（新）医院控制医院内感染工作总结2篇

（新）医院控制医院内感染工作总结(2篇）第一篇202X年我院紧扣国家卫健委《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》及省、市院感质控中心年度工作部署，以“零暴发、低漏报、强规范、提能力”为核心目标，聚焦重点科室、重点环节、重点人群的感染风险全链条管控，全年累计完成28个临床科室、7个医技科室、3个行政后勤保障科室的院感防控全覆盖督导，实现医院感染发病率0.72%、低于国家要求的10%控制标准，多重耐药菌医院感染发生率0.11%、较上年度下降18.7%，Ⅰ类切口手术部位感染率0.18%、持续保持在国家要求的0.5%阈值以下，未发生一级、二级院感暴发事件，各项核心指标均达到或优于国家等级医院评审相关要求。全年始终把院感防控责任体系建设作为首要抓手，彻底扭转过去院感科“单打独斗”的管理局面，重构“院级-科级-岗位”三级院感防控责任网络。调整医院感染管理委员会组成人员，由院长任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员覆盖医务科、护理部、感控科、检验科、药剂科、总务科、设备科、各临床科室主任及护士长，明确委员会每季度固定召开1次院感防控专题研判会，遇疑似聚集性感染事件随时启动应急会商，全年共召开季度研判会4次、临时应急会商6次，研究解决院感防控人员配备、物资保障、流程优化等核心问题18项。细化三级责任清单，院级层面负责制度修订、资源调配、跨部门协调、重大风险研判，科级层面负责科室日常培训、自查整改、措施落地，岗位层面负责个人防护执行、操作规范落实、隐患即时上报，将院感防控责任明确到每一个岗位、每一个人员。配套建立院感防控“一票否决”机制，将院感核心指标纳入科室绩效考核、个人职称晋升、评优评先的核心评价维度，全年累计对8个存在院感隐患整改不到位的科室扣减绩效共12.6万元，对3名未按规范执行手卫生、无菌操作的医务人员取消年度评优资格，对1名迟报疑似院感聚集性事件的科室主任进行约谈，切实打通责任落实的“最后一公里”。结合国家最新发布的院感防控规范和医院实际运行情况，全年共修订完善12项院感核心制度，包括《多重耐药菌多部门联防联控工作制度》《侵入性操作全流程感控规范》《医疗废物分类收集转运处置流程》《重点科室院感风险日排查制度》《院感暴发应急处置预案》等，针对本年度新启用的重症医学科二病区、新生儿科无陪护病区、血液透析中心扩建区，建立感控前置审核机制，从布局流程设计、洁污通道设置、人员流向规划、消毒设备配备等环节提前介入审核，累计发现布局流程不合理问题7项，包括血液透析中心扩建区原有设计中清洁通道与污染通道存在1.2米交叉重叠段、新生儿科配奶间与污物间距离过近、ICU二病区负压病房压差不符合要求等，均在科室正式投入使用前联合基建科完成整改，避免建成后再改造的资源浪费，从硬件层面消除先天感控隐患。在日常管控中始终聚焦高风险领域，做到“重点科室每周查、重点环节盯紧看、重点人群全覆盖”，坚决堵塞风险漏洞。针对ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、消毒供应中心、发热门诊、内镜中心、口腔科、产房等高风险科室，制定“一科一策”的感控督查清单，明确每个科室的核心风险点和管控要求。在ICU重点管控呼吸机相关性肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染三大重点感染类型，严格落实每日评估拔管指征，对机械通气患者常规执行抬高床头30-45度、每6小时开展1次口腔护理、持续声门下吸引、呼吸机管路每周更换（污染时随时更换）的防控要求，全年ICU呼吸机相关性肺炎发生率0.32‰，较上年度下降22.4%；血管导管相关血流感染发生率0.15‰，下降27.3%；导尿管相关尿路感染发生率0.28‰，下降19.6%。