书写患者拒绝治疗、护理（护理统计、交班汇报)特殊护理操作前通知新入院患者带压疮（按压疮护理流程通知)应用保护性约束具通知护理统计规范、客观、表达专科特点、简练（表格化)加强护理文书书写规范性★各科依据专业特点补充相关项目标内容护理安全防范第29页

个人错误主要是因为心理上越轨过程引发,比如疏忽大意、漫不经心、缺乏主动性、鲁莽冲动等“badthingshappentobadpeople”“坏事总是坏人做”？护理安全防范第30页案例1——

给药错误患者杨XX,男,23床

护士XXX在中午连班时,因连续更换几个患者液体,未仔细查对误将32床液体更换给了23床杨XX,当32床呼叫换液时,她发觉治疗台上已经没有32床液体了,这时才想到自己刚才可能换错了,马上跑到杨XX床边,将换错液体更换下来,马上向当班医生和护士长进行了汇报,并向患者诚恳道歉,因误输液体是NS250ml+维生素C2g+肝泰乐0.399g,无严重副作用,故未给患者带来不良反应护理安全防范第31页案例2——

微量泵调错给药浓度

患者刘XX,女,30床

护士XXX在上小夜班时,为患者更换连续泵入升压药品多巴胺,医嘱要求6ml/h,该护士在更换后3分钟又为该患者换其它液体,发觉其微量泵流速为600ml/h,而且已经输入了30ml,当初马上为患者测量血压为185/105mmHg,并将流速调回5ml/h,上报值班医生,指示亲密观察患者病情改变,当晚患者无尿且尿痛,主任查房后考虑与多巴胺用量大相关,经继续观察患者情况无其它不良反应发生护理安全防范第32页案例3——

抽血错误患者李XX，女，20床

护士XXX于10AM接到20床李XX急查抽血医嘱，同时18床赵XX也有与李XX相同项目标急查抽血，护士未粘贴条码就马上抽取了两人血标本，回到护士站后误将李XX两张条码分别粘在了两管血样上。检验科发觉两管重复血样后，将此情况反馈护理部。经护士长和全部当事护士回想、分析原因为"接到医嘱未确认、生成、粘贴条码即空白管抽血，贴条码时查对不严格造成护理安全防范第33页案例4——注射错误

患者李XX,女,7+床

护士XX在做皮下注射时,查对治疗单时误将下一行16+床张XX治疗看做是7+床李XX治疗,故将16+床低分子肝素钠6000iu1支注入7+床李XX皮下,注射后也未发觉错误,当患者提出疑问后,查医嘱才发觉护士打错针了。向主管医生汇报后,医生通知患者本药属抗血栓形成类药品(抗凝剂),但因患者精神担心至血压升高达165/70mmHg,观察2小时后血压恢复正常,也未发