2025国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题库及答案

2025国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版国家基层糖尿病防治管理指南，糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）的临界值为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行危险分层时，“高危”的判定标准不包括：A.合并临床动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）B.估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m²C.糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%D.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g3.基层糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的基本频率中，使用基础胰岛素治疗者，建议监测：A.空腹+晚餐前血糖B.空腹+餐后2小时血糖C.早餐前+睡前血糖D.随机血糖4.2型糖尿病患者的降压目标中，合并慢性肾脏病（CKD）的患者血压应控制在：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg5.以下不属于糖尿病典型“三多一少”症状的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加6.基层医疗机构对糖尿病患者进行饮食干预时，每日碳水化合物提供的能量应占总热量的：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.65%75%7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间为餐后：A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时8.基层常用的基础胰岛素是：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.普通胰岛素9.糖尿病患者出现心慌、手抖、出汗等症状，最可能的原因是：A.高血糖高渗状态B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖D.乳酸酸中毒10.基层对糖尿病前期人群的干预重点是：A.立即启动药物治疗B.生活方式干预（饮食+运动）C.每月监测HbA1cD.转诊至上级医院11.2型糖尿病患者的调脂治疗中，首要控制的血脂指标是：A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）12.糖尿病视网膜病变的早期典型表现是：A.玻璃体积血B.视网膜新生血管C.微血管瘤和小出血点D.黄斑水肿13.基层医疗机构对糖尿病患者的随访频率中，血糖控制达标（HbA1c<7.0%）的患者至少每：A.1个月随访1次B.3个月随访1次C.6个月随访1次D.12个月随访1次14.糖尿病足高危足的判断标准不包括：A.足部皮肤温度降低B.足背动脉搏动正常C.存在足部畸形（如锤状趾）D.保护性感觉丧失（10g尼龙丝检查阳性）15.基层使用二甲双胍时，最常见的不良反应是：A.低血糖B.胃肠道反应（腹泻、恶心）C.肝功能损伤D.体重增加16.糖尿病患者的血压监测频率，未达标者应：A.每日测量1次B.每周测量23次C.每月测量1次D.每季度测量1次17.以下属于糖尿病急性并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变18.基层对糖尿病患者进行健康教育时，核心内容不包括：A.血糖监测方法B.胰岛素注射技术C.肿瘤筛查知识D.低血糖识别与处理19.糖尿病患者的蛋白质摄入中，优质蛋白应占：A.10%20%B.20%30%C.50%以上D.80%以上20.基层转诊至上级医院的糖尿病患者指征不包括：A.反复低血糖发作B.空腹血糖6.5mmol/L，无并发症C.糖尿病足溃疡（Wagner分级≥2级）D.初次发现的血糖显著升高（随机血糖>16.7mmol/L）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025版指南中，基层糖尿病管理团队的组成包括：A.全科医生B.护士（糖尿病专科护士）C.公共卫生人员D.患者家属2.糖尿病的分型包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊类型糖尿病3.基层糖尿病患者综合管理的“五驾马车”包括：A.糖尿病教育B.饮食治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测4.以下属于糖尿病微血管并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠心病5.