在新生儿科严格落实无陪护管理要求，所有入室人员必须更衣换鞋、严格手卫生，患儿暖箱做到每日擦拭消毒、出院后终末消毒，配奶间执行无菌操作规范，奶嘴、奶瓶一人一用一灭菌，全年未发生新生儿聚集性感染事件。在手术室重点管控手术部位感染，严格落实术前30分钟-2小时预防性使用抗菌药物的要求，全年预防性抗菌药物使用规范率达到99.2%，所有手术器械灭菌合格率100%，手术间空气、物表消毒效果监测合格率100%，连台手术严格执行30分钟自净时间，特殊感染手术全部安排在负压手术间开展，术后按规范完成终末消毒。在消毒供应中心落实器械回收、分类、清洗、消毒、灭菌、储存、发放全流程扫码追溯，每批次灭菌物品同步开展物理、化学、生物监测，全年累计灭菌手术器械包、诊疗包共12.8万个，灭菌合格率100%，未发生因灭菌不合格导致的院感事件。在内镜中心严格落实内镜测漏、初洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的标准化流程，每条内镜的清洗消毒全程可追溯，每季度对内镜消毒效果开展采样监测，全年共监测内镜126条次，合格率100%，未发生内镜消毒相关交叉感染事件。在口腔科重点管控气溶胶传播风险，要求诊疗前患者使用聚维酮碘含漱，操作时医务人员佩戴护目镜和面屏，牙科手机做到“一人一用一灭菌”，诊疗结束后及时对牙椅、操作台面进行擦拭消毒，诊疗期间空气消毒机持续运行，全年口腔科诊疗未发生交叉感染事件。在重点环节管控上，首先抓实手卫生这个最基础、最经济、最有效的感控措施，全院累计更新配备1260个速干手消点位，实现诊疗区域每床旁、每操作工位、每个病区出入口、电梯间、门诊诊室全覆盖，针对既往手卫生耗材领用数据与依从性不匹配的问题，建立手卫生耗材领用与科室住院人次的联动核算机制，按照每住院床日配备不少于20ml速干手消毒剂的标准核算各科室耗材领用基数，对领用数量远低于基数的科室开展重点督导。每季度组织感控专职人员开展手卫生依从性暗访，全年共观察医务人员手卫生时机12480个，手卫生依从率从年初的82.3%提升到年末的95.7%，手卫生正确率从78.6%提升到94.2%。每个科室设置1名手卫生督导员，对新入职人员、工勤人员、实习进修人员开展手卫生实操培训，在科室走廊、治疗室张贴统一的手卫生宣传图示，全年开展手卫生知识竞赛、“手卫生标兵”评选等活动4次，评选出“手卫生标兵”24名，切实营造主动执行手卫生的氛围。其次抓好多重耐药菌联防联控，建立检验科、感控科、临床科室、药剂科的快速响应机制，检验科发现多重耐药菌感染病例后，1小时内通过HIS系统推送预警信息至感控科、患者所在科室和药剂科，科室接到预警后第一时间落实接触隔离措施，在病房门口挂隔离标识，配备专用体温计、血压计等诊疗物品，医务人员接触患者时规范穿隔离衣、戴手套，患者转科、外出检查时提前告知接收科室落实防控要求；感控科专职人员每天对全院多重耐药菌隔离措施落实情况开展现场核查；药剂科定期开展抗菌药物临床应用专项点评，严格落实抗菌药物分级管理要求，全年住院患者抗菌药物使用强度从42.3DDDs降至38.7DDDs，特殊使用级抗菌药物专家会诊率100%，多重耐药菌检出后隔离措施落实率从年初的84.2%提升至98.6%。全年共监测到多重耐药菌感染病例132例，其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌28例、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌32例、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌22例、多重耐药铜绿假单胞菌26例、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌24例，所有病例均得到规范管控，未发生多重耐药菌聚集性传播事件。三是抓实侵入性操作的资质准入和过程管控，对所有开展中心静脉置管、导尿、气管插管、内镜操作的医务人员开展专项培训和资质考核，未取得操作资质的人员不得独立开展相关操作；操作过程中严格执行无菌技术要求，落实最大无菌屏障，比如中心静脉置管时要求操作人员戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者铺覆盖全身的大无菌单，置管后每日评估拔管指征，尽早拔除不必要的导管，减少感染风险。四是抓实消毒灭菌效果监测，每月对全院各科室的空气、物表、医务人员手、使用中的消毒剂/灭菌剂开展采样监测，每季度对紫外线灯辐照强度开展检测，每年对高压灭菌器、低温等离子灭菌器开展生物监测，全年累计采样6240份，合格率99.7%；对监测发现的3份不合格样本（某病区治疗台物表因清洁擦拭不到位菌落数超标、某科室使用中的碘伏因开盖时间超过7天菌落数超标、某治疗室空气菌落数超标），第一时间追溯问题根源，督促科室立即整改，重新采样合格后方可恢复相关诊疗活动。五是抓实医疗废物和后勤领域感控管理，严格落实医疗废物分类收集要求，感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物分类放置、标识清晰，安排固定的、经过专项培训的转运人员，每日按规定路线、规定时间转运医疗废物，做好交接登记，全年累计转运处置医疗废物328.6吨，未发生医疗废物泄露、流失事件；严格落实医院污水处理日常监测，每日检测总余氯、粪大肠菌群指标，每月委托第三方机构开展水质检测，全年污水处理合格率100%；每季度对中央空调通风系统进行清洗消毒，每年开展卫生学检测，合格率100%；规范医用织物洗涤管理，严格落实脏污织物和清洁织物分通道转运，感染性疾病科使用的织物单独收集、单独洗涤消毒，全年织物洗涤消毒合格率100%。全年始终把感控能力建设作为长效支撑，制定分层分类的院感培训计划，针对不同岗位人员设置差异化培训内容：针对临床医生重点培训院感病例诊断标准、多重耐药菌管控要求、抗菌药物合理使用规范、侵入性操作感控要点、院感暴发识别与报告流程；针对护理人员重点培训无菌技术、手卫生规范、消毒隔离流程、重点环节感控措施、职业防护要求；针对保洁、保安、转运、餐饮等工勤人员，考虑到部分人员文化程度不高，采用图文课件、现场实操演示的方式，手把手教学消毒液配置、物表擦拭方法、医疗废物分类、手卫生操作，每次培训后开展现场实操考核，确保所有人员掌握相关要求；针对新入职人员、实习进修人员，开展为期3天的院感岗前培训，考核合格后方可上岗；针对重点科室医务人员、科室兼职感控人员，每季度开展1次专项深度培训，全年累计邀请省院感质控中心专家来院授课2次，开展各类院感培训42场次，培训人员7260人次，考核通过率99.4%，对考核不合格的32名人员进行针对性补训和补考，直到考核合格后方可返回岗位。同时强化应急演练，全年制定院感暴发应急演练计划，开展2次全流程模拟演练，一次模拟ICU出现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌聚集性感染，一次模拟新生儿科出现3例大肠埃希菌化脓性脑膜炎聚集性病例，演练覆盖病例发现、上报、流行病学调查、隔离管控、环境消杀、密接排查、后续整改全流程，每次演练后组织参与部门开展复盘，查找预案和流程中的漏洞：第一次演练发现部分临床医生对院感聚集性病例的报告意识不强，发现2例同源病原菌感染未第一时间上报感控科，后续立即优化HIS系统预警功能，只要同一科室3天内出现2例同源多重耐药菌感染，系统自动弹窗提醒科主任、护士长和感控科，避免迟报漏报；第二次演练发现常规环境采样点位设置不全面，未覆盖暖箱注水口、配奶台水龙头等易被忽略的高风险点位，后续立即更新重点科室环境采样点位清单，将12个易遗漏点位纳入常规监测范围。在职业防护方面，全年为各岗位医务人员配备符合国家标准的防护用品，建立24小时职业暴露应急处置流程，在急诊科、ICU设置专门的职业暴露处置点，全年累计处置职业暴露28例，其中针刺伤22例、黏膜暴露6例，所有暴露人员均第一时间完成局部处置、风险评估、预防性用药和定期随访，未发生因职业暴露导致的血源性传播疾病感染；为所有一线医务人员每年开展1次健康体检，免费接种乙肝疫苗、流感疫苗，切实保障医务人员职业安全。