基层对糖尿病患者进行生活方式干预时，运动治疗的原则包括：A.每周至少150分钟中等强度有氧运动B.每次运动≥30分钟（可分次完成）C.避免空腹运动D.合并严重心血管疾病者需严格评估后运动6.基层常用的口服降糖药包括：A.二甲双胍B.磺脲类（如格列美脲）C.钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净）D.胰岛素7.糖尿病患者自我管理教育的核心内容包括：A.血糖监测的意义与方法B.饮食计划制定C.药物（包括胰岛素）的正确使用D.低血糖的识别与处理8.基层对糖尿病患者进行危险分层时，需评估的指标包括：A.HbA1c水平B.血压、血脂控制情况C.并发症（如肾病、视网膜病变）D.年龄及合并症9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括：A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食失控（大量摄入高糖食物）D.剧烈运动10.基层医疗机构对糖尿病患者的随访内容包括：A.症状询问（如多饮、多尿、乏力）B.体格检查（血压、体重、足背动脉搏动）C.实验室检查（空腹血糖、HbA1c、尿常规）D.生活方式干预效果评估（饮食、运动依从性）三、填空题（每题2分，共20分）1.糖尿病的诊断需结合临床症状及血糖值，无典型症状者需__________检测到血糖异常方可诊断。2.2型糖尿病患者的HbA1c控制目标一般为__________（无严重低血糖风险、预期寿命较长者）。3.糖尿病患者每日食盐摄入量应≤__________克。4.基层使用胰岛素治疗时，起始剂量通常为__________U/天（根据体重计算）。5.糖尿病周围神经病变的典型症状是__________（如麻木、刺痛、烧灼感）。6.糖尿病足的基础预防措施包括__________（至少答2项：每日足部检查、温水洗脚、避免赤足行走等）。7.糖尿病前期的诊断标准是空腹血糖__________mmol/L或餐后2小时血糖__________mmol/L。8.基层对糖尿病患者进行药物调整时，需优先选择__________（如二甲双胍）作为一线用药。9.糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）控制目标中，合并ASCVD者应<__________mmol/L。10.基层糖尿病患者年度健康管理的核心指标包括__________（至少答3项：HbA1c、血压、LDLC、UACR等）。四、简答题（共30分）（一）封闭型简答题（每题5分，共15分）1.简述2型糖尿病的诊断标准（需包含血糖值及症状要求）。2.列出基层糖尿病患者需转诊至上级医院的3类主要指征。3.糖尿病患者发生低血糖时的处理流程（需包含血糖值及具体措施）。（二）开放型简答题（每题7.5分，共15分）4.请结合2025版指南，说明基层医生如何为一位50岁、BMI28kg/m²、HbA1c7.8%、无并发症的2型糖尿病患者制定个体化饮食计划（需包含总热量计算、三大营养素分配、具体建议）。5.某患者诊断为2型糖尿病3年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），近1月空腹血糖89mmol/L，餐后2小时血糖1012mmol/L，无低血糖史。请分析可能的原因并提出基层调整方案（需结合指南药物选择路径）。五、案例分析题（共30分）患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍（0.5gtid）+格列齐特（80mgbid），近3月自测空腹血糖7.58.5mmol/L，餐后2小时血糖9.011.2mmol/L，HbA1c7.6%。既往有高血压病史5年，血压控制在140150/8590mmHg；血脂：TC5.2mmol/L，LDLC3.0mmol/L；尿常规：UACR45mg/g（微量白蛋白尿）。无吸烟史，偶饮酒，每周运动23次（每次20分钟散步），饮食控制一般（喜食面食，每日主食约6两）。问题：1.根据2025版指南，该患者的糖尿病危险分层属于哪一级？依据是什么？（10分）2.请从血糖、血压、血脂、尿蛋白四个维度提出具体干预措施（需结合指南目标值及药物选择）。（20分）答案及解析一、单项选择题1.B（诊断标准：空腹≥7.0mmol/L或随机/OGTT2h≥11.1mmol/L，伴症状；无症需重复确认）2.C（高危标准包括HbA1c>7.0%或合并ASCVD、CKD、视网膜病变等）3.A（基础胰岛素治疗者监测空腹+晚餐前，预混胰岛素监测空腹+餐后2h）4.B（CKD患者降压目标<130/80mmHg，一般患者<140/90mmHg）5.D（典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻）6.C（碳水化合物占总热量45%60%，脂肪<30%，蛋白质15%20%）7.B（餐后1小时运动可有效降低餐后血糖，避免低血糖）8.C（甘精胰岛素为长效基础胰岛素，门冬/赖脯为速效）9.C（低血糖典型症状：心慌、手抖、出汗、饥饿感）10.B（糖尿病前期以生活方式干预为主，目标体重下降5%10%）11.C（LDLC是调脂治疗的首要目标