在全年工作推进中，我们也排查出当前感控工作存在的短板：一是部分人员的感控意识仍有薄弱环节，个别年轻医生、规培生开展侵入性操作时无菌观念不强，个别保洁人员对消毒药液浓度掌握不精准，少数科室兼职感控人员日常自查存在走形式的问题；二是部分区域的管控存在短板，门诊区域因人流量大、医务人员接诊任务重，手卫生依从性明显低于住院部，普通病房陪护人员流动性大、感控意识薄弱，随意串病房、不注意手卫生的问题时有发生，存在交叉感染风险；三是感控信息化支撑不足，目前的系统预警功能主要覆盖多重耐药菌监测，尚未实现手术部位感染、导尿管相关感染、呼吸机相关感染的自动识别与预警，部分数据仍需人工统计，效率不高、存在滞后性。针对上述问题，后续我们将进一步压实三级感控责任网络，强化科室兼职感控人员的履职考核，每月对其工作完成情况进行量化评分，评分结果与个人绩效、评优资格直接挂钩；针对年轻医务人员、工勤人员等薄弱群体开展常态化的实操培训和随机督导，将门诊区域手卫生依从性作为重点督查内容，在门诊诊室、候诊区增加手消设施配备，安排导诊人员提醒接诊医务人员和就诊患者落实手卫生；进一步优化普通病房陪护管理，落实固定陪护、陪护证核验制度，对陪护人员入院时开展健康筛查和感控知识宣教，严禁陪护人员随意串病房，定期监测陪护人员健康状况，降低交叉感染风险；加快推进感控信息化升级，力争在明年上半年上线院感实时监控系统，实现重点院感指标的自动抓取、实时预警，减少人工统计误差，提高风险识别的及时性；持续开展多部门联合感控督导，对发现的问题建立整改台账，实行销号管理，确保所有隐患闭环整改，持续巩固院感防控防线。第二篇202X年我院作为市级区域医疗中心，在完成整体搬迁、开放床位从1200张扩容到1800张、年门诊量突破120万人次、年住院量突破6.8万人次的快速发展背景下，始终把医院感染防控作为医疗质量安全的底线红线，紧扣国家《“十四五”国民健康规划》中关于医疗机构感染防控的相关要求，以“精准防控、科学防控、全员防控”为导向，全面构建平急结合的院感防控体系，全年医院感染发病率0.68%，较搬迁前下降0.12个百分点，多重耐药菌医院感染发生率0.09%，重点部位感染指标持续优于全省平均水平，顺利通过三级甲等医院复审的院感专项评审，在全市院感防控技能竞赛中获得团体一等奖，全年未发生院感暴发事件、因院感问题导致的重大医疗纠纷事件，为医院高质量发展筑牢了安全屏障。本年度我们坚持从系统层面构建平急结合的感控防控网络，避免出现“平时松、急时乱”的问题。在新院规划建设阶段，就将感控要求融入项目设计、施工、验收全流程，所有临床科室布局严格遵循洁污分流原则，设置独立的患者通道、医务人员通道、污物通道，避免人流、物流交叉；感染性疾病科设置独立的出入口、独立的检验采血点、独立的CT检查室，与普通诊疗区域实现完全物理隔离，感染患者就诊全程不与普通患者流线交叉；ICU设置负压病房6间、正负压转换病房4间，手术室设置负压手术间3间，满足突发传染病疫情时的重症患者救治、感染手术开展需求；消毒供应中心、内镜中心、血液透析中心的布局方案先后3次邀请省、市院感专家现场审核，累计调整流程缺陷11处，从硬件层面杜绝先天感控风险。针对新院整体搬迁过程中的感染风险，专门制定患者转运、物品搬迁专项感控方案：对感染性疾病患者、多重耐药菌感染患者安排专用转运救护车、固定经过防护培训的医护人员，按照接触隔离要求全程防护，转运至新院对应隔离病区后，对救护车、转运通道、电梯开展严格终末消毒；对搬迁过程中转运的无菌物品、消毒设备，全部采用密封防尘包装，转运至新院后逐一检查包装完整性、灭菌有效期，确认合格后方可进入无菌物品储存间使用，整个搬迁过程共转运住院患者1126名、无菌物品1.2万包，未发生任何交叉感染事件，实现了平稳、安全搬迁。在应急能力建设上，建立平急转换的感控储备机制，按照满负荷运转30天的标准储备医用防护口罩、防护服、隔离衣、护目镜、面屏、手消毒剂、消毒药品等防护物资，建立物资动态台账，每月盘点更新，及时补充临期物资，避免出现物资短缺或过期浪费；组建由30名感控骨干组成的应急梯队，平时承担日常感控督导、培训工作，出现突发公共卫生事件、院感暴发风险时，第一时间进驻现场开展流行病学调查、管控措施落地、环境消杀指导，本年度周边区县出现输入性传染病疫情时，我院先后派出8名感控骨干支援当地定点医院感控工作，累计驻点21天，帮助当地定点医院完善感控流程、开展全员防护培训、优化分区通道设置，实现了定点医院工作人员零感染的支援目标。为破解过去感控工作“单打独斗”的协调难题，建立每周一次的感控多部门碰头会机制，由感控科牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科、设备科、信息科、保卫科安排固定联络员参会，针对上周排查发现的感控隐患，逐一明确责任部门、整改时限，当场协调解决跨部门问题：新院搬迁初期，针对保洁人员对新环境消毒流程不熟悉的问题，由总务科牵头、感控科配合，用2周时间完成126名保洁人员的专项培训和实操考核；针对新院HIS系统院感模块功能不完善的问题，由信息科牵头、感控科提出具体需求，1个月内完成模块升级，实现了院感病例的自动筛查、预警推送；针对临床科室反映的部分消毒设备配备不足的问题，由设备科牵头，10天内为各科室补充空气消毒机36台、物表消毒湿巾存放箱240个、速干手消支架180个，确保所有感控需求第一时间响应、第一时间落实。在日常管理中，我们摒弃过去“粗放式、一刀切”的管控模式，全面推行精准感控，把有限的管理资源集中到高风险环节，避免过度防控和防控不足并存的问题。首先开展风险分层管控，组织感控专职人员对全院所有科室、所有诊疗环节的感染风险进行全面评估，按照风险等级分为高、中、低三类：高风险科室包括ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、消毒供应中心、内镜中心、感染性疾病科、口腔科、产房，每周开展2次现场督导；中风险科室包括普通内科、普通外科、妇产科、儿科、急诊科、普通门诊诊室，每周开展1次现场督导；低风险科室包括行政办公区、财务科、医保科等非诊疗区域，每2周开展1次督导。针对不同科室的风险特点制定专属督查清单，不搞通用模板：对血液透析室重点督查透析患者定期传染病筛查情况、透析器复用规范、透析用水水质监测、透析单元一用一消毒落实情况；对产房重点督查助产操作无菌技术落实、新生儿娩出后防护、产科相关感染监测情况；对内镜中心重点督查内镜清洗消毒流程追溯、清洗消毒剂浓度监测、内镜储存环境清洁情况。全年通过分层督导共排查发现感控隐患324项，其中高风险隐患12项（包括某科室高压灭菌器生物监测记录不完整、某血透单元透析用水内毒素超标、某手术室无菌包外包装潮湿等），全部在24小时内完成临时管控和整改，中、低风险隐患全部在1周内整改到位，整改完成率100%。其次提升监测预警精准性，改变过去靠临床医生上报的被动监测模式，建立专职人员主动筛查机制，感控科专职人员每日通过HIS系统、LIS系统、电子病历系统，对体温超过38℃、使用特殊使用级抗菌药物、病原学检查阳性的住院病例进行逐一核查，判断是否属于院感病例，全年共主动筛查病例12600例次，发现漏报院感病例3例，漏报率0.08%，远低于国家要求的10%漏报率标准。科学设置院感风险预警阈值，当同一科室1周内出现2例同部位、同源病原菌感染病例时，系统自动发出橙色预警，感控科专职人员立即到科室开展流行病学调查，排查感染源、传播途径，及时采取干预措施；当出现3例及以上同源感染病例时，启动红色预警，立即按照院感暴发流程处置。全年共触发橙色预警8次，经及时干预均未发展为院感暴发：今年3月神经内科一病区1周内出现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌尿路感染病例，感控科接到预警后立即开展流调，发现感染原因是科室公用尿壶未做到专人专用，保洁人员清洁尿壶时未按要求配置消毒药液，且清洁后的尿壶与清洁治疗物品混放，立即督促科室为患者配备专用尿壶，对保洁人员重新开展消毒操作培训，对病区内所有公用便器进行统一终末消毒，后续未再出现新的感染病例，及时阻断了传播链。