，合并ASCVD者需<1.8mmol/L）12.C（早期视网膜病变表现为微血管瘤和小出血点，晚期出现新生血管、黄斑水肿）13.B（达标者每3个月随访1次，未达标者每12个月随访）14.B（足背动脉搏动减弱或消失是高危足特征，正常搏动不属高危）15.B（二甲双胍最常见不良反应为胃肠道反应，可通过小剂量起始、随餐服用缓解）16.A（血压未达标者每日测量1次，达标后每周23次）17.C（急性并发症：DKA、高渗高糖状态、低血糖；慢性：肾病、神经病变等）18.C（健康教育核心为糖尿病相关知识，肿瘤筛查非重点）19.C（优质蛋白（如鱼、蛋、奶）应占总蛋白50%以上）20.B（空腹血糖6.5mmol/L无并发症属可管理范围，无需转诊）二、多项选择题1.ABC（管理团队包括医生、护士、公卫人员，家属非核心成员）2.ABCD（糖尿病分型：1型、2型、妊娠、特殊类型）3.ABCDE（“五驾马车”为教育、饮食、运动、药物、监测）4.ABC（微血管并发症：肾、视网膜、神经病变；大血管：冠心病、脑卒中）5.ABCD（运动原则：每周≥150分钟中等强度，每次≥30分钟，避免空腹，心血管疾病需评估）6.ABC（胰岛素属注射类药物，基层常用口服药包括二甲双胍、磺脲类、SGLT2i等）7.ABCD（自我管理教育覆盖监测、饮食、药物、低血糖处理）8.ABCD（危险分层需综合血糖、血压、血脂、并发症、年龄等）9.ABC（DKA诱因：感染、胰岛素中断、饮食失控；剧烈运动一般不诱发）10.ABCD（随访内容包括症状、体征、实验室检查、生活方式评估）三、填空题1.重复（无典型症状需两次血糖异常）2.<7.0%（一般目标，老年或有严重并发症者可放宽至<8.0%）3.5（限盐目标≤5g/天）4.0.20.4（起始剂量通常为0.20.4U/kg/天）5.远端对称性多发性神经病变（或“手足麻木、刺痛”）6.每日足部检查、温水洗脚后擦干、选择合适鞋袜（任答2项）7.6.1<7.0；7.8<11.1（糖尿病前期：空腹血糖受损IFG或糖耐量异常IGT）8.二甲双胍（若无禁忌，二甲双胍为一线首选）9.1.8（合并ASCVD者LDLC<1.8mmol/L，一般患者<2.6mmol/L）10.HbA1c、血压、LDLC、UACR（任答3项）四、简答题1.2型糖尿病诊断标准：①典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定义为至少8小时无热量摄入）；③葡萄糖负荷后2小时血糖（OGTT2hPG）≥11.1mmol/L；④无典型症状者需重复检测确认（两次符合上述标准之一）。2.基层转诊指征（3类）：①血糖控制困难：反复低血糖或HbA1c>9.0%经调整治疗23个月未达标；②急性或严重慢性并发症：如DKA、高渗高糖状态、糖尿病足溃疡（Wagner≥2级）、增殖期视网膜病变；③合并其他严重疾病：如严重感染、肝肾功能不全需调整用药、妊娠糖尿病管理困难。3.低血糖处理流程：①血糖<3.9mmol/L（无论有无症状）：立即补充1520g快速碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150ml、软饮料200ml）；②15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复补充；③血糖恢复正常后，若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉或蛋白质的食物（如面包1片、牛奶1杯）；④严重低血糖（意识障碍）：立即静脉注射50%葡萄糖2040ml，或肌肉注射胰高血糖素1mg，同时转诊。4.个体化饮食计划制定：①总热量计算：患者BMI28（超重），理想体重=身高（假设170cm）105=65kg，活动量（轻体力），总热量=65kg×2530kcal/kg=16251950kcal（取1800kcal）；②三大营养素分配：碳水化合物占50%（1800×50%=900kcal，约225g），蛋白质占15%（270kcal，约68g，优质蛋白≥50%），脂肪占35%（630kcal，约70g，饱和脂肪<10%）；③具体建议：主食选择低GI食物（如燕麦、糙米），每日45两（生重）；蔬菜≥500g（绿叶菜为主）；蛋白质以鱼、蛋、豆制品为主（每日1个鸡蛋、200ml牛奶、100g瘦肉）；限制添加糖（如饮料、糕点），食盐≤5g，避免油炸食品；分餐制（3主餐+2加餐，加餐可选无糖酸奶、坚果10g）。5.血糖未达标原因及调整方案：①可能原因：饮食控制不佳（碳水化合物摄入过多）、运动不足、药物剂量不足（二甲双胍最大剂量2000mg/天，当前1500mg）、存在胰岛素抵抗或β细胞功能减退；②调整方案（指南路径）：患者当前使用二甲双胍+磺脲类，HbA1c7.8%（目标<7.0%），可首先优化生活方式（加强饮食运动）；若23个月仍未达标，可：增加二甲双胍剂量至0.85gtid（最大2000mg/天）；或联合SGLT2i（如达格列净5mgqd，兼具降糖、减重、心肾保护作用）；若仍不达标，考虑基础胰岛素起始（如甘精胰岛素10Uqn，监测空腹血糖调整）。五、案例分析题1.危险分层及依据：患者属于高危（5分）。依据：①HbA1c7.6%>7.0%；②合并高血压（血压未达标，>140/90mmHg）；③存在微量白蛋