针对长期以来环境清洁消毒效果难以量化评估的问题，本年度引入ATP生物荧光快速监测法，每月对各科室高频接触物表的清洁效果进行抽样监测，采样后15秒即可出具检测结果，对监测值不达标的点位，立即要求负责该区域的保洁人员重新清洁消毒，直到监测合格，全年共开展ATP监测2400个点位，合格率从年初的78.3%提升至年末的96.8%，有效解决了环境清洁“靠眼看、凭感觉”的问题。此外，精准规范消毒隔离措施，坚决纠正过去“消毒浓度越高越好、消毒范围越大越好”的错误认知，组织制定不同区域、不同污染场景的消毒操作指引：普通诊疗区域日常采用500mg/L含氯消毒剂擦拭物表，每日2次；存在多重耐药菌感染患者、传染病患者的区域，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物表，每日4次；空气消毒优先采用自然通风、空气消毒机动态消毒，禁止采用大面积喷洒消毒剂的方式开展空气消毒，减少对医务人员和患者的呼吸道刺激；对门把手、电梯按钮、病床栏杆、呼叫按钮、电脑键盘等高频接触点位，要求每4小时擦拭1次。建立无菌物品全流程追溯系统，从消毒供应中心灭菌完成、储存、发放到临床科室使用，每个环节扫码记录，实现“哪个无菌包、何时灭菌、发放到哪个科室、用于哪位患者、操作人员是谁”的全链条可追溯，全年未发生因无菌物品不合格导致的感染事件。在抗菌药物管理上，建立“感控+临床药学+微生物室”三方协同机制，临床药师每日对住院患者抗菌药物使用情况开展专项点评，重点督查预防性抗菌药物的使用时机、疗程、品种选择是否规范；微生物室第一时间向临床推送病原菌药敏检测结果，指导临床精准选择抗菌药物；感控科负责督导多重耐药菌感染患者的隔离措施落实，全年住院患者抗菌药物使用率从41.2%降至36.8%，抗菌药物使用强度从40.5DDDs降至37.2DDDs，围手术期预防性抗菌药物使用规范率从85.7%提升至98.3%，有效减少了因抗菌药物不合理使用导致的耐药菌产生。感控工作的核心是“人”，本年度我们始终把全员感控文化建设作为长效基础，着力扭转“感控是感控科的事”的错误认知，推动形成“人人都是感控实践者”的氛围。首先强化科室一线感控力量，每个临床科室选拔1名具有5年以上临床工作经验、责任心强的医生和1名护士作为科室兼职感控医生、感控护士，由医院统一颁发聘书，明确其负责科室日常感控自查、人员培训、隐患上报的工作职责；每月组织1次兼职感控人员工作例会，开展业务技能培训，对工作表现突出的兼职人员给予绩效奖励、评优倾斜，全年共评选出12名“优秀兼职感控人员”，每人给予2000元现金奖励，有效激发了一线人员参与感控管理的积极性。其次开展多样化、接地气的感控培训，摒弃过去“念文件、读PPT”的灌输式培训，采用短视频、情景剧、线上答题、现场实操等方式提升培训效果：组织感控专职人员拍摄12个感控实操短视频，内容涵盖手卫生正确操作、防护用品穿脱、无菌操作要点、医疗废物分类、环境清洁消毒方法等，发到医院工作群、官方公众号，方便职工利用碎片化时间学习；组织开展感控情景剧大赛，各临床科室结合日常工作中遇到的真实问题编排节目，比如手术室编排了手术中无菌屏障破损后的应急处置流程，ICU编排了多重耐药菌患者接触隔离的全流程管理，急诊科编排了职业暴露后的应急处置步骤，通过生动的场景演绎让职工把感控要求记牢、落实；针对患者和陪护人员，制作通俗易懂的感控宣传折页、海报，在病区宣传栏、电梯间、门诊大厅张贴，责任护士在患者入院宣教时，主动讲解手卫生、呼吸道卫生、不随意串病房的重要性，提高患者和陪护的感控意识，形成医患共同参与的感控合力。为充分调动全员排查隐患的积极性，建立感控隐患上报激励机制，鼓励全院所有工作人员，包括医生、护士、工勤人员、行政